醫(yī)院三基考試模擬試題【完整版】附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，正確的是A.竇房結(jié)位于房間隔下部B.房室結(jié)是正常心跳的起搏點(diǎn)C.浦肯野纖維分布于心室肌層D.房室束直接起源于竇房結(jié)2.下列哪種情況會導(dǎo)致中心靜脈壓（CVP）降低？A.右心衰竭B.血容量不足C.心包填塞D.輸液過多3.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，急救首選措施是A.立即電除顫B.開放氣道C.胸外心臟按壓D.人工呼吸4.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理基礎(chǔ)是A.胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙B.胰高血糖素分泌過多C.腎小管重吸收葡萄糖能力下降D.脂肪分解加速導(dǎo)致酮癥6.下列哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.慶大霉素D.環(huán)丙沙星7.關(guān)于無菌操作原則，錯(cuò)誤的是A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后未用完，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用C.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.操作者手臂應(yīng)保持在腰部以上8.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒呼吸道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.緩解支氣管痙攣9.下列哪種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)升高提示心肌細(xì)胞壞死？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.腦鈉肽（BNP）C.D-二聚體D.C反應(yīng)蛋白（CRP）10.患者體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰，最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌11.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥的主要目的是A.防止顱內(nèi)感染B.減少頭痛發(fā)生C.避免脊髓損傷D.促進(jìn)腦脊液提供12.下列哪種藥物不宜用于高血壓合并支氣管哮喘患者？A.卡托普利B.美托洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪13.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量計(jì)算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重需補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液的總量是A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml14.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙15.患者出現(xiàn)“三凹征”，提示A.中樞性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難16.關(guān)于新生兒Apgar評分，錯(cuò)誤的是A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常C.4-7分為輕度窒息D.0-3分為重度窒息，需立即氣管插管17.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性腦缺血（阿斯綜合征）？A.竇性心動過緩（45次/分）B.心房顫動C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮18.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選解毒藥是A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.維生素K19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的目標(biāo)是A.血氧飽和度（SpO?）≥90%B.SpO?≥95%C.動脈血氧分壓（PaO?）≥60mmHgD.PaO?≥80mmHg20.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.術(shù)后2小時(shí)患者主訴切口疼痛（VAS評分5分）B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.急性胰腺炎患者血淀粉酶下降至正常范圍D.腦出血患者雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）21.屬于感染性發(fā)熱的疾病有A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.肺炎C.傷寒D.白血病22.關(guān)于靜脈輸液反應(yīng)，正確的處理措施包括A.發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸液B.急性肺水腫應(yīng)取端坐位，雙腿下垂C.空氣栓塞時(shí)取左側(cè)頭低足高位D.過敏反應(yīng)首選腎上腺素23.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）B.呼氣有爛蘋果味C.嚴(yán)重脫水D.血糖常＞33.3mmol/L24.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性肌攣縮25.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是A.無菌持物鉗可夾取油紗布B.鋪無菌盤時(shí)，上層無菌巾邊緣需反折C.戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手不可接觸手套外面D.已開啟的無菌溶液需在24小時(shí)內(nèi)使用26.急性左心衰竭的典型癥狀包括A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.端坐呼吸27.關(guān)于新生兒黃疸，需警惕病理性黃疸的情況有A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L28.下列哪些藥物需避光輸注？