護(hù)理藥理學(xué)n0試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首關(guān)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟的首關(guān)消除。舌下給藥、吸入給藥不經(jīng)過(guò)肝臟首關(guān)消除；靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，不存在首關(guān)消除；皮下注射主要經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，一般也無(wú)明顯首關(guān)消除。2.藥物的血漿半衰期是指（）A.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半的時(shí)間B.藥物的有效血藥濃度下降一半的時(shí)間C.藥物的組織濃度下降一半的時(shí)間D.藥物的血漿濃度下降一半的時(shí)間E.藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降一半的時(shí)間答案：D解析：血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是臨床確定給藥間隔時(shí)間的重要參數(shù)之一。3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。4.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C解析：新斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上N?受體。其對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶，還能直接激動(dòng)N?受體和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。5.有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，M樣癥狀產(chǎn)生的原因是（）A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加B.M膽堿受體敏感性增強(qiáng)C.直接興奮M受體D.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少E.抑制ACh攝取答案：D解析：有機(jī)磷酸酯類可與膽堿酯酶牢固結(jié)合，使其失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，從而產(chǎn)生一系列中毒癥狀。M樣癥狀是由于乙酰膽堿激動(dòng)M膽堿受體引起的，而其大量堆積的原因是膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少。6.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌的松弛作用最強(qiáng)（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，其中對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯，可降低胃腸道的蠕動(dòng)頻率和幅度，緩解胃腸絞痛。7.腎上腺素與局麻藥配伍目的主要是（）A.防止過(guò)敏性休克B.中樞鎮(zhèn)靜作用C.局部血管收縮，促進(jìn)止血D.延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，減少吸收中毒E.防止低血壓發(fā)生答案：D解析：腎上腺素加入局麻藥注射液中，可使注射部位小血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，并減少吸收中毒的可能性。8.下列不屬于β受體阻斷藥不良反應(yīng)的是（）A.誘發(fā)和加重支氣管哮喘B.外周血管收縮和痙攣C.反跳現(xiàn)象D.眼-皮膚黏膜綜合征E.心絞痛答案：E解析：β受體阻斷藥的不良反應(yīng)包括：誘發(fā)和加重支氣管哮喘，因?yàn)樽钄嘀夤芷交〉摩?受體，可使支氣管收縮；外周血管收縮和痙攣，阻斷血管平滑肌的β?受體，可引起外周血管收縮；反跳現(xiàn)象，長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻斷藥突然停藥可使原有病情加重；眼-皮膚黏膜綜合征等。而心絞痛一般不是β受體阻斷藥的不良反應(yīng)，相反，它可用于治療心絞痛。9.下列哪項(xiàng)不是地西泮的作用（）A.抗焦慮作用B.鎮(zhèn)靜催眠作用C.抗驚厥抗癲癇作用D.肌肉松弛作用E.麻醉作用答案：E解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇、中樞性肌肉松弛等作用。它沒(méi)有麻醉作用，麻醉藥是能使機(jī)體或機(jī)體局部暫時(shí)、可逆性失去知覺(jué)及痛覺(jué)的藥物。10.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用下列哪種藥物治療（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.甲基多巴E.卡比多巴答案：C解析：氯丙嗪長(zhǎng)期大量應(yīng)用可阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的D?受體，使膽堿能神經(jīng)功能相對(duì)占優(yōu)勢(shì)而產(chǎn)生帕金森綜合征。苯海索為中樞抗膽堿藥，可通過(guò)阻斷中樞膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，從而緩解氯丙嗪引起的帕金森綜合征。11.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動(dòng)中樞的阿片受體E.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：D解析：?jiǎn)岱仁前⑵愭?zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛作用機(jī)制主要是激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快等效應(yīng)。12.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制TXA?合成B.促進(jìn)PGI?合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集E.抑制PGE合成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，起到預(yù)防血栓形成的作用。13.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用（）A.奎尼丁B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普羅帕酮E.胺碘酮答案：B解析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常的首選藥物之一。14.下列哪種藥物可用于治療心源性哮喘（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.沙丁胺醇D.嗎啡E.特布他林答案：D解析：?jiǎn)岱瓤捎糜谥委熜脑葱韵錂C(jī)制是：擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；鎮(zhèn)靜作用可消除患者的焦慮、恐懼情緒，減少耗氧量；降低呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。