臨床護理實踐指南考試復習題庫(含答案)一、單選題1.以下關(guān)于護理評估的描述，正確的是（）A.僅收集患者的生理信息B.主要由醫(yī)生完成C.是有計劃、系統(tǒng)地收集資料的過程D.只在患者入院時進行答案：C解析：護理評估是有計劃、系統(tǒng)地收集患者生理、心理、社會等各方面資料的過程，貫穿于護理的全過程，主要由護士完成，并非僅收集生理信息，也不是只在入院時進行。2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起嗆咳甚至窒息。棉球、血管鉗和彎盤是口腔護理常用的用物。3.下列哪種患者適宜采用半坐臥位（）A.腹部手術(shù)后患者B.休克患者C.心包積液患者D.胎膜早破患者答案：A解析：腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位，可減輕腹部切口張力，緩解疼痛，有利于切口愈合。休克患者應(yīng)取中凹臥位；心包積液患者應(yīng)取端坐位；胎膜早破患者應(yīng)取頭低足高位。4.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。5.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛骨B.肘部C.足跟D.以上都是答案：D解析：長期臥床患者身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。肩胛骨、肘部和足跟等骨隆突處都是壓瘡的好發(fā)部位。6.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，以下處理措施錯誤的是（）A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.通知醫(yī)生D.給予物理降溫答案：B解析：輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)先減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)，同時通知醫(yī)生，根據(jù)情況給予物理降溫等處理。一般不必立即停止輸液，只有在癥狀嚴重時才考慮停止輸液。7.以下關(guān)于輸血的描述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對B.輸血開始時速度宜慢C.輸血完畢后血袋應(yīng)立即丟棄D.輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)答案：C解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時進行化驗檢查。輸血前需兩人嚴格核對，輸血開始時速度宜慢，先觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)。8.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復雜或者大手術(shù)后的患者答案：C解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級護理的適用對象。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者、重癥監(jiān)護患者、各種復雜或者大手術(shù)后的患者等。9.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.41～43℃答案：C解析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低易引起患者胃腸道不適。10.下列關(guān)于導尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.初次消毒由外向內(nèi)、自上而下C.再次消毒由內(nèi)向外、自上而下D.導尿管插入深度為2～3cm答案：D解析：女性導尿管插入深度為4～6cm，見尿液流出后再插入1～2cm；男性導尿管插入深度為20～22cm。導尿術(shù)應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，初次消毒由外向內(nèi)、自上而下，再次消毒由內(nèi)向外、自上而下。二、多選題1.護理診斷的組成部分包括（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素答案：ABCD解析：護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。名稱是對護理對象健康問題的概括性描述；定義是對護理診斷名稱的一種清晰、精確的表達；診斷依據(jù)是作出護理診斷的臨床判斷標準；相關(guān)因素是導致護理診斷出現(xiàn)的原因或促成因素。2.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有（）A.患者入院時已處于潛伏期，入院后發(fā)病B.患者在住院期間獲得的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者出院后發(fā)生的與住院期間感染有關(guān)的感染答案：BCD解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回無菌容器內(nèi)答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標志；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回無菌容器內(nèi)，以防止污染。4.常見的熱型有（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：ABCD解析：常見的熱型有稽留熱（體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃）、弛張熱（體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平）、間歇熱（體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)）和不規(guī)則熱（發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律）。5.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，治療疾??；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。6.輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD解析：輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、空氣栓塞等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)；循環(huán)負荷過重是由于輸血速度過快、量過多引起。7.下列屬于一級護理的護理要點有（）A.每小時巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護理相關(guān)的健康指導答案：ABCD解析：一級護理的護理要點包括每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。8.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的有（）A.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時不可再用C.持續(xù)鼻導管給氧者，應(yīng)每日更換鼻導管1～2次D.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品答案：ABCD解析：氧氣吸入的注意事項包括用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，確保用氧安全；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸；持續(xù)鼻導管給氧者，應(yīng)每日更換鼻導管1～2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少對鼻腔黏膜的刺激；氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，距明火至少5m，距暖氣至少1m。