醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞占（）A.10%-30%B.20%-40%C.30%-50%D.40%-60%答案：B。解析：正常成人白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞占20%-40%。中性粒細(xì)胞占50%-70%等。2.下列哪種酶常用于心肌梗死的診斷（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.堿性磷酸酶答案：C。解析：CK-MB對診斷心肌梗死有重要價值，在急性心肌梗死后3-8小時開始升高，9-30小時達(dá)高峰，48-72小時恢復(fù)正常。淀粉酶主要用于胰腺炎診斷，脂肪酶也是胰腺炎診斷的重要指標(biāo)，堿性磷酸酶常用于骨骼和肝膽疾病診斷。3.下列哪項(xiàng)是尿蛋白定性試驗(yàn)的方法（）A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.加熱乙酸法D.鄰甲苯胺法答案：C。解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗(yàn)常用方法。雙縮脲法用于血清總蛋白測定，溴甲酚綠法用于血清白蛋白測定，鄰甲苯胺法用于血糖測定。4.血清總膽紅素增高，以間接膽紅素增高為主，直接膽紅素基本正常，見于（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：A。解析：溶血性黃疸時，大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，血清總膽紅素增高，以間接膽紅素增高為主，直接膽紅素基本正常。肝細(xì)胞性黃疸時直接膽紅素和間接膽紅素均升高；膽汁淤積性黃疸以直接膽紅素升高為主；先天性非溶血性黃疸有多種類型，情況較為復(fù)雜，但與本題描述不符。5.下列哪種抗凝劑常用于血液學(xué)檢驗(yàn)（）A.枸櫞酸鈉B.草酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽答案：D。解析：EDTA鹽對血細(xì)胞形態(tài)和血小板計數(shù)影響很小，適用于多項(xiàng)血液學(xué)檢查，尤其是血小板計數(shù)。枸櫞酸鈉常用于凝血檢查和血沉測定；草酸鈉可與鈣離子結(jié)合形成不溶性草酸鈣沉淀而抗凝，但可使紅細(xì)胞體積縮小，不適用于血液學(xué)檢驗(yàn)；肝素多用于生化檢驗(yàn)，但會引起白細(xì)胞聚集，不適合白細(xì)胞分類計數(shù)等血液學(xué)檢查。6.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.消化性潰瘍B.細(xì)菌性痢疾C.鉤蟲病D.胃癌答案：D。解析：消化性潰瘍糞便隱血試驗(yàn)多為間斷陽性，經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)陰。細(xì)菌性痢疾和鉤蟲病也可出現(xiàn)糞便隱血陽性，但一般在病情控制后可恢復(fù)正常。胃癌時，由于腫瘤不斷侵犯周圍組織和血管，可導(dǎo)致持續(xù)性出血，使糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。7.腦脊液呈毛玻璃樣混濁，常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。解析：結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)含量增加，葡萄糖和氯化物含量降低，外觀可呈毛玻璃樣混濁?；撔阅X膜炎腦脊液多呈膿性混濁；病毒性腦膜炎腦脊液一般清亮或微混；蛛網(wǎng)膜下腔出血腦脊液呈血性。8.下列哪項(xiàng)是反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)（）A.尿β?-微球蛋白B.血肌酐C.尿蛋白D.尿比重答案：B。解析：血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)之一。當(dāng)腎小球?yàn)V過功能受損時，血肌酐會升高。尿β?-微球蛋白主要反映腎小管功能；尿蛋白可由多種原因引起，包括腎小球、腎小管病變等，不能單純作為反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)；尿比重受多種因素影響，可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。9.血型鑒定時，如紅細(xì)胞出現(xiàn)緡錢狀排列，應(yīng)采取的措施是（）A.在37℃條件下操作B.將受檢者紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后再鑒定C.用新鮮制備的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定D.用抗球蛋白試驗(yàn)鑒定答案：B。解析：紅細(xì)胞出現(xiàn)緡錢狀排列可能是由于血漿中某些異常蛋白質(zhì)增多等原因?qū)е拢瑢⑹軝z者紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌后可去除血漿中的干擾物質(zhì)，再進(jìn)行血型鑒定可得到更準(zhǔn)確的結(jié)果。