ICU考試試題與答案一、單選題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.下列哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)時(shí)心室肌呈無(wú)序的快速顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能，是最危急的心律失常，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)雖也會(huì)影響心臟功能，但一般短時(shí)間內(nèi)不會(huì)像心室顫動(dòng)那樣迅速危及生命。2.成人胸外心臟按壓的頻率為（）A.40-60次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.100-120次/分答案：D。根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)在100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。頻率過(guò)低不能提供足夠的血流灌注，頻率過(guò)高則可能影響按壓的深度和質(zhì)量。3.下列關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為5-12cmH?OC.CVP高、血壓低提示血容量不足D.CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足答案：C。CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，而不是血容量不足。CVP反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，正常范圍為5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足。4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)增多D.肺順應(yīng)性增加答案：A。ARDS的主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫，肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體滲出。肺間質(zhì)纖維化不是ARDS的主要病理改變；ARDS時(shí)肺泡表面活性物質(zhì)減少；肺順應(yīng)性降低，而不是增加。5.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.腎上腺素C.西地蘭D.去甲腎上腺素答案：C。西地蘭是洋地黃類強(qiáng)心藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，不屬于血管活性藥物。多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素都可以調(diào)節(jié)血管張力，屬于血管活性藥物。6.對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)采取的通氣策略是（）A.大潮氣量、高頻率通氣B.小潮氣量、高PEEP通氣C.大潮氣量、低PEEP通氣D.小潮氣量、低PEEP通氣答案：B。對(duì)于ARDS患者，應(yīng)采用小潮氣量（6-8ml/kg）、高PEEP通氣策略。大潮氣量通氣會(huì)導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，加重肺損傷；低PEEP不能有效防止肺泡塌陷。7.患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.T波低平C.ST段壓低D.U波出現(xiàn)答案：A。高鉀血癥時(shí)，心電圖典型表現(xiàn)為T波高尖，隨血鉀進(jìn)一步升高，可出現(xiàn)QRS波增寬、P波消失等。T波低平常見于低鉀血癥；ST段壓低可見于心肌缺血等情況；U波出現(xiàn)多見于低鉀血癥。8.以下哪種情況最容易導(dǎo)致急性腎功能衰竭（）A.大量失血B.輕度脫水C.感染D.高血壓答案：A。大量失血可導(dǎo)致腎灌注不足，引起腎缺血性損傷，是導(dǎo)致急性腎功能衰竭的常見原因之一。輕度脫水一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性腎功能衰竭；感染可引起腎損傷，但相對(duì)大量失血而言，不是最容易導(dǎo)致的因素；高血壓在未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性腎功能衰竭。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。偏癱、抽搐不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”表現(xiàn)；血壓升高是顱內(nèi)壓增高時(shí)機(jī)體的一種代償反應(yīng)，但不是“三主征”之一。10.患者發(fā)生心跳驟停后，最容易發(fā)生缺血缺氧性損害的器官是（）A.心臟B.腦C.肝臟D.腎臟答案：B。腦組織對(duì)缺血缺氧最為敏感，心跳驟停后，腦血流突然中斷，數(shù)秒內(nèi)患者即出現(xiàn)意識(shí)喪失，4-6分鐘即可發(fā)生不可逆的腦損傷。心臟、肝臟和腎臟雖然也會(huì)受到缺血缺氧的影響，但相對(duì)腦而言，耐受性稍強(qiáng)。11.以下哪項(xiàng)是判斷患者是否存在自主呼吸的方法（）A.觀察胸廓起伏B.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.測(cè)量血壓D.檢查瞳孔大小答案：A。觀察胸廓起伏是判斷患者是否存在自主呼吸的直觀方法。觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心跳是否存在的方法；測(cè)量血壓主要反映循環(huán)系統(tǒng)的情況；檢查瞳孔大小主要用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能和病情嚴(yán)重程度，與判斷自主呼吸無(wú)關(guān)。12.治療急性左心衰竭時(shí)，常用的減輕心臟前負(fù)荷的藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.速尿D.多巴胺答案：C。速尿是強(qiáng)效利尿劑，通過(guò)促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而減輕心臟前負(fù)荷。硝普鈉既能減輕心臟前負(fù)荷，又能減輕心臟后負(fù)荷；硝酸甘油主要減輕心臟前負(fù)荷，但作用機(jī)制與速尿不同；多巴胺是血管活性藥物，主要用于提升血壓和增強(qiáng)心肌收縮力，不是減輕心臟前負(fù)荷的主要藥物。13.下列關(guān)于氣管插管的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.氣管插管可保持氣道通暢B.氣管插管可防止誤吸C.氣管插管時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)D.氣管插管后不需要進(jìn)行氣道濕化答案：D。氣管插管后需要進(jìn)行氣道濕化，以防止氣道黏膜干燥、分泌物干結(jié)，導(dǎo)致氣道堵塞等并發(fā)癥。氣管插管可以保持氣道通暢，防止誤吸；一般情況下，氣管插管時(shí)間不宜超過(guò)72小時(shí)，以免引起氣道損傷和感染等問(wèn)題。14.患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，PaO?<60mmHg，PaCO?正常，應(yīng)考慮為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.肺炎答案：A。Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是低氧血癥，即PaO?