PAGE供應(yīng)室手衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的供應(yīng)室作為醫(yī)院感染防控的重要部門，承擔(dān)著各類醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒、滅菌及供應(yīng)工作。手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染傳播的關(guān)鍵措施，為規(guī)范供應(yīng)室工作人員的手衛(wèi)生行為，降低醫(yī)院感染風(fēng)險，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于供應(yīng)室全體工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最常見的傳播方式，而手部是接觸傳播的主要媒介之一。供應(yīng)室工作人員在日常工作中頻繁接觸各種醫(yī)療器械、物品及污染環(huán)境，如不注意手衛(wèi)生，極易將病原體傳播給患者，引發(fā)醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最基本、最有效的措施。通過正確的洗手、手消毒等方法，可以有效去除手部皮膚表面的污垢、細菌和病毒，切斷醫(yī)院感染的傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障患者和工作人員的健康安全。三、手衛(wèi)生的相關(guān)定義1.洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施供應(yīng)室應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保每個工作區(qū)域都能方便使用。水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)式、腳踏式或肘式等非手觸式開關(guān)，避免手部直接接觸水龍頭，防止二次污染。洗手池應(yīng)保持清潔，定期清理水垢和污漬，防止細菌滋生。配備合格的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國家相關(guān)標準，具有良好的去污能力和殺菌效果。肥皂應(yīng)保持干燥，避免因潮濕滋生細菌。2.干手設(shè)施應(yīng)配備干手紙巾或干手器。干手紙巾應(yīng)選用質(zhì)量較好、不易掉屑的產(chǎn)品，以避免對皮膚造成刺激和污染。干手器應(yīng)定期清潔和維護，確保其正常運行和良好的干燥效果。3.手消毒劑供應(yīng)室應(yīng)配備合適的手消毒劑，如醇類手消毒劑、含氯消毒劑等。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標準，具有快速殺菌、刺激性小、易揮發(fā)、無殘留等特點。根據(jù)不同的工作場景和需求，合理選擇手消毒劑的種類。例如，在進行一般診療活動前后，可選用醇類手消毒劑；在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)選用含氯消毒劑等高效手消毒劑。手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車、操作臺上等，確保工作人員在需要時能夠及時使用。4.其他用品配備一次性手套，根據(jù)不同的工作任務(wù)選擇合適的手套類型，如乳膠手套、丁腈手套等。一次性手套應(yīng)符合國家相關(guān)標準，具有良好的防護性能和舒適度。手套應(yīng)放置在清潔、干燥的區(qū)域，避免受到污染。使用后的一次性手套應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處理，嚴禁重復(fù)使用。五、手衛(wèi)生操作規(guī)范1.洗手方法采用流動水洗手，濕潤雙手后取適量洗手液（或肥皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。按照“六步洗手法”進行揉搓，具體步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。揉搓時間不少于15秒，確保雙手各個部位都能充分揉搓。用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液（或肥皂）泡沫完全沖凈。用干手紙巾或干手器擦干雙手。2.衛(wèi)生手消毒方法取適量的手消毒劑于掌心。按照“六步洗手法”的步驟進行揉搓，使手消毒劑充分覆蓋雙手皮膚，直至消毒劑干燥。衛(wèi)生手消毒揉搓時間不少于15秒。3.外科手消毒方法洗手前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。按照流動水洗手的方法，用肥皂（皂液）和流動水徹底清洗雙手、前臂和上臂下1/3，清洗時間不少于3分鐘。取適量的外科手消毒劑于掌心，按照“六步洗手法”的步驟進行揉搓，從手指尖開始向上揉搓至手腕、前臂、上臂下1/3，揉搓時間不少于3分鐘。特殊情況時，應(yīng)延長消毒時間。待手消毒劑自然干燥后，即可進行外科手術(shù)操作。六、手衛(wèi)生的時機1.接觸患者前在接觸患者之前，無論是否戴手套，都應(yīng)進行手衛(wèi)生。這是因為即使戴手套，手部皮膚仍可能暴露在外，且手套表面也可能沾染細菌，通過手衛(wèi)生可以有效去除手部潛在的病原體，防止將其傳播給患者。2.進行無菌操作前在進行各種無菌操作，如注射、穿刺、換藥等之前，必須嚴格進行手衛(wèi)生。確保手部無菌是保證無菌操作成功的關(guān)鍵，防止因手部污染導(dǎo)致無菌部位感染。3.