15.硝酸甘油沒(méi)有下列哪一種作用（）A.擴(kuò)張容量血管B.減少回心血量C.增加心率D.增加心室壁張力E.降低心肌耗氧量答案：D解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以對(duì)血管平滑肌的作用最顯著。它能擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷；擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低心臟后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。同時(shí)，由于血壓下降，可反射性引起心率加快。它不會(huì)增加心室壁張力，反而會(huì)降低心室壁張力。16.卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括（）A.抑制局部組織中RAASB.抑制循環(huán)中RAASC.減少緩激肽的降解D.抑制腎素分泌E.促進(jìn)前列腺素的合成答案：D解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其降壓作用機(jī)制主要包括：抑制循環(huán)和局部組織中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）；減少緩激肽的降解，緩激肽可促進(jìn)前列腺素的合成，進(jìn)一步增強(qiáng)擴(kuò)血管作用。它并不抑制腎素分泌。17.下列哪種利尿藥的作用強(qiáng)度與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān)（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B解析：螺內(nèi)酯是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，其利尿作用的強(qiáng)弱與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)醛固酮水平升高時(shí)，螺內(nèi)酯的利尿作用增強(qiáng)；反之，作用減弱。18.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克D.加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)E.以上都不是答案：C解析：糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染主要是利用其抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用，緩解中毒癥狀，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。但必須同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗生素控制感染，否則會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。19.甲狀腺激素不用于下列哪種疾病的治療（）A.呆小病B.黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.甲狀腺癌手術(shù)后答案：D解析：甲狀腺激素主要用于治療甲狀腺功能減退癥，如呆小病、黏液性水腫等，也可用于單純性甲狀腺腫及甲狀腺癌手術(shù)后的替代治療。而甲狀腺功能亢進(jìn)是甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的疾病，不能用甲狀腺激素治療。20.磺酰脲類降血糖的作用機(jī)制不正確的是（）A.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素B.降低血清糖原水平C.增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力D.對(duì)胰島功能尚存的患者有效E.對(duì)正常人血糖無(wú)影響答案：E解析：磺酰脲類降血糖藥的作用機(jī)制主要是刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，降低血清糖原水平，增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力，對(duì)胰島功能尚存的患者有效。該類藥物對(duì)正常人也有降血糖作用。21.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.二重感染B.腹瀉、惡心、嘔吐C.過(guò)敏反應(yīng)D.聽力減退E.肝、腎損害答案：C解析：青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏性休克可危及生命。二重感染、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)相對(duì)較少見(jiàn)且程度較輕；青霉素G一般對(duì)聽力和肝、腎無(wú)明顯損害。22.下列哪種藥物對(duì)銅綠假單胞菌感染無(wú)效（）A.羧芐西林B.頭孢他啶C.慶大霉素D.多西環(huán)素E.環(huán)丙沙星答案：D解析：羧芐西林為廣譜青霉素類，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用；頭孢他啶為第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有高度抗菌活性；慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，對(duì)銅綠假單胞菌有效；環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥，對(duì)銅綠假單胞菌有良好的抗菌作用。多西環(huán)素主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，對(duì)銅綠假單胞菌感染無(wú)效。23.下列哪項(xiàng)不是紅霉素的不良反應(yīng)（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝損害C.腎損害D.假膜性腸炎E.血栓性靜脈炎答案：C解析：紅霉素的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等；肝損害，可引起轉(zhuǎn)氨酶升高；假膜性腸炎，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)；靜脈滴注時(shí)可引起血栓性靜脈炎。一般對(duì)腎臟無(wú)明顯損害。24.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.抑制骨髓B.耳毒性和腎毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（可分為前庭功能損害和耳蝸聽神經(jīng)損傷）和腎毒性，此外還可能有神經(jīng)肌肉阻滯作用和過(guò)敏反應(yīng)等。25.下列哪類藥物不屬于抗結(jié)核藥（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.頭孢菌素類D.異煙肼E.利福平答案：C解析：氨基糖苷類中的鏈霉素可用于抗結(jié)核治療；氟喹諾酮類中的某些藥物如左氧氟沙星等可作為二線抗結(jié)核藥物；異煙肼和利福平是常用的一線抗結(jié)核藥物。頭孢菌素類主要用于治療細(xì)菌感染，但一般不用于抗結(jié)核治療。26.治療瘧疾的藥物中，能有效控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.奎寧答案：B解析：伯氨喹對(duì)間日瘧和卵形瘧肝臟中的休眠子有較強(qiáng)的殺滅作用，是防治瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的主要藥物。