醫(yī)院體檢中心護士履職清單一、晨間到崗前1.提前20分鐘到達科室，更換經(jīng)高壓滅菌的護士服，檢查衣領(lǐng)袖口無污漬、無破損，頭發(fā)全部收入一次性無菌帽，指甲短于指腹1mm，不涂護甲油。2.在員工通道完成手衛(wèi)生：七步洗手＋3ml速干手消，指尖、指縫、拇指、手腕各搓揉15秒，待自然干燥。3.進入體檢中心護士站，關(guān)閉手機并存放于專用柜，鑰匙隨身攜帶；取出前一日已消毒的聽診器、血壓計袖帶、叩診錘，用75%酒精棉片擦拭兩遍，靜置5分鐘。4.打開體檢系統(tǒng)，核對當(dāng)日預(yù)約名單：姓名、性別、年齡、身份證號、套餐類型、特殊標(biāo)識（備孕、幽閉恐懼、起搏器、妊娠可疑），發(fā)現(xiàn)異常立即電話確認(rèn)并備注。5.檢查一次性耗材庫存：真空采血管（紅頭、紫頭、藍頭、灰頭）各≥50支，13mm×100mm采血針≥80支，碘伏棉簽、彈力繃帶、敷貼、壓脈帶、一次性床單、無菌手套、口罩、帽子、鞋套按當(dāng)日預(yù)約量×1.2倍備貨；若低于安全庫存，立即掃碼出庫補充并填寫《耗材預(yù)警表》。6.校驗醫(yī)療設(shè)備：電子血壓計與汞柱血壓計比對3次，誤差≤3mmHg；空腹血糖儀用高低值質(zhì)控液測試，記錄值粘貼在《質(zhì)控登記本》；身高體重秤用10kg標(biāo)準(zhǔn)砝碼復(fù)秤，誤差≤0.1kg；骨密度儀每日做一次空氣校準(zhǔn)，打印校準(zhǔn)報告存檔。7.打開各檢查室紫外燈消毒記錄，確認(rèn)≥30分鐘并已簽名；若發(fā)現(xiàn)未簽名，立即補照30分鐘并填寫原因。8.在護士站白板書寫當(dāng)日重點：VIP人員、≥80歲老人、殘障人士、團體領(lǐng)隊姓名及電話、預(yù)計采血高峰時段（07:30—09:00），用紅色磁貼標(biāo)注。二、采血崗位1.07:15前完成采血臺整理：一次性墊巾疊放整齊，銳器盒≤3/4，壓脈帶按“一客一用一消毒”浸泡在500mg/L含氯消毒液桶，計時≥30分鐘后撈出清水沖凈晾干。2.主動迎接體檢者，核對身份證、預(yù)約碼、采血管條碼三一致；對≥70歲老人、暈針史者安排平臥位，并告知“如有心慌、出汗立即舉手”。3.選靜脈：優(yōu)先肘正中靜脈，扎壓脈帶≤40秒，囑握拳松拳交替3次，穿刺角度20°—30°，見回血立即松壓脈帶、松拳，采血量按套餐要求：基礎(chǔ)管3ml、糖化管2ml、腫瘤管5ml，避免真空過大導(dǎo)致溶血。4.采血結(jié)束立即用干棉簽輕壓，囑屈肘5分鐘，不揉；將采血管輕輕顛倒混勻5—8次，避免劇烈震蕩；掃碼確認(rèn)“已采血”狀態(tài)，打印指引單交體檢者。5.每采完一人執(zhí)行手消，手套破損或污染立即更換；采血臺面用75%酒精濕巾單向擦拭，一客一換。6.09:00統(tǒng)計采血人數(shù)，核對標(biāo)本數(shù)量，與物流人員雙簽字交接；發(fā)現(xiàn)溶血、凝塊、條碼不清，立即填寫《標(biāo)本拒收單》并重新采集。三、血壓、身高體重測量1.測量前靜坐5分鐘，袖帶下緣距肘窩2cm，松緊可插入一指；首次測量左右臂對比，差值>10mmHg報告醫(yī)生。2.身高測量脫鞋、站直、枕骨—肩胛骨—臀部—足跟貼立柱，吸氣末讀數(shù)，精確到0.5cm；體重穿輕薄衣物，讀數(shù)精確到0.1kg，BMI自動回傳系統(tǒng)。3.對≥65歲老人加測“跌倒風(fēng)險”：讓其在無扶手情況下閉眼雙腳并攏站立10秒，若搖晃明顯，在指引單蓋“防跌倒”章，并口頭提醒“上下樓梯扶扶手”。四、心電圖室1.檢查前詢問是否植入起搏器、是否涂過潤膚乳；女性體檢者提供一次性抹胸，保護隱私。2.用75%酒精棉球擦拭電極片接觸面，待干后再貼；四肢電極：手腕內(nèi)側(cè)、踝內(nèi)側(cè)；胸導(dǎo)聯(lián)：V1—V6定位用肋骨標(biāo)志法，V1胸骨右緣第4肋間，V4左鎖骨中線第5肋間，其余依次排列。3.