助理醫(yī)師資格考試《中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師》考試試卷一、選擇題1.中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是A.人體是一個有機(jī)的整體B.自然界是一個整體C.時令、晨昏與人體陰陽相應(yīng)D.人體是一個有機(jī)整體，人與自然、社會環(huán)境相互統(tǒng)一E.五臟與六腑是一個有機(jī)整體答案：D解析：中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，并且人與自然、社會環(huán)境相互統(tǒng)一。A選項只強(qiáng)調(diào)了人體自身的整體性；B選項僅提及自然界整體；C選項只是整體觀念中人與自然相應(yīng)的一部分；E選項局限于五臟六腑的關(guān)系。所以答案選D。2.下列各項中，屬于陰的是A.脈象洪大B.面色鮮明C.遲脈D.脈象滑數(shù)E.聲高答案：C解析：一般來說，凡是劇烈運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。洪大、鮮明、滑數(shù)、聲高都具有陽的特性，而遲脈相對靜止、屬陰。故答案為C。3.五行中，“木”的“所勝”之行是A.火B(yǎng).水C.土D.金E.以上均非答案：C解析：五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！八鶆佟奔础翱宋摇闭撸究送?，所以木的“所勝”之行是土。答案選C。4.五臟共同的生理特點是A.傳化物B.實而不能滿C.藏精氣D.瀉而不藏E.受盛傳化水谷答案：C解析：五臟的共同生理特點是化生和貯藏精氣，“藏而不瀉”“滿而不能實”；六腑的共同生理特點是受盛和傳化水谷，“瀉而不藏”“實而不能滿”。A、B、D、E選項描述的是六腑的特點。所以選C。5.心主神志最主要的物質(zhì)基礎(chǔ)是A.津液B.精液C.血液D.宗氣E.營氣答案：C解析：心主神志，即心主神明，是指心有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和人體精神意識思維活動的功能。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈，血液充足則心神得養(yǎng)，神志清晰。津液、精液主要與滋潤濡養(yǎng)等功能相關(guān)；宗氣主要與呼吸、氣血運(yùn)行等有關(guān)；營氣主要營養(yǎng)全身。故答案為C。6.具有“喜潤惡燥”特性的臟腑是A.肝B.肺C.脾D.胃E.大腸答案：D解析：胃為六腑之一，以通降為和，喜潤惡燥。胃的受納腐熟功能，依賴于胃中津液的濡潤，若胃中津液不足，燥熱內(nèi)生，可導(dǎo)致胃失和降，出現(xiàn)胃脘疼痛、口干口渴等癥狀。肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁；肺為嬌臟，喜潤惡燥，但題干問的是具有“喜潤惡燥”特性的臟腑，這里更強(qiáng)調(diào)的是胃的典型特性；脾喜燥惡濕；大腸也有一定的潤降功能，但“喜潤惡燥”不是其最突出的特性。所以選D。7.與血液運(yùn)行關(guān)系最密切的臟腑是A.肝脾腎B.心肝脾C.心肺腎D.心肝腎E.肺脾腎答案：B解析：心主血脈，心氣推動血液在脈中運(yùn)行；肝主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能；脾主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中正常運(yùn)行。所以與血液運(yùn)行關(guān)系最密切的臟腑是心肝脾。答案選B。8.下列哪項不屬于氣機(jī)失調(diào)A.氣虛B.氣逆C.氣陷D.氣閉E.氣脫答案：A解析：氣機(jī)失調(diào)是指氣的升降出入失常而引起的病理變化，包括氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。氣虛是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)，不屬于氣機(jī)失調(diào)的范疇。故答案為A。9.六淫邪氣中，具有“重濁”特點的是A.風(fēng)B.寒C.暑D.濕E.火答案：D解析：濕邪的性質(zhì)和致病特點為：濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。風(fēng)邪具有輕揚(yáng)開泄、善行數(shù)變等特點；寒邪具有寒冷、凝滯、收引的特點；暑邪具有炎熱、升散、耗氣傷津等特點；火邪具有炎熱、升騰等特點。所以選D。10.七情內(nèi)傷致病，均可損傷的臟是A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：B解析：心主神志，七情內(nèi)傷首先影響心神，然后影響其他臟腑。七情過激均可傷心，心神受損又可涉及其他臟腑。所以七情內(nèi)傷致病，均可損傷的心。答案選B。11.下列藥物中，長于清利頭目的是A.葛根B.柴胡C.升麻D.蔓荊子E.淡豆豉答案：D解析：蔓荊子能疏散風(fēng)熱，清利頭目，可用于治療風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤腫痛等，長于清利頭目。葛根解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉；柴胡解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣；升麻解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣；淡豆豉解表，除煩，宣發(fā)郁熱。故答案為D。12.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛，應(yīng)首選的藥物是A.延胡索B.青皮C.香附D.川楝子E.柴胡答案：D解析：川楝子能行氣止痛，殺蟲，性寒，有清熱瀉火的作用，可用于肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛。延胡索活血，行氣，止痛，主要用于氣血瘀滯諸痛證；青皮疏肝破氣，消積化滯；香附疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛；柴胡和解表里，疏肝解郁，升陽舉陷。所以答案選D。13.下列藥物中，既能活血調(diào)經(jīng)，又能利水消腫的是A.紅花B.益母草C.丹參D.牛膝E.乳香答案：B解析：益母草能活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫，清熱解毒，可用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)閉、水腫尿少等。紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰；牛膝逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行，利尿通淋；乳香活血行氣止痛，消腫生肌。故答案為B。14.具有補(bǔ)氣升陽，托毒生肌功效的藥物是A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥E.黨參答案：B解析：黃芪能補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫，生津養(yǎng)血，行滯通痹，托毒排膿，斂瘡生肌。人參大補(bǔ)元氣，復(fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智；白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精；黨參健脾益肺，養(yǎng)血生津。