一、引言藥品作為醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的核心物資，其庫存管理水平直接關(guān)乎臨床用藥及時性、醫(yī)療成本控制及用藥安全。高效的藥品庫存管理既能保障臨床需求的動態(tài)響應(yīng)，又能避免資源閑置與浪費，是醫(yī)院運營管理體系中不可或缺的環(huán)節(jié)。本文結(jié)合行業(yè)實踐與管理邏輯，對當前醫(yī)院藥品庫存管理的現(xiàn)狀、問題及優(yōu)化路徑展開分析，為醫(yī)療機構(gòu)提升庫存管理效能提供參考。二、藥品庫存管理現(xiàn)狀分析（一）管理模式與技術(shù)應(yīng)用多數(shù)醫(yī)院已逐步告別純?nèi)斯び涃~的庫存管理模式，引入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）或?qū)I(yè)醫(yī)藥倉儲管理系統(tǒng)（WMS）實現(xiàn)基礎(chǔ)的出入庫登記、庫存臺賬管理。部分三級醫(yī)院結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，嘗試在高值耗材、特殊管理藥品（如麻精藥品）的庫存管理中應(yīng)用RFID標簽，實現(xiàn)實時定位與消耗追蹤，但在全院藥品的智能化覆蓋上仍存在區(qū)域與品類差異。（二）庫存結(jié)構(gòu)與周轉(zhuǎn)效率臨床用藥需求的動態(tài)性與藥品采購的計劃性之間易形成矛盾：一方面，慢性病常用藥（如降壓、降糖藥）因采購批量大、使用穩(wěn)定，易出現(xiàn)“隱性積壓”（庫存周轉(zhuǎn)率低于行業(yè)均值）；另一方面，急搶救藥品、專科特色藥品因需求突發(fā)或供應(yīng)商配送周期長，偶發(fā)“臨時短缺”，影響診療效率。行業(yè)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，約60%的二級及以上醫(yī)院存在“部分藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)超過90天，部分急救藥品缺貨率高于5%”的現(xiàn)象。（三）采購與供應(yīng)協(xié)同機制采購決策多依賴歷史銷售數(shù)據(jù)與經(jīng)驗判斷，缺乏對臨床路徑、病種變化、季節(jié)流行病等因素的動態(tài)整合。供應(yīng)商管理方面，多數(shù)醫(yī)院采用“多供應(yīng)商分散采購”以降低斷貨風險，但也導(dǎo)致采購議價能力分散、配送時效參差不齊。部分醫(yī)院雖嘗試與核心供應(yīng)商簽訂“寄售模式”協(xié)議（供應(yīng)商將藥品存放于醫(yī)院倉庫，按實際消耗結(jié)算），但因流程對接與責任界定問題，推廣范圍有限。三、現(xiàn)存核心問題剖析（一）需求預(yù)測精準度不足臨床用藥需求受患者流量、病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)囑習慣等多重因素影響，傳統(tǒng)“歷史數(shù)據(jù)加權(quán)平均”的預(yù)測模型難以應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情）、季節(jié)性疾病（如流感季）帶來的需求波動。部分科室為避免“無藥可用”，存在“超額申領(lǐng)”現(xiàn)象，進一步加劇庫存積壓。（二）信息化系統(tǒng)協(xié)同性欠缺HIS、WMS、財務(wù)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)接口未完全打通，導(dǎo)致“庫存賬面數(shù)”與“實際可用量”存在數(shù)據(jù)偏差（如藥房已發(fā)藥但HIS未及時扣減庫存）。智能預(yù)警功能（如效期預(yù)警、補貨提醒）多停留在“閾值觸發(fā)”層面，缺乏對藥品ABC分類（重點管理高值、高周轉(zhuǎn)藥品）、臨床優(yōu)先級的差異化管理邏輯。（三）效期管理與成本控制失衡藥品效期管理依賴人工定期盤點，易因工作量大、人員疏忽導(dǎo)致近效期藥品未被及時識別。部分醫(yī)院為“消化”近效期庫存，存在“非必要使用近效期藥品”的情況，雖降低了浪費風險，但可能影響患者用藥體驗（如患者對“剩余3個月效期”藥品的接受度）。同時，過度追求“零庫存”可能導(dǎo)致急救藥品供應(yīng)中斷，陷入“成本控制”與“安全供應(yīng)”的兩難。