采集時囑放松、不說話、雙腿不交叉；發(fā)現(xiàn)竇性心動過緩<50次/分或房顫、室早>5次/分，立即截屏傳心內(nèi)科醫(yī)生微信群，并在系統(tǒng)加“急”標(biāo)。4.檢查結(jié)束用濕巾清除導(dǎo)電膏，電極片放入醫(yī)療垃圾袋；儀器導(dǎo)線懸掛于專用架，避免折角。五、超聲排號與宣教1.07:30前打印超聲排隊號，按預(yù)約時段分色：空腹肝膽（紅）、前列腺（藍）、子宮附件（黃），安排座椅分區(qū)，避免空腹者久站。2.宣教內(nèi)容：前列腺超聲需憋尿，飲水500—800ml，自覺明顯尿意再檢查；子宮附件超聲提醒“檢查前勿排空小便”；膽囊超聲告知“前一晚22:00后禁食，今日抽完血方可喝水”。3.對糖尿病體檢者優(yōu)先叫號，避免低血糖；若等待>1小時，主動提供無糖餅干并登記時間、簽名。六、放射準(zhǔn)備1.詢問育齡女性“是否懷孕或備孕”，簽字確認(rèn)；對幽閉恐懼者提前10分鐘給予一次性眼罩，播放輕音樂。2.發(fā)放防輻射鉛巾：甲狀腺領(lǐng)、性腺防護裙，演示穿戴方法；對≥100kg體重者提前準(zhǔn)備加寬固定帶。3.檢查結(jié)束指導(dǎo)多飲水，24小時內(nèi)避免與孕婦兒童密切接觸；若做增強CT，留置針觀察30分鐘無不適方可拔針。七、采便與尿常規(guī)1.發(fā)放一次性糞便采樣盒，現(xiàn)場示范“挑取黃豆大小、避開尿液”，貼條碼后常溫≤2小時送檢；對痔瘡出血者備注“可見鮮紅血”。2.尿常規(guī)提供清潔中段尿示范：女性撥開陰唇、男性翻開包皮，棄前段尿，接10ml；對月經(jīng)第3—5天女性，主動建議延期或備注“經(jīng)期標(biāo)本”。3.每2小時用1000mg/L含氯消毒液浸泡尿杯收集桶30分鐘，沖洗晾干備用。八、內(nèi)科、外科導(dǎo)檢1.導(dǎo)檢護士手持指引單，按“先空腹后進食、先無創(chuàng)后有創(chuàng)”原則規(guī)劃路線：采血→超聲→胃鏡→早餐→心電圖→放射→五官科。2.對團體客戶配備對講機，實時報告“B團已完成78%，預(yù)計10:15到放射科”，避免擁堵。3.發(fā)現(xiàn)血壓≥180/110mmHg、空腹血糖≥13.9mmol/L，立即啟動“紅色通道”：平車送入急診，通知內(nèi)科主任，同時聯(lián)系家屬。九、VIP與特殊人群1.對≥80歲老人提供“一對一”陪檢：護士左手扶肘、右手托背，步速≤50步/分；上下電梯時側(cè)身擋門，防夾。2.殘障人士提前15分鐘開門，檢查床降至最低，安裝移動坡道；聽力障礙者準(zhǔn)備寫字板，關(guān)鍵信息手寫交流。3.外籍人士準(zhǔn)備英文指引單，關(guān)鍵項目附二維碼語音播報；對伊斯蘭教信眾提供禮拜時間表與朝向標(biāo)識。十、標(biāo)本分揀與冷鏈1.09:30、11:30、15:30三次分揀：血常規(guī)置2—8℃冷藏，血清離心3500r/10min后4℃暫存；性激素、胰島素置–20℃速凍；糞便標(biāo)本常溫2小時內(nèi)送檢。2.冷鏈箱內(nèi)置藍牙溫度計，報警閾值>8℃立即短信提醒；運輸途中嚴(yán)禁倒置、劇烈晃動，箱外貼“生物危害”標(biāo)識。3.與檢驗科交接時雙人在場，掃碼核對數(shù)量，打印《標(biāo)本交接單》一式兩份，保存3年。十一、突發(fā)應(yīng)急1.暈針：立即拔針，平臥頭低足高，松解領(lǐng)口，測血糖、血壓，喂50%葡萄糖20ml，記錄生命體征每5分鐘一次，直至清醒。2.低血糖：備好50%葡萄糖、餅干、橙汁；先測血糖<3.9mmol/L，口服含糖15g，15分鐘后復(fù)測，仍低建立靜脈通道。3.過敏：皮疹伴瘙癢立即肌注苯海拉明20mg，呼吸困難給予0.3mg腎上腺素大腿外側(cè)肌注，呼叫急診支援，記錄用藥時間、劑量。4.火災(zāi)：就近取CO?滅火器，拔掉保險銷，握噴管對準(zhǔn)火源根部，距2m掃射；同時按下手動報警，組織體檢者濕毛巾捂口鼻，低姿撤離至停車場集合點，點名簽字。