PAGE導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔制度一、總則1.目的導(dǎo)管室作為醫(yī)院進(jìn)行介入診療操作的重要場(chǎng)所，其衛(wèi)生清潔狀況直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全和手術(shù)成功率。為加強(qiáng)導(dǎo)管室衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院導(dǎo)管室內(nèi)所有區(qū)域，包括操作間、設(shè)備間、儲(chǔ)物間、更衣室、衛(wèi)生間等，以及在導(dǎo)管室工作的醫(yī)護(hù)人員、輔助工作人員和進(jìn)入導(dǎo)管室的其他人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生清潔管理職責(zé)1.導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。制定導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。定期檢查導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔情況，對(duì)存在的問題及時(shí)督促整改。組織導(dǎo)管室工作人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生清潔制度和相關(guān)知識(shí)，提高衛(wèi)生意識(shí)。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔制度，做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生。在操作前后按照規(guī)范對(duì)設(shè)備、物品進(jìn)行清潔消毒，保持操作區(qū)域的整潔。協(xié)助保潔人員做好導(dǎo)管室的日常清潔工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。對(duì)患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，指導(dǎo)其遵守導(dǎo)管室衛(wèi)生規(guī)定。3.輔助工作人員職責(zé)保潔人員負(fù)責(zé)導(dǎo)管室的日常清潔消毒工作，包括地面、臺(tái)面、設(shè)備表面等的清潔，以及醫(yī)療廢物的分類收集和處理。嚴(yán)格按照清潔流程和消毒規(guī)范進(jìn)行操作，確保清潔質(zhì)量。定期更換清潔工具和消毒用品，保持其清潔有效。配合醫(yī)護(hù)人員做好特殊情況下的衛(wèi)生清潔工作，如手術(shù)感染后的應(yīng)急處理等。4.設(shè)備維護(hù)人員職責(zé)負(fù)責(zé)導(dǎo)管室設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，防止設(shè)備表面污染導(dǎo)致交叉感染。在設(shè)備維修后，及時(shí)對(duì)維修區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，恢復(fù)設(shè)備使用前的衛(wèi)生狀況。三、衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)與流程1.日常清潔標(biāo)準(zhǔn)與流程地面清潔每日手術(shù)前、后及午休期間用濕拖把拖地，去除地面灰塵和污漬。若地面有血跡、分泌物等污染，先用含氯消毒劑適量噴灑在污染處，作用1530分鐘后，用拖把拖凈。拖把使用后應(yīng)清洗干凈，懸掛晾干，定期消毒。臺(tái)面清潔操作臺(tái)面、儀器設(shè)備臺(tái)面等每日用清潔布巾擦拭，去除表面灰塵和污漬。對(duì)于頻繁接觸的操作臺(tái)面，如導(dǎo)管操作區(qū)臺(tái)面，在操作前后應(yīng)用75%乙醇擦拭消毒。清潔布巾使用后應(yīng)清洗消毒，干燥備用。設(shè)備表面清潔各類設(shè)備表面每日用清潔布巾擦拭，保持清潔。對(duì)有特殊要求的設(shè)備，如血管造影機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行清潔消毒。設(shè)備的按鈕、顯示屏等易污染部位，應(yīng)重點(diǎn)擦拭消毒。儲(chǔ)物間清潔每周對(duì)儲(chǔ)物間進(jìn)行全面清潔，清理雜物，擦拭貨架、儲(chǔ)物箱等表面。定期檢查儲(chǔ)物間物品的存放情況，對(duì)過期、變質(zhì)或損壞的物品及時(shí)清理。儲(chǔ)物間應(yīng)保持通風(fēng)良好，防止物品受潮發(fā)霉。更衣室清潔每日對(duì)更衣室進(jìn)行清掃，擦拭衣柜、桌椅等表面。定期清洗更衣柜內(nèi)的衣物，保持更衣室整潔衛(wèi)生。更衣室應(yīng)配備洗手液、干手設(shè)施等，方便工作人員洗手。衛(wèi)生間清潔每日對(duì)衛(wèi)生間進(jìn)行多次清潔，包括便器、洗手池、水龍頭、門把手等部位。便器每日用含氯消毒劑擦拭消毒，洗手池、水龍頭等每日用清潔布巾擦拭后，再用75%乙醇消毒。衛(wèi)生間應(yīng)保持通風(fēng)良好，無異味，定期更換衛(wèi)生紙。2.手術(shù)前后清潔消毒流程術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)間在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面清潔，包括地面、臺(tái)面、設(shè)備表面及墻壁等。用含氯消毒劑對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行噴霧消毒，作用30分鐘后通風(fēng)換氣。檢查手術(shù)所需的器械、敷料、設(shè)備等是否齊全，擺放是否規(guī)范，并進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)人員應(yīng)更換無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。術(shù)后處理手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)清理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，分類收集并妥善處理。對(duì)手術(shù)設(shè)備、器械進(jìn)行清潔消毒，按照規(guī)定流程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。用含氯消毒劑對(duì)手術(shù)間地面、臺(tái)面、設(shè)備表面等進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)手術(shù)間空氣進(jìn)行再次噴霧消毒。整理手術(shù)間物品，補(bǔ)充所需物品，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。3.