9.下列關(guān)于痰標本采集的方法，正確的有（）A.留取清晨第一口痰B.留痰前先用清水漱口C.用力咳出氣管深處的痰液D.痰標本應(yīng)及時送檢答案：ABCD解析：痰標本采集應(yīng)留取清晨第一口痰，因清晨痰液較多，且含菌量也多。留痰前先用清水漱口，以清除口腔內(nèi)雜質(zhì)?；颊邞?yīng)用力咳出氣管深處的痰液，將痰液留于清潔容器中。痰標本應(yīng)及時送檢，以免痰液干涸或細菌滋生影響檢驗結(jié)果。10.下列關(guān)于病情觀察的方法，正確的有（）A.直接觀察法B.間接觀察法C.視診D.聽診答案：ABCD解析：病情觀察的方法包括直接觀察法（護士運用各種感覺器官，如視、觸、叩、聽、嗅等，直接觀察患者的病情變化）和間接觀察法（通過與醫(yī)生、家屬交流，查閱病歷、檢驗報告等獲取患者的病情信息）。視診、聽診、觸診、叩診、嗅診等都是直接觀察法中的具體方法。三、判斷題1.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（）答案：正確解析：護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，這五個步驟相互聯(lián)系、相互影響，是一個循環(huán)往復的過程。2.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時。（）答案：正確解析：無菌包打開后，如包內(nèi)物品一次未用完，按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時。在有效期內(nèi)使用時，仍需遵守無菌操作原則。3.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，稱為弛張熱。（）答案：正確解析：弛張熱的特點就是體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱等疾病。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面過高，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)的針頭露出液面，讓溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面正常。（）答案：正確解析：當茂菲滴管內(nèi)的液面過高時，可傾斜輸液瓶，使瓶內(nèi)的針頭露出液面，瓶內(nèi)空氣進入輸液管，讓溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面正常。5.輸血時，為了防止過敏反應(yīng)，可在輸血前給予患者少量抗過敏藥物。（）答案：正確解析：對于有過敏史或曾有輸血過敏反應(yīng)的患者，為了防止過敏反應(yīng)，可在輸血前給予患者少量抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。6.特級護理的患者應(yīng)安排專人24小時護理。（）答案：正確解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者，應(yīng)安排專人24小時護理，嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準確記錄出入量等。7.為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應(yīng)先取下，用冷水沖洗干凈，待患者漱口后再戴上。（）答案：正確解析：為患者進行口腔護理時，如有活動義齒，應(yīng)先取下，用冷水沖洗干凈，不可用熱水或酒精浸泡，以免義齒變形。待患者漱口后再戴上義齒，以保持口腔清潔和義齒的正常使用。8.測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟處于同一水平，臥位時平腋中線，坐位時平第四肋軟骨。（）答案：正確解析：測量血壓時，應(yīng)使肱動脈與心臟處于同一水平，以保證測量結(jié)果的準確性。臥位時肱動脈應(yīng)平腋中線，坐位時肱動脈應(yīng)平第四肋軟骨。9.灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒的高度，快速灌入溶液。（）答案：錯誤解析：灌腸時，如患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒的高度，減慢灌腸液的流速，并囑患者深呼吸，以減輕不適。提高灌腸筒高度、快速灌入溶液會加重患者的不適，甚至可能導致腸道損傷。10.護理記錄應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整。（）答案：正確解析：護理記錄是護理工作的重要組成部分，應(yīng)客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者的病情變化、護理措施及效果等，以反映護理工作的全過程，為醫(yī)療診斷和治療提供依據(jù)，同時也是護理質(zhì)量評價的重要資料。四、簡答題1.簡述護理評估的方法。答：護理評估的方法主要有以下幾種：（1）交談：通過與患者及其家屬、朋友等進行交談，了解患者的健康狀況、疾病史、生活方式、心理狀態(tài)等信息。交談可以采用正式交談和非正式交談兩種方式。正式交談是指事先有計劃、有目的的交談，如入院評估時的交談；非正式交談是指在日常護理工作中與患者進行的隨意交談。（2）觀察：護士運用自己的感官，如視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等，觀察患者的外貌、表情、姿勢、步態(tài)、生命體征、排泄物等，以獲取患者的健康信息。觀察應(yīng)貫穿于護理工作的全過程。（3）體格檢查：護士運用視診、觸診、叩診、聽診等方法，對患者進行全面的體格檢查，以了解患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。體格檢查應(yīng)按照一定的順序進行，動作要輕柔、準確。（4）查閱資料：查閱患者的病歷、實驗室檢查報告、影像學檢查結(jié)果等資料，以了解患者的病情發(fā)展、診斷、治療情況等信息。同時，還可以查閱相關(guān)的醫(yī)學文獻，以獲取更多的護理知識和經(jīng)驗。2.簡述壓瘡的預防措施。答：壓瘡的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：-定時翻身：鼓勵和協(xié)助患者定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、體位及皮膚情況。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水墊、海綿墊等，以減輕局部組織的壓力。-合理放置體位：避免患者長時間處于同一姿勢，保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。-保持床單清潔、平整、干燥，無碎屑。-患者半坐臥位時，應(yīng)防止身體下滑，可在足底放置腳凳，抬高床頭不超過30°。（3）保護患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗的部位。-大便失禁的患者，及時清理糞便，并用溫水清洗肛周皮膚，涂擦保護劑，防止皮膚浸漬。-避免使用刺激性強的清潔劑和化妝品。（4）促進皮膚血液循環(huán)：-對長期臥床的患者，可進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。按摩時，可使用50%乙醇或紅花油等，從骨隆突處開始，由輕到重，再由重到輕，每次按摩3～5分鐘。-鼓勵患者進行主動或被動的肢體活動，以促進全身血液循環(huán)。（5）改善患者營養(yǎng)狀況：-給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強機體抵抗力。