2025年清創(chuàng)方法護(hù)理題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)新鮮開放性創(chuàng)傷進(jìn)行徹底清創(chuàng)的最佳時(shí)間窗為傷后（）A.1h內(nèi)B.2～4hC.6～8hD.12h內(nèi)答案：C2.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)中“四清”原則的內(nèi)容（）A.清血腫B.清異物C.清壞死組織D.清細(xì)菌答案：A3.使用脈沖沖洗法進(jìn)行創(chuàng)面沖洗時(shí)，推薦壓力范圍為（）A.1～3psiB.5～8psiC.10～15psiD.20～25psi答案：C4.對(duì)污染嚴(yán)重的犬咬傷創(chuàng)面，首選的沖洗液為（）A.0.9%氯化鈉B.1.5%過氧化氫C.0.05%氯己定D.蒸餾水答案：C5.下列關(guān)于延遲性縫合的描述，正確的是（）A.清創(chuàng)后立即縫合B.清創(chuàng)后3～5d縫合C.清創(chuàng)后7d以上縫合D.無需縫合答案：B6.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行銳性清創(chuàng)時(shí)，持器械手法應(yīng)采用（）A.執(zhí)筆式B.抓持式C.弓弦式D.反挑式答案：A7.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍（）A.創(chuàng)面滲血活躍B.組織色澤暗紫、無出血C.創(chuàng)面邊緣整齊D.創(chuàng)緣皮膚輕度擦傷答案：B8.對(duì)合并血管神經(jīng)損傷的開放性骨折，清創(chuàng)順序應(yīng)遵循（）A.先固定后清創(chuàng)B.先清創(chuàng)后探查C.先止血后清創(chuàng)D.先清創(chuàng)后固定答案：C9.下列關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.保持負(fù)壓恒定－125mmHgB.每48h更換引流瓶C.觀察泡沫材料塌陷情況D.禁止患肢抬高答案：D10.清創(chuàng)術(shù)后出現(xiàn)“爆裂性”疼痛，最可能并發(fā)癥為（）A.蜂窩織炎B.厭氧菌感染C.急性缺血D.異物殘留答案：B11.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行生物清創(chuàng)時(shí)，常用的生物制劑為（）A.重組人表皮生長(zhǎng)因子B.醫(yī)用蛆蟲C.膠原蛋白敷料D.磺胺嘧啶銀答案：B12.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)中止血首選方法（）A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.局部腎上腺素濕敷答案：D13.對(duì)高壓注射傷進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，關(guān)鍵步驟是（）A.立即縫合B.廣泛切開減壓C.局部冷敷D.石膏固定答案：B14.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)中沖洗液溫度的描述，正確的是（）A.室溫即可B.20℃以下C.37℃左右D.45℃以上答案：C15.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行水刀清創(chuàng)時(shí)，最佳噴射角度為（）A.15°B.45°C.90°D.120°答案：B16.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)后全身性監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.創(chuàng)面pHD.降鈣素原答案：C17.對(duì)糖尿病足潰瘍清創(chuàng)時(shí)，首要評(píng)估內(nèi)容為（）A.踝肱指數(shù)B.空腹血糖C.足底壓力D.神經(jīng)病變?cè)u(píng)分答案：A18.下列關(guān)于超聲清創(chuàng)的描述，正確的是（）A.頻率越高，切割力越強(qiáng)B.工作尖需垂直骨面C.可同步吸引碎屑D.僅適用于表淺創(chuàng)面答案：C19.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行酶清創(chuàng)時(shí)，常用酶制劑為（）A.胰蛋白酶B.膠原酶C.溶菌酶D.木瓜酶答案：B20.清創(chuàng)術(shù)后首次換藥時(shí)間一般為術(shù)后（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C21.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)中無菌操作原則（）A.先遠(yuǎn)后近B.先上后下C.先污染后清潔D.先周圍后中央答案：C22.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行濕敷清創(chuàng)時(shí)，常用濕敷液為（）A.0.1%高錳酸鉀B.0.02%呋喃西林C.5%葡萄糖D.75%乙醇答案：B23.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)中皮膚消毒范圍，正確的是（）A.創(chuàng)緣外5cmB.創(chuàng)緣外10cmC.創(chuàng)緣外15cmD.創(chuàng)緣外20cm答案：C24.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行自溶性清創(chuàng)時(shí)，核心機(jī)制為（）A.酶解壞死組織B.水合軟化壞死組織C.機(jī)械切割壞死組織D.