A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.甲鈷胺29.關(guān)于輸血反應(yīng)，正確的是A.溶血反應(yīng)最嚴(yán)重的階段是少尿期B.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血開始后15分鐘-2小時(shí)C.過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為蕁麻疹、喉頭水腫D.大量輸血后易發(fā)生低鈣血癥30.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）31.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。（）32.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)。（）33.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）34.胸外心臟按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處，按壓深度成人為5-6cm，頻率100-120次/分。（）35.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，成人采血量為5-10ml，兒童為1-5ml。（）36.青霉素過敏試驗(yàn)陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡、腕帶標(biāo)注“青霉素過敏”，并告知患者及家屬。（）37.顱內(nèi)壓增高患者禁忌腰椎穿刺，以免誘發(fā)腦疝。（）38.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)，應(yīng)與牛奶同服以促進(jìn)吸收。（）39.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%乙醇從臍根向周圍環(huán)形消毒，保持局部干燥。（）40.為患者進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，滴速一般為60-80滴/分，沖洗液溫度以38-40℃為宜。（）四、簡答題（每題5分，共20分）41.簡述高熱患者的護(hù)理措施。42.列出急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)。43.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案。44.簡述糖尿病飲食治療的原則。五、案例分析題（每題10分，共20分）45.患者，男，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨起床時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語不清，急診入院。查體：BP185/110mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)正常。頭顱CT未見高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）列舉3項(xiàng)主要護(hù)理措施。46.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（T38.9℃），檢查見左乳外上象限紅腫，有壓痛性硬塊，未觸及波動感。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出3項(xiàng)主要處理措施。（3）如何指導(dǎo)患者預(yù)防此類疾??？---答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.C詳解：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜下（A錯(cuò)誤）；竇房結(jié)是正常起搏點(diǎn)（B錯(cuò)誤）；房室束起源于房室結(jié)（D錯(cuò)誤）；浦肯野纖維分布于心室肌層，負(fù)責(zé)將沖動快速傳遞至心肌細(xì)胞（C正確）。2.B詳解：CVP反映右心前負(fù)荷，血容量不足時(shí)回心血量減少，CVP降低（B正確）；右心衰竭、心包填塞、輸液過多會導(dǎo)致CVP升高（A、C、D錯(cuò)誤）。3.C詳解：心肺復(fù)蘇（CPR）的核心是胸外按壓，最新指南強(qiáng)調(diào)“CAB”順序（按壓-開放氣道-呼吸），因此首選胸外按壓（C正確）。4.C詳解：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)（C正確），十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。5.A詳解：糖尿病“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）的核心是胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，細(xì)胞能量不足刺激攝食中樞（多食），血糖升高超過腎糖閾導(dǎo)致尿糖（多尿），繼而多飲，脂肪分解增加導(dǎo)致體重減輕（A正確）。6.B詳解：β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類（頭孢曲松屬于頭孢菌素類，B正確）；阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類，慶大霉素是氨基糖苷類，環(huán)丙沙星是喹諾酮類。7.B詳解：無菌包打開后未用完，需注明開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均符合無菌原則（A、C、D正確）。8.B詳解：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣（B正確）。9.A詳解：CK-MB是心肌特異性酶，升高提示心肌細(xì)胞壞死（A正確）；BNP反映心功能，D-二聚體提示血栓，CRP提示炎癥。10.A詳解：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳鐵銹色痰（A正確）；支原體肺炎為刺激性干咳，肺結(jié)核為低熱盜汗，肺癌多為痰中帶血。11.B詳解：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)可防止腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低性頭痛（B正確）。12.B詳解：美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制支氣管平滑肌β?受體，誘發(fā)或加重哮喘（B錯(cuò)誤）；其他藥物無此禁忌。13.B詳解：成人燒傷補(bǔ)液公式：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+電解質(zhì)）+2000ml（基礎(chǔ)水分）（B正確）。