接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物等后當接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物等后，手部極易被病原體污染，此時應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。通過洗手和手消毒，及時清除手部的污染物，降低感染風(fēng)險。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍環(huán)境，如床單位、醫(yī)療器械、物品等后，手部可能沾染細菌，應(yīng)進行手衛(wèi)生。環(huán)境中的細菌可能通過手部傳播給患者，做好手衛(wèi)生可有效切斷傳播途徑。5.脫手套后脫手套后，手部皮膚表面可能殘留手套上的細菌，應(yīng)及時進行手衛(wèi)生。避免因手部污染而引發(fā)交叉感染。6.從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時在護理同一患者過程中，從污染部位移動到清潔部位時，應(yīng)進行手衛(wèi)生，防止將污染部位的病原體傳播到清潔部位，引發(fā)感染。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理供應(yīng)室應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生管理小組，由護士長擔(dān)任組長，負責(zé)監(jiān)督和檢查本部門工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。定期對供應(yīng)室的手衛(wèi)生設(shè)施進行檢查維護，確保其正常運行和完好無損。如發(fā)現(xiàn)水龍頭損壞、手消毒劑過期等問題，應(yīng)及時維修和更換。護士長應(yīng)加強日常工作中的監(jiān)督，不定時觀察工作人員的手衛(wèi)生行為，及時糾正不規(guī)范的操作。2.考核方法制定手衛(wèi)生考核標準，采用現(xiàn)場觀察、提問、實際操作等方式對工作人員進行考核?？己藘?nèi)容包括洗手方法、手消毒方法是否正確，手衛(wèi)生時機的掌握情況，手衛(wèi)生設(shè)施的使用情況等。定期對工作人員的手衛(wèi)生知識和技能進行考核，考核結(jié)果納入個人績效考核。3.獎懲措施對于手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的工作人員，給予表揚和獎勵，如績效加分、頒發(fā)榮譽證書等。對于違反手衛(wèi)生管理制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、績效扣分等處罰。如因手衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃供應(yīng)室應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)對象。根據(jù)工作人員的不同崗位和工作需求，有針對性地安排培訓(xùn)課程。例如，對新入職人員進行手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識和操作技能的培訓(xùn)；對在職人員進行手衛(wèi)生新知識、新技術(shù)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。手衛(wèi)生的重要性和意義，使工作人員深刻認識到手衛(wèi)生在醫(yī)院感染防控中的關(guān)鍵作用。洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的方法、步驟及注意事項。通過案例分析，講解因手衛(wèi)生不當導(dǎo)致醫(yī)院感染的危害和教訓(xùn)，增強工作人員的風(fēng)險意識。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗豐富的護理人員進行授課，系統(tǒng)講解手衛(wèi)生知識和技能。利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，進行手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)和交流，分享工作中的經(jīng)驗和體會。觀看手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻，通過直觀的畫面和演示，加深工作人員對手衛(wèi)生操作的理解和掌握。開展現(xiàn)場演示和模擬操作，讓工作人員在實際操作中熟悉手衛(wèi)生的流程和技巧，提高操作的規(guī)范性和準確性。4.培訓(xùn)效果評估通過理論考核、實際操作考核等方式對培訓(xùn)效果進行評估。考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)的全部知識點，確保工作人員真正掌握手衛(wèi)生知識和技能。觀察工作人員在日常工作中的手衛(wèi)生行為是否得到改善，如洗手依從性是否提高、手消毒方法是否正確等，以此評估培訓(xùn)對實際工作的影響。根據(jù)培訓(xùn)效果評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，及時調(diào)整培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。九、職業(yè)防護1.手套的正確使用根據(jù)不同的工作任務(wù)選擇合適的手套類型，如在接觸尖銳器械時應(yīng)佩戴厚質(zhì)手套，在進行精細操作時應(yīng)佩戴薄質(zhì)手套。戴手套前應(yīng)檢查手套有無破損、漏氣等情況，如有問題應(yīng)及時更換。戴手套時應(yīng)注意避免手套外面接觸到皮膚，防止皮膚被污染。脫手套時應(yīng)注意避免手部皮膚接觸手套外面的污染物，脫完手套