PAGE醫(yī)院各科室環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院各科室環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤科室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對醫(yī)院各科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評估，提出改進(jìn)意見和建議。組織開展環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員和后勤人員的環(huán)境衛(wèi)生意識。2.科室負(fù)責(zé)人為本科室環(huán)境衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本科室的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。制定本科室環(huán)境衛(wèi)生管理計(jì)劃和措施，明確各崗位人員的環(huán)境衛(wèi)生職責(zé)。定期對本科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度，做好診療區(qū)域的清潔、消毒工作。指導(dǎo)患者和家屬做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題及時向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。4.后勤人員負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的清潔、消毒和衛(wèi)生維護(hù)工作。按照規(guī)定及時清運(yùn)醫(yī)療廢物和生活垃圾，保持環(huán)境整潔。定期對醫(yī)院的供水、供電、通風(fēng)、空調(diào)等設(shè)施設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保正常運(yùn)行。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.診療區(qū)域地面清潔、干燥，無污漬、血跡、痰跡等，每日濕式清掃，必要時進(jìn)行消毒。墻壁、天花板清潔，無灰塵、蜘蛛網(wǎng)，定期擦拭。門窗玻璃清潔明亮，定期擦拭。診療設(shè)備表面清潔，定期消毒，做到一人一用一消毒。治療車、換藥車等清潔，定期消毒，車上物品擺放整齊，保持清潔。各類治療盤、彎盤等使用后及時清洗、消毒，干燥保存?zhèn)溆?。病床單元清潔、整齊，床單、被套、枕套等定期更換，保持清潔。床頭柜清潔，每日擦拭，物品擺放整齊。2.病房病房內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，必要時進(jìn)行空氣消毒。衛(wèi)生間清潔，無異味，每日消毒，便器使用后及時沖洗、消毒。病房內(nèi)物品擺放整齊，個人物品放置有序，保持病房整潔?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科后，及時對病房進(jìn)行終末消毒。3.手術(shù)室手術(shù)室環(huán)境符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，保持清潔、無菌。手術(shù)間每日進(jìn)行清潔、消毒，術(shù)前術(shù)后對手術(shù)間進(jìn)行徹底清掃和消毒。手術(shù)器械、物品等嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，確保無菌。手術(shù)室人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴無菌手術(shù)衣、口罩、帽子等。4.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）ICU環(huán)境清潔、整齊，每日進(jìn)行濕式清掃，定期消毒?？諝鈨艋到y(tǒng)正常運(yùn)行，定期檢測空氣質(zhì)量，必要時進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)療設(shè)備表面清潔，定期消毒，做到一人一用一消毒。病床單元清潔、整齊，床單、被套、枕套等定期更換，保持清潔。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后及時洗手或手消毒。5.消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)中心環(huán)境布局合理，分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)域標(biāo)識清晰。去污區(qū)保持清潔，每日對清洗設(shè)備進(jìn)行清潔和維護(hù)，對污染的器械、物品等及時進(jìn)行清洗、消毒。檢查包裝及滅菌區(qū)環(huán)境清潔，定期對臺面、設(shè)備等進(jìn)行消毒，確保包裝和滅菌質(zhì)量。無菌物品存放區(qū)保持清潔、干燥，溫度、濕度符合要求，無菌物品分類存放，標(biāo)識清晰。消毒滅菌設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)和檢測，確保正常運(yùn)行，滅菌效果符合標(biāo)準(zhǔn)。6.檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科環(huán)境清潔，每日進(jìn)行濕式清掃，定期消毒。檢驗(yàn)設(shè)備表面清潔，定期消毒，做到一人一用一消毒。標(biāo)本采集、處理、檢驗(yàn)等區(qū)域嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，防止交叉污染。醫(yī)療廢物分類收集，及時清運(yùn)，按照規(guī)定進(jìn)行處理。7.放射科放射科環(huán)境清潔，每日進(jìn)行濕式清掃，定期消毒。設(shè)備表面清潔，定期消毒，做到一人一用一消毒。機(jī)房通風(fēng)良好，定期對空氣進(jìn)行清潔和消毒?；颊吆蛟\區(qū)保持整潔，提供必要的衛(wèi)生設(shè)施。8.藥劑科藥劑科環(huán)境清潔，每日進(jìn)行濕式清掃，定期消毒。藥品儲存區(qū)域保持清潔、干燥，溫度、濕度符合要求，藥品分類存放，標(biāo)識清晰。調(diào)劑臺、藥架等表面清潔，定期消毒，做到一人一用一消毒。醫(yī)療廢物分類收集，及時清運(yùn)，按照規(guī)定進(jìn)行處理。9.行政科室和后勤科室辦公室、會議室等區(qū)域保持清潔，每日進(jìn)行清掃，定期擦拭門窗、桌椅等。公共區(qū)域的衛(wèi)生間、走廊等清潔，無異味，定期消毒。各類設(shè)施設(shè)備保持正常運(yùn)行，定期進(jìn)行維護(hù)和清潔。四、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔方法濕式清掃：采用濕拖把、濕抹布等進(jìn)行清掃，避免揚(yáng)塵。擦拭：用清潔的濕抹布擦拭物體表面，去除污漬。沖洗：對地面、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行沖洗，保持清潔。2.消毒方法物理消毒：采用熱力消毒、紫外線消毒、臭氧消毒等方法。