住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《臨床病理科》考試模擬題與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.外陰病變鏡下僅見病變處表層基底細胞空泡變性、液化、色素脫失，周圍基底細胞色素增多，可能為：A、女陰營養(yǎng)不良B、尖銳濕疣C、原位癌D、外陰白化病E、外陰鱗癌正確答案：A2.下列有關RNA的敘述錯誤的是A、主要有mRNA、tRNA和rRNA三類B、胞質中只有mRNA和tRNAC、tRNA是細胞內分子量最小的RNAD、rRNA可與蛋白質結合E、RNA并不全是單鏈結構正確答案：B答案解析：三種主要RNA(mRNA、tRNA和：rRNA)皆在細胞質中參與蛋白質的生物合成，mRNA是模板，tRNA活化并轉運氨基酸，rRNA與蛋白質組裝成核糖體作為蛋白質合成的"裝配機"。RNA可以形成局部互補的雙螺旋結構。3.男性，16歲，學生。干咳3d，伴發(fā)熱37.8℃來門診。X線示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗1：64陽性。擬診肺炎支原體肺炎，下列處理哪一項是不對的A、羅紅霉素B、紅霉素C、不應用抗生素，因為支原體不是細菌D、四環(huán)素E、氯霉素正確答案：C4.循證醫(yī)學的理念認為（）。A、專家的經驗是不可靠的，不能采用B、臨床決策應完全按照臨床實踐指南C、任何醫(yī)療干預都應建立在RCT的證據(jù)之上D、應將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實踐和病人價值三者結合E、應為病人提供最先進的醫(yī)療措施正確答案：D5.下列哪種染色法可用于酸性磷酸酶？（）A、Berry硝酸鉛法B、Gossrau偶氮吲哚酚法C、Gomori鈣鈷法D、Snell-Garrett膽堿銅法E、Dubowitz-Brooke鈣激活酶法正確答案：A答案解析：酸性磷酸酶（ACP），又稱為酸性磷酸單酯酶，此酶在酸性環(huán)境下能催化水解磷酸單酯生成磷酸和醇，在反應部位迅速形成反應最終產物。常用Berry硝酸鉛法檢測。因此答案選A。6.醫(yī)務人員“彼此獨立、互相支持和幫助”這一道德原則的根據(jù)是（）。A、醫(yī)務人員分工不同，但人格平等B、醫(yī)務人員分工不同，且各有專長，彼此依賴C、醫(yī)務人員分工不同，彼此依賴，共同負責D、醫(yī)務人員分工不同，各有明確職責，工作目標一致E、醫(yī)務人員分工不同，但工作目標一致正確答案：D答案解析：醫(yī)務人員之間不同的專業(yè)崗位，使其工作都有相對獨立性，因此工作中，應盡力為對方提供方便、支持和幫助，這樣才能建立良好的醫(yī)際關系，才有利于共同目標的實現(xiàn)。7.彈性圓錐的游離上緣是A、聲韌帶B、前庭韌帶C、環(huán)聲膜D、環(huán)甲正中韌帶E、聲門裂正確答案：A8.女性，56歲，患類風濕關節(jié)炎合并肺間質纖維化，應用激素維持治療，1周來咳嗽加重，伴低熱，2天后氣急加重。查體：氣促、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音，心率108次／分，動脈血氣分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHgA、持續(xù)低流量吸氧B、FiO2不限，間歇吸氧C、FiO2可以放寬，以<50％為宜D、先用高濃度，以后低濃度維持E、持續(xù)高濃度吸氧，以盡快糾正缺氧下列患者吸收衰竭的氧療應該是正確答案：C答案解析：患者屬于換氣功能障礙，為Ⅰ型呼吸衰竭。9.乳腺癌細胞呈管狀、束狀、不規(guī)則團塊狀排列，實質與間質比例相當，稱為：A、硬癌B、炎性乳腺癌C、腺癌D、髓樣癌E、單純癌正確答案：E10.轉移癌最常轉移的部位是A、腎B、肝C、腦D、肺E、心正確答案：D11.