中藥煎制操作協(xié)議范本一、協(xié)議目的為規(guī)范中藥煎制操作流程，確保中藥湯劑藥效穩(wěn)定、用藥安全，保障患者用藥質(zhì)量，特制定本操作協(xié)議，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥房及煎藥服務(wù)機(jī)構(gòu)的中藥湯劑制備工作。二、適用范圍本協(xié)議適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房、專業(yè)中藥煎藥服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)中藥煎制作業(yè)場所的中藥湯劑制備操作，涵蓋傳統(tǒng)飲片常規(guī)煎煮、特殊飲片處理及藥液包裝保存等環(huán)節(jié)。三、人員職責(zé)（一）資質(zhì)要求煎藥操作人員須持有《中藥調(diào)劑員》《中藥煎藥工》等職業(yè)資格證書，或經(jīng)中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，方可上崗。（二）崗位責(zé)任1.嚴(yán)格遵守本協(xié)議及中藥煎制規(guī)范，按處方要求執(zhí)行煎制操作，確保過程可追溯；2.負(fù)責(zé)煎藥器具清潔、維護(hù)與消毒，保持煎藥場所環(huán)境衛(wèi)生；3.密切觀察煎制過程，及時(shí)處理異常情況；4.如實(shí)填寫《中藥煎制記錄單》，記錄煎藥參數(shù)、特殊處理及異常情況。四、煎制操作流程（一）前處理環(huán)節(jié)1.藥材驗(yàn)收核對：接收飲片時(shí)，核對處方信息（患者姓名、藥味、劑量、特殊標(biāo)注等），檢查飲片質(zhì)量（無蟲蛀、霉變、雜質(zhì)，炮制品符合規(guī)范）。2.凈選與稱量：按處方劑量準(zhǔn)確稱量飲片，對需凈選的藥材（去雜質(zhì)、分檔等）預(yù)處理；毒性、貴細(xì)藥材需雙人復(fù)核稱量。（二）器具準(zhǔn)備1.器具選擇：優(yōu)先選用砂鍋、瓦罐或食品級不銹鋼器具，禁用鐵、鋁、銅等金屬器具。2.清潔消毒：煎藥前沖洗器具，無殘留藥渣；連續(xù)使用時(shí)，每次煎藥后煮沸或高溫蒸汽消毒，晾干備用。（三）煎煮操作1.浸泡處理：飲片放入器具，加潔凈水浸沒，浸泡時(shí)間：植物藥30～60分鐘，種子果實(shí)類60～90分鐘，礦物貝殼類適當(dāng)延長（特殊處方按要求執(zhí)行）。2.加水量控制：首次加水高出藥面2～3厘米（或按處方）；二煎加水為首次的1/2～2/3，確?？偹幜砍扇嗣縿?00～400毫升、兒童酌減。3.火候與時(shí)間：武火煮沸：浸泡后武火快速煮沸；文火煎煮：煮沸后轉(zhuǎn)文火，解表清熱藥20～30分鐘，滋補(bǔ)堅(jiān)硬藥40～60分鐘（特殊藥材按“特殊處理”調(diào)整）。4.攪拌與倒出：煎煮中攪拌1～2次；結(jié)束后趁熱過濾藥液，擠壓藥渣；二煎加水重復(fù)流程，時(shí)間較一煎縮短10～15分鐘。（四）特殊藥物處理1.先煎：礦石、貝殼、毒性藥材（如附子）單獨(dú)浸泡后先煎30～60分鐘（毒性藥煎至無麻辣感），再入其他藥同煎。2.后下：芳香類（如薄荷）、久煎失效藥（如鉤藤），在其他藥煎煮剩余10～15分鐘時(shí)投入。3.包煎：花粉、細(xì)小種子、黏液質(zhì)藥材（如蒲黃），紗布包好同煎，避免渾濁或堵塞。4.烊化：阿膠、鹿角膠等，加溫水/黃酒融化，或?qū)θ爰逡簲嚢枞芙狻?.另煎：人參、羚羊角等貴細(xì)藥，單獨(dú)煎煮2～3小時(shí)，藥液與其他混合，藥渣嚼服或按醫(yī)囑處理。（五）包裝與保存1.藥液處理：兩次煎液混合，攪拌均勻，分單次劑量（成人100～200毫升、兒童50～100毫升）。2.包裝要求：用食品級一次性包裝（復(fù)合膜袋、玻璃瓶），包裝前消毒器具；標(biāo)注患者信息、藥名、劑數(shù)、服用次數(shù)及日期。3.儲存條件：常溫（25℃以下）≤24小時(shí)，冷藏（2～8℃）≤72小時(shí)，冷凍（-18℃以下）可長期保存，使用前煮沸放溫。五、質(zhì)量控制要求1.藥材質(zhì)量：煎藥前核查飲片，發(fā)現(xiàn)問題立即停用，上報(bào)處理。2.環(huán)境管理：煎藥場所清潔干燥、通風(fēng)良好（溫度≤28℃，濕度≤65%），定期清潔消毒。3.器具監(jiān)控：器具無破損銹蝕，消毒后驗(yàn)證清潔度（肉眼無殘留，必要時(shí)微生物檢測）。4.藥液檢查：藥液色澤均勻、無焦糊味、無明顯沉淀；特殊藥煎液檢測毒性成分（或經(jīng)驗(yàn)判斷安全）。六、異常情況處理1.煎糊處理：藥渣焦糊時(shí)，停用并丟棄，重新煎制，記錄原因及措施。2.器具損壞：破損時(shí)更換備用器具，對破損器具標(biāo)識報(bào)廢，記錄時(shí)間及原因。3.藥液污染：發(fā)現(xiàn)污染立即封存，追溯環(huán)節(jié)，重新煎制并分析原因，采取預(yù)防措施。七、記錄與追溯管理1.煎制記錄：建立《中藥煎制記錄單》，記錄患者信息、處方內(nèi)容、煎制參數(shù)、操作人員、日期及異常處理，保存≥3年。2.追溯機(jī)制：患者或監(jiān)管部門疑問時(shí)，通過記錄單追溯全程，操作人員配合調(diào)查。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)要求：煎藥人員每年參加≥20學(xué)時(shí)專業(yè)培訓(xùn)（煎制規(guī)范、特殊處理、質(zhì)量控制等）。2.考核機(jī)制：每半年理論+實(shí)操考核，合格者上崗；不合格者補(bǔ)考，仍不合格者重