<60mmHg，PaCO?正?；蚪档停虎蛐秃粑ソ呤羌扔械脱跹Y又有高碳酸血癥，即PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg；呼吸窘迫綜合征除了有嚴(yán)重的低氧血癥外，還有其特定的病理生理改變和臨床表現(xiàn)；肺炎是肺部的炎癥性疾病，可導(dǎo)致呼吸功能異常，但僅根據(jù)給出的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)首先考慮Ⅰ型呼吸衰竭。15.以下哪種情況需要進(jìn)行緊急電除顫（）A.心房顫動(dòng)B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心室顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C。心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的射血功能，需要立即進(jìn)行電除顫，以恢復(fù)正常的心律。心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速一般不首選電除顫，可采用藥物等方法治療；竇性心動(dòng)過(guò)速通常不需要電除顫。16.監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)，采血部位最常用的是（）A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.股動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈答案：A。橈動(dòng)脈位置表淺，易于觸及，且周圍無(wú)重要神經(jīng)和血管伴行，是監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｓ玫牟裳课?。肱?dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈也可用于采血，但相對(duì)橈動(dòng)脈來(lái)說(shuō)，操作的便利性和安全性稍差。17.患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，應(yīng)首先考慮的原因是（）A.氣道堵塞B.通氣量不足C.患者精神緊張D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)答案：D。在患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)考慮呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等設(shè)置不合適，不能滿足患者的呼吸需求。氣道堵塞、通氣量不足和患者精神緊張也可能導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗，但一般不是首先考慮的原因。18.急性心肌梗死患者最主要的護(hù)理措施是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高熱量飲食C.常規(guī)使用抗生素D.每2小時(shí)翻身一次答案：A。急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，有利于心肌的修復(fù)。給予高熱量飲食可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；常規(guī)使用抗生素沒(méi)有必要，除非有合并感染的情況；每2小時(shí)翻身一次對(duì)于急性心肌梗死患者在急性期可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)根據(jù)患者病情和醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)。19.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.阿司匹林C.阿托品D.地高辛答案：A。苯巴比妥是常用的抗癲癇藥物，可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等；地高辛是強(qiáng)心藥物，主要用于治療心力衰竭等疾病，均與治療癲癇持續(xù)狀態(tài)無(wú)關(guān)。20.患者發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管應(yīng)插入的部位是（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第4-6肋間C.腋后線第7-9肋間D.肩胛下角線第10肋間答案：A。氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管應(yīng)插入鎖骨中線第2肋間，此部位是胸腔上部，有利于氣體排出。腋中線第4-6肋間、腋后線第7-9肋間和肩胛下角線第10肋間常用于胸腔積液時(shí)的引流。21.下列關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙C.MODS一旦發(fā)生，預(yù)后較好D.早期積極治療可降低MODS的發(fā)生率答案：C。MODS常繼發(fā)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等，是指兩個(gè)或兩個(gè)以上器官同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。MODS病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差，死亡率較高。早期積極治療原發(fā)病、控制感染等措施可降低MODS的發(fā)生率。22.患者在使用胰島素過(guò)程中，出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲性昏迷答案：A。心慌、手抖、出汗等是低血糖反應(yīng)的典型表現(xiàn)。胰島素使用不當(dāng)易導(dǎo)致低血糖。過(guò)敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快等；高滲性昏迷多有高血糖、脫水等表現(xiàn)。23.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量嘔吐B.急性腎功能衰竭少尿期C.輸入庫(kù)存血D.酸中毒答案：A。大量嘔吐會(huì)導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，從而引起低鉀血癥。急性腎功能衰竭少尿期、輸入庫(kù)存血和酸中毒一般會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。24.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.定期更換氣管套管C.氣管內(nèi)套管每周消毒一次D.觀察切口有無(wú)滲血、感染等情況答案：C。氣管內(nèi)套管應(yīng)每天取出清洗、消毒，而不是每周消毒一次。保持呼吸道通暢、定期更換氣管套管和觀察切口情況都是氣管切開術(shù)后正確的護(hù)理措施。25.下列關(guān)于休克患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.平臥位或中凹臥位B.快速大量補(bǔ)液C.觀察尿量D.常規(guī)使用血管收縮劑答案：D。休克患者治療時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用血管活性藥物，不能常規(guī)使用血管收縮劑。休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位，以增加回心血量；快速大量補(bǔ)液是糾正休克的重要措施；觀察尿量可以反映腎臟灌注情況，是判斷休克病情和治療效果的重要指標(biāo)。26.