急性粒細胞性白血病時，在骨內，骨膜下或其他器官，白血病細胞形成瘤結，外觀呈綠色稱為：A、綠色瘤B、白色瘤C、轉移瘤D、棕色瘤E、黃色瘤正確答案：A12.關于親銀反應和嗜銀反應的描述錯誤的是A、都可用于顯示神經內分泌細胞染色B、親銀反應指的胞質中的顆粒能直接使銀離子還原C、嗜銀反應需加入外源性還原劑后才具有銀還原性D、無論是親銀反應還是嗜銀反應均須加入外源性還原劑才具有銀還原性E、在整個產肽細胞系中，其銀染色反應性不一樣正確答案：D答案解析：親銀反應和嗜銀反應都用于顯示神經內分泌細胞。神經內分泌細胞中含5-羥色胺和多肽激素，嗜銀反應的原理是胞質中的5-羥色胺和甲醛形成還原性復合物，這種物質在堿性條件下與銀氨液作用后還原為金屬銀；親銀反應的原理是，組織細胞中5-羥色胺和多肽激素含量多，不需與甲醛結合也能形成還原性復合物。在整個產肽細胞系中各個成分銀染色反應性不一樣，即使產肽細胞系發(fā)生的腫瘤，其銀染色反應也不一樣。13.臨床科研設計與實施的基本順序是（）。A、方案設計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結論、最后建立假設B、方案設計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、建立假設、下結論C、先收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結論、建立假設、方案設計D、建立假設、方案設計、統(tǒng)計分析、收集資料與數(shù)據(jù)、下結論E、建立假設、方案設計、收集資料與數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析、下結論正確答案：E14.對于結核性腹膜炎的病理分型，下列哪項是錯誤的A、滲出型B、干酪型C、混合型D、粘連型E、閉塞型正確答案：E15.下面5組肺癌呈現(xiàn)神經內分泌腫瘤相關標記物陽性(NSE，CgA)的是A、鱗狀細胞癌、腺癌、類癌B、腺癌、類癌和小細胞癌C、大細胞癌、小細胞癌和鱗狀細胞癌D、肉瘤樣癌、肺母細胞瘤和大細胞癌E、類癌、小細胞癌和大細胞神經內分泌癌正確答案：E答案解析：肺癌的組織學分型主要分為：①來源于支氣管上皮的癌；②來源于細支氣管上皮和Ⅱ型肺泡細胞的癌；③來源于神經內分泌細胞的癌；④來源于支氣管黏膜下分泌腺的癌。其中來源于神經內分泌細胞的癌可呈現(xiàn)神經內分泌腫瘤相關標記物陽性，包括：典型類癌、非典型類癌、大細胞神經內分泌癌和小細胞癌。因此本題答案為E。16.關于慢性腎功能衰竭時的心律失常，下列哪項是錯誤的A、可有室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動B、可因低鉀血癥引起C、可有竇性靜止、竇房傳導阻滯、室性自搏心律D、可因高鉀血癥引起E、可因高鈣血癥引起正確答案：E17.下列腫瘤早期損害與鱗癌不易鑒別的是A、表皮囊腫B、無黑素惡性黑素瘤C、脂溢性角化病D、角化棘皮瘤E、基底細胞癌正確答案：D18.有關天皰瘡的臨床特征的描述不正確的是A、自身免疫性表皮內大皰病B、壁易破裂，易滲出，糜爛C、免疫病理示棘細胞間IgG和(或)C3沉積D、尼氏征陽性E、表現(xiàn)為皰壁較厚、緊張不易破的大皰正確答案：E19.斑禿的病程可分為A、靜止期和恢復期B、紅斑期、進展期和恢復期C、紅斑期和靜止期D、進展期、靜止期和恢復期E、進展期和靜止期正確答案：D20.惡性腫瘤分級的主要依據(jù)是A、腫瘤細胞的異型性B、腫瘤體積的大小C、是否有轉移D、腫瘤的生長速度E、腫瘤的生長方式正確答案：A答案解析：惡性腫瘤的“級”或“分級”是描述其惡性程度的指標。病理學上，根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性、核分裂象的數(shù)目等對惡性腫瘤進行分級。通常采用三級分級法，Ⅰ級為高分化，分化良好，惡性程度低；Ⅱ級為中分化，中度惡性；Ⅲ級為低分化，惡性程度高。21.與近曲小管相比較，下列哪項是遠曲小管的特點？