2026年健康管理師慢性病管理方案設計及實施考試題一、單項選擇題（每題1分，共20題）說明：下列每題只有一個正確答案。1.在設計2型糖尿病患者的健康管理方案時，優(yōu)先考慮的核心指標是（）。A.體重指數(shù)（BMI）B.血糖控制水平（HbA1c）C.血壓水平D.血脂指標2.高血壓患者健康管理方案中，血壓控制目標值一般設定為（）。A.≤120/80mmHgB.≤130/80mmHgC.≤140/90mmHgD.≤150/90mmHg3.針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復訓練，以下哪種方法不屬于常用手段？（）A.肺功能鍛煉B.氧療C.營養(yǎng)支持D.長期抗生素治療4.心血管疾病患者健康管理方案中，以下哪項屬于一級預防措施？（）A.高血壓藥物治療B.戒煙限酒C.冠脈支架植入D.心臟搭橋手術(shù)5.腦卒中康復管理中，以下哪項是早期康復訓練的重點？（）A.腦電波監(jiān)測B.肢體功能訓練C.藥物控制痙攣D.營養(yǎng)干預6.針對肥胖患者的健康管理方案，以下哪項屬于行為干預的核心內(nèi)容？（）A.藥物減肥B.飲食控制C.胃繞道手術(shù)D.肌肉注射生長激素7.糖尿病患者足部護理中，以下哪項屬于每日檢查的要點？（）A.足部皮膚溫度B.足部X光片C.足部血管超聲D.足部基因組檢測8.慢性腎?。–KD）患者健康管理方案中，以下哪項指標是評估腎功能的關(guān)鍵？（）A.血清白蛋白B.肌酐清除率（eGFR）C.尿微量白蛋白D.血液尿酸9.骨質(zhì)疏松癥患者健康管理方案中，以下哪項屬于鈣劑補充的推薦劑量？（）A.500mg/dB.1000mg/dC.1500mg/dD.2000mg/d10.慢性心力衰竭患者健康管理方案中，以下哪項屬于藥物治療的核心？（）A.利尿劑B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.阿司匹林11.阿爾茨海默病患者健康管理方案中，以下哪項屬于非藥物干預措施？（）A.膽堿酯酶抑制劑藥物B.認知訓練C.腦部核磁共振檢查D.聯(lián)用抗精神病藥物12.慢性肝病（如乙肝）患者健康管理方案中，以下哪項屬于病毒學監(jiān)測的重點？（）A.肝功能指標（ALT/AST）B.病毒載量（HBVDNA）C.肝纖維化評分D.肝臟超聲影像13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者健康管理方案中，以下哪項屬于常用藥物？（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.免疫抑制劑D.生物制劑14.慢性疼痛患者健康管理方案中，以下哪項屬于物理治療手段？（）A.神經(jīng)阻滯B.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）C.藥物鎮(zhèn)痛D.精神科藥物治療15.慢性失眠患者健康管理方案中，以下哪項屬于認知行為療法（CBT-I）的核心技術(shù)？（）A.藥物鎮(zhèn)靜催眠B.放松訓練C.藥物多巴胺受體激動劑D.腦電圖監(jiān)測16.慢性心力衰竭患者健康管理方案中，以下哪項屬于生活方式干預的重點？（）A.嚴格低鹽飲食B.β受體阻滯劑藥物C.心臟移植手術(shù)D.長期吸氧17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者健康管理方案中，以下哪項屬于急性加重期（AECOPD）的治療措施？（）A.長期吸入糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動劑C.肺康復訓練D.藥物預防性治療18.糖尿病患者合并腎病時，以下哪項屬于飲食控制的重點？（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.增加碳水化合物攝入C.高脂肪飲食D.高鹽飲食19.骨質(zhì)疏松癥患者健康管理方案中，以下哪項屬于運動干預的推薦方式？（）A.靜坐不動B.低強度有氧運動C.大重量抗阻訓練D.長期臥床休息20.慢性心力衰竭患者健康管理方案中，以下哪項屬于出院后隨訪的重點？（）A.藥物依從性評估B.心臟超聲檢查C.腎功能監(jiān)測D.血液動力學監(jiān)測二、多項選擇題（每題2分，共10題）說明：下列每題有2個或2個以上正確答案。1.慢性病患者健康管理方案中，以下哪些屬于健康教育的核心內(nèi)容？（）A.疾病知識普及B.行為改變指導C.藥物使用培訓D.心理支持2.2型糖尿病患者健康管理方案中，以下哪些屬于并發(fā)癥篩查的常規(guī)項目？（）A.眼底檢查B.足部神經(jīng)病變檢測C.心電圖D.