產后出血預防與處理培訓試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml2.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂3.以下哪項不是子宮收縮乏力的原因（）A.產婦精神過度緊張B.前置胎盤C.產程延長D.使用過多鎮(zhèn)靜劑E.子宮肌纖維發(fā)育不良4.胎盤剝離不全的主要表現是（）A.胎兒娩出后，陰道持續(xù)流血，色鮮紅B.胎兒娩出后，陰道流血較多，色暗紅C.胎盤娩出前，陰道流血量多，伴有血塊D.胎盤娩出后，陰道流血不止，色暗紅E.胎盤娩出后，陰道少量流血，色鮮紅5.軟產道裂傷的處理原則是（）A.縫合止血B.按摩子宮C.應用宮縮劑D.補充凝血因子E.結扎盆腔血管6.關于產后出血的預防，下列哪項是錯誤的（）A.對有產后出血高危因素的產婦，提前入院待產B.第一產程要避免產婦過度疲勞C.第二產程要指導產婦正確使用腹壓，避免胎兒娩出過快D.胎盤未完全剝離前，可牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮E.產后要密切觀察陰道流血情況和子宮收縮情況7.以下哪種藥物不是常用的宮縮劑（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.地塞米松E.卡前列素氨丁三醇8.產婦，28歲，足月順產一男嬰，產后陰道持續(xù)流血，色鮮紅，檢查發(fā)現胎盤完整，子宮輪廓不清，質軟，應首先考慮（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂9.對于子宮收縮乏力引起的產后出血，首選的處理方法是（）A.按摩子宮并應用宮縮劑B.結扎盆腔血管C.切除子宮D.宮腔填塞紗布條E.輸血補充血容量10.胎盤植入的處理原則是（）A.立即行子宮切除術B.期待療法，待其自然排出C.人工剝離胎盤D.清宮術E.根據病情選擇保守治療或子宮切除術11.以下哪項不是產后出血的早期表現（）A.陰道少量流血B.產婦口渴、頭暈C.脈搏加快D.血壓下降E.子宮收縮不良12.產婦，30歲，剖宮產術后2小時，陰道流血約600ml，檢查發(fā)現子宮軟，輪廓不清，此時應首先采取的措施是（）A.按摩子宮并應用宮縮劑B.檢查軟產道有無裂傷C.輸血補充血容量D.行清宮術E.應用止血藥物13.應用縮宮素時，下列哪項是錯誤的（）A.嚴格掌握適應證和禁忌證B.專人守護，嚴密觀察宮縮和胎心情況C.可直接靜脈推注D.宮縮過強時應立即停用E.劑量不宜過大14.產后出血導致失血性休克時，首要的處理措施是（）A.輸血補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.保持呼吸道通暢，給氧E.迅速止血15.以下哪種情況不屬于軟產道裂傷（）A.會陰裂傷B.陰道裂傷C.宮頸裂傷D.子宮破裂E.會陰側切傷口裂開16.產婦，25歲，順產一女嬰后3小時，陰道流血約400ml，色暗紅，檢查發(fā)現子宮收縮好，胎盤胎膜完整，應考慮（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.陰道血腫17.對于凝血功能障礙引起的產后出血，最根本的治療方法是（）A.補充凝血因子B.應用宮縮劑C.按摩子宮D.縫合止血E.輸血18.卡前列素氨丁三醇的禁忌證不包括（）A.哮喘B.心臟病C.青光眼D.高血壓E.前置胎盤19.產后出血的產婦，在糾正休克的同時，應重點觀察的指標不包括（）A.生命體征B.尿量C.陰道流血量D.子宮收縮情況E.乳汁分泌情況20.產婦，32歲，產后1小時，陰道流血約800ml，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，此時首要的處理措施是（）A.輸血補充血容量B.按摩子宮并應用宮縮劑C.檢查軟產道有無裂傷D.應用止血藥物E.保持呼吸道通暢，給氧二、多選題（每題3分，共30分）1.