國外兒童青少年身體活動促進相關(guān)政策及實踐行動研究文獻綜述目錄TOC\o"1-3"\h\u24656國外兒童青少年身體活動促進相關(guān)政策及實踐行動研究文獻綜述 19989一、世界衛(wèi)生組織政策及實踐行動研究 130741二、美國兒童青少年身體活動促進政策及實踐行動研究 4低水平的身體活動造成兒童青少年身體素質(zhì)普遍下降，健康問題堪憂，尤其是肥胖和超重現(xiàn)象已上升為“全球性”的重大公共衛(wèi)生問題，世界各國也因此展開了大量的理論研究與實踐干預。梳理當前國際上開展兒童青少年身體活動促進的相關(guān)政策和實踐行動，有助于放眼國際、獲取成功經(jīng)驗，立足本土、尋求最佳實施策略。一、世界衛(wèi)生組織政策及實踐行動研究隨著科技的進步，慢性非傳染性疾病逐漸成為世界上大多數(shù)國家人民健康的主要威脅威廉?考克漢姆.醫(yī)學社會學[M].高永平,譯.北京:中國人民大學出版社,2012:9.，而身體活動缺乏則與這些慢性非傳染疾病有著密切的關(guān)系。一項對過去50年身體活動趨勢的系統(tǒng)評價表明，與工作相關(guān)的身體活動、自我交通活動和家庭身體活動的下降，導致了身體活動總體減少BrownsonRC,BoehmerTK,LukeDA.DecliningratesofphysicalactivityintheUnitedStates:whatarethecontributors[J].Annu.Rev.PublicHealth2005;26:421-43.。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，僅2012年就有超過200萬慢性病患者死于超靜態(tài)生活方式WHO.Globalstatusreportonnoncommunicablediseases[EB/OL].[2019-09-15]./nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/?。2016年，發(fā)表在柳葉刀上的一項研究顯示，2013年身體活動不足在全球范圍內(nèi)造成675億美元的醫(yī)療支出和生產(chǎn)力損失，這充分顯示了一個日益久坐的世界所面臨的巨大經(jīng)濟負擔DingDing,KennyDLawson,TracyLKolbe-Alexander,EricAFinkelstein,PeterTKatzmarzyk,WillemvanMechelen,MichaelPratt.威廉?考克漢姆.醫(yī)學社會學[M].高永平,譯.北京:中國人民大學出版社,2012:9.BrownsonRC,BoehmerTK,LukeDA.DecliningratesofphysicalactivityintheUnitedStates:whatarethecontributors[J].Annu.Rev.PublicHealth2005;26:421-43.WHO.Globalstatusreportonnoncommunicablediseases[EB/OL].[2019-09-15]./nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/?DingDing,KennyDLawson,TracyLKolbe-Alexander,EricAFinkelstein,PeterTKatzmarzyk,WillemvanMechelen,MichaelPratt.Theeconomicburdenofphysicalinactivity:aglobalanalysisofmajornon-communicablediseases.TheLancet,2016.基于此，2018年6月，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了《身體活動全球行動計劃2018-2030：健康身體造就健康世界》（Globalactionplanforphysicalactivity2018-2030：moreactivepeopleforahealthierworld）Globalactionplanonphysicalactivity2018–2030:moreactivepeopleforahealthierworld.Geneva:WorldHealthOrganization;2018.Licence:CCBY-NC-SA3.0IGO.，旨在指導成員國盡快實施行動并增加居民的身體活動水平。WHO認為提高身體活動水平，需要系統(tǒng)的方法，僅僅依靠單一的政策是行不通的，因此該計劃形成了由4項戰(zhàn)略目標和20項行動方針共同構(gòu)成的實踐框架（如圖3-1所示），以期從群體水平層面提高人們身體活動水平賈晨.健康社會學視角下《身體活動全球行動計劃（2018-2030）》價值內(nèi)涵與實踐路徑[J].體育文化導刊,2020(07):60-66.Globalactionplanonphysicalactivity2018–2030:moreactivepeopleforahealthierworld.Geneva:WorldHealthOrganization;2018.Licence:CCBY-NC-SA3.0IGO.賈晨.健康社會學視角下《身體活動全球行動計劃（2018-2030）》價值內(nèi)涵與實踐路徑[J].