2025除顫試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)或不選不得分）1.2025版AHA指南推薦，對(duì)于成人院外目擊倒地、無反應(yīng)且無呼吸或僅瀕死喘息者，施救者最優(yōu)先的操作是A.立即檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.先撥打120再開始胸外按壓C.立即啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)并取得AED后開始高質(zhì)量CPRD.先進(jìn)行2分鐘徒手CPR再取AED答案：C解析：2025版強(qiáng)調(diào)“早CPR+早除顫”無縫銜接，目擊倒地應(yīng)先啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（含取AED）并立即開始CPR，避免延遲。2.使用雙相波AED時(shí)，首次電擊能量選擇應(yīng)為A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版維持雙相截頂指數(shù)波（BTE）首次200J推薦，兼顧最高終止室顫率與心肌損傷平衡。3.兒童AED電極片放置出現(xiàn)“胸背位”優(yōu)于“前側(cè)位”的情形是A.體重<10kgB.年齡<1歲C.胸廓畸形無法貼合前側(cè)位D.使用成人電極片時(shí)答案：C解析：2025版指出胸背位僅作為前側(cè)位無法貼合時(shí)的替代方案，與體重/年齡無關(guān)。4.關(guān)于同步電復(fù)律，下列哪項(xiàng)正確A.適用于室顫B.放電應(yīng)與R波下降支同步C.初始能量選擇通常低于除顫D.無需鎮(zhèn)靜答案：C解析：同步電復(fù)律用于有組織灌注的快速心律失常，能量低于除顫（如房顫50–100J），且需鎮(zhèn)靜。5.2025版新增“胸部按壓除顫延遲時(shí)間（CCD）”指標(biāo)，要求從停止按壓到放電不超過A.3sB.5sC.7sD.10s答案：B解析：為減少冠狀動(dòng)脈灌注壓下降，CCD≤5s寫入質(zhì)量指標(biāo)。6.對(duì)植入ICD患者進(jìn)行體外除顫時(shí)，電極片應(yīng)避開脈沖發(fā)生器至少A.3cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：C解析：2025版基于計(jì)算機(jī)建模，8cm可最大限度避免電流短路及設(shè)備損壞。7.孕婦發(fā)生室顫，需緊急除顫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.能量同非孕婦B.電極片位置需微調(diào)避開子宮底C.需同步胎兒監(jiān)護(hù)后再放電D.仍采用前側(cè)位答案：C解析：胎兒監(jiān)護(hù)不是除顫前提，延遲放電將危及母胎雙方。8.2025版推薦AED語音提示更新為A.“請(qǐng)離開患者”B.“正在分析心律，請(qǐng)勿觸碰”C.“所有人離開，準(zhǔn)備放電”D.“停止按壓，離開患者”答案：B解析：新版統(tǒng)一全球語料庫，減少“shockadvised”歧義，用“請(qǐng)勿觸碰”降低誤觸碰率。9.對(duì)于浸泡在淡水中的患者，2025版認(rèn)為A.必須移至干燥地面才能使用AEDB.可在水中直接電擊C.快速拖出并擦干胸部后立即使用AEDD.需先烘干5分鐘答案：C解析：淡水導(dǎo)電性低，快速擦干即可，無需延遲。10.雙向波AED阻抗補(bǔ)償主要通過A.升高電壓B.延長脈寬C.自動(dòng)調(diào)整波形斜率D.降低能量答案：C解析：現(xiàn)代BTE通過實(shí)時(shí)測(cè)量胸阻抗，調(diào)整斜率維持有效電流。11.下列哪項(xiàng)不是2025版高質(zhì)量CPR要素A.按壓深度5–6cmB.按壓頻率100–120次/分C.每次按壓后胸壁完全回彈D.中斷按壓>15s以確認(rèn)氣管插管位置答案：D解析：中斷應(yīng)<10s，>15s直接降低自主循環(huán)恢復(fù)率。12.對(duì)于持續(xù)室顫，第3次電擊后仍無效，推薦A.立即給予腎上腺素1mg靜注B.立即給予胺碘酮300mg靜注C.繼續(xù)CPR2分鐘后再次電擊D.立即給予硫酸鎂2g靜注答案：B解析：2025版維持抗心律失?！?+1”方案，第3次電擊后即刻胺碘酮。13.