2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試題庫及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.某患者因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，但患者拒絕進(jìn)一步檢查并要求離院。此時(shí)首診醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.讓患者簽署《自動(dòng)出院知情同意書》后離院B.聯(lián)系患者家屬確認(rèn)離院意愿，無需其他記錄C.詳細(xì)記錄患者拒絕檢查的理由、已告知的風(fēng)險(xiǎn)，由患者或家屬簽字確認(rèn)D.直接通知心內(nèi)科會(huì)診，由會(huì)診醫(yī)師處理答案：C解析：首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師需完整記錄患者診療過程，對拒絕檢查或治療的患者，需詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意，避免醫(yī)療隱患。2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次，每次查房時(shí)間≥30分鐘B.每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查疑難、危重患者C.每日查房1次，關(guān)注患者病情變化D.僅需審查病歷，無需床旁查看患者答案：B解析：三級查房中，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少查房2次，需重點(diǎn)關(guān)注疑難、危重、大手術(shù)及新入院患者，需床旁查體并指導(dǎo)診療方案。3.普通會(huì)診的受邀科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》明確普通會(huì)診需在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)。4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：D解析：一級護(hù)理重點(diǎn)為密切觀察病情（每小時(shí)巡視）、基礎(chǔ)護(hù)理及急救準(zhǔn)備；康復(fù)訓(xùn)練屬于病情穩(wěn)定后的護(hù)理內(nèi)容，非一級護(hù)理核心。5.值班醫(yī)師因搶救患者需暫時(shí)離開病房時(shí)，正確的處理是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為負(fù)責(zé)B.向患者說明情況后離開C.書面交班并確認(rèn)接崗醫(yī)師到位D.無需特殊處理，返回后補(bǔ)記答案：C解析：值班制度要求值班醫(yī)師離開崗位時(shí)需嚴(yán)格書面交班，確?；颊咴\療連續(xù)性，避免責(zé)任不清。6.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳、病情進(jìn)展的患者C.非計(jì)劃再次手術(shù)患者D.普通感冒患者答案：D解析：疑難病例討論針對診斷困難、治療效果差或病情復(fù)雜的患者，普通感冒不屬于討論范圍。7.急危重患者搶救時(shí)，若現(xiàn)場最高年資醫(yī)師為住院醫(yī)師，應(yīng)首先：A.立即啟動(dòng)上級醫(yī)師會(huì)診流程B.自行決定搶救方案C.等待上級醫(yī)師到達(dá)后再開始搶救D.聯(lián)系護(hù)理部協(xié)助答案：A解析：搶救制度要求現(xiàn)場最高年資醫(yī)師主持搶救，若為低年資醫(yī)師，需立即聯(lián)系上級醫(yī)師，同時(shí)啟動(dòng)基礎(chǔ)搶救措施（如心肺復(fù)蘇），不能因等待而延誤。8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師D.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師答案：C解析：術(shù)前討論需手術(shù)者、麻醉醫(yī)師及至少1名上級醫(yī)師參與，需討論手術(shù)指征、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D解析：死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成（特殊情況不超過2周），需科主任或授權(quán)上級醫(yī)師主持。10.輸血“三查八對”中，“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的過敏史答案：D解析：“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量。11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前討論時(shí)、麻醉前、縫合皮膚前D.病房交接時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后復(fù)蘇時(shí)答案：A解析：手術(shù)安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三個(gè)階段進(jìn)行，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)等。12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)C.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)D.高風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分級：一級（低風(fēng)險(xiǎn)）、二級（中等風(fēng)險(xiǎn)）、三級（較高風(fēng)險(xiǎn)）、四級（高風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜、難度極大）。13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的首要評估內(nèi)容是：A.經(jīng)濟(jì)效益B.技術(shù)成熟度C.患者需求D.安全性和倫理合規(guī)性答案：D解析：新技術(shù)準(zhǔn)入需優(yōu)先評估安全性、倫理合規(guī)性及臨床價(jià)值，禁止僅以經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向。14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.立即通知主管醫(yī)師B.記錄危急值內(nèi)容及時(shí)間C.復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果D.