十二、健康宣教與隨訪1.早餐區(qū)播放3分鐘短視頻：高鹽飲食與高血壓、頸動脈斑塊、脂肪肝危害；餐桌擺放“限鹽勺”2g、5g模型，讓體檢者現(xiàn)場體驗。2.對BMI≥28kg/m2人群發(fā)放“膳食日記”二維碼，指導(dǎo)記錄一周飲食；3天后電話回訪，詢問是否堅持，并給予積分獎勵。3.對宮頸TCT異常者，7天內(nèi)電話通知，語速放緩，先告知“結(jié)果需進一步檢查，非確診癌癥”，預(yù)約陰道鏡，避免網(wǎng)絡(luò)搜索造成恐慌。十三、數(shù)據(jù)錄入與質(zhì)控1.當(dāng)日體檢結(jié)束后，護士再次登錄系統(tǒng)，核對缺失項目：缺項標(biāo)紅，電話提醒次日補檢；對“拒檢”項目讓體檢者電子簽名確認(rèn)。2.隨機抽取5%指引單，核對紙質(zhì)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致性：血壓、身高、體重、BMI、腰圍，誤差>1%啟動科室討論。3.每月第一個周三參加質(zhì)控會，提交《護理差錯登記表》：內(nèi)容包括時間、地點、經(jīng)過、原因、整改，用PDCA循環(huán)匯報。十四、消毒與院感1.地面每日兩次500mg/L含氯濕拖，有血漬、嘔吐物立即用1000mg/L含氯覆蓋30分鐘后清除；拖把頭分區(qū)：采血區(qū)藍色、公共區(qū)域黃色、衛(wèi)生間紅色，懸掛晾干。2.床單、工作服、隔離衣分袋收集，扎口貼“感染性織物”標(biāo)識，交洗滌中心先消毒再清洗；個人防護：收集時戴雙層手套、N95口罩、防水圍裙。3.醫(yī)療廢物：采血針、電極片、銳器盒滿3/4封口，貼產(chǎn)生科室、日期、類別，稱重登記；暫存處<48小時，收運人員簽字。十五、繼續(xù)教育與科研1.每周三19:00—20:30業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：新《靜脈采血行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》解讀、超聲造影劑不良反應(yīng)識別、心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高鑒別；會后10題線上考核，≥90分合格。2.鼓勵護士參加市級繼續(xù)教育班，取得學(xué)分5分/年；對發(fā)表核心期刊論文第一作者獎勵2000元，并列第一獎勵1000元。3.建立“體檢中心護理科研群”，分享文獻、統(tǒng)計方法；每季度頭腦風(fēng)暴，確定一項微創(chuàng)新：如“一次性口罩防霧貼片”“老年人防跌倒鞋套”，申請院級課題。十六、情緒管理與團隊協(xié)作1.設(shè)置“情緒緩沖室”，配備沙袋、涂鴉板、香薰；護士出現(xiàn)投訴或委屈，可進入獨處10分鐘，由護士長跟進談話。2.每日交班前2分鐘“點贊環(huán)節(jié)”：說出同事今日一個暖心舉動，被點贊者獲得積分，月底兌換電影票、SPA券。3.建立“影子跟班”制度：新護士與資深護士互換崗位一天，體驗彼此難點，減少指責(zé)，提升共情。十七、夜班與交接1.夜班護士17:45到崗，清點急救車：腎上腺素、多巴胺、尼可剎米、洛貝林在有效期內(nèi)，數(shù)量=基數(shù)；檢查喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸氣囊性能。2.與日間護士雙人巡視各室：關(guān)閉不用的電源、水源、氣源；檢查冰箱溫度記錄，發(fā)現(xiàn)>8℃立即報修并轉(zhuǎn)移標(biāo)本。3.22:00后僅留應(yīng)急通道燈；對留觀人員每1小時巡視，測血壓、脈搏，記錄于《夜間巡視單》；次日07:00打印夜間統(tǒng)計：人數(shù)、特殊事件、設(shè)備狀態(tài)，口頭+書面交班