患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，心電圖示ST段弓背向上抬高，應(yīng)考慮為（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎答案：A。急性心肌梗死患者典型的心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高，同時(shí)伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖一般表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變；心肌病的心電圖表現(xiàn)多樣，但一般無(wú)典型的ST段弓背向上抬高；心包炎心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高。27.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.葡萄糖C.生理鹽水D.林格氏液答案：A。甘露醇是常用的脫水劑，可通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。葡萄糖、生理鹽水和林格氏液主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，不能有效降低顱內(nèi)壓。28.患者在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.20:2答案：A。根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，成人在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。29.下列關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在餐前、餐后2小時(shí)等時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖B.血糖儀應(yīng)定期校準(zhǔn)C.采血部位一般為手指末端D.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)不需要再次測(cè)量答案：D。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)再次測(cè)量以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。應(yīng)在餐前、餐后2小時(shí)等時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖，以便更好地了解血糖變化情況；血糖儀應(yīng)定期校準(zhǔn)，以保證測(cè)量結(jié)果的可靠性；采血部位一般為手指末端。30.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，吸氧應(yīng)采用（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.持續(xù)低流量吸氧D.間斷低流量吸氧答案：B。急性肺水腫患者應(yīng)采用高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。低流量吸氧不能滿足患者的氧需求；持續(xù)低流量吸氧和間斷低流量吸氧常用于慢性阻塞性肺疾病等患者。二、多選題（每題3分，共10題，計(jì)30分）1.以下屬于ICU常見的醫(yī)院感染部位的有（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.手術(shù)切口D.血液系統(tǒng)答案：ABCD。ICU患者病情危重，機(jī)體抵抗力低下，且常伴有多種侵入性操作，肺部、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口和血液系統(tǒng)都是常見的醫(yī)院感染部位。肺部由于患者常需要機(jī)械通氣等操作，易發(fā)生肺部感染；泌尿系統(tǒng)因留置導(dǎo)尿等原因易出現(xiàn)感染；手術(shù)切口若護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生感染；血液系統(tǒng)可因各種導(dǎo)管的留置等因素導(dǎo)致感染。2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.人機(jī)對(duì)抗D.低血壓答案：ABCD。機(jī)械通氣可能導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；由于氣道開放和患者自身抵抗力下降，易發(fā)生肺部感染；人機(jī)對(duì)抗會(huì)影響通氣效果和患者的舒適度；正壓通氣可影響回心血量，導(dǎo)致低血壓。3.下列關(guān)于心電監(jiān)護(hù)的說(shuō)法，正確的有（）A.可監(jiān)測(cè)心率、心律B.能發(fā)現(xiàn)心律失常C.可監(jiān)測(cè)血壓D.電極片應(yīng)定期更換答案：ABD。心電監(jiān)護(hù)主要用于監(jiān)測(cè)心率、心律，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。電極片應(yīng)定期更換，以保證監(jiān)測(cè)效果和防止皮膚過(guò)敏等。心電監(jiān)護(hù)一般不直接監(jiān)測(cè)血壓，血壓需要通過(guò)專門的血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)行測(cè)量。4.急性腎功能衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水腫D.代謝性酸中毒答案：ABCD。急性腎功能衰竭少尿期患者尿量明顯減少，可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿；由于鉀離子排出減少，會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥；水鈉潴留可引起水腫；腎臟排酸功能障礙，會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。5.以下哪些是ICU常用的監(jiān)測(cè)技術(shù)（）A.心電圖監(jiān)測(cè)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)D.體溫監(jiān)測(cè)答案：ABCD。心電圖監(jiān)測(cè)可實(shí)時(shí)了解患者的心率、心律情況；動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芊从郴颊叩难鹾?、通氣和酸堿平衡狀態(tài)；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)可了解右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，評(píng)估血容量和心功能；體溫監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)發(fā)熱等情況，這些都是ICU常用的監(jiān)測(cè)技術(shù)。6.患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫（如有指征）答案：ABCD。心跳驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵措施包括胸外心臟按壓以維持血液循環(huán)；開放氣道以保證氣體進(jìn)出；人工呼吸提供氧氣；若有指征（如心室顫動(dòng)）應(yīng)及時(shí)進(jìn)行電除顫。7.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法，正確的有（）A.輸血前應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。