（）A、上皮細胞游離面無刷狀緣B、管壁為單層立方上皮C、細胞分界清楚D、上皮細胞核圓形，位于中央E、以上均是正確答案：E答案解析：遠曲小管管壁為單層立方上皮，細胞核圓形，位于中央，細胞質染色較淺，細胞分界較清楚，游離面無刷狀緣，基底部縱紋較明顯。22.關于篩檢試驗的評價指標，哪些說法是正確的？（）A、靈敏度愈高，誤診率愈低B、靈敏度愈高，漏診率愈低C、特異度愈高，誤診率愈高D、特異度愈高，漏診率愈低E、以上均不對正確答案：B23.根據(jù)腎盂積水聲像圖形態(tài)判斷腎積水的程度，正確的是A、菱角形、花朵形為輕度B、煙斗形為輕至中度C、調色碟形為重度D、巨大囊腫型為極重度積水或腎外腎盂重度積水E、以上均正確正確答案：E24.早期胃癌的肉眼形態(tài)中不包括（）。A、凹陷型B、表淺凹陷型C、表淺隆起型D、浸潤型E、隆起型正確答案：D答案解析：早期胃癌肉眼上分為隆起型、表淺隆起型、表淺平坦型、表淺凹陷型、凹陷型和混合型，其中表淺平坦型最少見，而表淺凹陷型最多見。浸潤型是進展期胃癌的肉眼形態(tài)。因此答案選D。25.對免疫球蛋白染色最好的固定液是A、Bouin液B、Carnoy液C、Orth液D、Zenker液E、Rossman液正確答案：D26.下列補體固有成分中分子量最大的是A、C3B、C8C、C1qD、C5E、C4正確答案：C答案解析：C1q的分子量為400kD，是補體系統(tǒng)各成分中分子量最大者。27.腫瘤的異型性主要反映A、腫瘤的復發(fā)情況B、腫瘤的生長速度C、腫瘤的分化程度D、腫瘤的預后E、腫瘤的組織來源正確答案：C答案解析：腫瘤的分化指的是腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似之處；由于分化程度不同，腫瘤的細胞形態(tài)和組織結構與相應的正常組織有不同程度的差異，稱為腫瘤的異型性。腫瘤的異型性反映腫瘤的分化程度，異型性越大，說明腫瘤的分化程度越低，反之亦然。28.梅毒性主動脈炎一般可見下列哪項？（）A、彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成B、內膜深層見較多泡沫細胞C、內膜層變薄D、外膜滋養(yǎng)血管缺如，其他正常E、中膜平滑肌顯著增生變厚正確答案：A答案解析：梅毒性主動脈炎是三期梅毒的表現(xiàn)，主要是由于梅毒為異物，從而引起機體內上皮樣細胞和巨噬細胞增生，共同組成肉芽腫，中間為凝固性壞死，外周有大量淋巴細胞浸潤。以梅毒性肉芽腫為特點，從而引起主動脈結構改變，表現(xiàn)為主動脈破壞，彈性纖維和平滑肌多發(fā)性灶狀破壞和小瘢痕形成，從而出現(xiàn)臨床癥狀，如主動脈夾層、大出血等。因此答案選A。29.正常情況下哪些物質可通過腎小體濾過膜（）A、血漿中所有成分B、除多肽、尿素等以外的血漿成分C、少量紅細胞和血漿成分D、除大分子蛋白質以外的血漿成分E、除葡萄糖、氨基酸以外的血漿成分正確答案：D30.下列涎腺腫瘤易于侵犯神經的是A、黏液表皮樣癌B、肌上皮瘤C、惡性多形性腺瘤D、腺樣囊性癌E、多形性腺瘤正確答案：D答案解析：腺樣囊性癌易浸潤周圍神經而引起疼痛和神經麻痹，導致相應的功能障礙，甚至成為患者就醫(yī)的主要癥狀。31.鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣使用的最初適宜壓力為A、15～18cmH2OB、＜5cmH2OC、20～25cmH2OD、10～12cmH2OE、8～10cmH2O正確答案：D32.腎盂腎炎最常見的感染途徑是A、上行性感染和血源性感染B、外傷性感染和血源性感染C、多途徑感染D、醫(yī)源性感染和外傷性感染E、外傷性感染和輸血感染正確答案：A33.慢性腎功能衰竭的治療不應采取的措施是A、應用蛋白合成激素B、適當降壓C、糾正酸中毒D、一律輸血E、低蛋白飲食正確答案：D34.各觀察值均加（或減）同一數(shù)后（）。A、均數(shù)不變，標準差改變B、均數(shù)改變，標準差不變C、兩者均不變D、兩者均改變E、以上均不對正確答案：B35.