處方審核培訓(xùn)考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物與華法林合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用？（）A.苯巴比妥B.利福平C.阿司匹林D.卡馬西平答案：C。解析：阿司匹林可與華法林競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使游離的華法林增多，從而增強(qiáng)其抗凝作用。而苯巴比妥、利福平、卡馬西平都是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，降低其抗凝作用。2.青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C。解析：青霉素類藥物的過敏反應(yīng)最為常見，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等，這與青霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)，其降解產(chǎn)物青霉噻唑蛋白等可作為半抗原與機(jī)體蛋白結(jié)合形成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，引發(fā)過敏反應(yīng)。3.老年人使用地高辛容易發(fā)生中毒的原因是（）A.老年人肝腎功能減退B.老年人依從性差C.老年人視力不好D.老年人活動(dòng)量少答案：A。解析：地高辛主要通過腎臟排泄，老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，血藥濃度升高，容易發(fā)生中毒。4.處方中“qd”表示（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：A。解析：“qd”是拉丁文“quaquedie”的縮寫，意為每日一次；“bid”表示每日兩次；“tid”表示每日三次；“qid”表示每日四次。5.下列哪種藥物可用于治療青光眼？（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。解析：毛果蕓香堿可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可散瞳，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和新斯的明一般不用于青光眼的治療。6.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C。解析：硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物，其含鐵量高，吸收較好，價(jià)格相對(duì)便宜。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑或需要快速補(bǔ)鐵的情況。7.下列藥物中，屬于非甾體抗炎藥的是（）A.地塞米松B.阿司匹林C.氫化可的松D.潑尼松答案：B。解析：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。地塞米松、氫化可的松、潑尼松都屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。8.兒童禁用的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.四環(huán)素答案：D。解析：四環(huán)素類抗生素可與鈣結(jié)合，沉積于牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨骼生長(zhǎng)抑制，因此8歲以下兒童禁用。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素在兒童中可根據(jù)病情合理使用。9.處方中“sig.”的含義是（）A.用法B.劑量C.劑型D.取藥答案：A。解析：“sig.”是拉丁文“signa”的縮寫，意為用法；“Dose”表示劑量；劑型一般用具體的名稱如片劑、膠囊劑等表示；“Rp.”表示取藥。10.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A。解析：阿托品是解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M膽堿受體，緩解有機(jī)磷中毒引起的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療，對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無(wú)解救作用。11.以下藥物中，具有耳毒性的是（）A.青霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.頭孢克洛答案：B。解析：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性和腎毒性，可引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾。青霉素、阿莫西林、頭孢克洛一般無(wú)明顯耳毒性。12.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，能快速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉主要用于癲癇的長(zhǎng)期治療。13.下列藥物中，可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作的是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：C。解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量等作用，預(yù)防心絞痛發(fā)作。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作；硝苯地平可用于治療變異型心絞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防心血管事件，但一般不用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。14.處方中藥物劑量一般應(yīng)按照（）A.藥品說明書規(guī)定的常用劑量B.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)C.患者的要求D.藥師的建議答案：A。解析：處方中藥物劑量一般應(yīng)按照藥品說明書規(guī)定的常用劑量，這是保證用藥安全有效的重要依據(jù)。