放射科應(yīng)急演練方案記錄第一章演練目的與法律依據(jù)1.1目的通過模擬“CT造影劑過敏性休克+設(shè)備失火+信息系統(tǒng)癱瘓”三重并發(fā)場景，檢驗放射科在15min內(nèi)完成患者搶救、設(shè)備斷電滅火、影像數(shù)據(jù)災(zāi)備切換的能力；驗證《放射科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2023版）》的可操作性；確保全員熟悉“紅色代碼”啟動流程，實現(xiàn)“零死亡、零火災(zāi)蔓延、零數(shù)據(jù)丟失”的核心目標(biāo)。1.2法律法規(guī)與院內(nèi)制度清單（1）《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第29條；（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第36條；（3）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第42條；（4）《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第11條；（5）××市衛(wèi)健委《2024年醫(yī)療安全專項整治行動方案》；（6）××醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》2023修訂版；（7）××醫(yī)院《放射科輻射事故應(yīng)急預(yù)案》2022版；（8）××醫(yī)院《信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案》2024版。第二章演練場景與風(fēng)險清單2.1場景設(shè)計時間：2024年6月18日14:00—14:25地點：醫(yī)技樓2層放射科CT3室、控制室、候診走廊觸發(fā)事件：①58歲男性患者做腹部增強(qiáng)CT，注射碘普羅胺100ml后30秒出現(xiàn)喉頭水腫、血壓60/40mmHg；②高壓注射器短路起火，引燃一次性床單，煙霧觸發(fā)火警；③醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、PACS）同時遭受勒索病毒攻擊，終端藍(lán)屏。2.2風(fēng)險矩陣（節(jié)選）|風(fēng)險點|可能性|嚴(yán)重度|現(xiàn)有控制措施|剩余風(fēng)險等級||造影劑Ⅳ級過敏|中|極高|常規(guī)備腎上腺素、建立靜脈雙通路|中||設(shè)備電氣火災(zāi)|低|高|每月紅外熱成像巡檢、自動滅火球|低||數(shù)據(jù)丟失|低|極高|本地雙活+異地云備份|低|第三章組織架構(gòu)與職責(zé)3.1演練指揮部總指揮：放射科主任王××（副高，執(zhí)業(yè)證號110××××）副總指揮：醫(yī)務(wù)部副主任李××、保衛(wèi)科科長趙××現(xiàn)場指揮：CT室組長張××（電話6677）3.2七支戰(zhàn)斗小組A.患者搶救組（3醫(yī)3護(hù)）——負(fù)責(zé)氣道、循環(huán)、藥物；B.火災(zāi)處置組（2保衛(wèi)+1設(shè)備工程師）——30秒確認(rèn)火情、使用CO?滅火器、關(guān)閉30mA漏電開關(guān)；C.輻射安全組（1技師+1物理師）——緊急降床、斷電、記錄射線累積劑量；D.信息災(zāi)備組（2信息科）——5分鐘內(nèi)切換PACS到“只讀災(zāi)備節(jié)點”；E.疏散引導(dǎo)組（2護(hù)工+1物業(yè)）——按“四色卡”分流患者；F.物資保障組（1藥品管理員+1設(shè)備庫管）——推車攜搶救藥、滅火器、鉛衣；G.評估記錄組（質(zhì)控科2人）——全程4K錄像、填寫《演練KPI打分表》。第四章演練前準(zhǔn)備4.1人員培訓(xùn)①6月11日17:00—18:30完成“紅色代碼”理論筆試，≥90分方可參演；②6月13日12:00進(jìn)行8min桌面推演，使用Moulage化妝套裝模擬皮疹；③6月15日9:00保衛(wèi)科現(xiàn)場教學(xué)：拔掉CT機(jī)380V主閘、演示CO?滅火器“一拔二握三壓”標(biāo)準(zhǔn)動作。4.2物資清單（定量）|名稱|數(shù)量|效期|存放點|責(zé)任人||腎上腺素1mg/支|10支|202508|搶救車1層|劉××||甲強(qiáng)龍500mg|5瓶|202502|搶救車2層|劉××||50ml注射器|5副|一次性|無菌柜|王×||3kgCO?滅火器|2具|202412壓力正常|CT3室門口|趙××||鉛衣0.5mmPb|4套|無破損|鉛衣架|周×|4.3信息環(huán)境①提前24h在PACS測試庫新建“演練專用Worklist”，避免污染真實數(shù)據(jù)；②信息科在防火墻創(chuàng)建“演練隔離區(qū)”，將CT3室3臺終端臨時劃入，確保病毒不擴(kuò)散；③評估記錄組使用GoPro11運動相機(jī)4機(jī)位同步錄音，存儲卡清空并格式化。第五章演練實施流程（精確到秒）T014:00:00技師陳×點擊“StartScan”同時高壓注射器推藥；護(hù)士李×在觀察窗發(fā)現(xiàn)患者抓喉頭，立即呼叫“藍(lán)色代碼”→被總指揮升級為“紅色代碼”。T0+15s患者搶救組A1醫(yī)師到達(dá)掃描床，下達(dá)指令：“0.1mg腎上腺素靜推，建立第二路靜脈！”