所以選B。15.下列方劑中，具有解表散寒，溫肺化飲功用的是A.小青龍湯B.麻黃湯C.銀翹散D.桑菊飲E.敗毒散答案：A解析：小青龍湯解表散寒，溫肺化飲，主治外寒里飲證。麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘；銀翹散辛涼透表，清熱解毒；桑菊飲疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；敗毒散散寒祛濕，益氣解表。故答案為A。16.體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”法的代表方劑是A.銀翹散B.清營湯C.白虎湯D.黃連解毒湯E.犀角地黃湯答案：B解析：清營湯主治熱入營分證，方中用銀花、連翹等輕清透泄之品，使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī)，透熱轉(zhuǎn)氣，防止熱邪深入血分。銀翹散主要是辛涼透表；白虎湯清熱生津；黃連解毒湯瀉火解毒；犀角地黃湯清熱解毒，涼血散瘀。所以選B。17.具有益氣滋陰，通陽復(fù)脈功用的方劑是A.生脈散B.歸脾湯C.炙甘草湯D.八珍湯E.四物湯答案：C解析：炙甘草湯益氣滋陰，通陽復(fù)脈，主治陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。生脈散益氣生津，斂陰止汗；歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心；八珍湯益氣補(bǔ)血；四物湯補(bǔ)血調(diào)血。故答案為C。18.治療肝郁血虛，脾失健運(yùn)證的方劑是A.逍遙散B.四逆散C.小柴胡湯D.痛瀉要方E.大柴胡湯答案：A解析：逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱證。四逆散透邪解郁，疏肝理脾；小柴胡湯和解少陽；痛瀉要方補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉；大柴胡湯和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。所以選A。19.下列關(guān)于正常心電圖的描述，錯誤的是A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.PR間期代表心房除極開始至心室除極開始的時間E.QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間，與心率無關(guān)答案：E解析：QT間期代表心室除極和復(fù)極的總時間，它與心率有關(guān)，心率越快，QT間期越短；心率越慢，QT間期越長。A、B、C、D選項的描述均正確。所以答案選E。20.下列屬于感染性發(fā)熱的是A.無菌性壞死物質(zhì)吸收B.變態(tài)反應(yīng)C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.病原體感染E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)答案：D解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。無菌性壞死物質(zhì)吸收、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)等屬于非感染性發(fā)熱。所以選D。二、A2型選擇題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）21.患者，男，30歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛5天，伴咯黃稠痰，右側(cè)胸痛，口渴，小便黃。查體：體溫39℃，呼吸26次/分，右肺呼吸運(yùn)動減弱，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是A.肺炎風(fēng)熱犯肺證B.肺炎痰熱壅肺證C.肺炎陰竭陽脫證D.肺炎熱陷心包證E.肺炎余熱未盡證答案：B解析：患者發(fā)熱、咳嗽、胸痛，咯黃稠痰，口渴，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱之象，結(jié)合右肺體征，考慮為肺炎痰熱壅肺證。風(fēng)熱犯肺證多有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒等表證表現(xiàn)；陰竭陽脫證多有冷汗淋漓、四肢厥冷等表現(xiàn)；熱陷心包證多有神昏譫語等表現(xiàn)；余熱未盡證多有低熱、口干等表現(xiàn)。所以選B。22.患者，女，28歲。產(chǎn)后乳房脹痛，乳汁不暢，伴惡寒發(fā)熱，胸悶不舒，舌苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選的方劑是A.瓜蔞牛蒡湯B.逍遙散C.丹梔逍遙散D.柴胡疏肝散E.四逆散答案：A解析：患者產(chǎn)后乳房脹痛，乳汁不暢，伴惡寒發(fā)熱，為乳癰初期，屬肝郁胃熱證，治療應(yīng)疏肝清胃，通乳消腫，首選瓜蔞牛蒡湯。逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾；丹梔逍遙散疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)；柴胡疏肝散疏肝理氣，活血止痛；四逆散透邪解郁，疏肝理脾。故答案為A。23.患者，男，45歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作10年，近2天因飲食生冷后胃脘疼痛加劇，疼痛隱隱，喜溫喜按，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊。其治法是A.疏肝理氣，和胃止痛B.活血化瘀，和胃止痛C.清熱化濕，理氣和胃D.溫中健脾，和胃止痛E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：D解析：患者胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作，因飲食生冷誘發(fā)，疼痛隱隱，喜溫喜按，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔白，脈弦緊，為脾胃虛寒證，治法應(yīng)為溫中健脾，和胃止痛。疏肝理氣，和胃止痛適用于肝氣犯胃證；活血化瘀，和胃止痛適用于瘀血停胃證；清熱化濕，理氣和胃適用于濕熱中阻證；養(yǎng)陰益胃，和中止痛適用于胃陰虧耗證。所以選D。24.患者，女，50歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)>10?/ml，經(jīng)系統(tǒng)治療癥狀消失，停藥后2周癥狀復(fù)發(fā)，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。其診斷是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.慢性膀胱炎E.尿道綜合征答案：B解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)>10?/ml，經(jīng)治療癥狀消失后復(fù)發(fā)，考慮為慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎起病急，病程短；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無發(fā)熱等全身癥狀；慢性膀胱炎癥狀相對較輕，一般無明顯的腎盂腎盞形態(tài)改變；尿道綜合征有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。