2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》測試題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，37歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊2年，漸增大，診斷為右腹股溝斜疝，決定手術(shù)治療。疝囊高位結(jié)扎，手術(shù)中必須解剖出（）。A、疝囊頸B、全部疝囊C、疝囊體D、疝囊底E、腹膜正確答案：A答案解析：對于腹股溝疝行疝囊高位結(jié)扎者，手術(shù)中必須解剖出疝囊頸結(jié)構(gòu)，才能完成疝囊頸處的高位結(jié)扎。2.抗低血容量休克治療時，指導(dǎo)補液量和速度最有意義的參考指標(biāo)是A、尿量B、中心靜脈壓C、心率D、肘靜脈壓E、血壓正確答案：B3.病理改變主要在腎臟，但臨床表現(xiàn)主要在膀胱的疾病是（）。A、腎結(jié)石B、多囊腎C、腎腫瘤D、腎結(jié)核E、腎積水正確答案：D答案解析：尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核的典型癥狀之一。腎結(jié)核病理改變主要在腎臟，但臨床表現(xiàn)主要在膀胱。4.傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應(yīng)為（）A、裂傷B、切割傷C、撕脫傷D、擦傷E、刺傷正確答案：A5.女性，20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天。體溫38.5℃，右下腹肌稍緊張，可觸及一8cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療措施是A、臥床休息B、可食少量流質(zhì)飲食C、選用敏感廣譜抗生素D、全身支持治療E、行闌尾切除術(shù)正確答案：E6.頸動脈瘤的病因中不包括A、醫(yī)源性損傷B、各種類型的動脈炎C、動脈硬化和創(chuàng)傷D、先天性動脈發(fā)育不良E、動脈中層囊性變正確答案：D7.患兒女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無紫紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，最有可能診斷為（）。A、動脈導(dǎo)管未閉B、法洛四聯(lián)癥C、室間隔缺損D、肺動脈狹窄E、房間隔缺損正確答案：C答案解析：胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，診斷為室間隔缺損，伴肺動脈高壓。8.下列關(guān)于小細(xì)胞癌的特點，敘述錯誤的是（）A、惡性程度高，生長快B、又稱為燕麥細(xì)胞癌C、對放射和化學(xué)療法較敏感D、大多為周圍型癌E、預(yù)后較差正確答案：D9.陰莖癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最先轉(zhuǎn)移的區(qū)域為（）。A、腹股溝淺淋巴結(jié)B、腹股溝深淋巴結(jié)C、髂血管周圍淋巴結(jié)D、腹主動脈旁淋巴結(jié)E、腎周淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：陰莖癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑主要是以腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移最常見，常見部位為腹股溝淺淋巴結(jié)，另外陰莖癌可見腹股溝深淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此答案選A。10.以下有關(guān)消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是A、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥B、定有黑便C、嘔血常為咖啡色D、出血后疼痛減輕E、定有嘔血正確答案：E11.患者女，48歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項是常見并發(fā)癥？（）A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象正確答案：C答案解析：使用I治療難以避免的后果是甲狀腺功能減退癥。每年可增加甲減的發(fā)生率5%左右，10年可以達(dá)到40%～70%。12.下列前列腺癌的臨床特點，錯誤的是A、50歲以上男性多見，隨年齡增加而發(fā)病率增加B、黏液腺癌最多見，其次為腺癌C、早期常無癥狀，癌腫增大阻塞尿道出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難D、直接向鄰近器官浸潤，轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移最常見骨盆、脊椎、股骨E、第Ⅲ、Ⅳ期癌以內(nèi)分泌治療為主，可行睪丸切除術(shù)正確答案：B答案解析：前列腺腺癌最為多見，占98%，常從前列腺外周帶發(fā)生，很少單純發(fā)生于中心區(qū)域。13.膝關(guān)節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療A、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)B、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位C、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物D、病灶清除術(shù)E、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)正確答案：C答案解析：早期單純性滑膜結(jié)核病例可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。14.對呼吸性酸中毒，下列哪一項是正確的A、有效地改善機體的通氣和換氣功能是治療的根本措施B、用呼吸機呼吸時，最好吸入純氧C、機體對呼吸性酸中毒有很強的代償能力D、呼吸性酸中毒對機體的危害是有限的E、為防止治療過程中過度通氣，可用紙袋罩住口鼻正確答案：A答案解析：呼吸性酸中毒可使機體嚴(yán)重缺氧，對重要器官功能產(chǎn)生不利影響，尤其是心、腦等，可出現(xiàn)心衰和呼吸功能衰竭，因此對機體危害很大，機體對其代償有限。