向科主任匯報(bào)答案：B解析：危急值處理需遵循“記錄-確認(rèn)-通知-處理-追蹤”流程，首先記錄接獲時(shí)間、數(shù)值、報(bào)告人，再通知主管醫(yī)師。15.門（急）診病歷原則上由患者保管，住院病歷保存時(shí)間自患者出院之日起不少于：A.10年B.15年C.30年D.永久答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》明確住院病歷保存不少于30年，門急診病歷不少于15年（電子病歷長期保存）。16.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師以上可開具B.主治醫(yī)師以上可開具C.副主任醫(yī)師以上可開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意答案：D解析：特殊使用級抗菌藥物需嚴(yán)格控制，需經(jīng)會(huì)診后由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過1600ml時(shí)，需：A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科主任批準(zhǔn)C.輸血科主任批準(zhǔn)D.分管院長批準(zhǔn)答案：D解析：《臨床用血管理辦法》規(guī)定，24小時(shí)用血量＞1600ml需經(jīng)分管院長審批（急診搶救可事后補(bǔ)辦）。18.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息訪問權(quán)限的要求是：A.所有醫(yī)護(hù)人員均可訪問全院患者信息B.僅經(jīng)授權(quán)的人員可訪問與其職責(zé)相關(guān)的患者信息C.實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)限訪問任何患者信息D.信息科人員可隨意調(diào)取患者信息答案：B解析：信息安全要求最小授權(quán)原則，僅授權(quán)人員可訪問必要信息，避免隱私泄露。19.某患者因“急性闌尾炎”入院，住院醫(yī)師開具手術(shù)醫(yī)囑后，未進(jìn)行術(shù)前討論直接安排手術(shù)。此行為違反了哪項(xiàng)核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制度B.術(shù)前討論制度C.手術(shù)分級管理制度D.查對制度答案：B解析：除急診急救手術(shù)外，所有手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論（三級、四級手術(shù)需全科討論），未討論即手術(shù)違反術(shù)前討論制度。20.護(hù)士執(zhí)行注射操作時(shí)，未核對患者姓名，誤將他人藥物注入患者體內(nèi)。此行為違反了：A.分級護(hù)理制度B.查對制度C.值班和交接班制度D.病歷管理制度答案：B解析：查對制度要求操作前、中、后核對患者身份、藥物信息等，未核對導(dǎo)致差錯(cuò)違反查對制度。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師需對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.對非本科疾病，應(yīng)耐心解釋并指導(dǎo)到相關(guān)科室就診C.急危重癥患者需先搶救，再辦理轉(zhuǎn)診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，無需記錄答案：ABC解析：首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，非本科疾病應(yīng)指導(dǎo)轉(zhuǎn)診（急危重癥先搶救），患者拒絕轉(zhuǎn)診需記錄告知內(nèi)容及患者意愿。2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC解析：三級查房指住院醫(yī)師（一級）、主治醫(yī)師（二級）、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（三級）的分層查房，實(shí)習(xí)醫(yī)師參與但不主導(dǎo)。3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.需在會(huì)診單上注明“急”字C.僅需口頭報(bào)告會(huì)診意見D.記錄會(huì)診時(shí)間及處理措施答案：ABD解析：急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)，書面記錄會(huì)診意見及時(shí)間，確保可追溯。4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：分級護(hù)理根據(jù)病情、自理能力（如Barthel指數(shù)）及護(hù)理操作難度確定，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。5.值班和交接班制度中，書面交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.已實(shí)施的診療措施C.待完成的工作D.患者家屬聯(lián)系方式答案：ABC解析：交班需記錄病情、診療措施、待辦事項(xiàng)，家屬聯(lián)系方式非必須（但需記錄關(guān)鍵聯(lián)系人）。6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.調(diào)整治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平D.劃分醫(yī)療責(zé)任答案：ABC解析：討論目的是解決診療難題、提升水平，非劃分責(zé)任。7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)部位（左/右、具體位置）C.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)結(jié)果D.患者過敏史答案：ABCD解析：核查內(nèi)容涵蓋患者身份、手術(shù)部位、器械清點(diǎn)、過敏史、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等。8.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”指：A.醫(yī)護(hù)人員接獲危急值后再次核對檢驗(yàn)單B.檢驗(yàn)人員復(fù)查原始標(biāo)本或儀器C.患者家屬確認(rèn)病情D.科主任確認(rèn)處理方案答案：AB解析：危急值需檢驗(yàn)人員復(fù)查（排除誤差）、醫(yī)護(hù)人員核對（確認(rèn)患者信息），即“雙確認(rèn)”。9.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.電子病歷需有操作痕跡答案：ABD解析：病歷需客觀真實(shí)，修改需標(biāo)注時(shí)間、修改人并保留原記錄，電子病歷需留痕。