2026年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐題庫(kù)一、單選題（每題1分，共10題）（針對(duì)中國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，側(cè)重基層醫(yī)療與常見(jiàn)病診療）1.患者男，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊。首選的輔助檢查是：A.頭顱CTB.腦脊液檢查C.腦電圖D.腦磁共振2.2型糖尿病患者，血糖控制不佳，HbA1c9.5%，無(wú)并發(fā)癥。首選的降糖藥物是：A.格列本脲B.瑞他格列凈C.胰島素D.二甲雙胍3.懷孕32周的孕婦，突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺水腫C.支氣管哮喘D.肺栓塞4.患者女，45歲，乳腺觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，活動(dòng)度差，首選的檢查是：A.乳腺鉬靶B.乳腺超聲C.活組織檢查D.MRI5.急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，非手術(shù)治療的首選藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.甲硝唑D.萬(wàn)古霉素6.患者男，30歲，長(zhǎng)期酗酒，出現(xiàn)黃疸、肝掌。肝功能檢查提示ALT升高，AST/ALT<2。最可能的診斷是：A.慢性肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝癌7.心力衰竭患者，利尿劑效果不佳，出現(xiàn)急性肺水腫。首選的藥物是：A.硝普鈉B.螺內(nèi)酯C.美托洛爾D.氨茶堿8.患者女，50歲，絕經(jīng)后陰道流血，宮頸涂片發(fā)現(xiàn)不典型鱗狀細(xì)胞。首選的進(jìn)一步檢查是：A.宮頸活檢B.宮頸刮片重復(fù)檢查C.人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)D.陰道鏡檢查9.脊柱骨折患者，出現(xiàn)截癱，最可能的部位是：A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾椎10.患兒，2歲，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片顯示“小片狀陰影”。最可能的診斷是：A.肺炎B.支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺炎合并心衰二、多選題（每題2分，共5題）（針對(duì)中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，側(cè)重傳染病與急診）1.流行性乙型腦炎的傳播途徑包括：A.蚊媒傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播2.重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥包括：A.肺部感染B.胰腺假性囊腫C.腎功能衰竭D.門脈高壓3.心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括：A.高壓通氣B.胸外按壓C.除顫D.吸氧4.破傷風(fēng)的治療措施包括：A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.大劑量青霉素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.清創(chuàng)消毒5.HIV感染的窗口期表現(xiàn)可能包括：A.發(fā)熱B.周身淋巴結(jié)腫大C.皮膚黏膜損害D.血常規(guī)異常三、案例分析題（每題5分，共3題）（針對(duì)中國(guó)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，側(cè)重病例分析）1.病例：患者男，40歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力2周”就診。查體：T38.5℃，右肺下葉呼吸音減低。血常規(guī)：WBC12×10^9/L，N85%。胸片：右下肺片狀陰影。提問(wèn)：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診，首選的治療方案是什么？2.病例：患者女，28歲，孕1產(chǎn)0，因“停經(jīng)6周，陰道流血2天”就診。查體：宮底平臍，胎心未聞及。提問(wèn)：（1）可能的診斷有哪些？（2）需要排除哪些疾??？（3）若診斷為難免流產(chǎn)，處理原則是什么？3.病例：患者男，60歲，高血壓病史10年，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐數(shù)次，持續(xù)約5分鐘。發(fā)作后意識(shí)不清，小便失禁。提問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）發(fā)作后需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共4題）（針對(duì)中國(guó)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)，側(cè)重慢性病管理）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的生活方式干預(yù)措施。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的早期識(shí)別指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述抑郁癥的藥物治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）（針對(duì)中國(guó)高級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，側(cè)重臨床思維與決策）1.結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療政策，論述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理中的角色與挑戰(zhàn)。2.結(jié)合臨床案例，論述醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理策略。答案與解析一、單選題1.A（急性腦出血首選頭顱CT）2.D（2型糖尿病初治首選二甲雙胍）3.B（孕婦肺水腫多由心衰或子癇前期引起）4.B（乳腺結(jié)節(jié)首選超聲，避免輻射）5.B（闌尾穿孔伴腹膜炎首選抗生素保守治療）6.B（長(zhǎng)期酗酒肝功能AST/ALT<2提示脂肪肝）7.A（急性肺水腫首選硝普鈉強(qiáng)心擴(kuò)血管）8.A（宮頸不典型鱗狀細(xì)胞需活檢確診）9.A（頸椎骨折易導(dǎo)致高位截癱）10.A（2歲兒童小片狀陰影多為肺炎）二、多選題1.A,C（乙腦通過(guò)蚊媒和血液傳播）2.A,B,C（重癥胰腺炎易并發(fā)感染、囊腫、多器官功能衰竭）3.B,C,D（心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救包括按壓、除顫、吸氧）4.A,B,D（破傷風(fēng)治療需抗毒素、抗生素、清創(chuàng)）5.A,B,C（HIV窗口期可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹）三、案例分析題1.（1）診斷：社區(qū)獲得性肺炎（右下肺）（2）檢查：血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)+藥敏、胸片復(fù)查、血常規(guī)、CRP（3）治療：抗生素（根據(jù)藥敏選擇）、對(duì)癥支持2.（1）診斷：難免流產(chǎn)（宮內(nèi)妊娠終止）（2）排除：異位妊娠、葡萄胎（3）處理：清宮術(shù)（若宮頸口開(kāi)大），術(shù)后抗感染3.（1）診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)（2）急救：地西泮靜注、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征（3）檢查：電解質(zhì)、血糖、腦電圖、頭顱CT四、簡(jiǎn)答題1.高血壓生活方式干預(yù)：低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理平衡。2.糖尿病酮癥酸中毒早期指標(biāo)：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、尿酮體陽(yáng)性、惡心嘔吐、嗜睡。3.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)：肌少癥、視力障礙、藥物副作用、環(huán)境濕滑。4.抑郁癥藥物治療：小劑量起始、個(gè)體化調(diào)整、關(guān)注不良反應(yīng)、聯(lián)合心理治療。五、論述題1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理中需承