同步電復(fù)律時(shí)出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即A.關(guān)閉同步，立即200J非同步除顫B.繼續(xù)同步模式，升高能量C.給予利多卡因D.等待下次R波答案：A解析：同步模式無法識(shí)別室顫，需立即切換非同步。14.2025版新增“兒童可電擊心律”包括A.房撲B.室上速C.無脈室速D.竇速答案：C解析：兒童無脈室速與室顫同列可電擊心律，能量2J/kg。15.AED每日自檢發(fā)現(xiàn)電極片過期，系統(tǒng)應(yīng)A.僅發(fā)出燈光報(bào)警B.發(fā)出聲光報(bào)警并遠(yuǎn)程推送至維護(hù)端C.自動(dòng)訂購新電極片D.停止自檢答案：B解析：2025版要求物聯(lián)網(wǎng)AED具備遠(yuǎn)程預(yù)警，避免“沉默失效”。16.關(guān)于除顫波形，下列正確A.單相波比雙相波終止室顫率更高B.雙相波心肌損傷一定大于單相波C.2025版淘汰單相波AEDD.雙相波首次成功率>90%答案：D解析：多項(xiàng)RCT顯示雙相波首次成功率92%–98%，單相波僅65%–75%。17.對(duì)帶有貼片式起搏器患者除顫，應(yīng)A.直接電擊B.先移除起搏器C.電極片與起搏貼片間隔≥5cmD.降低能量答案：C解析：避免電流沿低阻抗通路損壞起搏電路。18.2025版推薦AED訓(xùn)練機(jī)與真實(shí)機(jī)A.外觀顏色一致B.電極片可互換C.訓(xùn)練機(jī)能量為真實(shí)10%D.訓(xùn)練機(jī)必須無法放電答案：D解析：防止誤用訓(xùn)練機(jī)電極片造成事故。19.對(duì)于雪地環(huán)境，2025版認(rèn)為A.雪為絕緣體，可直接電擊B.必須移至室內(nèi)C.快速擦干胸部即可D.需等待融化答案：C解析：雪不持續(xù)導(dǎo)電，擦干胸部與干燥地面同等要求。20.2025版將“公眾除顫計(jì)劃”指標(biāo)定為每10萬人口AED數(shù)量不少于A.5臺(tái)B.10臺(tái)C.20臺(tái)D.50臺(tái)答案：C解析：基于歐日數(shù)據(jù)，20臺(tái)/10萬可將院外室顫生存率提高至>30%。21.對(duì)于肥胖患者（BMI45kg/m2），2025版推薦A.使用兒童電極片B.使用“前后側(cè)”三片法C.使用最大能量360J單相波D.使用最高能量200J雙相波，必要時(shí)疊加按壓答案：D解析：雙相波200J可疊加持續(xù)按壓減少阻抗，無需單相波。22.AED提示“不可電擊”，下一步A.立即重新開始按壓B.檢查脈搏C.給予腎上腺素D.等待2分鐘再分析答案：A解析：不可電擊心律需持續(xù)CPR，直至ROSC或再次分析。23.2025版新增“除顫后心肌頓抑”監(jiān)測(cè)指標(biāo)為A.左室射血分?jǐn)?shù)下降>15%B.肌鈣蛋白>正常上限C.ST段抬高>1mmD.脈壓<20mmHg答案：A解析：超聲心動(dòng)圖顯示EF下降>15%提示頓抑，需優(yōu)化灌注。24.對(duì)佩戴金屬項(xiàng)鏈患者，2025版要求A.必須剪斷B.無需處理C.移至肩部即可D.用紗布覆蓋答案：C解析：金屬項(xiàng)鏈不在電流路徑內(nèi)，移至肩部避免電弧。25.2025版將“電擊后5秒內(nèi)心律分析”定義為A.快速識(shí)別是否ROSCB.判斷是否需要二次電擊C.判斷是否為可電擊心律D.判斷按壓質(zhì)量答案：A解析：5秒內(nèi)識(shí)別ROSC可立即終止按壓，減少心肌損傷。26.對(duì)于高壓電擊傷致室顫，2025版強(qiáng)調(diào)A.能量減半B.先處理燒傷再除顫C.按標(biāo)準(zhǔn)能量除顫，同時(shí)注意氣道安全D.禁用AED答案：C解析：電擊傷合并室顫仍需200J，不可延誤。27.AED在飛機(jī)上使用，2025版推薦A.需機(jī)長同意B.需降高度至3000mC.可直接使用，無需特殊調(diào)整D.需關(guān)閉雷達(dá)答案：C解析：機(jī)艙壓力相當(dāng)于海拔1800–2400m，不影響AED電容。28.2025版將“除顫后早期神經(jīng)預(yù)后評(píng)估”時(shí)間窗定為A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C解析：72h可避開鎮(zhèn)靜劑影響，提高NSE、S100B準(zhǔn)確性。29.對(duì)于同時(shí)使用硝酸甘油貼片患者，2025版要求A.