腎功能評估3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者健康管理方案中，以下哪些屬于急性加重期（AECOPD）的觸發(fā)因素？（）A.感染B.空氣污染C.藥物不規(guī)律使用D.過度體力消耗4.心血管疾病患者健康管理方案中，以下哪些屬于生活方式干預的措施？（）A.戒煙限酒B.合理膳食C.規(guī)律運動D.藥物治療5.骨質(zhì)疏松癥患者健康管理方案中，以下哪些屬于藥物干預的常用藥物？（）A.激素替代療法（HRT）B.雙膦酸鹽類藥物C.降鈣素D.鈣爾奇補鈣片6.慢性心力衰竭患者健康管理方案中，以下哪些屬于出院后管理的內(nèi)容？（）A.藥物調(diào)整B.足量飲水C.心率監(jiān)測D.體重變化記錄7.阿爾茨海默病患者健康管理方案中，以下哪些屬于非藥物干預的措施？（）A.認知訓練B.家屬支持C.藥物治療D.社區(qū)活動參與8.慢性肝?。ㄈ缫腋危┗颊呓】倒芾矸桨钢校韵履男儆诓《緦W監(jiān)測的指標？（）A.HBVDNAB.HBeAgC.肝功能（ALT/AST）D.肝纖維化評分9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者健康管理方案中，以下哪些屬于常見臨床表現(xiàn)？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.光敏性皮炎C.腎臟損害D.血小板減少10.慢性失眠患者健康管理方案中，以下哪些屬于認知行為療法（CBT-I）的技術(shù)？（）A.放松訓練B.白日睡眠限制C.認知重構(gòu)D.藥物助眠三、判斷題（每題1分，共10題）說明：下列每題判斷對錯。1.2型糖尿病患者血糖控制目標值一般設定為HbA1c＜7.0%。（）2.高血壓患者血壓控制目標值一般設定為收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。（）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康復訓練的核心是藥物治療。（）4.心血管疾病患者健康管理方案中，一級預防指已患病者的干預。（）5.腦卒中康復管理中，早期康復訓練的目的是防止肌肉萎縮。（）6.肥胖患者的健康管理方案中，行為干預的核心是藥物減肥。（）7.糖尿病患者足部護理中，每日檢查的重點是足部皮膚溫度和顏色。（）8.慢性腎?。–KD）患者健康管理方案中，肌酐清除率（eGFR）是評估腎功能的關(guān)鍵指標。（）9.骨質(zhì)疏松癥患者健康管理方案中，鈣劑補充的推薦劑量是1000-1500mg/d。（）10.慢性心力衰竭患者健康管理方案中，出院后管理的主要目標是預防再住院。（）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：簡述慢性病管理方案設計及實施的相關(guān)要點。1.簡述2型糖尿病患者健康管理方案設計的主要步驟。2.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康復訓練的主要方法。3.簡述慢性心力衰竭患者出院后管理的主要內(nèi)容。4.簡述阿爾茨海默病患者非藥物干預的主要措施。五、論述題（每題10分，共2題）說明：結(jié)合實際案例，分析慢性病管理方案的實施要點及挑戰(zhàn)。1.結(jié)合實際案例，分析高血壓患者健康管理方案實施中的主要挑戰(zhàn)及對策。2.結(jié)合實際案例，分析糖尿病患者合并并發(fā)癥時，健康管理方案的設計要點。答案及解析一、單項選擇題答案及解析1.B解析：2型糖尿病患者健康管理方案的核心是血糖控制，HbA1c是反映長期血糖控制水平的指標。2.C解析：高血壓患者血壓控制目標值一般設定為收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，但老年患者可適當放寬。3.D解析：COPD康復訓練包括肺功能鍛煉、氧療、營養(yǎng)支持等，但長期抗生素治療主要用于感染控制，不屬于康復訓練手段。4.B解析：心血管疾病的一級預防指未患病者的預防措施，如戒煙限酒、合理膳食等；二級預防針對已患病者。5.B解析：腦卒中早期康復訓練的重點是肢體功能訓練，以促進神經(jīng)功能恢復。6.B解析：肥胖患者健康管理方案的行為干預核心是飲食控制，如低熱量飲食、規(guī)律進餐等。7.A解析：糖尿病患者足部護理需每日檢查足部皮膚溫度、顏色、有無水泡等。8.B解析：肌酐清除率（eGFR）是評估腎功能的金標準。9.C解析：骨質(zhì)疏松癥患者鈣劑補充推薦劑量為1000-1500mg/d，具體需根據(jù)年齡、腎功能調(diào)整。10.C解析：β受體阻滯劑是慢性心力衰竭藥物治療的核心，可降低心臟負荷。11.B解析：認知訓練屬于非藥物干預措施，如記憶訓練、社交活動等。