體育文化導刊,2020(07):60-66.該計劃共包含四大領(lǐng)域目標及20項政策行動，每項政策行動都是增加身體活動水平和減少靜坐行為的有效策略。其中四項領(lǐng)域目標分別是創(chuàng)建“活力社會”（Createactivesocieties）、“活力環(huán)境”（Createactiveenvironments）、“活力人群”（Createactivepeople）、“活力系統(tǒng)”（Createactivesystem），而20項政策行動也是緊密圍繞領(lǐng)域目標展開。該計劃雖不是專門針對兒童青少年群體頒布的行動計劃，但該計劃為本研究提供了如下啟示：身體活動促進項目的開展，首先需要讓公眾意識到身體活動的重要性以及身體活動不足的危害，提升公眾對身體活動益處的認知水平；其次，身體活動促進工作的開展，需要借助現(xiàn)代科學技術(shù)，比如建立動態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)、數(shù)據(jù)收集與分析系統(tǒng)、宣傳系統(tǒng)等；第三，身體活動促進需要加強政策引領(lǐng)、工具開發(fā)、資源整合等。圖3-1《身體活動全球行動計劃（2018-2030）》行動框架（WHO，2018）二、美國兒童青少年身體活動促進政策及實踐行動研究（一）美國身體活動促進政策研究1.倡導預防優(yōu)先理念的健康公民系列計劃健康公民（HealthyPeople）系列計劃由美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部（theDepartmentofHealthandHumanServices，HHS）發(fā)布，10年為一個周期。該計劃是由多部門聯(lián)動負責實施的一個10年計劃，包括：公共或私人組織、美國疾控中心（CDC）咨詢委員會（一個由專門主題專家組成的獨立聯(lián)邦咨詢委員會）、聯(lián)邦和非聯(lián)邦主題專家組成的不同團隊。健康公民計劃旨在：（1）確定健康促進事項；（2）提高公眾對健康、疾病和殘疾相關(guān)知識的認識和理解；（3）提供可在國家、州和地方各級適用的可衡量的目標；（4）請多個部門采取行動，加強政策，改進現(xiàn)有最佳證據(jù)和知識驅(qū)動的做法；（5）確定關(guān)鍵的研究、評估和數(shù)據(jù)收集需求CentersforDiseaseControl(CDC).NationalCenterforHealth[DB/OL].Statistics.https:///nchs/healthypeople/index.htm.2017,1.。每期的健康公民計劃中，都對兒童青少年身體活動與健康做出了明確要求。CentersforDiseaseControl(CDC).NationalCenterforHealth[DB/OL].Statistics.https:///nchs/healthypeople/index.htm.2017,1.2.以提升身體活動為核心的國民身體活動計劃《國民身體活動計劃》是由美國國家身體活動聯(lián)盟(NationalPhysicalActivityPlanAlliance，NPAP聯(lián)盟)制定的，目的在于通過社會各界組織努力，增加美國各階層人口的身體活動水平KrausWE,BittnerV,AppelL,etal.TheNationalPhysicalActivityPlan:acalltoactionfromtheAmericanHeartAssociation:ascienceadvisoryfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,2015,131(21):1932-1940.。NPAP聯(lián)盟是美國心臟協(xié)會（theAmericanHeartAssociation，AHA）會員之一，是一個致力于發(fā)展和實施美國人群身體活動促進行動的非營利組織，由一批在身體活動和公共健康領(lǐng)域權(quán)威專家組成的委員會和來自教育部門、公共健康部門、工商業(yè)部門、交通城市規(guī)劃部門、志愿者及非營利組織部門等相關(guān)部門的超過300個成員組成，該計劃的實施涉及公園、休閑娛樂、健身活動以及體育運動等領(lǐng)域MowenAJ,BakerBL.Park,recreation,fitness,andsportsectorrecommendationsforamorephysicallyactiveAmerica:awhitepaperfortheUnitedStatesnationalphysicalactivityplan[J].Journalofphysicalactivityandhealth,2009,6(s2):S236-S244.。截至目前，《國民身體活動計劃》已經(jīng)發(fā)布兩期，其中《NationalPhysicalActivityPlan2016-2020》在2010版八個部門的基礎(chǔ)上增加“宗教組織”這一部門，且更加注重評估、社區(qū)身體活動YUEJianjun,GAOSheng,JIANGXianjun.ResearchandEnlightenmentoftheUSNationalPhysicalActivityPlan(2016-2020)[J].JournalofChengduSportUniversity,2017,43(6):27-33.。