醫(yī)院科室消防安全的管理制度第一章總則1.1醫(yī)院科室消防安全管理以“預(yù)防為主、防消結(jié)合、全員參與、持續(xù)改進(jìn)”為方針，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)，誰使用、誰管理”的原則，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，形成“科室—班組—崗位”三級責(zé)任鏈。1.2本制度適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有臨床、醫(yī)技、行政、后勤科室及駐院第三方機(jī)構(gòu)，涵蓋門急診、住院病區(qū)、手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、藥庫、物資倉庫、信息機(jī)房、食堂、實(shí)習(xí)生宿舍等一切有人值守或存放物資的區(qū)域。1.3科室消防安全管理目標(biāo)：全年火災(zāi)事故為零，火災(zāi)隱患整改率100%，員工“四個(gè)能力”考核合格率100%，消防設(shè)施設(shè)備完好率100%，消防檔案電子化率100%，應(yīng)急演練實(shí)戰(zhàn)化率100%。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1科室消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組科主任任組長，護(hù)士長、安全員、質(zhì)控員、設(shè)備管理員、保潔班長、保安隊(duì)長為成員，每月召開一次專題會議，研究解決重大隱患、培訓(xùn)計(jì)劃、演練方案、經(jīng)費(fèi)預(yù)算。2.2科主任職責(zé)（1）與醫(yī)院法人簽訂《年度消防安全責(zé)任書》，向醫(yī)院安委會述職；（2）保障科室年度消防經(jīng)費(fèi)不低于業(yè)務(wù)收入的1.5%，?？顚Ｓ?；（3）每季度帶隊(duì)開展一次全面自查，對發(fā)現(xiàn)的隱患親自督辦；（4）火災(zāi)發(fā)生后30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，配合火調(diào)部門，24小時(shí)內(nèi)提交初步報(bào)告。2.3護(hù)士長職責(zé)（1）將消防巡查納入交接班內(nèi)容，夜班護(hù)士每小時(shí)記錄一次；（2）組織護(hù)理人員開展“病陪人消防宣教”，入院24小時(shí)內(nèi)完成首次宣教，出院前再次強(qiáng)化；（3）建立臥床患者、ICU約束患者、新生兒、精神障礙患者“紅色清單”，制定針對性疏散方案。2.4安全員職責(zé)（1）持有《建（構(gòu)）筑物消防員》中級以上證書，每月參加醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)不少于4學(xué)時(shí)；（2）每日8:00前完成“消防早安檢”，包括滅火器、消火栓、應(yīng)急燈、防火門、常閉式防火窗、消防電話、漏電報(bào)警主機(jī)、氣體滅火主機(jī)、防火卷簾、擋煙垂壁、排煙風(fēng)機(jī)、消防電梯、消防電源等13類設(shè)備，拍照上傳“智慧消防”平臺；（3）建立隱患“紅黃牌”制度，紅色隱患2小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場整改或臨時(shí)防護(hù)，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告；黃色隱患3日內(nèi)整改閉環(huán)。