2025年醫(yī)學(xué)骨科考試練習(xí)試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者男性，35歲，車禍致右前臂畸形、疼痛2小時，X線示右橈骨遠(yuǎn)端骨折，斷端向背側(cè)移位，掌傾角減小。最可能的診斷是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：A解析：Colles骨折典型表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，掌傾角和尺偏角減小，呈“銀叉”或“槍刺樣”畸形；Smith骨折為掌側(cè)移位。2.關(guān)于骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn)，錯誤的是A.患肢進行性疼痛B.指（趾）呈屈曲狀態(tài)C.被動牽拉痛陽性D.遠(yuǎn)端動脈搏動消失答案：D解析：骨筋膜室綜合征早期動脈搏動可存在，晚期因缺血加重才會消失；早期主要表現(xiàn)為疼痛、被動牽拉痛、感覺異常及肌力下降。3.下列哪項是股骨頸骨折Garden分型中Ⅲ型的特征A.不完全骨折，無移位B.完全骨折，無移位C.完全骨折，部分移位D.完全骨折，完全移位答案：C解析：Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全無移位）、Ⅲ型（完全部分移位）、Ⅳ型（完全完全移位）。4.腰椎間盤突出癥最常見的突出節(jié)段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D解析：L4-5和L5-S1是腰椎活動度最大、承受應(yīng)力最高的節(jié)段，約占腰椎間盤突出的90%以上。5.骨關(guān)節(jié)炎患者典型的X線表現(xiàn)不包括A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.軟骨下骨硬化C.骨贅形成D.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞答案：D解析：蟲蝕樣破壞多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅、軟骨下骨硬化為特征。6.關(guān)于骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)，正確的是A.肥皂泡樣改變B.日光射線征C.蔥皮樣改變D.囊性變答案：B解析：骨肉瘤因腫瘤骨形成和骨膜反應(yīng)，可見Codman三角（骨膜被腫瘤頂起）和日光射線征（垂直骨膜反應(yīng)）；肥皂泡樣為骨巨細(xì)胞瘤，蔥皮樣為尤文肉瘤。7.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.上脫位答案：A解析：肩關(guān)節(jié)前脫位占95%以上，多因外展外旋暴力導(dǎo)致肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前下方。8.半月板損傷最常用的體格檢查是A.抽屜試驗B.麥?zhǔn)希∕cMurray）試驗C.浮髕試驗D.側(cè)方應(yīng)力試驗答案：B解析：麥?zhǔn)显囼炌ㄟ^旋轉(zhuǎn)擠壓膝關(guān)節(jié)，可誘發(fā)半月板損傷處疼痛；抽屜試驗查交叉韌帶，側(cè)方應(yīng)力試驗查側(cè)副韌帶。9.關(guān)于頸椎病的分型，以下哪項不屬于臨床常見類型A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型E.混合型答案：無（均為常見類型）注：本題為干擾項，實際選項應(yīng)包含錯誤類型，正確答案需根據(jù)題目設(shè)計調(diào)整，此處示例為說明。10.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折首選的微創(chuàng)治療是A.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.牽引復(fù)位D.石膏外固定答案：A解析：PVP通過向椎體內(nèi)注入骨水泥，可快速止痛并恢復(fù)椎體強度，適用于無神經(jīng)壓迫的骨質(zhì)疏松性骨折。11.化膿性關(guān)節(jié)炎早期最有價值的診斷方法是A.血常規(guī)B.關(guān)節(jié)腔穿刺液檢查C.X線D.MRI答案：B解析：關(guān)節(jié)腔穿刺抽液行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，是確診化膿性關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。12.下列哪項是橈骨頭半脫位的好發(fā)年齡A.1-3歲B.5-7歲C.10-12歲D.15-18歲答案：A解析：因幼兒橈骨頭發(fā)育未完全，環(huán)狀韌帶松弛，牽拉易致半脫位。13.脊柱結(jié)核最常累及的部位是A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：腰椎活動度大、血供豐富，結(jié)核桿菌易停留，占脊柱結(jié)核的50%以上。14.關(guān)于骨折愈合的分期，正確的順序是A.血腫炎癥機化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血腫炎癥機化期→骨痂改造塑形期C.血腫炎癥機化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血腫炎癥機化期答案：A解析：骨折愈合分為三個階段：血腫機化（2周）、原始骨痂（4-8周）、塑形（8-12周及以后）。15.下列哪種情況需優(yōu)先切開復(fù)位內(nèi)固定A.