產后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂2.預防產后出血的措施有（）A.加強孕期保健，治療高危妊娠B.正確處理產程，避免產程延長C.合理使用宮縮劑D.產后嚴密觀察陰道流血情況和子宮收縮情況E.做好輸血準備3.常用的宮縮劑有（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇E.地諾前列酮4.子宮收縮乏力的常見原因有（）A.產婦精神過度緊張B.子宮過度膨脹C.前置胎盤D.產程延長E.使用過多鎮(zhèn)靜劑5.胎盤因素導致產后出血的類型有（）A.胎盤滯留B.胎盤粘連C.胎盤植入D.胎盤殘留E.前置胎盤6.軟產道裂傷的臨床表現有（）A.胎兒娩出后，陰道持續(xù)流血，色鮮紅B.陰道流血量與裂傷程度有關C.會陰裂傷可分為Ⅰ～Ⅳ度D.宮頸裂傷多發(fā)生在兩側E.陰道裂傷可累及陰道穹窿7.產后出血導致失血性休克的處理原則包括（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正酸中毒D.應用血管活性藥物E.防治感染8.對于產后出血的產婦，護理措施包括（）A.密切觀察生命體征、陰道流血情況和子宮收縮情況B.保持呼吸道通暢，給氧C.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血輸液D.做好心理護理，安慰產婦E.協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查和治療9.應用宮縮劑時的注意事項有（）A.嚴格掌握適應證和禁忌證B.專人守護，嚴密觀察宮縮和胎心情況C.控制滴速，避免宮縮過強D.注意藥物的不良反應E.與其他藥物合用時要注意藥物相互作用10.產后出血的預后與下列哪些因素有關（）A.出血量的多少B.出血速度C.搶救是否及時D.產婦的基礎健康狀況E.有無并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共10分）1.產后出血是導致孕產婦死亡的四大原因之一。（）2.胎盤娩出后，子宮收縮乏力引起的出血多為間歇性陰道流血，色暗紅。（）3.軟產道裂傷引起的出血多發(fā)生在胎兒娩出后，陰道持續(xù)流血，色鮮紅。（）4.應用宮縮劑時，可根據宮縮情況隨意調整劑量。（）5.產后出血導致失血性休克時，應先輸血再止血。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產后出血的預防措施。2.簡述子宮收縮乏力引起產后出血的處理方法。產后出血預防與處理培訓試題答案一、單選題1.D。產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml，剖宮產時超過1000ml。2.A。子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，約占產后出血總數的70%-80%。3.B。前置胎盤主要引起產前出血，而非導致子宮收縮乏力的原因。產婦精神過度緊張、產程延長、使用過多鎮(zhèn)靜劑、子宮肌纖維發(fā)育不良等都可導致子宮收縮乏力。4.C。胎盤剝離不全時，胎盤部分剝離，血竇開放，表現為胎盤娩出前，陰道流血量多，伴有血塊。胎兒娩出后陰道持續(xù)流血、色鮮紅多為軟產道裂傷；胎兒娩出后陰道流血較多、色暗紅可能是子宮收縮乏力；胎盤娩出后陰道流血不止、色暗紅多為子宮收縮乏力或胎盤殘留；胎盤娩出后陰道少量流血、色鮮紅可能是軟產道小裂傷。5.A。軟產道裂傷的處理原則是及時準確地縫合止血。按摩子宮主要用于子宮收縮乏力；應用宮縮劑用于促進子宮收縮；補充凝血因子用于凝血功能障礙；結扎盆腔血管用于保守治療無效的嚴重出血。6.D。胎盤未完全剝離前，牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮可能導致胎盤部分剝離出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內翻，是錯誤的做法。