臨床診斷考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種熱型常見于瘧疾？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱2.肝頸靜脈回流征陽性提示：A.左心衰竭B.右心衰竭C.肝硬化D.心肌病3.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：A.12-20次/分B.16-24次/分C.18-26次/分D.20-28次/分4.腸鳴音亢進(jìn)見于：A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.急性腹膜炎D.低血鉀5.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.大量心包積液D.高血壓病6.下列屬于淺反射的是：A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射7.雙側(cè)瞳孔不等大提示：A.有機(jī)磷中毒B.腦疝C.嗎啡中毒D.阿托品中毒8.心尖搏動向左下移位見于：A.右心房增大B.左心房增大C.右心室增大D.左心室增大9.觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始？A.內(nèi)上象限B.外上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限10.關(guān)于雜音的分級，一般認(rèn)為3級雜音：A.很弱，需安靜環(huán)境仔細(xì)聽B.較易聽到，不太響亮C.明顯，較響亮D.響亮，伴震顫二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于全身性水腫的有：A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫2.咯血的常見病因有：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄3.意識障礙的類型包括：A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷4.以下哪些是腦膜刺激征的表現(xiàn)？A.頸強(qiáng)直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征5.引起胸痛的原因有：A.胸膜炎B.心絞痛C.食管炎D.帶狀皰疹6.心臟聽診的內(nèi)容包括：A.心率B.心律C.心音D.雜音7.腹部觸診的內(nèi)容有：A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.臟器觸診D.液波震顫8.下列哪些屬于病理反射？A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Chaddock征9.影響肺部叩診音的因素有：A.胸壁的厚度B.肺部含氣量C.鄰近器官的影響D.患者的體位10.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的有：A.低熱指體溫37.3-38℃B.中等度熱指體溫38.1-39℃C.高熱指體溫39.1-41℃D.超高熱指體溫41℃以上三、判斷題（每題2分，共20分）1.呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力。（）2.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。（）3.淺部觸診法適用于檢查腹部反跳痛。（）4.清音是正常肺部的叩診音。（）5.第一心音標(biāo)志著心室舒張的開始。（）6.正常人肝臟一般在肋下不能觸及。（）7.發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。（）8.杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病。（）9.正常成人脈率為60-100次/分。（）10.腸鳴音消失常見于急性腸炎。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)。2.簡述肝觸診的注意事項(xiàng)。3.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn)。4.簡述腦膜刺激征的檢查方法及臨床意義。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何通過問診判斷患者腹痛的病因。2.討論呼吸困難的常見病因及鑒別診斷。3.討論心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義。4.討論水腫的病因分類及特點(diǎn)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.A5.C6.D7.B8.D9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.嘔血多有上消化道疾病史，血呈棕黑、暗紅，混有食物，伴惡心等；咯血有肺部或心臟病史，血鮮紅，混有泡沫、痰，伴咳嗽等。2.觸診時患者仰臥屈膝，醫(yī)生站右側(cè)，用單手或雙手觸診，配合呼吸，動作輕柔，注意大小、質(zhì)地、表面情況及有無壓痛等。3.典型心絞痛多在勞累、情緒激動等時發(fā)作，胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。4.檢查方法：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。臨床意義：陽性提示腦膜受刺激，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。五、討論題1.詢問腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因、緩解因素、伴隨癥狀等。如右上腹疼痛伴黃疸可能是肝膽疾病；臍周痛伴腹瀉可能是腸道疾病。2.病因分肺源性、心源性、中毒性等。肺源性有呼吸困難伴咳嗽等；心源性有心臟病史及端坐呼吸等；需結(jié)合病史、體征及檢查鑒別。3.機(jī)制是血