2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥品的儲(chǔ)存條件要求為陰涼處保存？A.需在不超過20℃的環(huán)境下儲(chǔ)存B.需在2-10℃的環(huán)境下儲(chǔ)存C.需在常溫（10-30℃）下儲(chǔ)存D.需在不超過10℃的環(huán)境下儲(chǔ)存參考答案：A。陰涼處是指不超過20℃的環(huán)境，選項(xiàng)B是冷藏的條件，選項(xiàng)C是常溫儲(chǔ)存條件，選項(xiàng)D不符合陰涼處定義。2.患者服用以下哪種藥物后不宜立即飲水？A.止咳糖漿B.抗高血壓藥C.抗生素D.助消化藥參考答案：A。止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效。而抗高血壓藥、抗生素、助消化藥一般服用后需要適量飲水以促進(jìn)藥物吸收等。3.以下關(guān)于胰島素的使用，錯(cuò)誤的是？A.胰島素應(yīng)在餐前15-30分鐘皮下注射B.注射部位可選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等C.胰島素可以冷凍保存D.注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則參考答案：C。胰島素不能冷凍保存，冷凍會(huì)使胰島素變性，失去活性。應(yīng)在2-8℃冷藏保存，未開封的胰島素可在有效期內(nèi)儲(chǔ)存；已開封的胰島素可在室溫（不超過25℃-30℃）下保存28天左右。選項(xiàng)A、B、D關(guān)于胰島素使用的描述是正確的。4.具有耳毒性的藥物是？A.青霉素B.慶大霉素C.頭孢菌素D.紅霉素參考答案：B。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)。青霉素、頭孢菌素、紅霉素一般無明顯耳毒性。5.以下哪種藥品屬于國家一類精神藥品？A.地西泮B.氯氮?C.三唑侖D.艾司唑侖參考答案：C。三唑侖屬于國家一類精神藥品，嚴(yán)格管理。地西泮、氯氮?、艾司唑侖屬于二類精神藥品。二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些屬于藥品不良反應(yīng)？A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)參考答案：ABCD。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、依賴性等。2.合理用藥的基本原則包括？A.安全性B.有效性C.經(jīng)濟(jì)性D.適當(dāng)性參考答案：ABCD。合理用藥的基本原則包括安全性（用藥安全是首要條件）、有效性（藥物治療的目標(biāo)是達(dá)到預(yù)期的治療效果）、經(jīng)濟(jì)性（在保證安全有效的前提下，選擇成本-效果最佳的治療方案）和適當(dāng)性（選用藥物的品種、劑量、給藥途徑、療程等要適當(dāng)）。3.以下哪些藥物需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）？A.地高辛B.苯妥英鈉C.慶大霉素D.布洛芬參考答案：ABC。地高辛治療窗窄，個(gè)體差異大，易發(fā)生中毒；苯妥英鈉的藥動(dòng)學(xué)過程存在非線性特征，劑量稍增可能導(dǎo)致血藥濃度顯著升高；慶大霉素有耳毒性和腎毒性等，治療劑量與中毒劑量接近，都需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測。布洛芬一般不需要進(jìn)行TDM。4.藥品儲(chǔ)存的色標(biāo)管理中，正確的是？A.合格藥品為綠色B.不合格藥品為紅色C.待確定藥品為黃色D.近效期藥品為橙色參考答案：ABC。藥品儲(chǔ)存的色標(biāo)管理規(guī)定，合格藥品為綠色，不合格藥品為紅色，待確定藥品（如待驗(yàn)、退貨等）為黃色，不存在近效期藥品為橙色的規(guī)定。5.以下關(guān)于藥品有效期的說法，正確的是？A.有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能夠保持質(zhì)量的期限B.有效期的表達(dá)格式一般為“有效期至×年×月”或“有效期至×年×月×日”C.藥品超過有效期后一定不能使用D.有效期內(nèi)的藥品質(zhì)量一定是合格的參考答案：ABC。有效期是藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能夠保持質(zhì)量的期限，其表達(dá)格式常見為“有效期至×年×月”或“有效期至×年×月×日”。藥品超過有效期后，其質(zhì)量可能發(fā)生變化，一定不能使用。但有效期內(nèi)的藥品如果儲(chǔ)存條件不當(dāng)?shù)纫部赡軐?dǎo)致質(zhì)量不合格，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。三、判斷題1.藥品說明書上未標(biāo)明的不良反應(yīng)就不會(huì)發(fā)生。（×）藥品說明書上未標(biāo)明的不良反應(yīng)并不意味著不會(huì)發(fā)生，新的不良反應(yīng)可能在藥品的臨床使用過程中逐漸被發(fā)現(xiàn)。