對有產后出血高危因素的產婦提前入院待產、第一產程避免產婦過度疲勞、第二產程指導產婦正確使用腹壓避免胎兒娩出過快、產后密切觀察陰道流血和子宮收縮情況都是正確的預防措施。7.D。地塞米松是糖皮質激素，不是宮縮劑?？s宮素、麥角新堿、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇都是常用的宮縮劑。8.A。產婦產后陰道持續(xù)流血，胎盤完整，子宮輪廓不清、質軟，符合子宮收縮乏力的表現。胎盤殘留會有胎盤娩出不完整；軟產道裂傷出血多為胎兒娩出后立即出現的持續(xù)鮮血；凝血功能障礙多有全身性出血傾向；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現。9.A。對于子宮收縮乏力引起的產后出血，首選按摩子宮并應用宮縮劑，促進子宮收縮止血。結扎盆腔血管、切除子宮是在保守治療無效時的措施；宮腔填塞紗布條可作為輔助止血方法；輸血補充血容量是糾正休克的重要措施，但不是首要處理方法。10.E。胎盤植入的處理要根據病情選擇保守治療或子宮切除術。對于病情較輕、有保留子宮意愿且條件允許的患者可選擇保守治療；病情嚴重、出血難以控制時應行子宮切除術。立即行子宮切除術過于絕對；期待療法可能導致嚴重出血；人工剝離胎盤可能導致大出血；清宮術對胎盤植入效果不佳。11.D。產后出血早期，機體有一定的代償機制，血壓一般不會下降，當失血量較多、超過機體代償能力時才會出現血壓下降。陰道少量流血、產婦口渴頭暈、脈搏加快、子宮收縮不良都是產后出血的早期表現。12.A。剖宮產術后陰道流血，子宮軟、輪廓不清，考慮子宮收縮乏力，應首先按摩子宮并應用宮縮劑促進子宮收縮止血。檢查軟產道有無裂傷適用于排除軟產道因素導致的出血；輸血補充血容量是在止血的同時進行的；行清宮術適用于胎盤殘留等情況；應用止血藥物可作為輔助治療。13.C?？s宮素不能直接靜脈推注，應稀釋后靜脈滴注，嚴格掌握滴速。使用時要嚴格掌握適應證和禁忌證，專人守護，嚴密觀察宮縮和胎心情況，宮縮過強時應立即停用，劑量不宜過大。14.E。產后出血導致失血性休克時，首要的處理措施是迅速止血，只有止住血才能從根本上糾正休克。輸血補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物、保持呼吸道通暢給氧等都是在止血的同時進行的處理措施。15.D。子宮破裂不屬于軟產道裂傷，軟產道裂傷包括會陰裂傷、陰道裂傷、宮頸裂傷、會陰側切傷口裂開等。16.D。產婦順產，子宮收縮好，胎盤胎膜完整，但陰道流血，應考慮凝血功能障礙。子宮收縮乏力時子宮收縮不良；胎盤殘留會有胎盤娩出不完整；軟產道裂傷出血多為胎兒娩出后立即出現的持續(xù)鮮血；陰道血腫多有局部脹痛等表現。17.A。對于凝血功能障礙引起的產后出血，最根本的治療方法是補充凝血因子，糾正凝血異常。應用宮縮劑主要用于子宮收縮乏力；按摩子宮用于促進子宮收縮；縫合止血用于軟產道裂傷；輸血可補充血容量，但不能從根本上解決凝血問題。18.E?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉慕勺C包括哮喘、心臟病、青光眼、高血壓等，前置胎盤不是其禁忌證。19.E。產后出血的產婦在糾正休克時，應重點觀察生命體征、尿量、陰道流血量、子宮收縮情況等，以評估病情和治療效果。乳汁分泌情況與休克的糾正和出血的處理關系不大。20.E。產婦產后大量出血，出現休克表現，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，給氧，保證呼吸功能，同時進行其他抗休克和止血措施。輸血補充血容量、按摩子宮并應用宮縮劑、檢查軟產道有無裂傷、應用止血藥物等都應在保證呼吸的基礎上進行。二、多選題1.ABCDE。產后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、粘連、植入、殘留等）、軟產道裂傷、凝血功能障礙和子宮破裂。2.ABCDE。