吞噬細(xì)胞清除答案：B25.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)后局部冷敷禁忌證（）A.周圍血管疾病B.雷諾綜合征C.急性感染D.創(chuàng)面滲血答案：D26.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行選擇性清創(chuàng)時(shí)，主要保留（）A.壞死筋膜B.變色肌肉C.有活力肌束D.污染骨片答案：C27.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)中鋪巾順序，正確的是（）A.先對(duì)側(cè)后近側(cè)B.先近側(cè)后對(duì)側(cè)C.先上后下D.先下后上答案：A28.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行高壓氧預(yù)處理后再清創(chuàng)，主要目的是（）A.收縮血管B.提高組織氧分壓C.降低血糖D.軟化骨痂答案：B29.下列哪項(xiàng)不是清創(chuàng)術(shù)后疼痛評(píng)估工具（）A.VASB.NRSC.FLACCD.APGAR答案：D30.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)時(shí)，禁用工具為（）A.手術(shù)刀片B.金屬刷C.濕紗布D.塑料刷答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于清創(chuàng)術(shù)中“三區(qū)”劃分的是（）A.清潔區(qū)B.污染區(qū)C.感染區(qū)D.觀察區(qū)E.隔離區(qū)答案：ABC32.下列關(guān)于超聲清創(chuàng)優(yōu)勢(shì)描述正確的是（）A.減少出血B.保護(hù)健康組織C.縮短手術(shù)時(shí)間D.降低感染率E.無需無菌操作答案：ABCD33.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行負(fù)壓封閉引流護(hù)理時(shí)，需觀察（）A.負(fù)壓值B.引流液性狀C.泡沫塌陷度D.周圍皮膚顏色E.患者血壓答案：ABCD34.下列屬于酶清創(chuàng)禁忌證的是（）A.對(duì)酶制劑過敏B.創(chuàng)面合并真菌感染C.創(chuàng)面鄰近重要血管D.孕婦創(chuàng)面E.急性缺血?jiǎng)?chuàng)面答案：ABCE35.下列關(guān)于水刀清創(chuàng)參數(shù)正確的是（）A.壓力50～120barB.流量30～50mL/minC.噴射距離1～2mmD.移動(dòng)速度0.5～1cm/sE.角度15～45°答案：ABCDE36.下列屬于清創(chuàng)術(shù)后全身感染預(yù)警指標(biāo)的是（）A.體溫>38.5℃B.心率>100次/minC.呼吸>24次/minD.白細(xì)胞>12×10?/LE.血糖<3.9mmol/L答案：ABCD37.對(duì)糖尿病足清創(chuàng)前需完善的檢查包括（）A.下肢動(dòng)脈彩超B.神經(jīng)病變?cè)u(píng)分C.X線平片D.血培養(yǎng)E.足底壓力測(cè)定答案：ABCE38.下列關(guān)于生物清創(chuàng)護(hù)理正確的是（）A.術(shù)前簽署知情同意B.使用無菌蠅蛆C.術(shù)后24h更換敷料D.觀察患者過敏反應(yīng)E.禁止聯(lián)合負(fù)壓引流答案：ABCD39.下列屬于清創(chuàng)術(shù)中職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)的是（）A.戴雙層手套B.戴護(hù)目鏡C.穿防水圍裙D.術(shù)中禁止交談E.術(shù)后銳器立即回套答案：ABC40.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持正確的是（）A.蛋白質(zhì)1.5g/kg·dB.熱量30kcal/kg·dC.補(bǔ)充維生素C1g/dD.補(bǔ)充鋅40mg/dE.限制水分?jǐn)z入答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.清創(chuàng)術(shù)中“三早”原則為：早清創(chuàng)、________、________。答案：早覆蓋、早引流42.脈沖沖洗法常用壓力單位為________，換算1psi≈________kPa。答案：psi、6.8943.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行選擇性清創(chuàng)時(shí)，常用顏色分型：黑色代表________，黃色代表________，紅色代表________。答案：壞死組織、炎性滲出、健康肉芽44.負(fù)壓封閉引流維持負(fù)壓范圍成人常用________mmHg，兒童常用________mmHg。答案：?125、?7545.超聲清創(chuàng)頻率常用________kHz，工作尖振幅________μm。答案：25～30、50～10046.酶清創(chuàng)常用膠原酶濃度為________U/g，每日外用________次。答案：250、147.高壓注射傷清創(chuàng)時(shí)，需沿________方向廣泛切開，直至________。答案：縱向、正常組織48.清創(chuàng)術(shù)后首次換藥若發(fā)現(xiàn)敷料滲血面積>________cm2，提示活動(dòng)性出血。答案：349.對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行濕敷清創(chuàng)時(shí)，濕敷液溫度保持在________℃，每次________min。答案：37、2050.清創(chuàng)術(shù)中鋪巾順序?yàn)橄萠_______后________，先________后________。