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、患者的要求、藥師的建議都應(yīng)在符合藥品說明書規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合考慮。15.下列哪種藥物可引起紅人綜合征？（）A.萬(wàn)古霉素B.克林霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A。解析：快速靜脈滴注萬(wàn)古霉素時(shí)可引起紅人綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等，這與萬(wàn)古霉素引起的組胺釋放有關(guān)?？肆置顾?、阿奇霉素、左氧氟沙星一般不會(huì)引起紅人綜合征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列哪些情況屬于不合理處方？（）A.無(wú)適應(yīng)證用藥B.用法用量不適宜C.聯(lián)合用藥不適宜D.重復(fù)給藥答案：ABCD。解析：無(wú)適應(yīng)證用藥、用法用量不適宜、聯(lián)合用藥不適宜、重復(fù)給藥等都屬于不合理處方的范疇，這些情況可能會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加、治療效果不佳等問題。2.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可通過阻斷鈣通道，降低血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣濃度，使血管擴(kuò)張，血壓下降；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而擴(kuò)張血管，降低血壓；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，降低血壓。3.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的說法，正確的有（）A.藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)B.藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等C.藥物不良反應(yīng)只發(fā)生在用藥后短時(shí)間內(nèi)D.藥物不良反應(yīng)不可預(yù)知答案：AB。解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)等。藥物不良反應(yīng)可在用藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，也可在長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)；有些藥物不良反應(yīng)是可以預(yù)知的，通過詳細(xì)了解藥物的藥理作用、不良反應(yīng)等信息，可以采取相應(yīng)的措施來預(yù)防或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。4.以下哪些藥物需要進(jìn)行皮試？（）A.青霉素類B.破傷風(fēng)抗毒素C.細(xì)胞色素CD.鏈霉素答案：ABCD。解析：青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng)，使用前必須進(jìn)行皮試；破傷風(fēng)抗毒素是一種異種蛋白，也可能引起過敏反應(yīng)，使用前需做皮試；細(xì)胞色素C可引起過敏反應(yīng)，使用前應(yīng)做皮試；鏈霉素也可引起過敏反應(yīng)，雖然其皮試的臨床意義存在一定爭(zhēng)議，但在一些情況下也會(huì)進(jìn)行皮試。5.處方審核的內(nèi)容包括（）A.處方前記、正文、后記是否清晰完整B.用藥劑量是否合理C.用藥療程是否適宜D.藥物相互作用和配伍禁忌答案：ABCD。解析：處方審核的內(nèi)容包括處方的基本信息（前記、正文、后記是否清晰完整）、用藥劑量的合理性、用藥療程的適宜性、藥物相互作用和配伍禁忌等方面，以確保處方的合理性和安全性。6.下列關(guān)于胰島素的說法，正確的有（）A.胰島素是治療糖尿病的重要藥物B.胰島素可以口服給藥C.胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖D.胰島素可分為短效、中效、長(zhǎng)效等類型答案：ACD。解析：胰島素是治療糖尿病的重要藥物，尤其是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會(huì)被消化酶分解而失去活性，因此不能口服給藥，一般采用皮下注射。胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，使用過程中需要密切監(jiān)測(cè)血糖。胰島素可根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效、長(zhǎng)效等類型，以滿足不同患者的治療需求。7.下列藥物中，具有肝毒性的有（）A.異煙肼B.利福平C.對(duì)乙酰氨基酚D.酮康唑答案：ABCD。解析：異煙肼、利福平是常用的抗結(jié)核藥物，可引起肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等；對(duì)乙酰氨基酚在過量使用時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損傷；酮康唑是一種抗真菌藥物，也有一定的肝毒性，使用過程中需要監(jiān)測(cè)肝功能。8.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍？（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀屬于胃黏膜保護(hù)劑，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷；阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)。9.處方中常見的劑型有（）A.片劑B.膠囊劑C.注射劑D.軟膏劑答案：ABCD。解析：處方中常見的劑型包括片劑、膠囊劑、注射劑、軟膏劑等，不同的劑型具有不同的特點(diǎn)和適用范圍，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情、用藥需求等選擇合適的劑型。10.下列關(guān)于藥物儲(chǔ)存的說法，正確的有（）A.一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、陰涼、通風(fēng)處B.生物制品一般需要冷藏保存C.易燃、易爆藥品應(yīng)單獨(dú)存放D.藥品應(yīng)按照有效期先后順序存放答案：ABCD。