14.B詳解：產(chǎn)后出血80%由子宮收縮乏力引起（B正確），其他原因包括胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血障礙。15.B詳解：“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)，常見于喉頭水腫、氣管異物（B正確）。16.D詳解：Apgar評分0-3分為重度窒息，需立即進(jìn)行氣管插管等復(fù)蘇措施（D正確），其他選項(xiàng)描述正確。17.C詳解：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率極慢（20-40次/分），易導(dǎo)致腦缺血（阿斯綜合征）（C正確）。18.A詳解：有機(jī)磷中毒需同時(shí)使用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）（A正確）。19.C詳解：COPD家庭氧療目標(biāo)是PaO?≥60mmHg或SpO?≥90%（C正確），避免高濃度吸氧抑制呼吸。20.D詳解：雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)壓增高、腦疝可能，需立即報(bào)告醫(yī)生（D正確）；其他情況均屬正?；蚩煽胤秶?。二、多項(xiàng)選擇題21.BC詳解：感染性發(fā)熱由病原體引起（肺炎-細(xì)菌，傷寒-傷寒桿菌）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（自身免疫）、白血病（腫瘤性）為非感染性發(fā)熱（B、C正確）。22.BCD詳解：發(fā)熱反應(yīng)無需立即停止輸液，可減慢滴速并觀察（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（B、C、D正確）。23.ABC詳解：糖尿病酮癥酸中毒血糖多為16.7-33.3mmol/L（D錯(cuò)誤），其他為典型表現(xiàn)（A、B、C正確）。24.AB詳解：骨折早期并發(fā)癥包括脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌攣縮為晚期并發(fā)癥（A、B正確）。25.BCD詳解：無菌持物鉗不可夾取油紗布（會破壞其無菌狀態(tài)）（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確（B、C、D正確）。26.ABD詳解：雙下肢水腫是右心衰竭表現(xiàn)（C錯(cuò)誤）；急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主（A、B、D正確）。27.ABC詳解：病理性黃疸特點(diǎn)：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、血清膽紅素足月兒＞221μmol/L（早產(chǎn)兒＞257μmol/L）、每日上升＞85μmol/L、退而復(fù)現(xiàn)（A、B、C正確，D錯(cuò)誤）。28.AC詳解：硝普鈉見光分解，需避光輸注；腎上腺素遇光易氧化（A、C正確）；維生素C、甲鈷胺無需避光。29.BCD詳解：溶血反應(yīng)最嚴(yán)重階段是休克期（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)正確（B、C、D正確）。30.ABCD詳解：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（十二指腸潰瘍極少癌變）（A、B、C、D正確）。三、判斷題31.√（正常尿量1000-2000ml，少尿＜400ml/d，無尿＜100ml/d）32.√（胰島素皮下注射部位可選腹部、上臂、大腿，腹部吸收最快）33.√（昏迷患者吞咽反射消失，頭后仰便于插入，至?xí)挷繒r(shí)托頭使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道）34.√（按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)或胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分）35.√（血培養(yǎng)采血量成人8-10ml，兒童1-5ml，嚴(yán)格無菌防污染）36.√（過敏標(biāo)識可避免重復(fù)用藥，保障安全）37.√（顱內(nèi)壓增高時(shí)腰穿可能誘發(fā)枕骨大孔疝）38.×（牛奶含鈣，與鐵劑同服會抑制吸收，應(yīng)與維生素C同服促進(jìn)吸收）39.√（75%乙醇可消毒臍部，環(huán)形消毒避免污染）40.√（膀胱沖洗滴速過快易引起膀胱痙攣，溫度過低刺激膀胱，38-40℃為宜）四、簡答題41.高熱患者護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫：每4小時(shí)測量1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃予乙醇擦浴或溫水擦?。ń尚厍皡^(qū)、腹部、后頸）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意出汗后及時(shí)更換衣物，防虛脫；④補(bǔ)充水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次，防口腔感染；⑦休息：安置于安靜、溫濕度適宜的病房，減少活動。42.急性心肌梗死典型臨床表現(xiàn)：①疼痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；②全身癥狀：發(fā)熱（38℃左右）、心動過速；③胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹脹痛；④心律失常：以室性期前收縮最常見，室顫是早期死亡主要原因；⑤低血壓或休克：收縮壓＜80mmHg，面色蒼白、皮膚濕冷；⑥心力衰竭：主要為急性左心衰，咳粉紅色泡沫痰。43.空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位：使空氣進(jìn)入右心室，隨血流分散到肺動脈，減少栓塞面積；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬；⑥記錄搶救過程，分析原因，上報(bào)不良事件。44.糖尿病飲食治療原則：①控制總熱量：根據(jù)理想體重（kg）=身高（cm）-105、活動量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)占15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③少食多餐：每日3-6餐，避免血糖波動過大；④限制單糖及雙糖：如蔗糖、蜂蜜，可用代糖（如阿斯巴甜）；⑤高纖維飲食：每日25-30g，延緩葡萄糖吸收；⑥限制鹽攝入：每日＜6g，合并高血壓＜5g；⑦禁酒：酒精可誘發(fā)低血糖或升高甘油三酯。五、案例分析題45.（1）最可能診斷：缺血性腦卒中（