中醫(yī)診所診療服務(wù)規(guī)范標準一、總則為規(guī)范中醫(yī)診所診療服務(wù)行為，提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合中醫(yī)診療特色制定本規(guī)范。本標準適用于經(jīng)備案或?qū)徟母黝愔嗅t(yī)診所（含純中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診所），旨在為中醫(yī)診所提供標準化診療指引，推動中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。中醫(yī)診所診療服務(wù)應(yīng)遵循辨證論治、安全有效、傳承創(chuàng)新、以人為本的原則，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為患者提供便捷可及的中醫(yī)藥服務(wù)。二、診療服務(wù)基礎(chǔ)規(guī)范（一）人員資質(zhì)與管理1.醫(yī)師要求：中醫(yī)診所醫(yī)師需取得《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)類別（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）；開展針灸、推拿等專項技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)具備相應(yīng)技術(shù)能力（如參加專業(yè)培訓(xùn)并考核合格）。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師需按規(guī)定備案。2.輔助人員：護士、藥劑人員等應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，熟悉中醫(yī)藥基本知識，能配合開展診療、藥事服務(wù)（如中藥調(diào)劑、煎藥操作）。3.職業(yè)行為：醫(yī)護人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范，著裝整潔、語言文明，尊重患者隱私，如實告知診療方案、風(fēng)險及費用，嚴禁誘導(dǎo)消費、過度診療。（二）場所與設(shè)施管理1.空間布局：診所應(yīng)設(shè)置診療區(qū)、候診區(qū)、藥房（含中藥飲片房、中成藥房）、煎藥區(qū)（按需），布局合理、流程順暢，避免交叉感染。診療區(qū)安靜通風(fēng)，候診區(qū)提供座椅、飲用水等便民設(shè)施。2.設(shè)備配置：診療區(qū)配備診察床、脈枕、針灸針（具）、火罐、推拿床等基礎(chǔ)設(shè)備；藥房配備藥斗、調(diào)劑臺、藥秤、消毒設(shè)備（如紫外線燈、消毒柜），中藥飲片儲存需防潮、防蟲、防鼠，設(shè)置溫濕度計并定期記錄。3.消毒與衛(wèi)生：診療器械（如針灸針、火罐）“一人一用一滅菌”，推拿巾、床單“一人一換”；診室、藥房每周至少消毒1次，地面、桌面每日清潔，醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》分類處置。三、診療服務(wù)流程規(guī)范（一）接診與初診醫(yī)師接診時應(yīng)詳細采集病史（現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史），重點關(guān)注中醫(yī)“四診”信息（望舌象、察脈象、聞氣味、問飲食起居），結(jié)合體質(zhì)辨識形成《中醫(yī)初診記錄》（體現(xiàn)辨證思路，如“患者面白神疲，舌淡苔白，脈細弱，辨證為脾氣虛證”）。告知患者診療計劃（如中藥內(nèi)服、針灸周期）、注意事項（飲食禁忌、生活調(diào)攝），涉及有創(chuàng)操作、特殊治療時簽署《診療知情同意書》。（二）辨證論治與治療實施1.辨證要求：遵循中醫(yī)理論體系，辨證需“理法方藥”一致，避免“以病代證”（如僅診斷“高血壓”而無中醫(yī)證型）。疑難病癥可組織會診或轉(zhuǎn)診，不得超范圍開展診療（如中醫(yī)診所不得開展西醫(yī)手術(shù)、輸液等超出備案范圍的服務(wù)）。2.處方用藥：中藥飲片處方應(yīng)符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，藥名規(guī)范（如“黃芪”而非俗稱），劑量合理（毒性中藥如馬錢子、生川烏需按藥典限量，標注“先煎”“后下”等特殊煎煮方法）；中成藥處方應(yīng)注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量，避免重復(fù)用藥。3.非藥物治療：針灸治療需定位準確（參照《腧穴名稱與定位》國家標準），皮膚消毒（75%酒精或碘伏），針具一次性使用或嚴格滅菌；推拿手法應(yīng)輕重適宜，避免暴力操作，對孕婦、骨折患者等明確禁忌癥人群禁用相關(guān)手法。（三）復(fù)診與隨訪1.復(fù)診管理：醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情確定復(fù)診時間（急性病3日內(nèi)、慢性病1-2周內(nèi)），復(fù)診時對比初診癥狀變化，調(diào)整辨證結(jié)論和治療方案，記錄《中醫(yī)復(fù)診記錄》（如“服藥后乏力減輕，舌淡苔薄，脈細緩，證型轉(zhuǎn)為脾氣虛兼濕阻，調(diào)整方藥加茯苓、薏苡仁”）。