（四）人員專業(yè)能力與管理意識待提升庫存管理人員多為藥學背景或行政人員，缺乏供應(yīng)鏈管理、數(shù)據(jù)分析的系統(tǒng)培訓(xùn)，對“經(jīng)濟訂貨量（EOQ）”“安全庫存”等管理工具的應(yīng)用停留在理論層面。臨床科室與藥劑科的溝通多停留在“報需求、領(lǐng)藥品”的事務(wù)性層面，缺乏對“用藥合理性—庫存效率”聯(lián)動優(yōu)化的共識。四、優(yōu)化策略與實施路徑（一）構(gòu)建動態(tài)需求預(yù)測體系1.數(shù)據(jù)整合與模型迭代：整合HIS（醫(yī)囑、處方）、LIS（檢驗數(shù)據(jù)）、電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)，分析“病種—用藥量—季節(jié)/時段”的關(guān)聯(lián)規(guī)律，引入機器學習算法（如ARIMA、LSTM）構(gòu)建需求預(yù)測模型，每月結(jié)合臨床反饋（如科室用藥計劃、流行病預(yù)警）調(diào)整預(yù)測參數(shù)。2.科室協(xié)同與需求分層：與臨床科室共建“用藥需求委員會”，區(qū)分“剛性需求（如慢性病維持用藥）”“彈性需求（如術(shù)后短期用藥）”，對彈性需求藥品采用“小批量、多批次”采購策略，降低庫存占用。（二）升級信息化與智能化管理工具1.系統(tǒng)互聯(lián)互通：打通HIS、WMS、財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)“醫(yī)囑開立—藥品申領(lǐng)—庫存扣減—財務(wù)結(jié)算”的全流程閉環(huán)管理。對高值藥品、麻精藥品、冷鏈藥品，部署物聯(lián)網(wǎng)感知設(shè)備（如溫濕度傳感器、RFID讀寫器），實現(xiàn)實時監(jiān)控與自動臺賬更新。2.智能預(yù)警與分類管理：基于ABC分類法（A類：高值、高周轉(zhuǎn)藥品，如腫瘤靶向藥；B類：中值、中周轉(zhuǎn)；C類：低值、低周轉(zhuǎn)）設(shè)置差異化預(yù)警規(guī)則（A類藥品安全庫存覆蓋率≥99%，C類藥品允許適度缺貨），結(jié)合藥品效期、臨床優(yōu)先級自動生成補貨建議與調(diào)撥方案。（三）優(yōu)化采購與供應(yīng)協(xié)同機制1.戰(zhàn)略供應(yīng)商合作：篩選3-5家核心供應(yīng)商（覆蓋80%的藥品采購量），簽訂“VMI（供應(yīng)商管理庫存）”協(xié)議，由供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院實時庫存與預(yù)測需求主動補貨，醫(yī)院按實際消耗結(jié)算，降低自身庫存壓力。2.采購流程標準化：建立“需求申報—預(yù)算審核—供應(yīng)商競價—合同簽訂—到貨驗收”的標準化流程，引入電子招投標系統(tǒng)提高采購?fù)该鞫?；對急救藥品、獨家藥品，與供應(yīng)商約定“24小時應(yīng)急配送”條款，降低缺貨風險。（四）精細化效期管理與成本優(yōu)化1.效期全流程管控：在WMS中設(shè)置“效期顏色預(yù)警”（剩余6個月黃色、3個月紅色），自動推送預(yù)警信息至庫管員與臨床科室；對近效期藥品，優(yōu)先調(diào)撥至需求科室（如門診藥房優(yōu)先使用近效期藥品），或與供應(yīng)商協(xié)商“換貨/退貨”（在效期過半前啟動協(xié)商）。2.成本效益分析：定期開展“庫存周轉(zhuǎn)率—缺貨率”平衡分析，結(jié)合藥品采購成本、儲存成本（如冷鏈藥品的冷鏈費用）、缺貨成本（如急救藥品缺貨導(dǎo)致的診療延誤損失），優(yōu)化安全庫存水平，實現(xiàn)“總成本最低”的庫存管理目標。（五）人員能力與組織協(xié)同提升1.分層培訓(xùn)體系：為庫管員開展“供應(yīng)鏈管理+信息化系統(tǒng)操作”培訓(xùn)，掌握EOQ、安全庫存計算方法；為臨床醫(yī)師、藥師開展“合理用藥—庫存效率”關(guān)聯(lián)培訓(xùn)，引導(dǎo)其在處方開具、藥品申領(lǐng)中兼顧成本與供應(yīng)效率。2.績效聯(lián)動機制：將“庫存周轉(zhuǎn)率”“缺貨率”“近效期藥品處理率”納入藥劑科與臨床科室的績效考核，對協(xié)同優(yōu)化庫存管理的團隊給予激勵，打破“各自為政”的管理壁壘。五、總結(jié)與展望醫(yī)院藥品庫存管理是一項兼具“醫(yī)療服務(wù)保障”與“運營效率提升”雙重屬性的系統(tǒng)工程。通過構(gòu)建動態(tài)需求預(yù)測體