解析：一般藥品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、陰涼、通風(fēng)處，以保證藥品的質(zhì)量穩(wěn)定；生物制品如疫苗、胰島素等一般需要冷藏保存，以保持其活性；易燃、易爆藥品具有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)單獨(dú)存放，采取相應(yīng)的安全措施；藥品按照有效期先后順序存放，便于在使用時(shí)優(yōu)先使用接近有效期的藥品，避免藥品過期浪費(fèi)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.處方可以使用中文、英文或拉丁文書寫。（）答案：正確。解析：處方書寫可以使用中文、英文或拉丁文，但應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。2.所有抗菌藥物都需要憑處方購(gòu)買。（）答案：正確。解析：抗菌藥物屬于處方藥，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用，這是為了規(guī)范抗菌藥物的使用，防止濫用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加等問題。3.藥物的不良反應(yīng)是可以完全避免的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：雖然可以通過合理用藥等措施來預(yù)防或減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，但由于藥物的作用機(jī)制復(fù)雜、個(gè)體差異等因素，有些藥物不良反應(yīng)是難以完全避免的。4.處方審核只需要審核藥物的劑量和用法是否正確。（）答案：錯(cuò)誤。解析：處方審核的內(nèi)容包括處方的基本信息、用藥劑量、用法、用藥療程、藥物相互作用、配伍禁忌、適應(yīng)證等多個(gè)方面，不僅僅是審核藥物的劑量和用法是否正確。5.老年人用藥劑量一般應(yīng)比成年人小。（）答案：正確。解析：老年人的肝腎功能、藥物代謝和排泄能力等都有所減退，對(duì)藥物的耐受性降低，因此用藥劑量一般應(yīng)比成年人小，以避免藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。6.兒童用藥可以根據(jù)成人劑量按比例折算。（）答案：錯(cuò)誤。解析：兒童不是成人的縮小版，其生理功能與成人有很大差異，不能簡(jiǎn)單地根據(jù)成人劑量按比例折算。兒童用藥應(yīng)根據(jù)年齡、體重、體表面積等因素綜合計(jì)算，同時(shí)還要考慮藥物的安全性和有效性。7.藥品說明書是指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)。（）答案：正確。解析：藥品說明書包含了藥品的基本信息、藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌等重要內(nèi)容，是指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)，醫(yī)生和藥師在用藥過程中應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求進(jìn)行。8.中藥注射劑可以與其他藥物混合使用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，與其他藥物混合使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用、配伍禁忌等問題，導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，因此一般不建議中藥注射劑與其他藥物混合使用。9.藥師發(fā)現(xiàn)處方不合理時(shí)，應(yīng)直接更改處方。（）答案：錯(cuò)誤。解析：藥師發(fā)現(xiàn)處方不合理時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出合理的建議，由處方醫(yī)師進(jìn)行修改，藥師無(wú)權(quán)直接更改處方。10.藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。（）答案：正確。解析：藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下能夠保證質(zhì)量的期限，超過有效期的藥品其質(zhì)量和療效可能會(huì)下降，甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)，因此不得使用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述處方審核的流程和要點(diǎn)。答：處方審核的流程一般包括以下幾個(gè)步驟：（1）收方：接收醫(yī)師開具的處方，檢查處方的完整性，包括處方前記、正文、后記等是否清晰完整。（2）形式審核：審核處方的基本信息，如患者姓名、年齡、性別、診斷等是否準(zhǔn)確；處方的書寫是否規(guī)范，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等的書寫是否正確。（3）實(shí)質(zhì)審核：用藥適應(yīng)證審核：判斷藥物的使用是否與患者的診斷相符，有無(wú)無(wú)適應(yīng)證用藥的情況。用藥劑量審核：審核藥物的劑量是否在正常的治療劑量范圍內(nèi)，是否根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素合理調(diào)整劑量。用藥療程審核：評(píng)估用藥療程是否適宜，是否存在過長(zhǎng)或過短的情況。藥物相互作用和配伍禁忌審核：檢查處方中藥物之間是否存在相互作用和配伍禁忌，避免因藥物聯(lián)合使用而導(dǎo)致不良反應(yīng)增加或療效降低。特殊人群用藥審核：對(duì)于老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，審核藥物的選擇和使用是否安全合理。（4）審核結(jié)果處理：對(duì)于合理處方，予以調(diào)配發(fā)藥。對(duì)于不合理處方，及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議，待醫(yī)師修改處方后再進(jìn)行審核和調(diào)配。對(duì)于嚴(yán)重不合理或存在用藥安全隱患的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并向患者做好解釋工作。處方審核的要點(diǎn)包括：熟悉藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌等信息；掌握常