試卷模擬衛(wèi)生資格考試用書內(nèi)科主任主治正高副高職稱試題附答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于一線降壓藥物？A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.胺碘酮答案：D。胺碘酮是抗心律失常藥物，并非一線降壓藥物。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，均為一線降壓藥。2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是：A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨性疼痛D.燒灼樣疼痛答案：C。典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，針刺樣、刀割樣、燒灼樣疼痛一般不是典型心絞痛的表現(xiàn)。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標志性癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有。4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，目前常用血糖值作為糖尿病的診斷標準。尿糖陽性受腎糖閾等多種因素影響，不能作為診斷糖尿病的主要依據(jù)。糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，主要用于評估血糖控制情況。血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要指標。5.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血？A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血，由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，紅細胞體積變小、色素降低。巨幼細胞貧血是大細胞性貧血，再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血，自身免疫性溶血性貧血一般也是正細胞正色素性貧血。6.急性腎小球腎炎最常見的病因是：A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.β-溶血性鏈球菌感染D.大腸埃希菌感染答案：C。急性腎小球腎炎最常見的病因是β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應，常見于上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌感染一般與急性腎小球腎炎關系不大。7.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、安全性較高等優(yōu)點。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚損害是：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A。蝶形紅斑是SLE患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。盤狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑特異。網(wǎng)狀青斑和雷諾現(xiàn)象可見于多種疾病，不是SLE特有的皮膚表現(xiàn)。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸？A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.心力衰竭D.腦出血答案：A。庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，刺激呼吸中樞，導致呼吸加深加快。肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，呼吸改變多為淺快呼吸。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，呼吸多為勞力性呼吸困難、端坐呼吸等。腦出血可導致呼吸節(jié)律改變，但不是庫斯莫爾呼吸。10.洋地黃中毒最常見的心律失常是：A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯答案：A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律等。房性期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯也可由洋地黃中毒引起，但相對室性期前收縮較少見。11.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B。變異型心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀，但對冠狀動脈痙攣的解除作用不如硝苯地平。美托洛爾是β受體阻滯劑，可加重冠狀動脈痙攣，一般不用于變異型心絞痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預防心血管事件，不是治療變異型心絞痛的主要藥物。12.慢性肺源性心臟病最常見的病因是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺結核答案：C。慢性肺源性心臟病最常見的病因是COPD，長期的COPD導致肺血管阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病。支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核也可導致肺源性心臟病，但相對COPD較少見。13.下列哪種情況提示糖尿病病情控制不佳？A.空腹血糖6.1mmol/LB.糖化血紅蛋白7.5%C.餐后2小時血糖7.8mmol/LD.血糖波動在正常范圍內(nèi)答案：B。糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，一般認為糖化血紅蛋白控制目標為＜7%，7.5%提示血糖控制不佳。空腹血糖6.1mmol/L、餐后2小時血糖7.8mmol/L均在正常范圍內(nèi)，血糖波動在正常范圍內(nèi)說明病情控制良好。14.缺鐵性貧血患者補鐵治療后，最先升高的指標是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白答案：B。缺鐵性貧血患者補鐵治療后，網(wǎng)織紅細胞最先升高，一般在治療后3-5天開始上升，7-10天達到高峰。血紅蛋白一般在治療2周后開始上升，血清鐵和血清鐵蛋白也會逐漸升高，但不如網(wǎng)織紅細胞升高早。15.急性腎盂腎炎最主要的治療措施是：A.多飲水B.應用抗生素C.臥床休息D.堿化尿液答案：B。急性腎盂腎炎是細菌感染引起的泌尿系統(tǒng)炎癥，最主要的治療措施是應用抗生素，根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素進行治療。多飲水、臥床休息、堿化尿液等措施可作為輔助治療，但不是最主要的治療措施。16.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的治療目的是：A.抗凝治療B.抗血小板聚集C.預防復發(fā)D.改善腦循環(huán)答案：C。TIA是腦卒中的重要危險因素，治療目的主要是預防復發(fā)，降低腦梗死的發(fā)生風險。抗凝治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等措施都是預防復發(fā)的具體方法。17.類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀是：A.關節(jié)疼痛B.關節(jié)腫脹C.關節(jié)畸形D.晨僵答案：A。類風濕關節(jié)炎最早出現(xiàn)的關節(jié)癥狀多為關節(jié)疼痛，常為對稱性、持續(xù)性疼痛，可伴有壓痛。關節(jié)腫脹一般在疼痛之后出現(xiàn)，關節(jié)畸形是類風濕關節(jié)炎晚期的表現(xiàn)，晨僵是類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。18.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，由于心包積液限制了心臟的舒張，吸氣時回心血量減少，導致脈搏減弱。