在37℃條件下操作主要用于某些抗體的檢測；用新鮮制備的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定可保證血清的質(zhì)量，但不能解決緡錢狀排列的問題；抗球蛋白試驗(yàn)主要用于檢測不完全抗體，與解決緡錢狀排列無關(guān)。10.下列哪種寄生蟲可引起貧血（）A.蛔蟲B.蟯蟲C.鉤蟲D.絳蟲答案：C。解析：鉤蟲成蟲以口囊吸附在腸黏膜上，可造成腸黏膜損傷，導(dǎo)致慢性失血，引起缺鐵性貧血。蛔蟲主要引起腸梗阻、膽道蛔蟲癥等；蟯蟲主要引起肛周瘙癢等癥狀；絳蟲主要影響腸道消化吸收功能，一般不引起明顯貧血。11.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多常見于（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.缺鐵性貧血治療有效D.脾功能亢進(jìn)答案：C。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計數(shù)反映骨髓造血功能。缺鐵性貧血治療有效時，骨髓造血功能活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增多。再生障礙性貧血時骨髓造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少；急性白血病時，骨髓被大量白血病細(xì)胞浸潤，正常造血受抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)通常減少；脾功能亢進(jìn)時可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)也可能降低。12.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)（）A.細(xì)胞壁B.細(xì)胞膜C.芽孢D.細(xì)胞質(zhì)答案：C。解析：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等。芽孢是某些細(xì)菌在一定條件下形成的休眠體，不是細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)。13.痰涂片革蘭染色找抗酸桿菌常用于診斷（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核D.支原體肺炎答案：C。解析：結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，痰涂片革蘭染色找抗酸桿菌是診斷肺結(jié)核的重要方法之一。肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎可通過痰涂片革蘭染色找相應(yīng)的革蘭陽性菌診斷，但不是找抗酸桿菌；支原體肺炎主要通過血清學(xué)檢查等方法診斷，支原體無細(xì)胞壁，革蘭染色不易著色。14.下列哪種細(xì)菌可產(chǎn)生外毒素（）A.大腸桿菌B.傷寒桿菌C.破傷風(fēng)桿菌D.痢疾桿菌答案：C。解析：破傷風(fēng)桿菌能產(chǎn)生強(qiáng)烈的外毒素，主要是破傷風(fēng)痙攣毒素，可引起肌肉痙攣等癥狀。大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌主要產(chǎn)生內(nèi)毒素。15.下列哪項(xiàng)是血糖的正常參考范圍（）A.2.8-4.4mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.6.2-7.8mmol/LD.7.9-11.1mmol/L答案：B。解析：空腹血糖的正常參考范圍一般為3.9-6.1mmol/L。16.關(guān)于血沉，下列說法錯誤的是（）A.血沉增快可見于炎癥B.婦女月經(jīng)期血沉可增快C.血沉是一項(xiàng)特異性的檢查指標(biāo)D.貧血可使血沉增快答案：C。解析：血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，它受多種因素影響，不是一項(xiàng)特異性的檢查指標(biāo)。血沉增快可見于炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等；婦女月經(jīng)期由于生理性變化，血沉可增快；貧血時，紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉可增快。17.下列哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgM答案：D。解析：IgM是五聚體結(jié)構(gòu)，是分子量最大的免疫球蛋白，在感染早期發(fā)揮重要的免疫防御作用。IgA有單體、二聚體等形式；IgD和IgE為單體結(jié)構(gòu)。18.下列哪項(xiàng)是腫瘤標(biāo)志物（）A.淀粉酶B.甲胎蛋白（AFP）C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶答案：B。解析：AFP是一種腫瘤標(biāo)志物，常用于原發(fā)性肝癌的篩查和診斷。在原發(fā)性肝癌時，AFP可明顯升高。