KrausWE,BittnerV,AppelL,etal.TheNationalPhysicalActivityPlan:acalltoactionfromtheAmericanHeartAssociation:ascienceadvisoryfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,2015,131(21):1932-1940.MowenAJ,BakerBL.Park,recreation,fitness,andsportsectorrecommendationsforamorephysicallyactiveAmerica:awhitepaperfortheUnitedStatesnationalphysicalactivityplan[J].Journalofphysicalactivityandhealth,2009,6(s2):S236-S244.YUEJianjun,GAOSheng,JIANGXianjun.ResearchandEnlightenmentoftheUSNationalPhysicalActivityPlan(2016-2020)[J].JournalofChengduSportUniversity,2017,43(6):27-33.正如前文所述，該計劃是一整套旨在增加美國各階層人士身體活動的政策、方案和倡議，因此，其最重要的特點就是整體性和系統(tǒng)性。有學者采用Re-aim評估工具對NAPA進行評估發(fā)現(xiàn)，國民身體活動計劃已經(jīng)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域得到了廣泛傳播，并且身體活動已融入到他們的生活中EvensonKR,BrownsonRC,SatinskySB,etal.TheUSNationalPhysicalActivityPlan:Disseminationandusebypublichealthpractitioners[J].Americanjournalofpreventivemedicine,2013,44(5):431-438.。另外有研究表明，該計劃實施也使得身體活動可以納入6歲兒童或老年人的臨床診斷指標PatrickK,PrattM,SallisRE.Thehealthcaresector’sroleintheUSnationalphysicalactivityplan[J].JournalofPhysicalActivityandHealth,2009,6(s2):S211-S219.。國民身體活動計劃對于兒童青少年身體活動促進也提出了明確的目標和策略（表3-1）。EvensonKR,BrownsonRC,SatinskySB,etal.TheUSNationalPhysicalActivityPlan:Disseminationandusebypublichealthpractitioners[J].Americanjournalofpreventivemedicine,2013,44(5):431-438.PatrickK,PrattM,SallisRE.Thehealthcaresector’sroleintheUSnationalphysicalactivityplan[J].JournalofPhysicalActivityandHealth,2009,6(s2):S211-S219.表3-1國民身體活動計劃中兒童青少年身體活動促進的相關(guān)內(nèi)容維度劃分內(nèi)容目標總體目標：通過課間休息、體育課、課外活動項目解決兒童青少年健康和身體活動問題。學校目標：使學生在體育課中享有一定活動時間和強度的權(quán)利，建立體育社團和俱樂部，組織體育比賽和表演，使學生享有參與機會。校外目標：各部門與教育部緊密合作，給學生提供活動場地、設(shè)施；組織各種具有一定時間和強度的身體活動，培養(yǎng)學生自主活動意識。策略以學校體育教育為基礎(chǔ)，提供適宜的體育活動途徑和機會對體育教育和體育活動項目的質(zhì)量和數(shù)量提出要求關(guān)注學齡前兒童的身體活動參與強調(diào)多部門合作，在社區(qū)和學校創(chuàng)造更多身體活動的機會促進學生課前和課后身體活動參與3.美國身體活動指南中期報告：青少年身體活動提高戰(zhàn)略2008年10月7日，美國健康與公共事業(yè)部頒布了首個全民身體活動指南——《2008美國身體活動指南》(PhysicalActivityGuidelinesforAmericans以下簡稱《指南》）。為全面發(fā)揮《指南》的引領(lǐng)與激勵效應，美國于2012年頒布了《美國身體活動指南中期報告：青少年身體活動提高戰(zhàn)略》PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReportSubcommitteeofthePresident’sCouncilonFitness,Sports&Nutrition.PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReport:StrategiestoIncreasePhysicalActivityAmongYouth.Washington,DC:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2012.。