兒童青枝骨折B.閉合骨折端有軟組織嵌入C.穩(wěn)定性骨折D.無神經(jīng)血管損傷的閉合骨折答案：B解析：軟組織嵌入會阻礙骨折愈合，需手術(shù)復(fù)位；其他選項多可保守治療。16.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）損傷的典型體征是A.側(cè)方應(yīng)力試驗陽性B.前抽屜試驗陽性C.麥?zhǔn)显囼炾栃訢.浮髕試驗陽性答案：B解析：前抽屜試驗通過向前牽拉脛骨，判斷ACL完整性；側(cè)方應(yīng)力試驗查側(cè)副韌帶。17.骨巨細(xì)胞瘤的病理學(xué)分級（Jaffe分級）中，Ⅰ級代表A.良性，無侵襲性B.良性，有輕度侵襲性C.惡性，明顯侵襲性D.潛在惡性答案：A解析：Jaffe分級：Ⅰ級（良性，基質(zhì)細(xì)胞少，巨細(xì)胞多）、Ⅱ級（交界性）、Ⅲ級（惡性）。18.關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，錯誤的是A.下肢深靜脈血栓B.假體周圍感染C.關(guān)節(jié)脫位D.骨筋膜室綜合征答案：D解析：骨筋膜室綜合征多見于四肢閉合性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后少見。19.下列哪項是強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)A.骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬B.竹節(jié)樣脊柱C.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣破壞D.骨贅形成答案：B解析：強直性脊柱炎晚期因韌帶骨化，脊柱呈“竹節(jié)樣”改變；早期骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊。20.關(guān)于肱骨髁上骨折的并發(fā)癥，最易導(dǎo)致“爪形手”的是A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.肱動脈損傷答案：D解析：肱動脈損傷若未及時處理，可致前臂缺血性肌攣縮（Volkmann攣縮），表現(xiàn)為爪形手。21.關(guān)于骨軟骨瘤的描述，正確的是A.好發(fā)于長骨骨骺端B.屬于惡性腫瘤C.X線可見Codman三角D.手術(shù)需切除瘤體及基底周圍正常骨組織答案：D解析：骨軟骨瘤是良性腫瘤，好發(fā)于長骨干骺端，X線示骨性突起；手術(shù)需徹底切除基底以防復(fù)發(fā)。22.腰椎管狹窄癥的典型癥狀是A.直腿抬高試驗陽性B.間歇性跛行C.鞍區(qū)感覺障礙D.大小便失禁答案：B解析：間歇性跛行（行走后下肢疼痛，休息后緩解）是腰椎管狹窄的特征性表現(xiàn)。23.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，錯誤的是A.對稱性小關(guān)節(jié)受累B.晨僵＞1小時C.關(guān)節(jié)畸形多為晚期表現(xiàn)D.血尿酸升高答案：D解析：血尿酸升高見于痛風(fēng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期類風(fēng)濕因子（RF）、抗CCP抗體陽性。24.關(guān)于跟骨骨折的治療，錯誤的是A.無移位骨折可石膏固定B.波及距下關(guān)節(jié)的骨折需手術(shù)復(fù)位C.主要目的是恢復(fù)跟骨高度和寬度D.早期負(fù)重可促進愈合答案：D解析：跟骨骨折需避免早期負(fù)重（6-8周），以防關(guān)節(jié)面塌陷。25.關(guān)于骨盆骨折的并發(fā)癥，最危急的是A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C解析：腹膜后血腫可導(dǎo)致失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的主要原因。26.關(guān)于鎖骨骨折的治療，正確的是A.兒童青枝骨折需手術(shù)內(nèi)固定B.成人無移位骨折用“8”字繃帶固定C.所有移位骨折均需手術(shù)D.合并臂叢神經(jīng)損傷時保守治療答案：B解析：兒童鎖骨骨折多保守治療；成人無移位或輕度移位可用“8”字繃帶；合并神經(jīng)血管損傷需手術(shù)。27.關(guān)于髕骨脫位的處理，錯誤的是A.急性脫位需手法復(fù)位B.復(fù)位后石膏固定3-4周C.復(fù)發(fā)性脫位需手術(shù)修復(fù)韌帶D.早期功能鍛煉可預(yù)防復(fù)發(fā)答案：D解析：早期需制動，后期加強股四頭肌鍛煉以增強穩(wěn)定性，過早活動可能加重?fù)p傷。28.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)是A.血鈣降低B.骨密度（BMD）檢測C.骨代謝標(biāo)志物升高D.X線示骨皮質(zhì)變薄答案：B解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）以雙能X線吸收法（DXA）測量的T值（與青年峰值骨量比較）為診斷金標(biāo)準(zhǔn)（T≤-2.5為骨質(zhì)疏松）。29.關(guān)于脛腓骨骨折的特點，錯誤的是A.脛骨中下1/3易發(fā)生延遲愈合B.開放性骨折多見C.腓骨骨折不影響下肢負(fù)重D.可合并骨筋膜室綜合征答案：C解析：腓骨雖非主要負(fù)重骨，但參與踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，腓骨中上段骨折可保守，下段（距踝關(guān)節(jié)10cm內(nèi)）需解剖復(fù)位。