12.B解析：乙肝患者病毒學監(jiān)測重點為HBVDNA水平，以評估病毒復制活性。13.A解析：糖皮質(zhì)激素是SLE的常用藥物，可控制炎癥反應。14.B解析：TENS屬于物理治療手段，通過電刺激緩解疼痛。15.B解析：放松訓練是CBT-I的核心技術(shù)之一，如深呼吸、漸進性肌肉放松等。16.A解析：慢性心力衰竭患者需嚴格低鹽飲食，以減輕心臟負荷。17.B解析：AECOPD的治療首選短效β2受體激動劑，緩解呼吸困難。18.A解析：糖尿病患者合并腎病時，需限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔。19.C解析：骨質(zhì)疏松癥患者康復訓練推薦低強度有氧運動和抗阻訓練，如散步、啞鈴訓練等。20.A解析：慢性心力衰竭患者出院后管理重點是藥物依從性評估。二、多項選擇題答案及解析1.A、B、C、D解析：慢性病患者健康管理方案的健康教育內(nèi)容涵蓋疾病知識、行為改變、藥物培訓及心理支持等。2.A、B、C、D解析：2型糖尿病患者并發(fā)癥篩查包括眼底檢查、足部神經(jīng)病變、心電圖及腎功能評估等。3.A、B、C、D解析：AECOPD的觸發(fā)因素包括感染、空氣污染、藥物不規(guī)律使用及過度體力消耗等。4.A、B、C、D解析：心血管疾病患者健康管理方案包括生活方式干預（戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運動）和藥物治療。5.A、B、C解析：骨質(zhì)疏松癥患者常用藥物包括激素替代療法、雙膦酸鹽及降鈣素，鈣爾奇為補鈣劑，非治療藥物。6.A、C、D解析：慢性心力衰竭患者出院后管理包括藥物調(diào)整、心率監(jiān)測及體重變化記錄，足量飲水屬于生活方式建議。7.A、B、D解析：阿爾茨海默病患者非藥物干預包括認知訓練、家屬支持及社區(qū)活動參與，藥物治療屬于醫(yī)學干預。8.A、B、C解析：乙肝患者病毒學監(jiān)測指標包括HBVDNA、HBeAg及肝功能，肝纖維化評分屬于影像學評估。9.A、B、C、D解析：SLE常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、光敏性皮炎、腎臟損害及血小板減少等。10.A、B、C解析：CBT-I技術(shù)包括放松訓練、白日睡眠限制及認知重構(gòu)，藥物助眠屬于藥物治療。三、判斷題答案及解析1.正確解析：2型糖尿病患者HbA1c控制目標值一般設定為＜7.0%。2.正確解析：高血壓患者血壓控制目標值一般設定為收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg。3.錯誤解析：COPD康復訓練的核心是肺功能鍛煉和運動訓練，而非藥物治療。4.錯誤解析：一級預防指未患病者的預防措施，二級預防針對已患病者。5.正確解析：腦卒中早期康復訓練的目的是促進神經(jīng)功能恢復，防止肌肉萎縮。6.錯誤解析：肥胖患者健康管理方案的行為干預核心是飲食控制和運動干預，而非藥物減肥。7.正確解析：糖尿病患者足部護理需每日檢查足部皮膚溫度和顏色。8.正確解析：肌酐清除率（eGFR）是評估腎功能的金標準。9.正確解析：骨質(zhì)疏松癥患者鈣劑補充推薦劑量為1000-1500mg/d。10.正確解析：慢性心力衰竭患者出院后管理的主要目標是預防再住院。四、簡答題答案及解析1.2型糖尿病患者健康管理方案設計的主要步驟-評估患者健康狀況（血糖、血壓、血脂、體重等）-制定個性化目標（如HbA1c、血壓控制目標）-設計干預措施（飲食控制、運動訓練、藥物治療）-實施方案并定期隨訪（每3-6個月復查）-調(diào)整方案（根據(jù)病情變化優(yōu)化干預措施）2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復訓練的主要方法-肺功能鍛煉（如深呼吸訓練、縮唇呼吸）-運動訓練（如步行、游泳等低強度有氧運動）-氧療（長期家庭氧療）-呼吸肌訓練（如使用呼吸訓練器）3.慢性心力衰竭患者出院后管理的主要內(nèi)容-藥物管理（確保患者按時按量服藥）-生活方式干預（低鹽飲食、限制液體攝入）-運動指導（適度運動，避免過度勞累）-定期隨訪（監(jiān)測體重、血壓、癥狀變化）4.阿爾茨海默病患者非藥物干預的主要措施-認知訓練（記憶游戲、社交活動）-家屬支持（心理疏導、行為管理）-環(huán)境改造（減少干擾、提高安全性）-社區(qū)活動（參與興趣小組、志愿者服務）五、論述題答案及解析1.高血壓患者健康管理方案實施中的主要挑戰(zhàn)及對策-挑戰(zhàn)：患者依從性差（忘記服藥、不規(guī)律測量血壓）、生活方式不改善（高鹽飲食、缺乏運動）、合并多種慢性病（如糖尿病、腎病）-對策：-加強健康教育（提高患者對血壓控制重要性的認識）-制定個性化方案（根據(jù)患者病情