淀粉酶主要用于胰腺炎診斷；堿性磷酸酶常用于骨骼和肝膽疾病診斷；乳酸脫氫酶廣泛存在于人體組織中，其升高可見于多種疾病，但不是特異性的腫瘤標(biāo)志物。19.血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH一般為（）A.6.0-6.4B.6.4-6.8C.6.8-7.2D.7.2-7.6答案：B。解析：血涂片瑞氏染色時，緩沖液的pH一般為6.4-6.8，在此pH條件下，細(xì)胞染色效果最佳。20.下列哪種細(xì)菌對青霉素敏感（）A.金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林）B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌答案：B。解析：肺炎鏈球菌對青霉素敏感，青霉素可抑制其細(xì)胞壁的合成，起到殺菌作用。金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林）對青霉素耐藥；大腸桿菌和銅綠假單胞菌對青霉素大多耐藥。21.下列哪項(xiàng)是檢測自身抗體的常用方法（）A.免疫比濁法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.放射免疫分析（RIA）D.熒光偏振免疫分析答案：B。解析：ELISA是檢測自身抗體的常用方法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。免疫比濁法主要用于檢測血清中的蛋白質(zhì)含量；RIA有放射性污染等缺點(diǎn)，應(yīng)用逐漸減少；熒光偏振免疫分析常用于藥物濃度檢測等。22.下列哪種病毒可引起手足口?。ǎ〢.流感病毒B.麻疹病毒C.柯薩奇病毒D.風(fēng)疹病毒答案：C。解析：柯薩奇病毒可引起手足口病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹。流感病毒引起流行性感冒；麻疹病毒引起麻疹；風(fēng)疹病毒引起風(fēng)疹。23.下列哪項(xiàng)是血小板的主要功能（）A.運(yùn)輸氧氣B.參與凝血和止血C.免疫防御D.維持酸堿平衡答案：B。解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當(dāng)血管受損時，血小板可黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，同時還參與凝血因子的激活等過程。運(yùn)輸氧氣是紅細(xì)胞的功能；免疫防御主要由白細(xì)胞等免疫細(xì)胞完成；維持酸堿平衡主要與血液中的緩沖物質(zhì)等有關(guān)。24.下列哪種方法可用于細(xì)菌的分型鑒定（）A.生化試驗(yàn)B.血清學(xué)試驗(yàn)C.藥敏試驗(yàn)D.分子生物學(xué)方法答案：B。解析：血清學(xué)試驗(yàn)可利用細(xì)菌的抗原抗體反應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌的分型鑒定，如傷寒沙門菌的肥達(dá)試驗(yàn)等。生化試驗(yàn)主要用于細(xì)菌的種屬鑒定；藥敏試驗(yàn)主要用于指導(dǎo)臨床合理使用抗生素；分子生物學(xué)方法可用于細(xì)菌的基因分析等，但血清學(xué)試驗(yàn)在細(xì)菌分型鑒定中應(yīng)用較為廣泛。25.下列哪項(xiàng)是尿液干化學(xué)分析儀檢測的項(xiàng)目（）A.尿比重B.尿膽原C.尿酮體D.以上都是答案：D。解析：尿液干化學(xué)分析儀可檢測多項(xiàng)尿液指標(biāo)，包括尿比重、尿膽原、尿酮體等，還可檢測尿蛋白、尿糖、尿潛血等項(xiàng)目。26.下列哪種細(xì)胞在過敏性疾病時增多（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B。解析：嗜酸性粒細(xì)胞在過敏性疾病、寄生蟲感染等情況下增多。中性粒細(xì)胞主要在急性感染等情況下增多；嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)，但數(shù)量相對較少；淋巴細(xì)胞在病毒感染等情況下增多。27.下列哪項(xiàng)是凝血酶原時間（PT）測定的意義（）A.反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能B.反映外源性凝血系統(tǒng)功能C.反映纖溶系統(tǒng)功能D.反映血小板功能答案：B。解析：PT測定主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，在加入組織因子和鈣離子后，觀察血漿凝固所需的時間?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能；纖溶系統(tǒng)功能可通過纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、D-二聚體等指標(biāo)檢測；血小板功能可通過血小板計數(shù)、血小板聚集功能等檢測。28.下列哪種微生物是原核細(xì)胞型微生物（）A.病毒B.真菌C.支原體D.朊粒答案：C。解析：支原體屬于原核細(xì)胞型微生物，有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但無核膜和核仁，只有原始的核質(zhì)。