2.5班組（崗位）職責(zé)（1）醫(yī)生：手術(shù)間、導(dǎo)管室使用電刀、電凝、激光前，檢查線路絕緣層，手術(shù)結(jié)束雙人確認(rèn)斷電；（2）技師：放射科、放療科每日下班前對加速器、CT、MRI進(jìn)行“水、電、氣”三斷，填寫《大型設(shè)備關(guān)機(jī)確認(rèn)表》；（3）保潔員：清潔用布草車不得堵塞疏散通道，消毒液存量不超過當(dāng)日用量，暫存間溫度≤25℃，遠(yuǎn)離熱源；（4）實(shí)習(xí)進(jìn)修人員：入院3日內(nèi)完成“消防e學(xué)習(xí)”線上理論+線下實(shí)操考核，不合格者不得獨(dú)立值班。第三章消防設(shè)施與器材管理3.1滅火器（1）配置標(biāo)準(zhǔn)：A類火災(zāi)場所每75㎡配1具4kg手提式干粉滅火器，B類火災(zāi)場所每55㎡配1具4kg干粉或6L水基型，C類、E類場所按最大保護(hù)距離15m布點(diǎn)；（2）定位管理：采用“紅框+定位線+編號”三位一體，編號規(guī)則“樓層-區(qū)域-序號”，如“3F-ICU-05”；（3）檢查周期：安全員日檢，第三方維保公司月檢，廠家年檢，每具建立電子身份證，掃碼可見歷次檢驗(yàn)報(bào)告；（4）報(bào)廢更新：出廠滿5年首檢，以后每2年一次，滿10年強(qiáng)制報(bào)廢，更換時(shí)拍照記錄舊瓶回收。3.2室內(nèi)消火栓（1）栓口中心距地面1.1m，箱體內(nèi)張貼“操作口訣”：開閥—拉帶—接槍—開泵—滅火；（2）水帶采用雙面聚氨酯襯里，盤卷方法為“雙折卷”，防止打結(jié)；（3）穩(wěn)壓泵啟泵壓力0.15MPa，主泵啟泵壓力0.25MPa，安全員每月測試一次，記錄啟泵時(shí)間、壓力值；（4）冬季對屋頂水箱、噴淋管網(wǎng)做防凍保溫，溫度低于4℃時(shí)開啟電伴熱。3.3自動噴淋系統(tǒng)（1）手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室采用預(yù)作用系統(tǒng)，防止誤噴；（2）末端試水裝置壓力≥0.05MPa，流量系數(shù)K=80，每月放水測試一次，水流指示器5秒內(nèi)報(bào)警；（3）噴淋泵房設(shè)置180分鐘防火隔墻、甲級防火門、應(yīng)急照明、擋水門檻，泵房溫度≤35℃，濕度≤80%。3.4火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)（1）煙感、溫感、手報(bào)、消火栓按鈕、壓力開關(guān)、水流指示器、信號閥、防火閥等全部接入醫(yī)院消防控制室，實(shí)現(xiàn)“集中-區(qū)域-本地”三級報(bào)警；（2）報(bào)警主機(jī)每日2:00-4:00自動進(jìn)行“火警-故障-屏蔽”三項(xiàng)自檢，結(jié)果短信推送安全員；（3）科室不得擅自屏蔽故障點(diǎn)，確需臨時(shí)屏蔽的，須填寫《報(bào)警點(diǎn)位屏蔽申請表》，經(jīng)保衛(wèi)處長、維保單位、值班院總?cè)胶炞郑瑫r(shí)限不超過24小時(shí)。3.5應(yīng)急照明與疏散指示（1）采用“集中電源+LED燈具”方案，應(yīng)急時(shí)間≥90分鐘；（2）疏散走道地面設(shè)置連續(xù)性蓄光型指示帶，寬度≥30mm，拐彎處設(shè)置“箭頭+距離”雙標(biāo)識；（3）每月進(jìn)行一次全回路放電測試，照度值≥1.0lx，記錄存檔。3.6電氣火災(zāi)監(jiān)控（1）對科室配電箱安裝剩余電流式電氣火災(zāi)探測器，報(bào)警值設(shè)定為300mA，高溫報(bào)警值70℃；（2）大功率設(shè)備（≥5kW）實(shí)行“一機(jī)一閘一漏?！保咳战唤影鄼z查漏保試驗(yàn)按鈕；（3）信息機(jī)房、病案室設(shè)置UPS電池間，采用七氟丙烷管網(wǎng)滅火系統(tǒng)，噴放時(shí)間≤10秒，浸漬時(shí)間≥10分鐘。第四章動火、用電、用氣、?