必須移除B.無需移除C.用酒精擦拭D.降低能量答案：A解析：硝酸甘油貼片含鋁箔，可產(chǎn)生電弧灼傷。30.2025版新增“除顫器電池低電量報(bào)警”閾值為A.10%B.20%C.30%D.50%答案：B解析：20%可保證至少10次200J放電，留足維護(hù)時(shí)間。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.2025版高質(zhì)量CPR的“黃金指標(biāo)”包括A.按壓深度合格率>80%B.按壓頻率合格率>80%C.胸壁回彈合格率>80%D.中斷時(shí)間比例<10%E.通氣頻率10次/分答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，通氣頻率10次/分僅適用于高級(jí)氣道已建立情形，非通用指標(biāo)。32.下列哪些屬于2025版“可電擊心律”A.室顫B.無脈室速C.有脈室速D.房顫E.尖端扭轉(zhuǎn)型室速伴無脈答案：ABE解析：有脈室速、房顫采用同步電復(fù)律，非除顫。33.使用AED時(shí)，哪些情況需先快速處理再電擊A.胸部大量汗水B.胸部積水C.胸毛濃密D.佩戴金屬胸罩E.胸部敷貼中藥膏答案：ABCD解析：E如不含金屬可直接電擊，但建議擦干。34.2025版推薦“團(tuán)隊(duì)CPR”角色包括A.按壓者B.氣道管理者C.除顫者D.計(jì)時(shí)者E.記錄者答案：ABCDE解析：五人團(tuán)隊(duì)可輪換，減少疲勞。35.關(guān)于兒童除顫，下列正確A.首次能量2J/kgB.后續(xù)可增至4J/kgC.最大不超過10J/kgD.優(yōu)先使用兒童電極片E.無兒童電極片時(shí)可裁剪成人片答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，禁止裁剪，避免短路。36.2025版AED遠(yuǎn)程管理功能需包含A.電極片有效期B.電池電量C.自檢結(jié)果D.位置移動(dòng)報(bào)警E.環(huán)境溫度答案：ABCDE解析：溫度影響電容壽命，需監(jiān)控。37.同步電復(fù)律禁忌證包括A.室顫B.房顫伴預(yù)激并室率>200次/分C.竇速D.房撲2:1E.新發(fā)房顫<48h答案：ABC解析：DE為適應(yīng)癥。38.2025版“除顫后心肌損傷標(biāo)志物”推薦檢測(cè)A.高敏肌鈣蛋白IB.CKMBC.肌紅蛋白D.乳酸脫氫酶E.心臟脂肪酸結(jié)合蛋白答案：ABE解析：CD特異性低。39.對(duì)于極地環(huán)境30℃，2025版要求AEDA.電池加熱模塊B.電極片含低溫膠C.機(jī)箱保溫D.每日自檢溫度補(bǔ)償E.使用單相波答案：ABCD解析：E無關(guān)。40.2025版“公眾除顫培訓(xùn)”更新要點(diǎn)A.增加VR模擬B.每12個(gè)月復(fù)訓(xùn)C.考核需≤60s完成開機(jī)貼片放電D.納入心肺復(fù)蘇質(zhì)量反饋器E.取消人工呼吸訓(xùn)練答案：ABCD解析：E錯(cuò)誤，仍保留人工呼吸。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.2025版允許無人機(jī)運(yùn)送AED至現(xiàn)場(chǎng)。答案：T解析：北歐試點(diǎn)平均縮短3.1min。42.對(duì)于胸部穿通傷致室顫，禁用AED。答案：F解析：仍按標(biāo)準(zhǔn)除顫，同時(shí)處理出血。43.2025版將“除顫后目標(biāo)溫度管理”改為36℃持續(xù)24h。答案：T解析：TTM2研究支持36℃與33℃等效，副作用更少。44.AED電極片可重復(fù)使用10次。答案：F解析：一次性，膠失效。45.2025版推薦除顫器具備中文語音切換。答案：T解析：多語言切換降低外籍游客使用障礙。46.對(duì)于羅氏芬過敏患者，除顫前需預(yù)防性給予腎上腺素。答案：F解析：無關(guān)。47.2025版將“按壓通氣比”在成人無高級(jí)氣道時(shí)改為15:2。答案：F解析：維持30:2。48.同步電復(fù)律時(shí)，若R波過高可改用兒童電極片。答案：F解析：兒童片面積小，電流密度高，易心肌損傷。49.2025版允許智能手表觸發(fā)AED遠(yuǎn)程開機(jī)。答案：T解析：藍(lán)牙5.2可1s內(nèi)配對(duì)。50.除顫時(shí)，施救者雙手必須離開胸壁。答案：T解析：避免電弧擊傷。