同時(shí)，它能殺滅各種瘧原蟲的配子體，阻止瘧疾的傳播。27.下列哪項(xiàng)不是甲硝唑的適應(yīng)證（）A.陰道滴蟲病B.阿米巴痢疾C.厭氧菌感染D.血吸蟲病E.賈第鞭毛蟲病答案：D解析：甲硝唑具有抗厭氧菌、抗滴蟲、抗阿米巴原蟲、抗賈第鞭毛蟲等作用，可用于治療陰道滴蟲病、阿米巴痢疾、厭氧菌感染、賈第鞭毛蟲病等。血吸蟲病一般用吡喹酮治療，甲硝唑?qū)ρx病無(wú)效。28.下列關(guān)于抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)，錯(cuò)誤的是（）A.骨髓抑制B.脫發(fā)C.過(guò)敏反應(yīng)D.腎毒性E.神經(jīng)毒性答案：C解析：抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；脫發(fā)；腎毒性，如順鉑等可引起腎臟損害；神經(jīng)毒性，如長(zhǎng)春新堿可引起周圍神經(jīng)炎等。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)不是抗腫瘤藥物的普遍不良反應(yīng)。29.下列哪種藥物不屬于抗心律失常藥（）A.利多卡因B.維拉帕米C.地高辛D.普萘洛爾E.腎上腺素答案：E解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常；維拉帕米為鈣通道阻滯藥，可用于治療室上性心律失常；地高辛可用于治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心律失常；普萘洛爾為β受體阻斷藥，可用于治療多種心律失常。腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救，不屬于抗心律失常藥。30.抗消化性潰瘍藥的分類及代表藥搭配正確的是（）A.抗酸藥——?dú)溲趸XB.H?受體阻斷藥——奧美拉唑C.胃黏膜保護(hù)藥——雷尼替丁D.質(zhì)子泵抑制劑——米索前列醇E.抗幽門螺桿菌藥——西咪替丁答案：A解析：氫氧化鋁為抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感等癥狀；H?受體阻斷藥的代表藥物有西咪替丁、雷尼替丁等，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑；胃黏膜保護(hù)藥有米索前列醇等；抗幽門螺桿菌藥常用的有阿莫西林、克拉霉素等，西咪替丁主要是抑制胃酸分泌，無(wú)直接抗幽門螺桿菌作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.影響藥物作用的因素有（）A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別E.患者精神狀態(tài)答案：ABCDE解析：藥物劑量不同，作用強(qiáng)度可能不同；給藥途徑不同，藥物的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程會(huì)有差異，從而影響藥物作用；患者年齡、性別不同，生理功能和對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同；患者的精神狀態(tài)也會(huì)影響藥物的療效，如樂(lè)觀的精神狀態(tài)可能有助于藥物發(fā)揮更好的作用。2.下列屬于膽堿酯酶復(fù)活藥的有（）A.氯解磷定B.碘解磷定C.雙復(fù)磷D.新斯的明E.毒扁豆堿答案：ABC解析：氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷都屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。新斯的明和毒扁豆堿是膽堿酯酶抑制劑，不是復(fù)活藥。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過(guò)敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停的急救，能興奮心臟，使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快；是治療過(guò)敏性休克的首選藥；可松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍可延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間；還可用于局部止血，如鼻出血等。4.巴比妥類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.后遺效應(yīng)B.耐受性C.依賴性D.呼吸抑制E.肝藥酶誘導(dǎo)作用答案：ABCDE解析：巴比妥類藥物的不良反應(yīng)有：后遺效應(yīng)，如服藥后次晨可出現(xiàn)頭暈、困倦等癥狀；耐受性，長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生；依賴性，包括精神依賴和軀體依賴；呼吸抑制，大劑量使用可引起嚴(yán)重的呼吸抑制；還具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，可加速自身及其他藥物的代謝。5.下列關(guān)于阿司匹林的敘述，正確的有（）A.具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用B.大劑量可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療C.小劑量可預(yù)防血栓形成D.可引起胃腸道反應(yīng)E.可引起水楊酸反應(yīng)答案：ABCDE解析：阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用；大劑量（3-5g/d）可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療；小劑量（75-100mg/d）可預(yù)防血栓形成；常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、潰瘍等；劑量過(guò)大可引起水楊酸反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴等。6.抗高血壓藥的分類包括（）A.利尿藥B.交感神經(jīng)抑制藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.鈣通道阻滯藥E.血管擴(kuò)張藥答案：ABCDE解析：抗高血壓藥可分為利尿藥，如氫氯噻嗪；交感神經(jīng)抑制藥，如普萘洛爾；腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，如卡托普利、氯沙坦等；鈣通道阻滯藥，如硝苯地平；血管擴(kuò)張藥，如肼屈嗪等。7.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.抗毒作用E.允許作用答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反應(yīng)；免疫抑制作用，可抑制免疫系統(tǒng)的功能；抗休克作用，用于感染性休克等的治療；抗毒作用，能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力；允許作用，對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。8.胰島素的不良反應(yīng)有（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.酮血癥答案：ABCD解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)，是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胰島素抵抗，可分為急性和慢性抵抗；注射部位可出現(xiàn)脂肪萎縮。