特殊感染手術(shù)的衛(wèi)生清潔流程對(duì)于感染性疾病患者進(jìn)行的手術(shù)，如乙肝、丙肝、艾滋病等特殊感染患者的手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》進(jìn)行處理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間應(yīng)立即封閉，由專業(yè)消毒人員進(jìn)行終末消毒。消毒方法包括空氣消毒采用過氧乙酸熏蒸或過氧化氫等離子體空氣消毒機(jī)消毒，物體表面和地面用含氯消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。手術(shù)器械應(yīng)按照特殊感染器械的處理流程進(jìn)行單獨(dú)清洗、消毒、滅菌，防止交叉感染。參與手術(shù)的工作人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和消毒處理，更換工作服、鞋套等，按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。四、衛(wèi)生清潔用品管理1.清潔用品的選擇應(yīng)選用符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生清潔用品，如清潔劑、消毒劑、消毒器械等。根據(jù)不同的清潔消毒對(duì)象和要求，選擇合適的清潔用品，確保清潔消毒效果。避免使用對(duì)人體和環(huán)境有害的清潔用品，優(yōu)先選用環(huán)保型產(chǎn)品。2.清潔用品的采購(gòu)由專人負(fù)責(zé)清潔用品的采購(gòu)工作，采購(gòu)前應(yīng)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的供應(yīng)商。采購(gòu)的清潔用品應(yīng)具備產(chǎn)品合格證明、衛(wèi)生許可證等相關(guān)資質(zhì)文件。按照導(dǎo)管室的實(shí)際需求，合理確定清潔用品的采購(gòu)數(shù)量，避免積壓浪費(fèi)。3.清潔用品的儲(chǔ)存設(shè)立專門的清潔用品儲(chǔ)存間，保持儲(chǔ)存間干燥、通風(fēng)良好。清潔用品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，避免混淆。按照清潔用品的有效期和使用說明進(jìn)行儲(chǔ)存，定期檢查，及時(shí)清理過期或變質(zhì)的用品。儲(chǔ)存間應(yīng)配備防火、防潮、防蟲等設(shè)施，確保清潔用品的質(zhì)量安全。4.清潔用品的使用工作人員應(yīng)按照清潔用品的使用說明正確使用，確保使用效果和安全性。嚴(yán)格掌握消毒劑的濃度、作用時(shí)間和使用范圍，避免過度使用或使用不當(dāng)造成環(huán)境污染和人員傷害。在使用清潔用品過程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告，停止使用并采取相應(yīng)措施。五、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與考核1.衛(wèi)生監(jiān)測(cè)定期對(duì)導(dǎo)管室的環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等?？諝獗O(jiān)測(cè)采用平板暴露法或空氣采樣器采樣，按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行檢測(cè)。物體表面監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，對(duì)操作臺(tái)面、設(shè)備表面等進(jìn)行采樣檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，在洗手后、操作前進(jìn)行采樣檢測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。2.考核制度建立導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔考核制度，對(duì)工作人員的衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行定期考核。考核內(nèi)容包括衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、清潔消毒效果、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等?？己朔绞讲捎矛F(xiàn)場(chǎng)檢查、查看記錄、詢問工作人員等方法。對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，將考核成績(jī)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極做好衛(wèi)生清潔工作。3.整改措施對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)制定整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限。整改措施應(yīng)具有針對(duì)性和可操作性，確保問題得到有效解決。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，驗(yàn)證整改效果，防止問題再次出現(xiàn)。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定導(dǎo)管室衛(wèi)生清潔培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生清潔制度、清潔消毒技術(shù)、個(gè)人防護(hù)知識(shí)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。根據(jù)不同崗位和人員需求，設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的趣味性和實(shí)用性。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家、消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員等進(jìn)行授課，增強(qiáng)培訓(xùn)的專業(yè)性。定期組織工作人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)和考核，確保其熟練掌握衛(wèi)生清潔操作流程。3.教育宣傳加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管室工作人員的衛(wèi)生宣傳教育，提高其衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任感。通過張貼宣傳標(biāo)語、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向工作人員宣傳衛(wèi)生清