病毒和朊粒無細(xì)胞結(jié)構(gòu)；真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，有核膜和核仁。29.下列哪項(xiàng)是血糖的來源（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.糖異生D.以上都是答案：D。解析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收、肝糖原分解和糖異生。食物中糖類經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液是血糖的主要來源；肝糖原在空腹時可分解為葡萄糖釋放入血，維持血糖水平；糖異生可在饑餓等情況下將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。30.下列哪種抗凝劑可用于血?dú)夥治觯ǎ〢.枸櫞酸鈉B.草酸鈉C.肝素D.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽答案：C。解析：肝素是血?dú)夥治龀Ｓ玫目鼓齽?，它不影響血液的酸堿度、氣體分壓等指標(biāo)的測定。枸櫞酸鈉常用于凝血檢查和血沉測定；草酸鈉可使紅細(xì)胞體積縮小，不適用于血?dú)夥治?；EDTA鹽可與鈣離子結(jié)合，影響血液中離子平衡，也不用于血?dú)夥治?。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于血細(xì)胞分析儀檢測參數(shù)的有（）A.紅細(xì)胞計數(shù)B.血紅蛋白濃度C.白細(xì)胞分類計數(shù)D.血小板計數(shù)答案：ABCD。解析：血細(xì)胞分析儀可檢測多項(xiàng)血液參數(shù)，包括紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、白細(xì)胞分類計數(shù)、血小板計數(shù)等，還可檢測紅細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)。2.下列哪些疾病可導(dǎo)致血清白蛋白降低（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.營養(yǎng)不良D.急性炎癥答案：ABC。解析：肝硬化時肝臟合成白蛋白能力下降；腎病綜合征時大量白蛋白從尿中丟失；營養(yǎng)不良時攝入蛋白質(zhì)不足，均可導(dǎo)致血清白蛋白降低。急性炎癥時主要是急性時相蛋白升高，一般白蛋白變化不明顯，且在炎癥應(yīng)激狀態(tài)下，肝臟可能會優(yōu)先合成急性時相蛋白，白蛋白合成可能相對減少，但不是主要導(dǎo)致血清白蛋白降低的原因。3.下列哪些是糞便檢查的臨床意義（）A.了解消化道有無炎癥B.了解消化道有無出血C.了解腸道寄生蟲感染情況D.了解肝膽系統(tǒng)功能答案：ABCD。解析：糞便檢查可通過觀察糞便的性狀、細(xì)胞成分等了解消化道有無炎癥；糞便隱血試驗(yàn)可檢測消化道有無出血；通過檢查糞便中的寄生蟲蟲卵等可了解腸道寄生蟲感染情況；糞便的顏色、糞膽原等可反映肝膽系統(tǒng)功能，如梗阻性黃疸時糞便顏色變淺。4.下列哪些是腦脊液檢查的適應(yīng)證（）A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.原因不明的頭痛、昏迷D.顱內(nèi)壓明顯增高答案：ABC。解析：腦脊液檢查適用于懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如腦膜炎、腦炎等）、懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血、原因不明的頭痛、昏迷等情況。但顱內(nèi)壓明顯增高時，進(jìn)行腦脊液檢查有誘發(fā)腦疝的危險，屬于禁忌證。5.下列哪些是常見的腫瘤標(biāo)志物（）A.癌胚抗原（CEA）B.糖類抗原125（CA125）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：ABCD。解析：CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在多種惡性腫瘤中可升高；CA125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測；PSA主要用于前列腺癌的篩查和診斷；CA19-9是胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤的重要標(biāo)志物。6.下列哪些是免疫檢驗(yàn)的方法（）A.凝集試驗(yàn)B.沉淀試驗(yàn)C.免疫電泳D.化學(xué)發(fā)光免疫分析答案：ABCD。解析：免疫檢驗(yàn)的方法包括凝集試驗(yàn)（如血型鑒定中的凝集試驗(yàn)）、沉淀試驗(yàn)（如單向免疫擴(kuò)散、雙向免疫擴(kuò)散等）、免疫電泳、化學(xué)發(fā)光免疫分析等，還有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫分析等多種方法。7.