2.隨訪服務(wù)：對慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓中醫(yī)調(diào)理）、老年患者、兒童患者等，每1-3個月隨訪1次，通過電話、微信或復(fù)診時了解康復(fù)情況，指導(dǎo)飲食（如陽虛體質(zhì)忌生冷）、起居（如陰虛體質(zhì)避免熬夜）、情志調(diào)攝（如肝郁體質(zhì)建議冥想、聽音樂）。四、藥事管理規(guī)范（一）中藥飲片管理1.采購與驗收：從合法供應(yīng)商采購中藥飲片，索取《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》及質(zhì)檢報告；驗收時檢查飲片外觀（如黃芪無霉變、當歸無蟲蛀）、氣味（如薄荷清香、蒼術(shù)辛香），按“斗譜”分類存放（如“先煎”“后下”藥單獨存放）。2.儲存與養(yǎng)護：飲片儲存于陰涼干燥處（溫度≤25℃、濕度≤65%），定期檢查（每月至少1次），發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀飲片立即銷毀并記錄；毒性飲片（如附子、朱砂）專柜加鎖、雙人管理，建立《毒性中藥使用臺賬》，處方限量（如馬錢子單日劑量≤0.3g）。（二）中成藥與煎藥服務(wù)1.中成藥管理：采購國藥準字號中成藥，按劑型（丸劑、片劑、膠囊等）分類儲存，效期管理（近效期藥品單獨標識），調(diào)劑時“四查十對”（查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；對科別、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、日期、醫(yī)囑）。2.煎藥服務(wù)：如需代煎中藥，應(yīng)使用合規(guī)煎藥設(shè)備（如自動煎藥機），遵循“浸泡30-60分鐘、煎煮2次、合并藥液”的流程，包裝標注患者姓名、藥名、用法（如“每日2次，飯后溫服”），并告知“服藥期間忌辛辣”等注意事項。五、質(zhì)量管理與安全防控（一）病歷與處方管理1.病歷書寫：中醫(yī)病歷應(yīng)包含“四診摘要、辨證分析、治法方藥、醫(yī)囑”，字跡清晰、簽名完整，電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》；門診病歷保存至少15年，處方保存至少2年，毒性中藥處方單獨保存2年。2.處方點評：每月抽查處方（不少于50張），點評內(nèi)容包括“辨證準確性、用藥合理性、劑量規(guī)范性、特殊藥使用合規(guī)性”，對不合格處方（如超劑量、配伍禁忌）進行分析整改，醫(yī)師需簽字確認。（二）醫(yī)療安全與應(yīng)急1.風(fēng)險防控：針對針灸暈針、中藥過敏（如含馬兜鈴酸中藥的腎損傷風(fēng)險）、推拿損傷等制定應(yīng)急預(yù)案，配備急救藥品（如腎上腺素、葡萄糖）、設(shè)備（如氧氣瓶、心電監(jiān)護儀），醫(yī)護人員每年參加急救培訓(xùn)。2.糾紛處理：發(fā)生醫(yī)療糾紛時，立即封存病歷、藥品，安撫患者情緒，按《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》協(xié)商或通過醫(yī)調(diào)委、司法途徑解決，不得隱瞞、拖延或推諉。（三）持續(xù)質(zhì)量改進1.病例討論：每季度開展疑難病例討論（如“糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)辨證不典型病例”），邀請同行或上級醫(yī)師參與，總結(jié)診療經(jīng)驗；對療效不佳病例（如“濕疹反復(fù)發(fā)作3月未愈”）分析原因，優(yōu)化方案。2.培訓(xùn)與考核：每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如《傷寒論》條文解讀、新針灸技術(shù)應(yīng)用），每年開展醫(yī)師“四診技能考核”（如脈象辨識、舌診描述），考核結(jié)果與績效掛鉤。六、文化傳承與服務(wù)優(yōu)化（一）中醫(yī)藥文化傳播在診所候診區(qū)、走廊設(shè)置中醫(yī)文化展示區(qū)，通過圖文、實物（如中藥材標本、古代醫(yī)書復(fù)刻本）宣傳中醫(yī)理論（如“陰陽五行”“氣血津液”）、名醫(yī)典故（如華佗針灸、孫思邈養(yǎng)生），定期舉辦“中醫(yī)養(yǎng)生講座”（如“冬季膏方調(diào)理”“小兒推拿保健”），提升患者健康素養(yǎng)。（二）服務(wù)細節(jié)優(yōu)化1.便民措施：候診區(qū)提供養(yǎng)生茶飲（如菊花枸杞茶、陳皮山楂茶）、中醫(yī)科普手冊；就診時為老年患者準備放大鏡、老花鏡，為兒童患者準備卡通貼紙、故事書，緩解就醫(yī)焦慮。2.健康指導(dǎo)：根據(jù)患者體質(zhì)開具“個性化養(yǎng)生方案”（如氣虛體質(zhì)推薦“黃芪山藥粥”，肝郁體質(zhì)推薦“玫瑰花茶”），指導(dǎo)穴位保?。ㄈ缡呋颊甙慈唷吧耖T穴”“內(nèi)關(guān)穴”），形成“診療+養(yǎng)生”的服務(wù)閉環(huán)。七、附則本規(guī)范標準由[XXX中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會/衛(wèi)生健康部門]負責(zé)解釋，自發(fā)布之日起試行。中醫(yī)診所應(yīng)結(jié)合自身實際，制定實施細則，確保診