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會出現(xiàn)奇脈。19.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物是：A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁答案：C。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃壁細胞上的質(zhì)子泵，從而抑制胃酸分泌。鋁碳酸鎂是抗酸藥，可中和胃酸。枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，可在胃黏膜表面形成一層保護膜。硫糖鋁也是胃黏膜保護劑，可促進胃黏膜的修復。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性？A.肝硬化B.右心衰竭C.左心衰竭D.急性肝炎答案：B。肝頸靜脈回流征陽性是指壓迫肝臟時頸靜脈充盈更加明顯，提示體循環(huán)淤血，常見于右心衰竭。肝硬化主要表現(xiàn)為門靜脈高壓、肝功能損害等，一般無肝頸靜脈回流征陽性。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難等。急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等，與肝頸靜脈回流征無關。21.慢性支氣管炎的診斷標準是：A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年或以上，并排除其他心肺疾病C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個月，連續(xù)4年或以上，并排除其他心肺疾病答案：A。慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病。22.下列哪種藥物可引起胰島素抵抗？A.二甲雙胍B.格列本脲C.糖皮質(zhì)激素D.阿卡波糖答案：C。糖皮質(zhì)激素可引起胰島素抵抗，導致血糖升高。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，格列本脲是促胰島素分泌劑，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，一般不會引起胰島素抵抗。23.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要發(fā)病機制是：A.血小板提供減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。ITP是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機制是機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導致血小板破壞過多。血小板提供減少不是主要原因，血小板功能一般正常，凝血因子缺乏與ITP無關。24.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀功能障礙，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停等嚴重并發(fā)癥，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對高鉀血癥來說，不是最主要的死亡原因。25.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血，約占腦出血的70%左右。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能累及的臟器是：A.心臟B.肺C.腎臟D.肝臟答案：C。SLE是一種多系統(tǒng)損害的自身免疫性疾病，腎臟是最常受累的臟器之一，出現(xiàn)蛋白尿提示腎臟受累，可表現(xiàn)為狼瘡性腎炎。心臟、肺、肝臟等臟器也可受累，但蛋白尿主要提示腎臟病變。27.下列哪種藥物可用于治療痛風急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.碳酸氫鈉答案：C。秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的特效藥物，可抑制中性粒細胞的趨化、吞噬和乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，預防痛風發(fā)作，一般不用于急性發(fā)作期。碳酸氫鈉可堿化尿液，促進尿酸排泄，但不是治療痛風急性發(fā)作的主要藥物。28.下列哪種心律失常最嚴重？A.室性期前收縮B.心房顫動C.室性心動過速D.一度房室傳導阻滯答案：C。室性心動過速是一種嚴重的心律失常，可導致血流動力學障礙，如低血壓、休克、心力衰竭等，甚至可發(fā)展為心室顫動，危及生命。室性期前收縮、心房顫動、一度房室傳導阻滯一般相對較輕，但在某些情況下也可能需要治療。29.下列哪種情況不屬于醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素？A.長期住院B.氣管插管C.免疫功能低下D.健康青壯年答案：D。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。長期住院、氣管插管、免疫功能低下等都是醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素。健康青壯年一般免疫力較強，不是醫(yī)院獲得性肺炎的高危人群。30.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的浸潤性突眼？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.潑尼松D.普萘洛爾答案：C。浸潤性突眼是甲亢的特殊表現(xiàn)之一，治療主要采用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松，可減輕球后組織的水腫和炎癥反應。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，主要用于控制甲亢的甲狀腺激素水平。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可緩解甲亢的交感神經(jīng)興奮癥狀，但對浸潤性突眼無直接治療作用。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危險因素？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險因素，可導致動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)生風險。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療藥物包括：A.支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素E.抗氧化劑答案：ABCDE。COPD的治療藥物包括支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、氨茶堿等）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德等）、祛痰藥（如氨溴索等）、抗生素（用于合并感染時）、抗氧化劑（如N-乙酰半胱氨酸等）。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.心血管病變答案：ABCDE。糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身多個器官和系統(tǒng)，包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變、心血管病變等。4.缺鐵性貧血的病因包括：A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.鐵需求增加答案：ABCE。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、偏食等）、鐵吸收不良（如胃腸道疾病等）、鐵丟失過多（如慢性失血等）、鐵需求增加（如嬰幼兒、孕婦等）。鐵利用障礙一般不是缺鐵性貧血的病因。5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者可出現(xiàn)腎功能異常，如少尿、氮質(zhì)血癥等。