下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒（）A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌屬C.肉毒桿菌D.副溶血性弧菌答案：ABCD。解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素，引起食物中毒；沙門菌屬是常見的食物中毒病原菌；肉毒桿菌產(chǎn)生的肉毒毒素毒性極強(qiáng)，可引起肉毒中毒；副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中，食用被其污染的食物可引起食物中毒。8.下列哪些是血液凝固的基本過程（）A.凝血酶原酶復(fù)合物的形成B.凝血酶的形成C.纖維蛋白的形成D.血小板的黏附聚集答案：ABC。解析：血液凝固的基本過程包括凝血酶原酶復(fù)合物的形成、凝血酶的形成和纖維蛋白的形成。血小板的黏附聚集是止血過程的重要環(huán)節(jié)，但不是血液凝固的基本過程。9.下列哪些是影響酶活性測定的因素（）A.溫度B.pHC.底物濃度D.抑制劑答案：ABCD。解析：溫度、pH、底物濃度、抑制劑等均可影響酶活性測定。不同的酶有其最適溫度和pH，底物濃度在一定范圍內(nèi)影響酶促反應(yīng)速度，抑制劑可抑制酶的活性。10.下列哪些是寄生蟲感染的診斷方法（）A.病原學(xué)檢查B.免疫學(xué)檢查C.分子生物學(xué)檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD。解析：病原學(xué)檢查是診斷寄生蟲感染的最直接方法，如糞便中查找寄生蟲蟲卵等；免疫學(xué)檢查可檢測寄生蟲的抗體或抗原；分子生物學(xué)檢查可用于寄生蟲的基因診斷；影像學(xué)檢查如超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)寄生蟲感染引起的組織器官病變。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述血沉增快的臨床意義。答：血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。血沉增快可分為生理性增快和病理性增快。生理性增快：女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上至分娩后3周內(nèi)，因生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加等原因，血沉可輕度增快。小兒及50歲以上的老人血沉也可略快。病理性增快：（1）各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動期時，血沉明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時血沉逐漸減慢，可作為病情動態(tài)觀察的指標(biāo)。（2）組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，在組織損傷后2-3天血沉增快，持續(xù)1-3周。（3）惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及惡病質(zhì)等因素有關(guān)。當(dāng)腫瘤切除、治療有效時，血沉可逐漸正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時又增快。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，由于免疫球蛋白增多，血沉可明顯增快。（5）貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小有關(guān)。（6）高膽固醇血癥：如動脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉可增快。2.簡述血糖的來源與去路。答：血糖是指血液中的葡萄糖，其來源與去路保持動態(tài)平衡，以維持血糖濃度的相對穩(wěn)定。血糖的來源：（1）食物中糖類的消化吸收：這是血糖的主要來源。食物中的淀粉、蔗糖等糖類在消化道內(nèi)被消化酶分解為葡萄糖等單糖，然后被吸收入血。（2）肝糖原分解：肝糖原是肝臟中儲存的多糖，在空腹?fàn)顟B(tài)下，肝糖原可分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖水平。（3）糖異生：在禁食、饑餓等情況下，非糖物質(zhì)如甘油、乳酸、氨基酸等可在肝臟和腎臟中通過糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖，補(bǔ)充血糖。血糖的去路：（1）氧化分解供能：葡萄糖在組織細(xì)胞中通過有氧氧化和無氧酵解等途徑氧化分解，釋放能量，滿足機(jī)體生理活動的需要。這是血糖的主要去路。（2）合成糖原：在飽食狀態(tài)下，血糖濃度升高，多余的葡萄糖可在肝臟和肌肉中合成肝糖原和肌糖原儲存起來。（3）轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)：血糖可轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)儲存起來，以備不時之需。