中西醫(yī)結(jié)合試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列中醫(yī)術(shù)語中，與西醫(yī)“炎癥反應(yīng)”最具相關(guān)性的病理機(jī)制是（）A.氣滯血瘀B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.氣血兩虛D.肝陽上亢2.中藥“四氣”（寒熱溫涼）的現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其核心生物學(xué)基礎(chǔ)是（）A.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的影響B(tài).對機(jī)體代謝速率與酶活性的調(diào)節(jié)C.對腸道菌群平衡的干預(yù)D.對免疫細(xì)胞增殖的直接刺激3.中醫(yī)“脾主運(yùn)化”的功能與西醫(yī)解剖生理中的哪一系統(tǒng)關(guān)聯(lián)最密切（）A.消化系統(tǒng)（尤其小腸吸收功能）B.免疫系統(tǒng)（脾臟免疫細(xì)胞生成）C.循環(huán)系統(tǒng)（脾靜脈血液回流）D.內(nèi)分泌系統(tǒng)（胰島細(xì)胞分泌）4.西醫(yī)“應(yīng)激性潰瘍”的發(fā)生機(jī)制中，與中醫(yī)“肝胃不和”證型最相關(guān)的環(huán)節(jié)是（）A.胃酸分泌過多B.胃黏膜血流減少C.迷走神經(jīng)異常興奮D.前列腺素合成減少5.下列哪項(xiàng)是中西醫(yī)結(jié)合診斷的核心原則（）A.以中醫(yī)辨證為主，參考西醫(yī)檢查B.以西醫(yī)病名為綱，中醫(yī)證型為目C.辨病與辨證有機(jī)統(tǒng)一，注重病理與病機(jī)關(guān)聯(lián)D.優(yōu)先采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)驗(yàn)證中醫(yī)結(jié)論6.中藥“黃芪”的主要有效成分黃芪多糖，其現(xiàn)代藥理作用不包括（）A.增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞活性B.促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖C.抑制血管內(nèi)皮生長因子D.改善線粒體能量代謝7.中醫(yī)“腎主水”功能對應(yīng)的西醫(yī)腎臟生理功能是（）A.腎小球?yàn)V過與腎小管重吸收B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)C.促紅細(xì)胞生成素分泌D.尿液濃縮與稀釋8.西醫(yī)“糖尿病周圍神經(jīng)病變”的臨床表現(xiàn)（如肢體麻木、刺痛），在中醫(yī)辨證中最可能歸屬的證型是（）A.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)B.痰濁閉阻C.氣血虧虛，脈絡(luò)瘀阻D.腎精不足9.下列哪項(xiàng)符合中西醫(yī)結(jié)合治療“高血壓病”的優(yōu)化策略（）A.僅用中藥降壓，避免西藥副作用B.西藥控制血壓，中藥改善頭暈、失眠等癥狀C.停用所有西藥，僅用中藥復(fù)方調(diào)理D.中藥與西藥同時(shí)使用，但不調(diào)整劑量10.中醫(yī)“治未病”思想在西醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)中的具體體現(xiàn)是（）A.疾病晚期的康復(fù)治療B.針對高危人群的早期篩查與干預(yù)C.急性發(fā)作期的緊急救治D.終末期疾病的緩和醫(yī)療二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.中醫(yī)“氣滯”與西醫(yī)病理中的哪些機(jī)制相關(guān)（）A.局部組織缺血缺氧B.神經(jīng)肌肉興奮性異常C.胃腸動(dòng)力障礙D.靜脈回流受阻2.下列中藥-西藥聯(lián)合使用中，可能產(chǎn)生協(xié)同增效作用的組合是（）A.丹參（含丹參酮）+阿司匹林（抗血小板）B.甘草（含甘草甜素）+潑尼松（糖皮質(zhì)激素）C.麻黃（含麻黃堿）+普萘洛爾（β受體阻滯劑）D.黃連（含小檗堿）+慶大霉素（氨基糖苷類抗生素）3.中醫(yī)“心主神明”的功能與西醫(yī)哪些系統(tǒng)的生理功能相關(guān)（）A.大腦皮層高級神經(jīng)活動(dòng)B.自主神經(jīng)對內(nèi)臟的調(diào)節(jié)C.心臟本身的電生理活動(dòng)D.邊緣系統(tǒng)的情緒調(diào)控4.中西醫(yī)結(jié)合治療“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期”的合理措施包括（）A.中藥補(bǔ)肺益腎（如黨參、蛤蚧）改善肺功能B.長期家庭氧療糾正低氧血癥C.西藥吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥D.中醫(yī)穴位貼敷（三伏貼）調(diào)節(jié)免疫5.下列關(guān)于“中西醫(yī)結(jié)合診斷”的描述，正確的是（）A.