所以選B。25.患者，男，60歲。有高血壓病史10年。今日與家人爭吵后突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。診斷為腦出血。其辨證是A.中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰入絡(luò)證B.中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽上擾證C.中臟腑之閉證D.中臟腑之脫證E.中經(jīng)絡(luò)之陰虛風(fēng)動證答案：C解析：患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，為閉證的表現(xiàn)。中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變；脫證表現(xiàn)為目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺等。所以選C。三、B1型選擇題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（26～27題共用備選答案）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎26.稱“罷極之本”的是答案：A解析：《素問·六節(jié)藏象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也?！备沃鹘?，司運(yùn)動，人體運(yùn)動疲勞的恢復(fù)與肝的功能密切相關(guān)，所以稱肝為“罷極之本”。27.稱“封藏之本”的是答案：E解析：腎主封藏，腎對于精氣等具有封藏作用，使精氣能藏于腎而不妄泄，所以稱腎為“封藏之本”。（28～29題共用備選答案）A.相須B.相使C.相畏D.相殺E.相惡28.石膏與知母配伍屬于答案：A解析：相須是指兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。石膏與知母均能清熱瀉火，二者配伍能增強(qiáng)清熱瀉火的作用，屬于相須配伍。29.人參配萊菔子屬于答案：E解析：相惡是指一種藥物能破壞另一種藥物的功效。人參補(bǔ)氣，萊菔子能消導(dǎo)積滯，耗氣，人參配萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用，屬于相惡配伍。（30～31題共用備選答案）A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.沙參麥冬湯E.人參五味子湯30.小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證的首選方劑是答案：B解析：小兒肺炎風(fēng)熱閉肺證治宜辛涼宣肺，清熱化痰，首選麻杏石甘湯。銀翹散主要用于風(fēng)熱犯表證；五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯用于痰熱閉肺證；沙參麥冬湯用于陰虛肺熱證；人參五味子湯用于肺脾氣虛證。31.小兒肺炎痰熱閉肺證的首選方劑是答案：C解析：小兒肺炎痰熱閉肺證治宜清熱滌痰，開肺定喘，首選五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。（32～33題共用備選答案）A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿糖D.胰島素釋放試驗E.葡萄糖耐量試驗32.診斷糖尿病的主要依據(jù)是答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，也是糖尿病病情監(jiān)測的常用指標(biāo)。當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L，結(jié)合糖尿病癥狀可診斷糖尿病。33.反映近2～3個月血糖水平的指標(biāo)是答案：B解析：糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，其含量與血糖濃度呈正相關(guān)，能反映近2～3個月的平均血糖水平。（34～35題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌34.引起丹毒的病原體是答案：B解析：丹毒是由乙型溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細(xì)小傷口入侵所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。35.引起癰的主要病原體是答案：A解析：癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，主要病原體是金黃色葡萄球菌。四、案例分析題患者，男性，65歲。有高血壓病史15年，平時規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1個月來，患者自覺心悸、胸悶，活動后加重，休息后緩解。1周前，患者因勞累后癥狀加重，伴頭暈、乏力，夜間不能平臥，咳嗽，咯白色泡沫樣痰。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律不齊，可聞及期前收縮，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：心電圖示：竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，ST段壓低，T波倒置。心臟超聲示：左心房、左心室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)35%。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。初步診斷：-高血壓病3級（很高危）-慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ級）-心律失常（頻發(fā)室性期前收縮）診斷依據(jù)：-高血壓病3級（很高危）：患者有高血壓病史15年，目前血壓160/90mmHg，結(jié)合其年齡及出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，屬于很高危。-慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ級）：患者有勞累后心悸、胸悶、活動后加重，夜間不能平臥，咳嗽，咯白色泡沫樣痰等心力衰竭癥狀；查體見口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心界向左擴(kuò)大，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫等體征；心臟超聲示左心房、左心室增大，左心室射血分?jǐn)?shù)35%。根據(jù)NYHA心功能分級，患者不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀，屬于心功能Ⅳ級。-心律失常（頻發(fā)室性期前收縮）：心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。2.請分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題。-氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。表現(xiàn)為患者咳嗽、咯白色泡沫樣