30.關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）的描述，錯誤的是A.好發(fā)于50歲左右女性B.主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限C.影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞D.可自愈，病程約1-2年答案：C解析：肩周炎為自限性無菌性炎癥，X線無骨質(zhì)破壞，晚期可見骨質(zhì)疏松。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響骨折愈合的局部因素包括A.骨折端血供B.感染C.年齡D.軟組織嵌入E.營養(yǎng)狀況答案：ABD解析：局部因素：血供、軟組織嵌入、感染、固定不當(dāng)；全身因素：年齡、營養(yǎng)、代謝疾病。2.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征包括A.患肢縮短B.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋C.患肢外展外旋D.大轉(zhuǎn)子上移E.彈性固定答案：ABDE解析：髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)為患肢短縮、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋、大轉(zhuǎn)子上移、彈性固定；前脫位為外展外旋。3.腰椎間盤突出癥的神經(jīng)根壓迫癥狀包括A.腰痛B.下肢放射痛C.肌力下降D.感覺減退E.腱反射改變答案：BCDE解析：腰痛為常見癥狀，但非神經(jīng)根壓迫特有；神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為下肢放射痛、感覺/肌力/反射異常。4.骨腫瘤的局部表現(xiàn)包括A.腫塊B.疼痛C.功能障礙D.病理性骨折E.皮膚溫度升高答案：ABCDE解析：骨腫瘤常見局部表現(xiàn)為疼痛、腫塊、功能障礙、皮膚溫度及靜脈怒張，晚期可有病理性骨折。5.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的影像學(xué)檢查包括A.X線B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)鏡E.超聲答案：ACDE解析：X線可查骨折；MRI顯示韌帶損傷；關(guān)節(jié)鏡為診斷金標(biāo)準(zhǔn)；超聲可輔助評估軟組織。6.關(guān)于股骨粗隆間骨折與股骨頸骨折的鑒別，正確的是A.粗隆間骨折外旋角度更大（＞90°）B.股骨頸骨折Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定型C.粗隆間骨折血供較好，愈合率高D.股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死E.兩者均好發(fā)于老年人答案：ABCDE解析：粗隆間骨折因血供豐富，很少壞死；股骨頸骨折因血供差，易壞死；外旋角度粗隆間＞90°，股骨頸45-60°。7.關(guān)于頸椎病脊髓型的表現(xiàn)，正確的是A.手部精細(xì)動作障礙B.下肢踩棉花感C.霍夫曼征陽性D.臂叢牽拉試驗陽性E.腱反射亢進答案：ABCE解析：臂叢牽拉試驗陽性多見于神經(jīng)根型頸椎?。患顾栊捅憩F(xiàn)為上下肢運動/感覺障礙、病理征陽性。8.關(guān)于骨折急救的原則，正確的是A.止血包扎B.妥善固定C.迅速轉(zhuǎn)運D.復(fù)位后再固定E.開放骨折斷端回納答案：ABC解析：急救原則：搶救生命（止血、抗休克）、包扎傷口（開放骨折避免回納污染）、臨時固定、迅速轉(zhuǎn)運；復(fù)位需在醫(yī)院進行。9.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，正確的是A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解疼痛B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉C.晚期行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.長期使用糖皮質(zhì)激素E.加強關(guān)節(jié)負(fù)重鍛煉答案：ABC解析：骨關(guān)節(jié)炎需避免負(fù)重鍛煉；糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射需嚴(yán)格限制次數(shù)（每年＜3次），長期使用加重軟骨損傷。10.關(guān)于兒童骨折的特點，正確的是A.骨骺損傷可能影響生長發(fā)育B.青枝骨折為不完全骨折C.骨折愈合快，塑形能力強D.需解剖復(fù)位以避免畸形E.多用外固定治療答案：ABCE解析：兒童骨折允許一定成角（與關(guān)節(jié)活動方向一致），可通過塑形矯正，無需絕對解剖復(fù)位。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述骨筋膜室綜合征的病因及處理原則。答案：病因：①創(chuàng)傷（骨折、擠壓傷）；②血管損傷（出血、血栓）；③外固定過緊（石膏、夾板）；④其他（燒傷、腫脹）。處理原則：①早期診斷（疼痛、被動牽拉痛、感覺異常、肌力下降）；②立即解除外固定；③一旦確診，緊急行筋膜切開減壓術(shù)（沿肢體長軸切開皮膚及深筋膜）；④術(shù)后觀察血運，防治感染及腎功能不全。2.股骨頸骨折的Garden分型及治療選擇。答案：分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全無移位）、Ⅲ型（完全部分移位）、Ⅳ型（完全完全移位）。