需同時(shí)明確西醫(yī)病名與中醫(yī)證型B.中醫(yī)四診資料與西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢查可互補(bǔ)C.證型可隨疾病階段變化而動(dòng)態(tài)調(diào)整D.西醫(yī)病理分期可作為中醫(yī)辨證的參考依據(jù)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)“辨證”與西醫(yī)“辨病”的區(qū)別與聯(lián)系。2.舉例說明中藥“歸經(jīng)”理論的現(xiàn)代藥理學(xué)依據(jù)。3.比較中西醫(yī)在“疼痛”病因認(rèn)識上的差異，并分析其對治療的影響。4.試述“中西醫(yī)結(jié)合治療感染性疾病”的優(yōu)勢（以肺炎為例）。5.從“整體觀念”角度，分析中西醫(yī)在“糖尿病管理”中的協(xié)同作用。四、案例分析題（共25分）案例：患者張某，女，58歲，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”?，F(xiàn)癥：上腹部隱痛，空腹時(shí)明顯，餐后稍緩解，伴神疲乏力、納差、口干不欲飲，大便溏薄（日2次），舌淡暗、苔白膩，脈細(xì)弱。既往有“慢性萎縮性胃炎”病史（胃鏡提示：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露；病理：胃黏膜固有腺體減少，伴輕度腸上皮化生；幽門螺桿菌（Hp）陽性）。西醫(yī)檢查：血常規(guī)正常，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）18ng/mL（正常＞70），胃泌素-17（G-17）5.2pmol/L（正常1-15）。問題：1.請進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（包括病因病機(jī)、證型）。（5分）2.明確西醫(yī)診斷（病名、病理分期/分型）。（5分）3.提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案（需說明中藥方劑、西藥選擇及聯(lián)合用藥依據(jù)）。（10分）4.給出生活調(diào)護(hù)建議（5分）。中西醫(yī)結(jié)合試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（濕熱內(nèi)蘊(yùn)常對應(yīng)局部炎癥滲出、代謝產(chǎn)物堆積）2.B（寒熱屬性與機(jī)體產(chǎn)熱/散熱、酶活性（如Na?-K?-ATP酶）相關(guān)）3.A（脾主運(yùn)化直接關(guān)聯(lián)消化吸收，尤其小腸對水谷精微的轉(zhuǎn)輸）4.C（肝主疏泄失調(diào)致迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增加，胃黏膜防御減弱）5.C（強(qiáng)調(diào)病與證的動(dòng)態(tài)統(tǒng)一，如糖尿?。ú。┡c氣陰兩虛（證）的關(guān)聯(lián)）6.C（黃芪多糖促進(jìn)血管新生，而非抑制）7.A（腎主水對應(yīng)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收的水液代謝）8.C（氣血不足不能榮養(yǎng)肢體，瘀血阻絡(luò)致麻木刺痛）9.B（西藥降壓靶器官保護(hù)，中藥改善癥狀，提高生活質(zhì)量）10.B（治未病包括未病先防，對應(yīng)高危人群早期篩查）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（氣滯可表現(xiàn)為血流障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、胃腸動(dòng)力減弱、靜脈回流受阻）2.ABD（丹參酮與阿司匹林協(xié)同抗血小板；甘草甜素增強(qiáng)激素作用；小檗堿與慶大霉素協(xié)同抗菌）3.ABD（心主神明涉及大腦高級功能、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)及情緒管理，與心臟電生理無直接關(guān)聯(lián)）4.ABCD（中藥補(bǔ)肺益腎改善體質(zhì)；氧療糾正低氧；激素控制炎癥；穴位貼敷調(diào)節(jié)免疫）5.ABCD（診斷需病名與證型結(jié)合；四診與檢查互補(bǔ)；證型動(dòng)態(tài)變化；病理分期輔助辨證）三、簡答題1.區(qū)別：辨證是通過四診收集癥狀、體征，分析疾病當(dāng)前階段的病位、病性（如肝胃不和）；辨病是通過理化檢查明確疾病本質(zhì)（如消化性潰瘍）。聯(lián)系：病是證的基礎(chǔ)（如慢性腎炎可表現(xiàn)為脾腎陽虛證），證是病的階段性反應(yīng)（如肺炎早期為風(fēng)熱犯肺，后期為氣陰兩虛），二者結(jié)合可精準(zhǔn)指導(dǎo)治療（如糖尿病病名+氣陰兩虛證型，予降糖藥+益氣養(yǎng)陰中藥）。2.中藥歸經(jīng)指藥物對特定臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用。