酮血癥一般不是胰島素的不良反應(yīng)，相反，胰島素可用于治療糖尿病酮癥酸中毒。9.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類E.氨基糖苷類答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。10.抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)可分為（）A.近期毒性B.遠(yuǎn)期毒性C.全身毒性D.局部毒性E.免疫抑制毒性答案：ABCD解析：抗惡性腫瘤藥的毒性反應(yīng)可分為近期毒性和遠(yuǎn)期毒性。近期毒性又可分為全身毒性和局部毒性，全身毒性包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，局部毒性如靜脈炎等。免疫抑制毒性屬于全身毒性的一部分。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述阿托品的臨床應(yīng)用。答：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，其臨床應(yīng)用主要有以下幾個(gè)方面：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對(duì)胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好；對(duì)膽絞痛、腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：①虹膜睫狀體炎：可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；同時(shí)還可預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。②驗(yàn)光配眼鏡：阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測(cè)定晶狀體的屈光度。但因其作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，現(xiàn)已少用，僅兒童驗(yàn)光時(shí)仍用。（4）緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，還可用于治療繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。（5）抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。（6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒：阿托品能迅速對(duì)抗體內(nèi)乙酰膽堿的M樣作用，緩解瞳孔縮小、呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉等癥狀，是解救有機(jī)磷酸酯類中毒的重要藥物之一。2.簡(jiǎn)述硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療心絞痛的機(jī)制及注意事項(xiàng)。答：（1）聯(lián)合應(yīng)用機(jī)制：-硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，降低心臟前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。但硝酸甘油可反射性引起心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，這又會(huì)增加心肌耗氧量。-普萘洛爾為β受體阻斷藥，可阻斷心臟β?受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量。但普萘洛爾可使心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，這又會(huì)增加心肌耗氧量。-兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，硝酸甘油可抵消普萘洛爾所致的心室容積增大和射血時(shí)間延長(zhǎng)；普萘洛爾可對(duì)抗硝酸甘油引起的心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)，從而使心肌耗氧量進(jìn)一步降低，提高抗心絞痛的療效。（2）注意事項(xiàng)：-劑量調(diào)整：兩藥合用時(shí)劑量不宜過(guò)大，否則可導(dǎo)致血壓過(guò)度下降，冠狀動(dòng)脈灌注壓過(guò)低，反而不利于心絞痛的治療。-停藥問(wèn)題：長(zhǎng)期使用普萘洛爾時(shí)，突然停藥可產(chǎn)生反跳現(xiàn)象，使心絞痛加重，甚至誘發(fā)心肌梗死。因此，如需停藥，應(yīng)逐漸減量。-禁忌證：普萘洛爾可誘發(fā)和加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘患者禁用；硝酸甘油可升高眼壓，青光眼患者慎用。3.簡(jiǎn)述抗生素聯(lián)合應(yīng)用的指征。答：抗生素聯(lián)合應(yīng)用的指征主要有以下幾點(diǎn)：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，特別是嚴(yán)重的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，在病原菌未明確前可先聯(lián)合用藥，以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效，待病原菌明確后再調(diào)整用藥方案。（2）單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染，如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎、肺部厭氧菌與需氧菌的混合感染等，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗菌藥物可覆蓋多種病原菌，增強(qiáng)抗菌效果。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染，如感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等，聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用，提高抗菌活性，增強(qiáng)療效。（4）長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性的情況，如結(jié)核病的治療，單一抗結(jié)核藥易產(chǎn)生耐藥性，聯(lián)合使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等多種抗結(jié)核藥物，可延緩耐藥性的產(chǎn)生。（5）降低藥物毒性，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療深部真菌感染時(shí)，可減少兩性霉素B的劑量，從而降低其毒性反應(yīng)。四、論述題（每題20分，共20分）論述青霉素G的抗菌作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治措施。答：（1）抗菌作用機(jī)制：青霉素G的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌的細(xì)胞壁主要由肽聚糖組成，青霉素G能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)