答案：對(duì)側(cè)、近側(cè)、上、下四、簡(jiǎn)答題（共30分）51.簡(jiǎn)述清創(chuàng)術(shù)中“四清”原則具體內(nèi)容。（6分）答案：1.清異物：徹底清除創(chuàng)面內(nèi)泥沙、玻璃、布屑等異物；2.清壞死組織：切除失活皮膚、筋膜、肌肉，至有出血、有彈性；3.清細(xì)菌：通過沖洗、引流、消毒降低細(xì)菌負(fù)荷；4.清積血：清除血腫、凝血塊，防止繼發(fā)感染。52.列出脈沖沖洗法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（6分）答案：操作要點(diǎn)：1.選擇10～15psi壓力；2.使用37℃生理鹽水；3.噴頭距創(chuàng)面1～2cm，扇形移動(dòng)；4.先沖周圍后中央；5.總量≥1000mL。注意事項(xiàng)：1.避免壓力過高損傷組織；2.防止沖洗液飛濺；3.術(shù)中更換手套；4.記錄出入量；5.保護(hù)周圍健康皮膚。53.簡(jiǎn)述負(fù)壓封閉引流（VSD）護(hù)理流程。（6分）答案：1.評(píng)估創(chuàng)面大小、滲液量；2.選擇合適泡沫，修剪至創(chuàng)緣內(nèi)1cm；3.放置引流管，多點(diǎn)固定；4.貼膜密封，無張力；5.連接負(fù)壓源，調(diào)節(jié)?125mmHg；6.每班記錄負(fù)壓值、引流量、性狀；7.48h更換引流瓶；8.觀察周圍皮膚顏色、溫度；9.指導(dǎo)患肢抬高30°；10.發(fā)現(xiàn)漏氣立即處理。54.簡(jiǎn)述糖尿病足清創(chuàng)前血管評(píng)估方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。（6分）答案：方法：1.踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定；2.下肢動(dòng)脈彩超；3.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）；4.CT血管造影。判斷標(biāo)準(zhǔn)：ABI0.9～1.3為正常，<0.9提示動(dòng)脈狹窄，>1.3提示鈣化；TcPO?<30mmHg需血管介入；彩超示狹窄>50%需術(shù)前血管重建。55.簡(jiǎn)述超聲清創(chuàng)與傳統(tǒng)銳性清創(chuàng)的優(yōu)劣比較。（6分）答案：超聲清創(chuàng)優(yōu)勢(shì)：1.選擇性高，保護(hù)健康組織；2.同步吸引碎屑，視野清晰；3.減少出血；4.降低疼痛；5.縮短手術(shù)時(shí)間。劣勢(shì)：1.設(shè)備昂貴；2.需專門培訓(xùn)；3.不適用于骨皮質(zhì)。傳統(tǒng)銳性清創(chuàng)優(yōu)勢(shì)：1.設(shè)備簡(jiǎn)單；2.速度快；3.適用于骨組織。劣勢(shì)：1.易損傷健康組織；2.出血多；3.疼痛明顯。五、應(yīng)用題（共50分）56.病例分析（20分）患者男，42歲，車禍致右小腿開放性骨折3h入院。創(chuàng)面10cm×6cm，污染Ⅲ級(jí)，可見泥沙、骨片外露，遠(yuǎn)端血運(yùn)尚可。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15×10?/L，CRP80mg/L，血糖7.8mmol/L。問題：（1）請(qǐng)列出清創(chuàng)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目（5分）（2）請(qǐng)寫出術(shù)中清創(chuàng)步驟及要點(diǎn)（10分）（3）請(qǐng)制定術(shù)后48h護(hù)理計(jì)劃（5分）答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：1.備血、備皮；2.簽署手術(shù)同意書；3.破傷風(fēng)免疫史詢問，給予破傷風(fēng)抗毒素；4.靜脈給予頭孢曲松2g；5.建立兩條靜脈通路；6.患肢臨時(shí)夾板固定；7.評(píng)估遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺；8.通知手術(shù)室。（2）術(shù)中步驟：1.常規(guī)消毒鋪巾，范圍創(chuàng)緣外15cm；2.上止血帶，壓力250mmHg，記錄時(shí)間；3.大量生理鹽水脈沖沖洗，總量2000mL；4.切除失活皮膚至創(chuàng)緣有出血；5.清除泥沙、異物；6.切除污染筋膜，探查肌肉，切除暗紫無收縮肌束；7.骨折端清創(chuàng)，去除游離小骨片，保留大塊骨片；8.再次沖洗，過氧化氫+生理鹽水+氯己定三聯(lián)；9.止血，電凝+結(jié)扎；10.放置VSD泡沫，?125mmHg封閉；11.術(shù)畢石膏托外固定；12.記錄出血量300mL。（3）術(shù)后48h護(hù)理：1.監(jiān)測(cè)生命體征q1h×4，后q4h；2.觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動(dòng)；3.保持VSD負(fù)壓恒定，記錄引流量、性狀；4.抬高患肢30°；5.繼續(xù)頭孢曲松2gq12h；6.疼痛評(píng)估VAS，給予曲馬多100mgim；7.指導(dǎo)高蛋白飲食，蛋白質(zhì)1.5g/kg·d；8.術(shù)后24h更換引流瓶；9.指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，每2h20次；10.心理護(hù)理，緩解焦慮。57.計(jì)算題（10分）患者女性，58kg，糖尿病足潰瘍面積80cm2，計(jì)劃行酶清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓治療。請(qǐng)計(jì)算：（1）每日所需膠原酶總量（U）；（2）若負(fù)壓泡