例如：①黃連歸心經(jīng)，現(xiàn)代研究其有效成分小檗堿可通過血腦屏障，抑制腦內(nèi)炎癥因子（如TNF-α），改善心經(jīng)實(shí)火（煩躁、失眠）；②杏仁歸肺經(jīng)，其苦杏仁苷分解產(chǎn)生氫氰酸，可輕度抑制呼吸中樞，緩解肺氣上逆（咳嗽、喘息）；③柴胡歸肝經(jīng)，柴胡皂苷可調(diào)節(jié)肝臟代謝酶（如CYP450）活性，改善肝郁氣滯（脅痛、情緒抑郁）。3.病因差異：中醫(yī)認(rèn)為疼痛多因“不通則痛”（氣滯血瘀、寒凝痰阻）或“不榮則痛”（氣血不足、肝腎虧虛）；西醫(yī)認(rèn)為疼痛是傷害性刺激通過神經(jīng)傳導(dǎo)至中樞的主觀感受（如炎癥介質(zhì)釋放、神經(jīng)受壓、缺血缺氧）。對治療的影響：中醫(yī)針對病因予通（如活血化瘀藥）或榮（如補(bǔ)益氣血藥）；西醫(yī)針對病理機(jī)制予抗炎（NSAIDs）、神經(jīng)阻滯（加巴噴?。⒏纳蒲h(huán)（擴(kuò)血管藥）。二者結(jié)合可提高療效（如癌性疼痛：中藥益氣活血減輕“不榮”，西藥阿片類阻斷痛覺傳導(dǎo)）。4.以肺炎為例，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢：①病因治療協(xié)同：西藥抗生素針對病原體（如肺炎鏈球菌），中藥（如金銀花、黃芩）含綠原酸、黃芩苷，可抑制細(xì)菌生物被膜，增強(qiáng)抗生素敏感性；②癥狀緩解互補(bǔ)：中藥麻杏石甘湯（麻黃、石膏）通過抑制前列腺素E?（PGE?）釋放減輕發(fā)熱，緩解支氣管痙攣（喘憋）；西藥解熱鎮(zhèn)痛藥（對乙酰氨基酚）快速降溫；③免疫調(diào)節(jié)：中藥黃芪多糖促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能，西藥免疫球蛋白直接補(bǔ)充抗體；④減少副作用：激素（甲潑尼龍）控制重癥炎癥風(fēng)暴，中藥（如甘草）可減輕激素引起的水鈉潴留（甘草甜素具有類醛固酮作用，但無明顯電解質(zhì)紊亂）。5.中醫(yī)整體觀念強(qiáng)調(diào)整體與局部、人體與自然的統(tǒng)一；西醫(yī)糖尿病管理注重全身代謝（血糖、血脂、血壓）與器官保護(hù)（心、腎、眼）。協(xié)同作用體現(xiàn)在：①整體調(diào)節(jié)：中藥（如人參、山藥）通過調(diào)節(jié)胰島素信號通路（PI3K/Akt）改善胰島素抵抗，同時(shí)調(diào)理脾胃（促進(jìn)水谷運(yùn)化）、滋腎（改善多尿），糾正“陰虛燥熱”的整體失衡；②局部與全身結(jié)合：西醫(yī)降糖藥（如二甲雙胍）控制血糖，中藥活血化瘀（如丹參、川芎）改善微循環(huán)，預(yù)防糖尿病腎?。I絡(luò)瘀阻）、視網(wǎng)膜病變（目絡(luò)失養(yǎng)）；③生活方式干預(yù)：中醫(yī)“飲食有節(jié)”指導(dǎo)低GI飲食（如五谷為養(yǎng)），西醫(yī)營養(yǎng)科制定熱量分配；中醫(yī)“起居有?！保ㄒ?guī)律作息）與西醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方（有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性）結(jié)合，共同維持代謝平衡。四、案例分析題1.中醫(yī)辨證分析：-病因病機(jī)：患者年老體衰，脾胃虛弱，運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停（納差、便溏、苔白膩）；久病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢（舌淡暗），胃絡(luò)失養(yǎng)（空腹隱痛）；氣不化津（口干不欲飲）。-證型：脾胃虛弱，兼夾血瘀（本虛標(biāo)實(shí)）。2.西醫(yī)診斷：-病名：慢性萎縮性胃炎（CAG）。-病理分期/分型：胃竇為主型（胃鏡提示胃竇黏膜萎縮），伴輕度腸上皮化生（IM），幽門螺桿菌（Hp）陽性。3.中西醫(yī)結(jié)合治療方案：-中藥方劑：香砂六君子湯合丹參飲加減（黨參15g、白術(shù)12g、茯苓15g、木香6g、砂仁6g（后下）、陳皮10g、半夏10g、丹參15g、檀香6g（后下）、炙甘草6g）。方解：四君子（參、術(shù)、苓、草）健脾益氣；木香、砂仁、陳皮、半夏理氣和胃、化濕；丹參、檀香活血化瘀、通絡(luò)止痛，改善胃黏膜血供。-西藥選擇：①根除Hp治療：標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（艾司奧美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid，療程14天）；②黏膜保護(hù)劑：替普瑞酮50mgtid，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)；③營養(yǎng)支持：維生素C0.2gtid（抗氧化）、葉酸5mgqd（改善腸化生）。-聯(lián)合依據(jù)：中藥健脾益氣改善整體狀態(tài)（提高免疫力，促進(jìn)黏膜修復(fù)），活血化瘀改善胃黏膜微循環(huán)（增強(qiáng)西藥局部濃度）；西藥根除Hp（病因治療）、保護(hù)黏膜（阻斷萎縮進(jìn)展），與中藥協(xié)同逆轉(zhuǎn)腸