有效地改善機體的通氣和換氣功能是治療的關(guān)鍵。應(yīng)用呼吸機時，應(yīng)將氧濃度調(diào)節(jié)為0.6～0.7，一般不用純氧。紙袋罩住口鼻是治療呼吸性堿中毒時使用的方法：15.男性，39歲。反復(fù)尿頻、尿痛、肉眼血尿就診。尿常規(guī)檢查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU檢查：左腎呈雙腎盂輸尿管畸形，其中上方腎盂輸尿管交界處一直徑約1.8cm結(jié)石合并腎盂重度積水，分泌功能極差；下方腎盂及右腎分泌功能良好。治療方式首選A、保守治療，控制感染B、體外震波碎石C、左重復(fù)腎切除術(shù)D、左腎盂切開取石術(shù)E、左腎盂切開取石+重復(fù)輸尿管與正常腎盂或輸尿管吻合術(shù)正確答案：C答案解析：本題考查的是雙腎盂輸尿管畸形行重復(fù)腎切除的適應(yīng)證。重復(fù)腎合并結(jié)石、積水，功能差或無功能時，可行重復(fù)腎切除術(shù)。16.實驗性研究中采用雙盲法的主要目的是（）。A、減少抽樣誤差的影響B(tài)、盡可能減少失訪C、消除研究者和研究對象對結(jié)果的主觀影響D、使實驗組和對照組不知道實驗?zāi)康腅、使實驗組和對照組人口學(xué)特征更具有可比性正確答案：C答案解析：盲法觀察有單盲、雙盲、三盲等。雙盲指研究對象和觀察者均不知道患者分組情況和接受治療措施的具體內(nèi)容，這樣可以消除研究者和研究對象對結(jié)果的主觀影響。17.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，不正確的是（）。A、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔B、腹腔器官炎癥蔓延擴散C、空腔臟器穿孔D、腹壁血栓性靜脈炎E、經(jīng)血運正確答案：D答案解析：急性彌漫性腹膜炎的感染途徑包括以下幾個方面。①炎癥和感染；②消化道急性穿孔；③絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、閉袢型腸梗阻等；④血管閉塞性疾患：腸系膜血管栓塞、缺血性結(jié)腸炎、脾梗死等；⑤腹腔內(nèi)出血：自發(fā)性脾破裂、脾動脈瘤破裂、肝癌破裂、宮外孕破裂、卵巢濾泡破裂等；⑥外傷：腹壁穿透性損傷，腹部閉合性損傷等；⑦醫(yī)源性：胃腸道吻合口漏、膽漏、胰漏，術(shù)后近期腹腔內(nèi)滲血或出血、異物存留等。18.膀胱癌的惡性程度取決于A、腫瘤的大小和數(shù)目B、患者年齡C、血尿的程度D、浸潤膀胱癌的深度及組織學(xué)等級E、治療方法正確答案：D答案解析：膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱的深度及組織學(xué)等級。19.在我國急性化膿性膽管炎最常見的原因是A、血吸蟲B、腸梗阻C、腹壁疝D(zhuǎn)、膽管惡性腫瘤E、肝內(nèi)膽管結(jié)石正確答案：E20.無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是（）。A、了解直腸內(nèi)有無出血B、了解直腸內(nèi)有無合并炎癥C、了解內(nèi)痔的程度D、除外直腸癌及息肉E、除外肛裂正確答案：D答案解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。故可診斷為Ⅰ度內(nèi)痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內(nèi)有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。21.患者女，46歲，間斷無痛性肉眼血尿1個月，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左后壁有一個直徑3cm大小的菜花樣腫瘤，有蒂。行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后病理證實為移行細(xì)胞癌Ⅱ級。手術(shù)后常規(guī)定期復(fù)查，下列哪一項對發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)沒有臨床診斷意義？（）A、尿常規(guī)B、尿細(xì)胞學(xué)檢查C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿BTA檢測E、膀胱鏡檢查正確答案：C答案解析：尿細(xì)菌檢查可以用于診斷泌尿系感染有無復(fù)發(fā)，和泌尿系統(tǒng)腫瘤無關(guān)。22.食管癌的典型臨床癥狀包括（）。A、咽下疼痛B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后灼燒感D、進(jìn)行性吞咽困難E、嘔吐黏液正確答案：D答案解析：早期食管癌癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時可能偶有不適，如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，即先是難咽固體食物，繼而半流質(zhì)食物，最后液體也不能咽下。因此答案選D。23.傷口肉芽組織生長健康，顏色鮮紅，分泌物少，易出血，換藥宜選用（）A、優(yōu)瑣溶液濕敷B、1：5000呋喃西林溶液濕敷C、0.9%生理鹽水濕敷D、無刺激性的凡士林紗布E、20%硫酸鎂濕敷正確答案：D24.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)腦脊液產(chǎn)生速度為（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正確答案：B答案解析：腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，腦脊液每小時分泌量約20ml。按照每小時約20ml，每分鐘約為0.333ml。25.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫采用外科手術(shù)治療要有一定適應(yīng)證，下列哪項不適宜手術(shù)A、有壓迫癥狀B、伴有功能亢進(jìn)C、疑有癌變D、病程長E、胸骨后甲狀腺腫正確答案：D26.