；饭芾?.1動火審批（1）凡在防火分區(qū)內(nèi)使用焊接、切割、烘烤、砂輪打磨、電鉆開孔等產(chǎn)生火花、高溫的操作，一律辦理《臨時(shí)動火許可證》；（2）審批流程：動火人申請→安全員現(xiàn)場勘查→科主任審批→保衛(wèi)處復(fù)核→分管院長簽發(fā)；（3）動火現(xiàn)場配置“三器一桶”：2具4kg干粉滅火器、1具水基型滅火器、1把防火毯、1桶盛水；（4）動火前30分鐘測定可燃?xì)怏w濃度＜0.5%LEL，動火期間每30分鐘復(fù)測一次，監(jiān)護(hù)人全程錄像。4.2用電管理（1）科室新增設(shè)備功率≥2kW須填寫《新增負(fù)荷申請表》，由后勤保障部核算線路容量，必要時(shí)更換導(dǎo)線、增設(shè)空開；（2）嚴(yán)禁使用電熱杯、電磁爐、電暖器、電熱毯等生活電器；（3）每日下班前實(shí)行“人走電斷”雙確認(rèn)：責(zé)任人關(guān)閉設(shè)備→安全員復(fù)查→門禁系統(tǒng)拍照留痕；（4）每月使用紅外熱像儀對配電柜、插排、接線板進(jìn)行測溫，發(fā)現(xiàn)接點(diǎn)溫度≥70℃立即停用。4.3醫(yī)用氣體（1）氧氣、笑氣、壓縮空氣、負(fù)壓、二氧化碳、氮?dú)獾裙艿啦捎妹撝香~管，焊接后做20次氮?dú)獯祾?，顆粒≤100μm；（2）氧氣站與可燃物距離≥7.5m，站房內(nèi)設(shè)置防爆風(fēng)機(jī)，換氣次數(shù)≥12次/h；（3）病區(qū)氧氣濕化瓶“一人一用一更換”，使用48小時(shí)后必須消毒，禁止私自灌裝；（4）安全員每日用氧濃度檢測儀對手術(shù)間、ICU頂部回風(fēng)口檢測，氧濃度＞23%時(shí)啟動強(qiáng)制排風(fēng)。4.4危化品（1）建立“三級庫房”：中心庫（保衛(wèi)處監(jiān)管）→科室?guī)欤p人雙鎖）→使用點(diǎn)（最小包裝）；（2）乙醇、異丙醇、乙醚、丙酮、甲醛、二甲苯等易燃液體采用防火安全柜，柜體耐火時(shí)間≥90分鐘，通風(fēng)管接入專用排風(fēng)井；（3）實(shí)行“五雙”制度：雙人驗(yàn)收、雙人保管、雙人發(fā)貨、雙人領(lǐng)用、雙本賬；（4）廢棄?；肥褂脤Ｓ萌萜?，標(biāo)簽注明成分、濃度、日期，每月15日集中移交有資質(zhì)單位，轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存5年。第五章日常巡查與隱患整改5.1巡查頻次（1）白班：責(zé)任人每2小時(shí)巡查一次；（2）夜班：護(hù)士每1小時(shí)巡查一次；（3）節(jié)假日：科主任帶班，巡查頻次加密至每1.5小時(shí)一次；（4）重大節(jié)假日前、后各開展一次“拉網(wǎng)式”夜查。5.2巡查路線采用“順時(shí)針環(huán)線法”，順序?yàn)椋鹤o(hù)士站→醫(yī)生辦→治療室→處置室→換藥室→污物間→配餐間→開水間→強(qiáng)電井→弱電井→管道井→疏散樓梯→前室→防火卷簾→消防電梯前室→屋頂風(fēng)機(jī)→地下室機(jī)房→返回起點(diǎn)，全程耗時(shí)≤20分鐘。5.3隱患分級（1）一級隱患：疏散通道上鎖、防火卷簾下方堆放物品、噴淋閥門關(guān)閉、滅火器缺失，必須立即整改；（2）二級隱患：應(yīng)急燈故障、防火門順序器損壞、配電箱蓋板缺失，限時(shí)24小時(shí)整改；（3）三級隱患：疏散指示標(biāo)識褪色、滅火器標(biāo)簽?zāi)：⒎阑鹧膊橛涗浡┖?，限時(shí)72小時(shí)整改。5.4整改閉環(huán)（1）發(fā)現(xiàn)隱患→手機(jī)拍照→“智慧消防”APP上傳→系統(tǒng)自動推送責(zé)任人→責(zé)任人整改后拍照→安全員現(xiàn)場復(fù)核→科主任審核→保衛(wèi)處隨機(jī)抽查；（2）對逾期未整改的，實(shí)行“黃紅牌”通報(bào)：第一次黃色警告，扣科室質(zhì)量分2分；第二次紅色警告，扣5分并約談科主任；第三次啟動“熔斷機(jī)制”，暫停科室新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入資格。