2.感冒時(shí)可以自行服用抗生素進(jìn)行治療。（×）感冒大多由病毒引起，抗生素對(duì)病毒無效，只有在合并細(xì)菌感染時(shí)才需要使用抗生素，不能自行隨意服用。3.中藥沒有副作用，可以長期大量服用。（×）中藥也有副作用，一些中藥含有有毒成分，長期大量服用可能導(dǎo)致肝腎功能損害等不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。4.藥品的通用名可以有多個(gè)，商品名只有一個(gè)。（×）藥品的通用名是唯一的，是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱；而商品名是生產(chǎn)企業(yè)自己確定的，同一藥品不同生產(chǎn)企業(yè)可能有不同的商品名。5.胰島素注射部位可以在同一部位反復(fù)注射。（×）胰島素注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，避免在同一部位反復(fù)注射，否則可能導(dǎo)致局部脂肪萎縮、硬結(jié)等，影響胰島素的吸收。四、簡答題1.簡述藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的意義。藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測的意義主要包括以下幾點(diǎn)：-保障公眾用藥安全：通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)，可以避免更多患者受到潛在的藥品危害，減少藥源性疾病的發(fā)生，保障公眾的用藥安全和身體健康。-促進(jìn)合理用藥：了解藥品不良反應(yīng)情況有助于醫(yī)生、藥師等專業(yè)人員更加合理地選擇和使用藥品，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高藥物治療的安全性和有效性。-為藥品監(jiān)管提供依據(jù)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)可以為藥品監(jiān)管部門制定藥品管理政策、修訂藥品說明書、開展藥品再評(píng)價(jià)等提供科學(xué)依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管力度，確保藥品質(zhì)量和安全。-推動(dòng)藥品研發(fā)：藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題可以反饋給藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)，促使其改進(jìn)藥品的研發(fā)和生產(chǎn)工藝，研發(fā)出更加安全有效的新藥。2.簡述抗菌藥物合理使用的原則?？咕幬锖侠硎褂玫脑瓌t如下：-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，綜合判斷是否有細(xì)菌感染，確有細(xì)菌感染指征時(shí)才能使用抗菌藥物。避免無指征的預(yù)防用藥和治療用藥。-盡早查明感染病原菌：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇針對(duì)性的抗菌藥物。在未獲得培養(yǎng)結(jié)果前，可根據(jù)患者的病情、感染部位等經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，但一旦獲得藥敏結(jié)果，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。-制定合理的給藥方案：包括選擇合適的藥物品種、劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)和療程等。應(yīng)根據(jù)藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)、感染的嚴(yán)重程度等制定個(gè)體化的給藥方案。一般輕癥感染可選用口服給藥，重癥感染可采用靜脈給藥；劑量要適當(dāng)，避免劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，劑量過小導(dǎo)致治療無效。-聯(lián)合用藥要有明確指征：聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)具有明確的指征，如單一抗菌藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染、混合感染等。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免不合理的聯(lián)合導(dǎo)致不良反應(yīng)增加或藥效降低。-密切觀察療效和不良反應(yīng)：在使用抗菌藥物過程中，應(yīng)密切觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。