護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，記錄時間。T0+30s火災(zāi)處置組B1聞到焦糊味，確認(rèn)注射器尾部冒煙，按下紅色“EmergencyStop”→斷電→拔下380V主閘→使用CO?滅火器噴射起火點根部，火焰8秒撲滅。T0+45s輻射安全組C1將掃描床降至最低，移出患者至平板車；物理師讀取個人劑量計當(dāng)前值0.02mSv，記錄。T0+60s信息災(zāi)備組D1發(fā)現(xiàn)PACS終端藍(lán)屏，立即向信息值班經(jīng)理報告；2min內(nèi)切換至“只讀災(zāi)備節(jié)點”，影像可正常調(diào)閱。T0+90s疏散引導(dǎo)組E1對候診區(qū)11名患者發(fā)放“四色卡”：紅色（危重優(yōu)先）、黃色（延遲）、綠色（可自行撤離）、黑色（死亡），引導(dǎo)至醫(yī)技樓外安全區(qū)。T0+3min物資保障組F1將搶救車、除顫儀、氧氣瓶推至CT3室門口；檢查腎上腺素剩余9支、CO?滅火器壓力表回零，已用1具。T0+5min患者血壓85/50mmHg，A2醫(yī)師追加0.9%氯化鈉500ml快速滴注；患者皮疹減輕，氣道通暢，SpO?96%，轉(zhuǎn)EICU。T0+8min保衛(wèi)科啟動“微型消防站”二級響應(yīng)，消防車3min內(nèi)到達(dá)外圍，確認(rèn)無復(fù)燃。T0+15min總指揮宣布演練結(jié)束，所有人員到醫(yī)技樓前廣場集合，評估記錄組回收4K錄像。第六章評估標(biāo)準(zhǔn)與KPI6.1關(guān)鍵指標(biāo)（一票否決）①患者5min內(nèi)是否完成首次腎上腺素給藥；②火災(zāi)60s內(nèi)是否斷電并撲滅；③PACS災(zāi)備5min內(nèi)是否恢復(fù)調(diào)圖；④輻射劑量<0.1mSv/人；⑤無人員跌倒、二次傷害。6.2打分表（節(jié)選）|項目|滿分|扣分細(xì)則|實得||團(tuán)隊到達(dá)時間|10|每延遲10s扣1分|9||藥物劑量準(zhǔn)確|10|劑量誤差>10%全扣|10||滅火器使用規(guī)范|10|未拔保險銷扣5分|8||疏散秩序|10|未發(fā)四色卡扣5分|10|總分100分，≥90分合格。本次演練得分93分，達(dá)標(biāo)。第七章發(fā)現(xiàn)問題與整改措施7.1問題清單①護(hù)士李×對“腎上腺素1mg原液靜推”劑量猶豫5秒；②CO?滅火器噴后未及時更換，導(dǎo)致2min后備用滅火器數(shù)量不足；③信息災(zāi)備切換時，災(zāi)備節(jié)點IP地址需手工輸入，耗時90s；④鉛衣堆放混亂，E1組取用耗時35s。7.2整改措施①6月20日前，護(hù)理部組織“急救藥物劑量”快閃考核，隨機(jī)抽10人，<90分補(bǔ)考；②設(shè)備科6月25日前在CT3室加裝2具3kgCO?滅火器，并編號定位；③信息科7月10日前完成“一鍵漂移”腳本，將手工輸入改為掃碼槍自動填充，目標(biāo)≤30s；④物業(yè)6月22日前在鉛衣架地面貼4套黃色定位腳印，實現(xiàn)10秒取用。第八章演練后復(fù)盤會議8.1會議紀(jì)實時間：2024年6月18日15:30—16:40地點：放射科會議室主持人：王××出席：全部21名演練人員+質(zhì)控科2人+護(hù)理部1人形式：投影回放4K錄像，逐幀復(fù)盤；使用“5Why”法對“腎上腺素猶豫”深挖至第4層原因：培訓(xùn)僅書面，無實物注射器手感。8.2會議紀(jì)要（簽字版）①一致通過《放射科應(yīng)急演練整改臺賬（202406版）》；②明確7月15日14:00進(jìn)行“不打招呼”突擊復(fù)演，若仍≤90分，扣發(fā)當(dāng)月績效5%；③建立“演練云盤”，錄像保存≥3年，供市衛(wèi)健委飛行檢查調(diào)閱。第九章制度更新與法律銜接9.1新增條款《放射科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（2024修訂）》第5.3.2條：“當(dāng)班技師發(fā)現(xiàn)火情后，須在10s內(nèi)完成CT機(jī)緊急斷電并拔下380V主閘，違者記1級警告，扣績效500元?！?.2法律法規(guī)嵌入將《消防法》第28條“任何單位個人不得損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設(shè)施、器材”寫入科室“紅線”，觸犯即移交保衛(wèi)科按行政處罰。第十章培訓(xùn)與考核制度10.1年度培訓(xùn)計劃|月份|主題|學(xué)時|考核形式|合格線||3月|造影劑過敏|2h|模擬人操作|100%正確||6月|火災(zāi)+信息癱瘓|3h|實戰(zhàn)演練|≥90分||9月|輻射事故|2h|筆試+口試|≥90分||12月|綜合復(fù)演|4h|市衛(wèi)健委抽考|全市排名前三|10.2考核結(jié)果運用與個人晉升、評優(yōu)、績效直接掛鉤：①年度演練平均分<85分，取消當(dāng)年職稱申報資格；②演練中因個人失誤導(dǎo)致“患者”死亡（模擬），停崗培訓(xùn)1周，扣發(fā)1個月績效。第十一章附件（可直接打印使用）附件1：《放射科應(yīng)急演練KPI打分表》Excel版（含公式，自動匯總）附件2：《搶救藥物核查卡》不干膠貼50×30mm，可貼在搶救車側(cè)面附件3：《火災(zāi)處置流程圖》A4銅版紙彩色，已塑封，掛于CT室入口附件4：《信息災(zāi)備切換一步一圖》PDF，共8張截圖，含IP掃碼槍示意圖附件5