輸血前嚴(yán)格核對(duì)血型是防止輸血反應(yīng)的重要措施；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、心肺功能等情況進(jìn)行調(diào)整；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。8.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.呼吸中樞抑制B.肺部通氣不足C.機(jī)械通氣過(guò)度D.氣道堵塞答案：ABD。呼吸中樞抑制、肺部通氣不足和氣道堵塞都會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出減少，引起二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致呼吸性酸中毒。機(jī)械通氣過(guò)度會(huì)使二氧化碳排出過(guò)多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。9.患者行深靜脈置管后，護(hù)理措施包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.觀察有無(wú)紅腫、滲血等情況D.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管答案：ABCD。深靜脈置管后應(yīng)保持局部清潔干燥，防止感染；定期更換敷料，以維護(hù)導(dǎo)管周圍的無(wú)菌環(huán)境；觀察局部有無(wú)紅腫、滲血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；封管時(shí)采用正壓封管可防止血液反流，避免導(dǎo)管堵塞。10.下列關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法，正確的有（）A.包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則C.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染D.營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者的免疫力答案：ABCD。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種方式；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)開始時(shí)應(yīng)從小劑量、低濃度、慢速度開始，逐漸增加，遵循循序漸進(jìn)的原則；腸外營(yíng)養(yǎng)由于通過(guò)靜脈途徑輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)注意預(yù)防感染；合理的營(yíng)養(yǎng)支持可以提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于提高患者的免疫力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共3題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，極度煩躁不安、大汗淋漓、面色灰白、口唇發(fā)紺等。-體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，血壓初期可升高，隨后可下降。急救措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。-吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的酒精，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。-建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑（如西地蘭）、利尿劑（如速尿）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉、硝酸甘油）等藥物。-鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，以減輕患者的煩躁不安和呼吸困難，但呼吸抑制、昏迷、休克等患者禁用。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。-密切觀察病情：包括生命體征、神志、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述ICU患者的心理護(hù)理要點(diǎn)。-建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，用溫和、親切的語(yǔ)言安慰患者，介紹ICU的環(huán)境、治療方法和注意事項(xiàng)，增加患者的安全感和信任感。-減輕患者的恐懼和焦慮：ICU環(huán)境相對(duì)封閉、陌生，儀器設(shè)備較多，患者易產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)多陪伴患者，耐心傾聽患者的訴求，解釋各種治療操作的目的和必要性，減少患者的顧慮。-促進(jìn)患者的睡眠：保持ICU環(huán)境安靜、舒適，合理安排治療和護(hù)理操作時(shí)間，避免打擾患者休息。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。-鼓勵(lì)患者表達(dá)情感：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和需求，讓患者感受到被尊重和理解。對(duì)于有語(yǔ)言障礙的患者，可采用手勢(shì)、圖片等方式進(jìn)行溝通。-爭(zhēng)取家屬的支持：向家屬介紹患者的病情和治療情況，讓家屬參與到患者的護(hù)理中來(lái)，給予患者情感上的支持。3.簡(jiǎn)述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。-保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，定時(shí)進(jìn)行氣道濕化，防止痰液干結(jié)堵塞氣道。-妥善固定氣管插管：防止導(dǎo)管移位、脫出。一般采用膠布或?qū)Ｓ玫臍夤軐?dǎo)管固定裝置進(jìn)行固定，注意觀察固定的松緊度，避免壓迫患者面部皮膚。-監(jiān)測(cè)氣囊壓力：定期監(jiān)測(cè)氣管插管氣囊壓力，保持壓力在25-30cmH?O，防止壓力過(guò)高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，壓力過(guò)低導(dǎo)致漏氣和誤吸。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換氣管插管的呼吸回路、濕化器等裝置，做好口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌滋生導(dǎo)致肺部感染。-觀察患者的反應(yīng)：密切觀察患者的生命體征、面色、神志等，注意有無(wú)嗆咳、發(fā)紺等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理氣管插管相關(guān)的并發(fā)癥。-做好拔管護(hù)理：拔管前應(yīng)充分評(píng)估患者的病情和自主呼吸功能，做好拔管準(zhǔn)備。拔管后應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，防止發(fā)生喉頭水腫等并發(fā)癥。四、案例分析題（每題20分，共1題，計(jì)20分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。患者有高血壓病史10年，冠心病病史5年。入院時(shí)查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段