《戰(zhàn)略》主要專注于研究和評估青少年身體活動干預的5個環(huán)境，即學校環(huán)境（SchoolSettings）、學前環(huán)境（Preschoolandchildcare）、社區(qū)環(huán)境（CommunitySettings）、家庭環(huán)境(FamilyandhomeSettings)和初級保健環(huán)境(PrimaryHealthCare)，并提出廣泛實施基于學校的多重干預能夠有效促進青少年的身體活動魯長芬,曾紫榮,王健.美國《青少年身體活動提高戰(zhàn)略》研究[J].體育學刊,2017,24(03):81-86.（詳見表3-2）?！稇?zhàn)略》提供了以下主要信息：（1）學校環(huán)境建設(shè)在促進兒童青少年身體活動方面起到積極的促進作用；（2）學前教育和幼兒護理中心環(huán)境建設(shè)有效提高了兒童身體活動水平；（3）加強建成環(huán)境和多部門參與來提高兒童青少年身體活動水平；（4）解決研究差距是有效提高青少年身體活動水平的關(guān)鍵。PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReportSubcommitteeofthePresident’sCouncilonFitness,Sports&Nutrition.PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReport:StrategiestoIncreasePhysicalActivityAmongYouth.Washington,DC:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2012.魯長芬,曾紫榮,王健.美國《青少年身體活動提高戰(zhàn)略》研究[J].體育學刊,2017,24(03):81-86.表3-2青少年身體活動提高戰(zhàn)略內(nèi)容策略（二）美國身體活動促進實踐行動研究縱觀世界發(fā)達國家，美國在兒童青少年身體活動促進方面的行動措施相對較為全面系統(tǒng)，并且與之相應的科學研究基礎(chǔ)相對較為扎實。本研究重點對美國具有代表性的行動方案進行介紹分析，以期為我國兒童青少年身體活動促進方案制定和實施提供思考。1.美國總統(tǒng)挑戰(zhàn)項目美國“總統(tǒng)健身、運動、營養(yǎng)理事會（President'sCouncilonFitness,Sports&Nutrition，PCFSN）”自1956年開始，就制定并推行了各種方案和倡議，讓所有美國人采取健康的生活方式，包括定期的體育鍛煉和良好的營養(yǎng)，以鼓勵他們成為能力活躍、健康飲食的人。這些方案包括OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.：0to60Campaign、ICanDoIt,YouCanDoIt!（ICDI）、PALA+、PresidentialChampions、總統(tǒng)青年健身計劃PresidentialYouthFitnessProgram、CouncilAwards等。OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.圖圖3-2總統(tǒng)青年健身計劃總統(tǒng)青年健身計劃是一項綜合性的校本項目，旨在促進美國青年的健康和定期體育活動。這是一個志愿項目，為教育工作者免費提供與健康相關(guān)的體能評估、有意義的職業(yè)發(fā)展、積極認知，以激勵學生采用和維持積極的生活方式（如圖3-2所示）OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.。自1966年以來，總統(tǒng)理事會就推行了青少年體能測試。經(jīng)過若干年的改變，目前測試評估身體健康的數(shù)據(jù)來自1985個全國學校人口健康調(diào)查?？偨y(tǒng)理事會與相關(guān)領(lǐng)域的領(lǐng)導人合作，將測試發(fā)展為一個全面的項目，為學校提供培訓和資源，以評估、跟蹤和確認青少年的健康狀況。新計劃已不再關(guān)注運動成績，而是提供學生健康狀況的晴雨表。計劃強調(diào)學校和課外生活的積極和健康生活方式的價值。該計劃最大限度地減少兒童之間的比較，并支持學生追求個人健身目標和終身健康。學校實施該項目后，可以獲得很多促進終身體育活動的資源，包括：獲得項目實施方案、測試標準、有氧能力和身體成分的測試儀器、在線培訓等。目前，在全美已經(jīng)有46%的學校體育教師采用該評估方案對學生的身體運動能力進行評價OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram（ExecutiveSummary）[EB/OL]./storage/app/media/documents/making-the-case-pyfp.pdf.。