如果治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)分析原因并調(diào)整用藥方案；如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.簡述老年人用藥的注意事項(xiàng)。老年人用藥的注意事項(xiàng)包括：-嚴(yán)格掌握用藥指征：老年人?；加卸喾N疾病，但并非所有疾病都需要藥物治療。應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、對(duì)生活質(zhì)量的影響等綜合判斷是否需要用藥，避免不必要的用藥。-選擇合適的藥物：應(yīng)選擇療效確切、不良反應(yīng)小、安全性高的藥物。避免使用作用強(qiáng)烈或不良反應(yīng)大的藥物，如盡量避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿能藥等可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的藥物。同時(shí)，要考慮藥物之間的相互作用，盡量減少聯(lián)合用藥的種類，一般聯(lián)合用藥不宜超過5種。-調(diào)整劑量：老年人的肝腎功能等生理功能減退，藥物的代謝和排泄能力下降，因此用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少。一般可根據(jù)老年人的年齡、體重、肝腎功能等情況，采用小劑量開始，逐漸調(diào)整至合適劑量的方法。-注意給藥途徑和時(shí)間：根據(jù)藥物的性質(zhì)和老年人的具體情況選擇合適的給藥途徑。能口服給藥的盡量口服，避免不必要的注射給藥。同時(shí)，要注意給藥時(shí)間，如一些藥物需要空腹服用，一些藥物需要餐后服用等，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說明書的要求給藥。-加強(qiáng)用藥監(jiān)測：老年人用藥后應(yīng)密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并進(jìn)行處理。同時(shí)，要教育老年人及其家屬正確用藥的方法和注意事項(xiàng)，提高用藥的依從性。-重視藥物與食物的相互作用：某些食物可能影響藥物的吸收、代謝和療效。例如，牛奶可影響四環(huán)素類抗生素的吸收；葡萄柚汁可影響多種藥物的代謝等。因此，應(yīng)告知老年人在用藥期間注意飲食與藥物的相互作用。五、案例分析題患者，男，65歲，患有高血壓、冠心病。近期因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天入院。體溫38.5℃，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線提示肺部有炎癥浸潤影。醫(yī)生給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染治療，同時(shí)繼續(xù)服用患者原有的降壓藥（硝苯地平緩釋片）和抗心絞痛藥（硝酸異山梨酯）。1.分析該患者使用阿莫西林克拉維酸鉀的合理性。該患者使用阿莫西林克拉維酸鉀具有一定的合理性。患者有咳嗽、咳痰伴發(fā)熱癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線提示肺部炎癥浸潤影，考慮存在肺部細(xì)菌感染。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)方制劑，阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，對(duì)多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌有抗菌作用；克拉維酸是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可增強(qiáng)阿莫西林對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌活性。因此，對(duì)于常見的引起肺部感染的病原菌，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，阿莫西林克拉維酸鉀可以發(fā)揮較好的抗菌作用，是治療肺部細(xì)菌感染的常用藥物之一。2.該患者同時(shí)服用硝苯地平緩釋片、硝酸異山梨酯和阿莫西林克拉維酸鉀，應(yīng)注意哪些藥物相互作用？-硝苯地平緩釋片與阿莫西林克拉維酸鉀：一般情況下，兩者之間沒有明顯的藥物相互作用。硝苯地平緩釋片是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，通過阻滯鈣離子通道發(fā)揮作用；阿莫西林克拉維酸鉀是抗菌藥物，作用機(jī)制與硝苯地平不同，兩者在藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)方面通常無相互影響。-硝酸異山梨酯與阿莫西林克拉維酸鉀：同樣，硝酸異山梨酯和阿莫西林克拉維酸鉀之間一般不存在明顯的藥物相互作用。硝酸異山梨酯是硝酸酯類藥物，通過擴(kuò)張血管發(fā)揮抗心絞痛作用，與阿莫西林克拉維酸鉀的作用機(jī)制