10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征是否符合規(guī)范B.輸血前檢查（如血型、感染四項(xiàng)）是否完成C.患者家屬是否簽署《輸血治療同意書》D.血液品種、劑量是否合理答案：ABCD解析：需審核指征、檢查完成情況、知情同意、用血合理性。三、判斷題（共10題，每題2分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)診至其他醫(yī)師，無需交接。（）答案：×解析：首診醫(yī)師下班需與接班醫(yī)師書面交接，確保責(zé)任延續(xù)。2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量。（）答案：√解析：主治醫(yī)師查房需檢查病歷、診療計(jì)劃執(zhí)行情況及病情分析。3.急會(huì)診時(shí)，受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時(shí)到達(dá)，可電話告知處理意見。（）答案：×解析：急會(huì)診需現(xiàn)場處理，電話指導(dǎo)僅適用于無法立即到達(dá)時(shí)，但需盡快到場。4.一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每2小時(shí)記錄1次。（）答案：×解析：一級護(hù)理需根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，病情穩(wěn)定者至少每4小時(shí)記錄1次。5.值班醫(yī)師搶救患者時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記搶救記錄，補(bǔ)記時(shí)間不超過6小時(shí)。（）答案：√解析：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間。6.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審核簽字，存入病歷。（）答案：√解析：死亡討論記錄是病歷的重要組成部分，需科主任審核后歸檔。7.手術(shù)安全核查僅需麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士參與，手術(shù)醫(yī)師無需確認(rèn)。（）答案：×解析：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）需共同參與核查并簽字。8.新技術(shù)準(zhǔn)入后，可直接在全院推廣，無需定期評估。（）答案：×解析：新技術(shù)需定期評估療效和安全性，及時(shí)終止存在安全隱患的項(xiàng)目。9.危急值報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員無需追蹤患者后續(xù)處理結(jié)果。（）答案：×解析：需追蹤處理結(jié)果并記錄，確保閉環(huán)管理。10.患者要求復(fù)印病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可拒絕提供主觀病歷（如查房記錄）。（）答案：×解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定患者可復(fù)印全部病歷（包括主觀部分），但需按規(guī)定程序申請。四、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述三級查房制度的具體層級及各自職責(zé)。答案：三級查房分為三級：①住院醫(yī)師（一級）：每日至少查房2次（早晚各1次），完成病歷書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等；②主治醫(yī)師（二級）：每日至少查房1次，檢查病歷質(zhì)量，審核診療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師處理疑難問題；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（三級）：每周至少查房2次，重點(diǎn)檢查疑難、危重、大手術(shù)患者，確定診療方案，開展教學(xué)。2.簡述會(huì)診制度中普通會(huì)診與急會(huì)診的區(qū)別。答案：①時(shí)間要求：普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)；②參與人員：普通會(huì)診由主治醫(yī)師以上醫(yī)師完成，急會(huì)診可由值班醫(yī)師（需具備相應(yīng)能力）完成；③記錄要求：普通會(huì)診需詳細(xì)書寫會(huì)診意見，急會(huì)診可先口頭指導(dǎo)再補(bǔ)記；④適用場景：普通會(huì)診針對病情穩(wěn)定需協(xié)助診斷的患者，急會(huì)診針對病情危重需緊急處理的患者。3.簡述手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容。答案：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容包括：①麻醉實(shí)施前：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)部位、麻醉方式、過敏史；②手術(shù)開始前：手術(shù)名稱、手術(shù)器械/敷料清點(diǎn)、無菌狀態(tài)；③患者離開手術(shù)室前：手術(shù)方式、術(shù)中出血/輸血情況、器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（復(fù)蘇室/病房）。4.簡述危急值報(bào)告的閉環(huán)流程。答案：①檢驗(yàn)/檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→核對標(biāo)本/檢查結(jié)果→登記危急值（時(shí)間、患者信息、數(shù)值、報(bào)告人）→電話通知臨床科室；②臨床科室接獲后→記錄危急值（時(shí)間、報(bào)告人、數(shù)值）→確認(rèn)患者信息→通知主管醫(yī)師；③主管醫(yī)師→評估病情→采取處理措施→記錄處理過程；④檢驗(yàn)/檢查科室追蹤臨床處理結(jié)果并記錄。5.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限。答案：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，初級及以上職稱醫(yī)師可開具；②限制使用級：療效好但耐藥性較高，需中級及以上職稱醫(yī)師開具；③特殊使用級：療效顯著但易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥或不良反應(yīng)，需經(jīng)會(huì)診后由高級職稱醫(yī)師開具（緊急情況可越級使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)）。五、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。