-對不能進食或進食不足的患者，可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等方式補充營養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及其家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預防措施，提高他們的預防意識，使其能夠積極配合護理工作。3.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。-輸液過程中，輸液管銜接處松動、漏氣。-加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-經(jīng)靜脈導管采血后，未及時封管，空氣進入血管。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。-嚴密觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，及時采取相應(yīng)的治療措施。4.簡述輸血的注意事項。答：輸血的注意事項如下：（1）嚴格遵守無菌操作原則和查對制度：輸血前必須由兩人嚴格核對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等，確保輸血安全。（2）輸血前準備：-備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標本，與已填寫的輸血申請單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。-取血：憑取血單到血庫取血，取血時應(yīng)與血庫工作人員共同核對患者姓名、床號、血型、血袋號、血量、血液種類、交叉配血試驗結(jié)果等，并檢查血液質(zhì)量。正常庫存血分為兩層，上層為血漿，呈淡黃色、半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色，兩層界限清楚，無凝塊。如血液中有明顯凝塊、溶血、變色等現(xiàn)象，不可使用。-取血后：血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。如為庫血，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，不可加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。（3）輸血過程中的注意事項：-輸血前：先輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道，確認輸血器通暢后，再將血袋內(nèi)的血液緩慢輸入。-輸血開始時：速度宜慢，一般不超過20滴/分鐘，觀察15分鐘，如無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者病情和年齡調(diào)整滴速。一般成人40～60滴/分鐘，兒童酌減。-密切觀察：在輸血過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，并保留余血和輸血器，以備檢查分析原因。-防止血液污染：輸血過程中，要注意保持輸血器和血袋的清潔，避免血液污染。-輸血完畢后：繼續(xù)輸入少量生理鹽水，沖洗輸血器管道內(nèi)的血液，使血液全部輸入體內(nèi)。（4）輸血后：-血袋保留24小時，以備必要時進行化驗檢查。-做好輸血記錄，包括輸血時間、血型、血量、患者反應(yīng)等。5.簡述臨終關(guān)懷的概念和基本原則。答：（1）臨終關(guān)懷的概念：臨終關(guān)懷是指由社會各層次（護士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等）組成的團隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面性支持和照料。其目的是使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高，能夠舒適、安詳、有尊嚴地度過人生的最后階段，同時也使患者家屬的身心健康得到維護和增強。（2）臨終關(guān)懷的基本原則：-以照護為主的原則：臨終患者的生命即將結(jié)束，治療已無法逆轉(zhuǎn)病情，因此臨終關(guān)懷不以延長患者的生存時間為目的，而是以照護為中心，通過控制患者的癥狀，緩解其痛苦，滿足其生理、心理和社會等方面的需求。-尊重患者尊嚴和權(quán)利的原則：尊重臨終患者的人格、信仰、權(quán)利和意愿，允許患者參與治療和護理方案的決策，保護患者的隱私，維護患者的尊嚴。-提高生命質(zhì)量的原則：關(guān)注臨終患者的生活質(zhì)量，盡量為患者創(chuàng)造舒適、安靜、整潔的環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，緩解患者的疼痛和不適，使患者在有限的時間內(nèi)能夠感受到生活的樂趣和意義。-注重心理支持的原則：臨終患者往往會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等復雜的心理反應(yīng)，臨終關(guān)懷團隊應(yīng)給予患者及其家屬充分的心理支持，傾聽他們的心聲，理解他們的感受，幫助他們緩解心理壓力，樹立正確的生死觀。-整體服務(wù)的原則：臨終關(guān)懷不僅要關(guān)注患者的生理和心理需求，還要關(guān)注患者家屬的需求，為家屬提供心理支持、居喪指導等服務(wù)，使患者和家屬都能得到全面的關(guān)懷和照顧。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“急性心肌梗死”入院，入住CCU病房。患者神志清楚，精神萎靡，訴胸部疼痛，呼吸困難。體檢：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護、靜脈輸液等治療。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：該患者目前存在的護理問題如下：（1）疼痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)。患者訴胸部疼痛，是急性心肌梗死的典型癥狀之一。（2）氣體交換受損：與心肌梗死導致心肌收縮力減弱，心排出量減少，引起肺淤血有關(guān)。患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，提示氣體交換功能受到影響。（3）心輸出量減少：與心肌梗死導致心肌壞死，心肌收縮力下降有關(guān)。患者血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，提示心輸出量不足，組織灌注不良。（4）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、病情嚴重、擔心預后有關(guān)?；颊呱裰厩宄裎?，可能存在焦慮、恐懼等不良情緒。（5）活動無耐力：與心肌梗死導致心肌功能受損，機體氧供不足有關(guān)?；颊呖赡芤蛐夭刻弁?、呼吸困難等原因，活動能力受限。（6）潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)各種心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥，需要密切觀察病情變化。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：針對上述護理問題，可采取以下護理措施：（1）疼痛的護理：-休息：讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。-吸氧：給予高流量吸氧，一般為4～6L/min，以增加心肌氧供，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給藥：及時給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-心理護理：安慰患者，解釋疼痛的原因和治療措施，緩解患者的緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）氣體交換受損的護理：-體位：協(xié)助患者取半坐臥位或端坐位，以減少回心血量，減輕肺淤血，改善呼吸。-吸氧：根據(jù)患者