6.癲癇的治療原則包括：A.早期治療B.個體化治療C.單藥治療D.長期規(guī)律服藥E.定期復查答案：ABCDE。癲癇的治療原則包括早期治療、個體化治療（根據(jù)患者的發(fā)作類型、年齡、性別等因素選擇合適的藥物）、單藥治療（盡量先用一種藥物控制發(fā)作）、長期規(guī)律服藥（避免自行停藥、減藥）、定期復查（監(jiān)測藥物不良反應、血藥濃度等）。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標準包括：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關節(jié)炎E.蛋白尿答案：ABCDE。SLE的診斷標準包括多個方面，如皮膚表現(xiàn)（蝶形紅斑、盤狀紅斑）、黏膜表現(xiàn)（口腔潰瘍）、關節(jié)表現(xiàn)（關節(jié)炎）、腎臟表現(xiàn)（蛋白尿）等，同時還包括血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等方面的異常。8.下列哪些是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當答案：ABCDE。感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如心房顫動等）、血容量增加（如輸液過多過快等）、過度體力勞累或情緒激動、治療不當（如不恰當停用利尿劑等）等都是心力衰竭的誘因。9.消化性潰瘍的治療目的包括：A.緩解癥狀B.促進潰瘍愈合C.防止復發(fā)D.防治并發(fā)癥E.根除幽門螺桿菌（HP）答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療目的包括緩解癥狀（如腹痛、反酸等）、促進潰瘍愈合、防止復發(fā)、防治并發(fā)癥（如出血、穿孔、幽門梗阻等），對于HP陽性的患者，還需要根除HP。10.下列哪些是甲狀腺功能減退癥（甲減）的臨床表現(xiàn)？A.怕冷、乏力B.記憶力減退C.體重增加D.心動過緩E.黏液性水腫答案：ABCDE。甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病，臨床表現(xiàn)包括怕冷、乏力、記憶力減退、體重增加、心動過緩、黏液性水腫等。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解。1天前突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解，急診入院。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者有高血壓病史，突發(fā)胸痛呈壓榨性，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的診斷是急性心肌梗死。2.為明確診斷，應立即進行哪些檢查？答案：應立即進行的檢查包括：心電圖（可發(fā)現(xiàn)ST段抬高、T波改變等特征性表現(xiàn)）、心肌損傷標志物（如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，可反映心肌損傷情況）、血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等。3.該患者的治療原則是什么？答案：治療原則包括：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護等。（2）解除疼痛：可使用嗎啡等藥物。（3）再灌注治療：如急診冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療，以開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌。（4）藥物治療：包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（如低分子肝素）、調(diào)脂（如他汀類藥物）、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等。（5）防治并發(fā)癥：如心律失常、心力衰竭、心源性休克等。案例二患者，女性，55歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周?；颊?0年來每年咳嗽、咳痰發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季明顯。近1周來癥狀加重，伴有氣短，活動后明顯。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者有反復咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，結合桶狀胸、雙肺叩診過清音等體征，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。2.為評估病情嚴重程度，應進行哪些檢查？答案：應進行的檢查包括：肺功能檢查（測定第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比等指標，評估氣流受限程度）、胸部X線或CT檢查（了解肺部結構和病變情況）、動脈血氣分析（了解患者的氧合和酸堿平衡情況）、血常規(guī)（了解是否有感染等情況）。3.該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施包括：（1）一般治療：休息、吸氧等。（2）支氣管擴張劑：如沙丁胺醇、異丙托溴銨等，可緩解氣短癥狀。（3）糖皮質(zhì)激素：可口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應。（4）抗生素：根據(jù)病情和痰培養(yǎng)結果選擇合適的抗生素控制感染。（5）祛痰藥：如氨溴索等，促進痰液排出。（6）康復治療：如呼吸訓練、運動鍛煉等，提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。案例三患者，男性，45歲，多飲、多食、多尿伴體重減輕3個月。患者近3個月來無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，食欲亢進，每餐進食量較前增加，尿量增多，每日尿量約3500ml，體重減輕約5kg。查體：血壓130/80mmHg，心率80次/分，心肺未見異常，腹軟，無壓痛。實驗室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者有多飲、多食、多尿、體重減輕等典型的“三多一少”癥狀，且空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白均升高，最可能的診斷是2型糖尿病。2.為明確糖尿病的并發(fā)癥情況，還應進行哪些檢查？答案：還應進行的檢查包括：（1）尿常規(guī)：了解是否有蛋白尿、酮體等。（2）腎功能檢查：評估腎臟功能。（3）眼底檢查：了解是否有糖尿病視網(wǎng)膜病變。（4）神經(jīng)電生理檢查：了解是否有糖尿病神經(jīng)病變。（5）下肢血管超聲：了解下肢血管情況，排除糖尿病足的可能。3.該患者的治療方案如何制定？答案：治療方案包括：（1）飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入，增加膳食纖維的攝入。（2）運動治療：適當進行有氧運動，如散步、慢跑等。（3）藥物治療：可選擇口服降糖藥物，如二甲雙胍、格列齊特等，或使用胰島素治療，根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量。（4）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況。案例四患者，女性，30歲，反復皮膚瘀點、瘀斑1年，加重1周。患者1年來無明顯誘因反復出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，以四肢為主，未予重視。近1周來癥狀加重，同時伴有鼻出血。查體：全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示血小板計數(shù)20×10?/L，白細胞及紅細胞計數(shù)正常。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者反復出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，血小板計數(shù)明顯降低，白細胞及紅細胞計數(shù)正常，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。