第六章教育培訓(xùn)6.1入職培訓(xùn)（1）理論：國家消防法律法規(guī)、醫(yī)院消防制度、火災(zāi)危險(xiǎn)性、典型火災(zāi)案例、初起火災(zāi)撲救、疏散逃生技巧，共4學(xué)時(shí)；（2）實(shí)操：滅火器“提拔握壓”、消火栓“一鋪二接三開四滅”、防煙面罩佩戴、65mm水帶負(fù)重跑30米，共2學(xué)時(shí)；（3）考核：理論≥90分、實(shí)操≤2分鐘完成，不合格補(bǔ)訓(xùn)，直至合格。6.2在職培訓(xùn)（1）每月最后一個(gè)周三設(shè)為“消防主題日”，邀請消防專家、設(shè)備廠家、維保工程師授課；（2）每季度開展“隱患隨手拍”評比，對前十名給予績效獎(jiǎng)勵(lì)；（3）每年11月9日前后舉辦“消防運(yùn)動會”，項(xiàng)目包括：滅火器接力、水帶保齡球、應(yīng)急著裝、擔(dān)架疏散、結(jié)繩逃生。6.3重點(diǎn)人群（1）新員工、實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、保潔、保安、護(hù)工、食堂人員、第三方維保人員，必須單獨(dú)建賬，培訓(xùn)時(shí)長≥6學(xué)時(shí)；（2）對ICU、手術(shù)室、新生兒科、腫瘤科等火災(zāi)負(fù)荷高的科室，每半年開展一次“沉浸式”VR火災(zāi)逃生體驗(yàn)；（3）建立“消防導(dǎo)師”制度，取得一級注冊消防工程師資格的員工帶教3名新員工，簽訂師徒協(xié)議，年度考核與職稱晉升掛鉤。第七章應(yīng)急預(yù)案與演練7.1預(yù)案體系（1）綜合預(yù)案：《醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案》；（2）專項(xiàng)預(yù)案：《手術(shù)室火災(zāi)專項(xiàng)預(yù)案》《ICU重癥患者疏散專項(xiàng)預(yù)案》《危化品泄漏火災(zāi)專項(xiàng)預(yù)案》《信息機(jī)房滅火專項(xiàng)預(yù)案》；（3）現(xiàn)場處置方案：每個(gè)科室結(jié)合布局、患者特點(diǎn)、設(shè)備配置，制定“一頁紙”速查表，張貼于護(hù)士站。7.2演練頻次（1）科室級：每月一次，選擇交接班、夜班、節(jié)假日等薄弱時(shí)段；（2）院級：每季度一次，模擬最不利點(diǎn)起火，聯(lián)動119、120、110；（3）聯(lián)合級：每年與地鐵、商場、學(xué)校開展一次跨區(qū)域綜合演練。7.3演練流程（1）策劃：提前7天發(fā)布“演練任務(wù)書”，明確起火點(diǎn)、燃燒物、傷員設(shè)定、演練目標(biāo)、評估標(biāo)準(zhǔn)；（2）啟動：采用“雙盲”模式，不提前通知具體時(shí)間點(diǎn)，現(xiàn)場隨機(jī)按下手動報(bào)警按鈕；（3）處置：員工60秒內(nèi)形成第一滅火力量，3分鐘啟動科室應(yīng)急預(yù)案，5分鐘完成患者頭數(shù)、重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)、關(guān)閉氧氣總閥、切斷非消防電源；（4）評估：使用“演練評估系統(tǒng)”掃碼打分，包括報(bào)警、疏散、滅火、救援、聯(lián)動、恢復(fù)6大項(xiàng)30小項(xiàng)，得分＜85分視為不合格，一周內(nèi)重新演練。