鎮(zhèn)咳藥咳嗽有益還是有害？咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，也是一種防御性反射，無論?？崎T診還是社區(qū)門診，咳嗽都是最常見的就診癥狀。咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。但如果咳嗽不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。很多鎮(zhèn)咳藥屬于非處方用藥，有些抗感冒藥里面也有鎮(zhèn)咳藥成分，鎮(zhèn)咳藥物種類多，鎮(zhèn)咳機理復(fù)雜。那么，當(dāng)老百姓有咳嗽時，是否需要使用鎮(zhèn)咳藥物，以及如何選擇鎮(zhèn)咳藥物呢？

患者，男，45歲，受涼后因干咳、流涕就診。查體：體溫37.8度，淺表淋巴結(jié)腫大，咽紅，兩肺呼吸音正常，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。初步診斷：感冒治療：給予酚麻美敏片和復(fù)方可待因口服液對癥治療。請問：用藥是否合理？病例導(dǎo)入鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥一、中樞性鎮(zhèn)咳藥作用機制：直接抑制延髓咳嗽中樞。（一）依賴性鎮(zhèn)咳藥可待因（又稱甲基嗎啡）【藥理作用】1.鎮(zhèn)咳強，起效快。為嗎啡的1/4。2.中等強度鎮(zhèn)痛，為嗎啡的1/12~1/7?！九R床應(yīng)用】各種原因引起的劇烈干咳?！静涣挤磻?yīng)】依賴性、驚厥、耐受性，多痰、稠痰及支氣管哮喘性咳嗽患者忌用。鎮(zhèn)咳藥（二）非依賴性鎮(zhèn)咳藥右美沙芬【藥理作用】1.鎮(zhèn)咳作用同codeine，較強；無鎮(zhèn)痛作用。2.治療量不抑制呼吸中樞，無耐受性和依賴性?！九R床應(yīng)用】用于多種復(fù)方制劑治療感冒咳嗽。鎮(zhèn)咳藥

2010年暑期兩個多月來，羊城晚報記者連續(xù)走訪福田、羅湖、寶安的眾多游戲廳，發(fā)現(xiàn)廁所垃圾桶里充斥著大量咳嗽水瓶，一些穿著校服的男生在游戲廳里像喝飲料一樣喝咳嗽水。復(fù)方可待因口服溶液制劑，也就是我們常說的“咳嗽水”就是一種新型“毒品”。因含有可待因、麻黃堿成分，可刺激中樞神經(jīng)，達到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳作用，按照醫(yī)囑正常使用是安全有效的，但大量服用會產(chǎn)生快感和幻覺，從而產(chǎn)生心理和生理上的依賴，長期服用就如同吸食毒品。鎮(zhèn)咳藥二、外周性鎮(zhèn)咳藥作用機制：抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入或傳出神經(jīng)及效應(yīng)器任一環(huán)節(jié)而鎮(zhèn)咳。苯佐那酯【藥理作用】較強的局部麻醉作用，選擇性抑制肺牽張感受器，阻斷迷走神經(jīng)反射，抑制咳嗽沖動傳導(dǎo)?！九R床應(yīng)用】主要用于呼吸系統(tǒng)疾患如支氣管炎、胸膜炎等引起的咳嗽。【不良反應(yīng)】