輸血后1～2小時，突然寒戰(zhàn)，體溫39℃～40℃，皮膚潮紅，頭痛，但血壓正常，此為（）A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、過敏反應(yīng)E、瘧疾正確答案：B27.臨床腎結(jié)核的病理特點不包括（）。A、干酪樣膿腫B、空洞性潰瘍C、膿腎D、鈣化形成腎結(jié)石E、“腎自截”或“自家腎切除”正確答案：D答案解析：腎結(jié)核的早期病變主要是腎皮質(zhì)內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤后形成的多發(fā)性結(jié)核結(jié)節(jié)，隨著病變發(fā)展，結(jié)核結(jié)節(jié)彼此融合，形成干酪樣膿腫，從腎乳頭處破入腎盞腎盂形成空洞性潰瘍；腎盞頸或腎盂出口因纖維化發(fā)生狹窄，形成局限的閉合膿腫或結(jié)核性膿腎；含有結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況稱之為“腎自截”。D項，結(jié)核鈣化也是腎結(jié)核常見的病理改變，可為散在的鈣化斑塊，也可為彌漫的全腎鈣化。28.下列急性膿胸的治療措施中，錯誤的是A、膿胸開放引流B、閉式胸膜腔引流術(shù)C、胸膜腔穿刺抽膿D、全身支持治療E、抗生素治療正確答案：A答案解析：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，此時開放引流可發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。29.前列腺炎特點不包括（）。A、青年男性多見B、常伴有神經(jīng)官能癥C、前列腺液中有白細(xì)胞D、可無泌尿系感染E、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性正確答案：E答案解析：前列腺炎是指由多種復(fù)雜原因引起的，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。盡管前列腺炎的發(fā)病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非細(xì)菌性前列腺炎，因此其治療以改善癥狀為主。前列腺炎分類方法，Ⅰ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。因此答案選E。30.慢性腎功能衰竭導(dǎo)致貧血的原因不包括（）。A、紅細(xì)胞生成素減少B、出血及失血過多C、電解質(zhì)代謝紊亂D、代謝性酸中毒E、骨髓受到抑制正確答案：C答案解析：透析失血及缺鐵、尿毒癥毒素抑制骨髓、葉酸及維生素B12缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短、促紅細(xì)胞生成素減少、酸中毒等均為慢性腎功能衰竭（CRF）患者貧血的原因。31.女性，29歲。尿頻，尿急，尿痛1年余，有終末血尿。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU檢查：右腎不顯影，左腎上下盞蟲蝕樣改變，輕度積水。血肌酐98μmol／L。臨床診斷為雙腎結(jié)核。治療首先宜采取A、左腎造口術(shù)B、抗結(jié)核治療后右腎切除術(shù)C、右腎切除，左腎造口術(shù)D、右腎切除術(shù)E、抗結(jié)核治療正確答案：B32.衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故爭議處理申請進(jìn)行審查，并作出是否受理決定的期限是（）。A、5日內(nèi)B、15日內(nèi)C、10日內(nèi)D、7日內(nèi)E、3日內(nèi)正確答案：C答案解析：發(fā)生醫(yī)療事故等醫(yī)療損害爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。33.關(guān)于腸梗阻的嘔吐，以下說法錯誤的是A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐物為胃內(nèi)容物B、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁C、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D、結(jié)腸梗阻是低位梗阻，一般很晚才出現(xiàn)嘔吐E、麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐正確答案：B34.脛骨Pilon骨折時受到的暴力類型為（）。A、重物直接砸傷B、縱向牽拉C、垂直壓縮D、剪切力E、直接碾挫正確答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一種特殊類型，其受到的暴力為垂直壓縮。常為高處跌落時脛骨下端受距骨垂直方向的暴力，導(dǎo)致塌陷型骨折。35.皮質(zhì)醇增多癥患者血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松抑制試驗陽性，應(yīng)考慮為哪種疾?。ǎ、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、異位ACTHC、結(jié)節(jié)性腎上腺增生D、Cushing病E、腎上腺皮質(zhì)腺癌正確答案：B答案解析：大劑量地塞米松抑制試驗是目前用于確定過量ACTH來源的主要方法，服藥后UFC或血皮質(zhì)醇水平被抑制50%以上為陽性。庫欣病患者在服藥第二日UFC（尿自由皮質(zhì)醇）或17-羥皮質(zhì)類固醇水平可以被抑制到對照日的50%以下，其診斷符合率約為80%；而腎上腺腺瘤或腺癌患者一般不能被抑制到50%以下；異位ACTH綜合征患者大多不被抑制，但某些支氣管類癌患者例外。根據(jù)題干考慮患者為異位ACTH分泌過多引起的皮質(zhì)醇增多癥。因此答案選B。36.患者大便變細(xì)，便意頻繁，首先應(yīng)行A、纖維結(jié)腸鏡檢查B、乙狀結(jié)腸鏡檢查C、X線鋇劑灌腸檢查D、直腸指檢E、糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗正確答案：D37.女性，37歲。頭部外傷6小時。查體：可正確回答問題，可自動睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運動。此時，患者的GCS評分為A、15分B、14分C、13分D、12