治療選擇：①＜65歲、無移位（Ⅰ-Ⅱ型）：空心釘內(nèi)固定；②＞65歲、移位（Ⅲ-Ⅳ型）：人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換；③兒童及青年：盡量保頭，閉合復(fù)位內(nèi)固定。3.腰椎間盤突出癥的典型臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。答案：臨床表現(xiàn)：①腰痛（首發(fā)癥狀）；②下肢放射痛（沿坐骨神經(jīng)分布）；③馬尾綜合征（鞍區(qū)感覺障礙、大小便失禁，見于中央型突出）；④體征：直腿抬高試驗（Lasegue征）陽性，加強試驗陽性，感覺/肌力/腱反射異常（如L5神經(jīng)根：小腿前外側(cè)感覺減退，踇背伸無力；S1神經(jīng)根：外踝及足外側(cè)感覺減退，跟腱反射減弱）。診斷依據(jù)：①病史（腰痛伴下肢放射痛）；②體征（神經(jīng)定位體征）；③影像學(xué)（MRI顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，CT顯示骨贅及鈣化）。4.簡述骨肉瘤的診斷要點及治療原則。答案：診斷要點：①好發(fā)年齡（10-25歲），好發(fā)部位（股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、肱骨近端）；②癥狀（局部疼痛、腫脹、夜間痛加重，皮溫升高、靜脈怒張）；③影像學(xué)（X線：Codman三角、日光射線征，MRI顯示腫瘤范圍）；④病理（鏡下見異型肉瘤細(xì)胞及腫瘤骨）。治療原則：綜合治療（新輔助化療+手術(shù)+術(shù)后化療）。手術(shù)方式：保肢手術(shù)（腫瘤段切除+假體置換）或截肢術(shù)（無法保肢時）。5.簡述肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)及復(fù)位方法。答案：臨床表現(xiàn)：①外傷史（外展外旋暴力）；②癥狀：肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，方肩畸形，杜加（Dugas）征陽性（患側(cè)手搭對側(cè)肩，肘不能貼胸）；③體征：肩峰下空虛，可觸及肱骨頭（鎖骨下、喙突下或腋窩）。復(fù)位方法：①手法復(fù)位（常用Hippocrates法：術(shù)者足蹬患側(cè)腋窩，雙手牽拉患肢外展外旋，內(nèi)收內(nèi)旋復(fù)位）；②復(fù)位后三角巾懸吊3周，避免外展外旋；③復(fù)發(fā)性脫位需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊（如Bankart手術(shù)）。四、病例分析題（每題10分，共3題）病例1患者女性，72歲，主訴“跌倒后左髖部疼痛、活動受限3小時”。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病。查體：左下肢短縮約2cm，外旋45°，左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動受限。X線示左股骨頸中段骨折，斷端移位，Pauwels角60°。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療方案及理由？答案：1.診斷：左股骨頸骨折（GardenⅢ型或Ⅳ型，Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定型）。診斷依據(jù)：老年女性，跌倒史；左髖疼痛、活動受限；下肢短縮、外旋45°（股骨頸骨折典型體征）；X線示股骨頸中段移位骨折，Pauwels角60°（不穩(wěn)定）。2.鑒別診斷：①股骨粗隆間骨折：外旋角度＞90°，X線示粗隆部骨折；②髖關(guān)節(jié)脫位：彈性固定，Dugas征陰性（髖關(guān)節(jié)脫位無此征），X線示股骨頭脫出髖臼；③股骨轉(zhuǎn)子下骨折：骨折線位于小轉(zhuǎn)子以下，X線可鑒別。3.治療方案：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。理由：患者72歲，股骨頸骨折移位明顯（Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定），股骨頭血供破壞嚴(yán)重，發(fā)生股骨頭壞死及不愈合風(fēng)險高；全髖關(guān)節(jié)置換可早期負(fù)重，減少臥床并發(fā)癥（如肺炎、深靜脈血栓），提高生活質(zhì)量。病例2患者男性，28歲，主訴“右膝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹、疼痛2天，伴交鎖1次”。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹（++），浮髕試驗（+），麥?zhǔn)显囼灒?）（屈膝90°內(nèi)旋外展時疼痛），前抽屜試驗（-），側(cè)方應(yīng)力試驗（-）。MRI示右膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂，關(guān)節(jié)腔積液。問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)？2.半月板損傷的分型及機制？3.治療方案及術(shù)后康復(fù)？答案：1.診斷：右膝內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂，膝關(guān)節(jié)積液。診斷依據(jù)：青年男性，膝關(guān)節(jié)扭傷史；腫脹、交鎖（半月板卡壓）；麥?zhǔn)显囼炾?/p>