關于超聲引導胰腺腫塊活檢，下列說法正確的是：①取材要求經過越多的正常胰腺組織越好；②取材要求經過越少組織越好；③穿刺應先用粗針；④穿刺應選用細針A、①③B、④C、①②③④D、①②③E、②④正確答案：E36.某雙鏈DNA中已知一條鏈中A=30％、G=24％，下列其互補鏈的堿基組成正確的是A、T+C=46％B、A+G=54％C、A+G=46％D、T+C=60％E、A+T=46％正確答案：C答案解析：根據(jù)雙鏈DNA分子中兩條鏈堿基互補原則，若一條鏈中A=30％、G=24％、則其互補鏈堿基T=30％、C=24％。即T+C=54％，A+G=46％。37.炎癥的變質是指病灶局部組織實質細胞和(或)間質細胞發(fā)生A、萎縮和變性B、萎縮和壞死C、變性和壞死D、壞死和增生E、增生和變性正確答案：C答案解析：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死統(tǒng)稱為變質。變質既可發(fā)生于實質細胞，也可發(fā)生于間質細胞。實質細胞常出現(xiàn)的變質性變化包括細胞水腫、脂肪變性、凋亡、細胞凝固性壞死和液化性壞死等。間質細胞常出現(xiàn)的變質性變化包括黏液樣變性和纖維素樣壞死等。38.快速活檢最主要的目的是A、明確病變的性質和類別B、確定腫瘤的浸潤深度C、確定有無淋巴結的轉移D、確定有無血管的浸潤E、確定有無神經的浸潤正確答案：A答案解析：以上均是快速活檢的目的，但是最主要是A。39.下述哪項不是增生型腸結核的臨床表現(xiàn)A、可伴有腹部絞痛B、多不伴有活動性肺結核C、病變多位于乙狀結腸D、常并發(fā)腸梗阻E、多以便秘為主要表現(xiàn)正確答案：B40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚病變是A、面部蝶形紅斑B、皮膚黃褐斑C、皮膚咖啡斑D、皮膚環(huán)形紅斑E、皮膚瘀斑正確答案：A41.關于激光治療不正確的是A、嬰兒草莓狀血管瘤可暫不用激光治療B、鮮紅斑痣可選用585nm脈沖激光治療C、鮮紅斑痣應選用CO2激光治療D、太田痣可選用755nm脈沖激光治療E、太田痣可選用1064nm脈沖激光治療正確答案：C42.男性患者，65歲。1周前其左后腰部曾被人推擠過，之后腰部一直感覺不適，2天后出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，同時患者有發(fā)熱，近日明顯消瘦、乏力。查體：超聲和CT顯示左腎上極一個直徑約3cm的占位病變，內有鈣化。最可能的診斷是（）。A、腎結核B、腎母細胞瘤C、腎血管平滑肌脂肪瘤D、嬰兒型多囊腎E、腎細胞癌正確答案：E答案解析：腎細胞癌好發(fā)于成年男性，早期無癥狀，可表現(xiàn)為無痛性血尿、腰痛和（或）季肋腫物，腫物多位于腎上極，結合影像學表現(xiàn)，可判斷為腎細胞癌。因此答案選E。43.癌性胸水具有下列哪些特點（）6A、比重小于1.018B、蛋白含量小于3g/dlC、細胞總數(shù)不超過100×10/LD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5正確答案：D答案解析：LDH廣泛存在于人體各組織中，各組織或器官的病變均可使血中其含量增高。一般惡性腫瘤可使血中其含量增加，但腫瘤發(fā)展到相當階段時才可能升高。在癌性胸水中，LDH含量往往很高，故胸水中其含量高于血清為癌性胸水的特點。其余四項為漏出液的特點。多項選擇題44.患者，女，15歲，甲狀腺腫大，甲狀腺功能檢查正常，應如何治療A、服用甲狀腺素片B、抗甲狀腺藥物C、放射性碘治療D、無需治療E、甲狀腺次全切除正確答案：D45.女，20歲，2周前出現(xiàn)咽痛，近2天心悸、畏寒，甲狀腺輕度腫大但壓痛明顯，體溫38℃，T3、T4中度升高131，I攝取率最高為4％，其診斷可能為A、急性化膿性甲狀腺炎B、橋本甲狀腺炎C、急性甲狀腺炎D、甲狀腺囊腫出血E、毒性彌漫性甲狀腺腫正確答案：C46.下列關于緩沖溶液的配制方法錯誤的是A、如無特殊注明溫度者，一般均為20℃左右B、溶液的離子濃度指溶液中每種離子的濃度乘以它的