加強孕期保健，治療高危妊娠可減少產后出血的危險因素；正確處理產程，避免產程延長可降低子宮收縮乏力的發(fā)生；合理使用宮縮劑可促進子宮收縮；產后嚴密觀察陰道流血和子宮收縮情況能及時發(fā)現出血并處理；做好輸血準備可應對可能出現的大量出血。3.ABCD?？s宮素、麥角新堿、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇都是常用的宮縮劑，地諾前列酮主要用于促宮頸成熟，不是典型的宮縮劑。4.ABCDE。產婦精神過度緊張、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多等）、前置胎盤、產程延長、使用過多鎮(zhèn)靜劑等都可導致子宮收縮乏力。5.ABCD。胎盤因素導致產后出血的類型有胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤殘留。前置胎盤主要引起產前出血。6.ABCDE。軟產道裂傷的臨床表現包括胎兒娩出后陰道持續(xù)流血、色鮮紅，陰道流血量與裂傷程度有關，會陰裂傷分為Ⅰ-Ⅳ度，宮頸裂傷多發(fā)生在兩側，陰道裂傷可累及陰道穹窿。7.ABCDE。產后出血導致失血性休克的處理原則包括迅速止血、補充血容量、糾正酸中毒、應用血管活性藥物、防治感染等，以挽救產婦生命，減少并發(fā)癥。8.ABCDE。對于產后出血的產婦，護理措施包括密切觀察生命體征、陰道流血和子宮收縮情況，保持呼吸道通暢給氧，迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑輸血輸液，做好心理護理安慰產婦，協(xié)助醫(yī)生進行各種檢查和治療。9.ABCDE。應用宮縮劑時要嚴格掌握適應證和禁忌證，專人守護嚴密觀察宮縮和胎心情況，控制滴速避免宮縮過強，注意藥物的不良反應，與其他藥物合用時注意藥物相互作用。10.ABCDE。產后出血的預后與出血量的多少、出血速度、搶救是否及時、產婦的基礎健康狀況、有無并發(fā)癥等因素有關。出血量越多、出血速度越快、搶救不及時、產婦基礎健康狀況差、有并發(fā)癥則預后越差。三、判斷題1.√。產后出血是導致孕產婦死亡的四大原因之一，嚴重威脅孕產婦的生命安全。2.√。胎盤娩出后，子宮收縮乏力引起的出血多為間歇性陰道流血，色暗紅，是因為子宮收縮不良，血竇不能及時關閉。3.√。軟產道裂傷多在胎兒娩出后立即出現陰道持續(xù)流血，色鮮紅，是由于裂傷處血管破裂出血。4.×。應用宮縮劑時要嚴格控制劑量和滴速，不能隨意調整，以免引起宮縮過強導致子宮破裂等嚴重并發(fā)癥。5.×。產后出血導致失血性休克時，應在積極補充血容量的同時迅速止血，兩者應同時進行，而不是先輸血再止血。四、簡答題1.產后出血的預防措施如下：-孕期：-加強孕期保健，定期產檢，及時發(fā)現和治療高危妊娠，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、血液系統(tǒng)疾病等。-對有產后出血高危因素的產婦，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多、子宮手術史等，應提前入院待產。-分娩期：-第一產程：密切觀察產程進展，合理使用鎮(zhèn)靜劑，避免產婦過度疲勞，保證產婦休息和營養(yǎng)攝入。-第二產程：指導產婦正確使用腹壓，避免胎兒娩出過快，嚴格掌握會陰側切的適應證和時機，防止軟產道裂傷。-第三產程：正確處理胎盤娩出，胎盤未完全剝離前，不可過早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮；胎兒娩出后可預防性應用宮縮劑，促進子宮收縮。-產后：-產后應密切觀察陰道流血情況和子宮收縮情況，準確測量出血量。-鼓勵產婦及時排空膀胱，以免充盈的膀胱影響子宮收縮。-做好輸血準備，一旦發(fā)生產后出血，能及時進行輸血治療。2.子宮收縮乏力引起產后出血的處理方法如下：-按摩子宮：-腹壁按摩子宮法：助產者一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻而有節(jié)律地按摩子宮，促進