7.4重癥患者疏散（1）分類：紅色—?dú)夤懿骞苌蠙C(jī)患者，使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)+儲氧袋；黃色—術(shù)后清醒但無法行走，使用輪椅或擔(dān)架；綠色—可自主行走；（2）順序：先紅后黃再綠，清點(diǎn)人數(shù)采用“護(hù)士報(bào)告+門禁刷卡+視頻回放”三重核對；（3）工具：每個(gè)重癥單元配置3臺電動下樓擔(dān)架、2臺折疊式樓梯椅、5個(gè)防煙面罩、10條逃生繩；（4）路線：ICU設(shè)兩條獨(dú)立疏散通道，分別通向避難間和消防電梯，通道寬度≥1.5米，門檻處設(shè)置可移動坡道。第八章志愿消防隊(duì)建設(shè)8.1建隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)（1）每科室成立“1+3+6”志愿消防隊(duì)：1名隊(duì)長（由醫(yī)生擔(dān)任）、3名骨干（護(hù)士、技師、保潔各1）、6名隊(duì)員；（2）隊(duì)員年齡18-45歲，男性比例≥60%，每年通過體能測試：100米跑≤17秒、俯臥撐≥30個(gè)、負(fù)重20kg爬樓10層≤3分鐘；（3）統(tǒng)一配發(fā)“消防熒光背心+防煙面罩+逃生繩+多功能腰斧+便攜式滅火器”，實(shí)行編號管理。8.2訓(xùn)練大綱（1）理論：燃燒學(xué)、建筑防火、消防設(shè)施操作、急救常識；（2）技能：一人兩帶、兩人五帶、垂直鋪設(shè)水帶、擔(dān)架救人、心肺復(fù)蘇、AED使用；（3）戰(zhàn)術(shù)：室內(nèi)火災(zāi)“梯隊(duì)掩護(hù)”進(jìn)攻、走廊火災(zāi)“雙干線”保護(hù)、樓梯間火災(zāi)“分層堵截”、屋頂火災(zāi)“堵截+破拆”。8.3值班備勤（1）每日安排2名志愿隊(duì)員在科室“微型消防站”值班，值班表張貼在護(hù)士站；（2）值班期間須保持對講機(jī)頻道1頻道常開，接到“消防控制室”呼叫后，60秒內(nèi)穿戴完畢，3分鐘到達(dá)起火樓層；（3）值班記錄包括：巡查情況、設(shè)備檢查、培訓(xùn)情況、突發(fā)事件，每日17:00前上傳“志愿消防管理系統(tǒng)”。第九章考核與獎(jiǎng)懲9.1考核周期（1）月度：由保衛(wèi)處組織，采用“現(xiàn)場+系統(tǒng)”雙隨機(jī)，考核結(jié)果納入科室績效，權(quán)重占10%；（2）季度：醫(yī)院安委會組織“飛行檢查”，對消防設(shè)施進(jìn)行實(shí)操抽考，不合格即下發(fā)《整改督辦單》；（3）年度：邀請市消防救援支隊(duì)、第三方機(jī)構(gòu)聯(lián)合考評，成績分A（優(yōu)秀）、B（良好）、C（合格）、D（不合格）四檔，與科主任年薪、科室評優(yōu)、床位分配掛鉤。9.2考核內(nèi)容（1）管理類：制度更新、責(zé)任書簽訂、培訓(xùn)覆蓋率、演練評估、隱患整改率；（2）實(shí)操類：滅火器操作、消火栓出水、防煙面罩佩戴、應(yīng)急廣播啟動、患者疏散；（3）檔案類：巡查記錄、維保記錄、培訓(xùn)簽到、演練影像、?；放_賬、動火票。9.3獎(jiǎng)勵(lì)措施（1）年度考核A檔科室，授予“消防安全紅旗科室”獎(jiǎng)牌，獎(jiǎng)勵(lì)績效基金5萬元，優(yōu)先推薦市級青年文明號；（2）個(gè)人獲得市級以上消防比武前三名，醫(yī)院配套獎(jiǎng)勵(lì)1:1，并在職稱晉升中加2分；（3）對及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除重大隱患的員工，給予“消防衛(wèi)士”稱號，獎(jiǎng)勵(lì)現(xiàn)金3000元，全院通報(bào)表揚(yáng)。9.4處罰措施（1）月度考核排名末位科室，扣績效2分，科主任在院周會上作書面檢查；（2）對違規(guī)動火、鎖閉安全出口、損壞消防設(shè)施的直接責(zé)任人，視情節(jié)給予警告