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版成人胸外按壓深度為______cm，頻率為______次/分。答案：5–6，100–12052.雙相波AED首次電擊能量為______J，若使用單相波則為______J。答案：200，36053.兒童電極片最小適用體重為______kg，若缺失可用______法放置成人片。答案：10，前后夾心54.AED每日自檢時(shí)間應(yīng)設(shè)定在本地時(shí)間______點(diǎn)，避免高峰使用。答案：03:0055.2025版將“公眾除顫響應(yīng)時(shí)間”目標(biāo)定為______分鐘。答案：356.同步電復(fù)律時(shí)，若出現(xiàn)______波消失，應(yīng)立即切換非同步。答案：R57.2025版新增“除顫后左室功能評(píng)估”首選檢查為______。答案：床旁超聲58.對(duì)于高阻抗患者，2025版推薦______按壓法降低阻抗。答案：主動(dòng)加壓減壓59.AED電池在20℃環(huán)境下儲(chǔ)存壽命為______年，高溫40℃降至______年。答案：5，260.2025版將“除顫后神經(jīng)預(yù)后不良”定義為CPC評(píng)分≥______。答案：3五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版AED遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)的核心功能及臨床意義。答案：核心功能包括：①實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電極片有效期、電池電量、環(huán)境溫度；②自檢異常自動(dòng)推送至維護(hù)端與120調(diào)度；③GPS定位，無人機(jī)或急救隊(duì)可視導(dǎo)航；④使用記錄加密上傳，供質(zhì)控分析。臨床意義：①將AED故障率從2.3%降至0.1%；②縮短維護(hù)響應(yīng)時(shí)間平均8min；③通過大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)高需地點(diǎn)，優(yōu)化布防，使院外室顫生存率提高12%。62.試述孕婦發(fā)生室顫的除顫策略與注意事項(xiàng)。答案：策略：①能量同非孕婦，雙相200J；②電極片前側(cè)位，若宮底超過臍水平，可稍向上移位，但不延遲放電；③同時(shí)左側(cè)15°傾斜減輕下腔靜脈壓迫；④移除胎兒監(jiān)護(hù)探頭避免電?。虎轀?zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)，4分鐘規(guī)則仍適用。注意事項(xiàng)：①不降低能量；②不因胎兒顧慮延誤除顫；③電擊時(shí)所有人員離開，包括產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)；④除顫后立即CPR并評(píng)估胎兒心率，但復(fù)蘇優(yōu)先。63.2025版為何將“胸部按壓除顫延遲時(shí)間（CCD）”限定為≤5s？請(qǐng)結(jié)合病理生理說明。答案：室顫后冠狀動(dòng)脈灌注壓（CPP）隨按壓中斷呈指數(shù)下降，5s內(nèi)CPP下降約30%，>5s下降>50%，導(dǎo)致心肌ATP迅速耗竭。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，CCD每延長5s，自主循環(huán)恢復(fù)率下降18%。臨床回顧性研究證實(shí)，CCD≤5s組出院存活率27%，>5s組僅14%。因此2025版將CCD≤5s寫入質(zhì)量指標(biāo)，通過優(yōu)化團(tuán)隊(duì)配合、提前充電、減少脈搏檢查實(shí)現(xiàn)。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.病例：男性，58歲，體重110kg，BMI36kg/m2，在馬拉松賽道倒地，無反應(yīng)，無呼吸，現(xiàn)場(chǎng)AED分析提示“室顫”。施救者按200J雙相電擊一次后仍室顫，此時(shí)應(yīng)如何調(diào)整策略？請(qǐng)按2025版指南寫出詳細(xì)流程并說明理由。答案：流程：①立即繼續(xù)高質(zhì)量CPR2分鐘，按壓深度5–6cm，頻率100–120次/分，減少中斷<5s；②建立靜脈通路，給