熱力消毒包括煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等；紫外線消毒按照規(guī)定的時間和強(qiáng)度進(jìn)行照射；臭氧消毒按照設(shè)備使用說明進(jìn)行操作?；瘜W(xué)消毒：根據(jù)不同的消毒對象和要求，選擇合適的化學(xué)消毒劑。常用的化學(xué)消毒劑有含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛、碘伏等。使用化學(xué)消毒劑時，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行配制和使用，確保消毒效果。3.清潔與消毒頻率診療區(qū)域：地面每日濕式清掃，治療車、換藥車等每日清潔、消毒；手術(shù)間術(shù)前術(shù)后進(jìn)行清潔、消毒；ICU每日進(jìn)行濕式清掃，定期消毒；消毒供應(yīng)中心各區(qū)域每日進(jìn)行清潔，設(shè)備定期維護(hù)和消毒；檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科等每日進(jìn)行濕式清掃，設(shè)備表面定期消毒。病房：地面每日濕式清掃，衛(wèi)生間每日消毒，病床單元每周更換床單、被套、枕套等，患者出院或轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒。公共區(qū)域：醫(yī)院走廊、樓梯等每日清掃，衛(wèi)生間每日消毒；電梯轎廂每日清潔、消毒；醫(yī)院環(huán)境每月進(jìn)行一次全面的清潔消毒工作。4.清潔與消毒記錄各科室應(yīng)建立環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒記錄臺賬，記錄清潔與消毒的時間、地點(diǎn)、人員、方法、消毒劑名稱及濃度等信息。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，保存期限不少于[X]年。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。各科室應(yīng)按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療廢物分類收集，分別置于專用的包裝袋、利器盒等容器內(nèi)。感染性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識的黃色垃圾袋收集；病理性廢物應(yīng)使用有警示標(biāo)識的黃色塑料袋收集；損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集；藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)分別收集。2.暫存與交接醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過[X]天，超過規(guī)定時間應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)定期到醫(yī)院收集醫(yī)療廢物，雙方應(yīng)做好交接記錄，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間等。3.登記與報(bào)告各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量、去向等信息。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。4.職業(yè)防護(hù)醫(yī)護(hù)人員和后勤人員在醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置過程中，應(yīng)做好個人防護(hù)，穿戴工作服、口罩、手套等。如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意外事故，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，并及時報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)部門。六、環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核1.自查各科室應(yīng)每日對本科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并做好記錄?？剖邑?fù)責(zé)人每周應(yīng)對本科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。2.定期檢查醫(yī)院感染管理部門每月組織對醫(yī)院各科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、清潔與消毒記錄、醫(yī)療廢物管理等。定期檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、詢問醫(yī)護(hù)人員等方式進(jìn)行。3.專項(xiàng)檢查根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作的需要，醫(yī)院感染管理部門可組織開展專項(xiàng)檢查，如手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)檢查。專項(xiàng)檢查應(yīng)制定詳細(xì)的檢查方案，明確檢查內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)，確保檢查結(jié)果客觀、準(zhǔn)確。4.考核與獎懲醫(yī)院將環(huán)境衛(wèi)生管理工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，對環(huán)境衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。對環(huán)境衛(wèi)生管理工作不達(dá)標(biāo)的科室，責(zé)令限期整改；對整改不力的科室，進(jìn)行通報(bào)批評，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定年度環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、對象、時間和方式等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作的實(shí)際情況和醫(yī)護(hù)人員、后勤人員的需求進(jìn)行制定。2.培訓(xùn)內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。清潔與消毒知識和技能。醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和操作規(guī)程。醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織醫(yī)護(hù)人員和后勤人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課。現(xiàn)場培訓(xùn)：在實(shí)際工作現(xiàn)場，由醫(yī)院感染管理部門人員或經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識