（4）隨尿排出：當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88-9.99mmol/L）時，多余的葡萄糖可通過尿液排出體外，出現(xiàn)糖尿。3.簡述細(xì)菌的培養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)。答：細(xì)菌的培養(yǎng)方法主要有以下幾種：（1）普通培養(yǎng)法：將標(biāo)本接種于普通瓊脂平板、血瓊脂平板等培養(yǎng)基上，置于37℃恒溫箱中培養(yǎng)18-24小時，多數(shù)細(xì)菌可生長繁殖形成菌落。適用于一般需氧菌和兼性厭氧菌的培養(yǎng)。（2）厭氧培養(yǎng)法：對于厭氧菌的培養(yǎng)，需創(chuàng)造無氧環(huán)境。常用的厭氧培養(yǎng)方法有厭氧罐法、厭氧手套箱法等。將接種標(biāo)本的培養(yǎng)基放入?yún)捬醐h(huán)境中，在37℃培養(yǎng)。（3）二氧化碳培養(yǎng)法：有些細(xì)菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需要在含有5%-10%二氧化碳的環(huán)境中生長?？蓪⒔臃N標(biāo)本的培養(yǎng)基置于二氧化碳培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。注意事項(xiàng)：（1）標(biāo)本采集：應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，采集標(biāo)本時避免雜菌污染。不同的標(biāo)本采集方法不同，如血液標(biāo)本需嚴(yán)格消毒后靜脈穿刺采血；痰液標(biāo)本應(yīng)留取深部咳出的痰液等。（2）培養(yǎng)基選擇：根據(jù)細(xì)菌的種類和培養(yǎng)目的選擇合適的培養(yǎng)基。如培養(yǎng)腸道細(xì)菌可選用SS瓊脂培養(yǎng)基；培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌可選用羅氏培養(yǎng)基等。（3）培養(yǎng)條件：控制好培養(yǎng)溫度、時間和氣體環(huán)境等條件。不同的細(xì)菌有其最適生長溫度和培養(yǎng)時間，如一般細(xì)菌在37℃培養(yǎng)18-24小時，但有些細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，需培養(yǎng)數(shù)周。（4）無菌操作：在整個培養(yǎng)過程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止雜菌污染培養(yǎng)基和培養(yǎng)物。接種環(huán)、培養(yǎng)皿等用具要嚴(yán)格滅菌。（5）安全防護(hù)：對于一些致病性強(qiáng)的細(xì)菌，如霍亂弧菌、炭疽芽孢桿菌等，培養(yǎng)操作時要采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施，防止細(xì)菌擴(kuò)散，避免實(shí)驗(yàn)室感染。四、論述題（每題20分，共20分）1.論述如何進(jìn)行質(zhì)量控制以保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。答：保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對于臨床診斷、治療和病情監(jiān)測至關(guān)重要，需要從多個方面進(jìn)行質(zhì)量控制。（1）分析前質(zhì)量控制-人員培訓(xùn)：檢驗(yàn)人員應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括新的檢驗(yàn)技術(shù)、儀器操作、質(zhì)量控制理論等方面的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平。-標(biāo)本采集：嚴(yán)格遵循標(biāo)本采集的操作規(guī)程。根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇合適的標(biāo)本采集方法、采集部位和采集時間。如血液標(biāo)本采集時，應(yīng)注意消毒、采血順序等；尿液標(biāo)本應(yīng)留取中段尿等。同時，要正確使用標(biāo)本采集容器，避免標(biāo)本受到污染或發(fā)生溶血、凝固等情況。-標(biāo)本運(yùn)輸和保存：標(biāo)本采集后應(yīng)及時運(yùn)輸至實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)輸過程中要注意防止標(biāo)本的震蕩、碰撞和溫度變化。對于需要特殊保存條件的標(biāo)本，如冷藏、冷凍等，要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行保存，以保證標(biāo)本的質(zhì)量。-患者準(zhǔn)備：在標(biāo)本采集前，要對患者進(jìn)行必要的準(zhǔn)備指導(dǎo)。如進(jìn)行血糖檢測前，患者應(yīng)空腹；進(jìn)行血脂檢測前，應(yīng)避免高脂飲食等。同時，要了解患者的用藥情況，某些藥物可能會影響檢