有研究表明，該計劃對學生的心血管耐力和體育鍛煉習慣呈正相關(guān)LucasIR,HarrisC,LeeS,etal.TeacherPhysicalEducationPracticesandStudentOutcomesinaSampleofMiddleSchoolsParticipatinginthePresidentialYouthFitnessProgram[J].Preventingchronicdisease,2019,16:E104.，而且還對學校文化氛圍建設(shè)起到了一定的促進作用BARCELONAJM,CASTELLIDM,DUNCANCANCEJ,etal.Presidentialyouthfitnessprogramimplementation:Anantecedenttoorganizationalchange[J].EvaluationandProgramPlanning,2021,86(101919.。OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram（ExecutiveSummary）[EB/OL]./storage/app/media/documents/making-the-case-pyfp.pdf.LucasIR,HarrisC,LeeS,etal.TeacherPhysicalEducationPracticesandStudentOutcomesinaSampleofMiddleSchoolsParticipatinginthePresidentialYouthFitnessProgram[J].Preventingchronicdisease,2019,16:E104.BARCELONAJM,CASTELLIDM,DUNCANCANCEJ,etal.Presidentialyouthfitnessprogramimplementation:Anantecedenttoorganizationalchange[J].EvaluationandProgramPlanning,2021,86(101919.總統(tǒng)杯冠軍杯（PresidentialChampions）項目發(fā)起于2003年，它是一項體育活動獎勵計劃，旨在激勵個人定期進行體育活動，并讓身體活動成為健康、積極生活方式的永久組成部分OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.。該項目適用于6歲以上的人群，也適用于已經(jīng)形成規(guī)律運動習慣的個體以及已經(jīng)完成了PALA+項目，想繼續(xù)保持良好生活習慣的人。同樣是利用身體活動跟蹤工具來記錄個人的身體活動水平，依據(jù)消耗能量多少和持續(xù)時間來獲取積分，用積份兌換獎牌OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram[EB/OL]./our-work/pcsfn/programs-awards/presidential-youth-fitness-program?？偨y(tǒng)理事會每年向那些以各種方式促進的組織或促進體育活動、健身、運動或營養(yǎng)的達標者頒發(fā)許多獎項OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.。比如“總統(tǒng)理事會社區(qū)領(lǐng)導獎”會頒發(fā)給那些為社區(qū)健康做出突出貢獻的個人或組織；“總統(tǒng)理事會終身成就獎”每年頒發(fā)給那些在很大程度上促進全民健身、運動或營養(yǎng)的個人。OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram[EB/OL]./our-work/pcsfn/programs-awards/presidential-youth-fitness-programOfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.實際上，總統(tǒng)挑戰(zhàn)杯如同F(xiàn)itnessgram，主要是針對身體活動能力的評估，與我國現(xiàn)行的《國民體質(zhì)監(jiān)測》類似，不僅為國民提供了身體鍛煉標準，還設(shè)置了多項獎勵制度來鼓勵國民參與各類身體活動。然而，研究發(fā)現(xiàn)只有少部分年輕人能夠達到該項獎勵要求Corbin,C.B.,Lovejoy,P.Y.,Steingard,P.,&Emerson,R..FitnessAwards:DoTheyAccomplishTheirIntendedObjectives?[J].AmericanJournalofHealthPromotion,1990,4(5),345–351./10.4278/0890-1171-4.5.345.，使其在某種程度上受到了運動動機方面的批評PateRR,WelkGJ,McIverKL.Large-scaleyouthphysicalfitnesstestingintheUnitedStates:a25-yearretrospectivereview[J].Pediatricexercisescience,2013,25(4):515-523.。Corbin,C.B.,Lovejoy,P.Y.,Steingard,P.,&Emerson,R..FitnessAwards:DoTheyAccomplishTheirIntendedObjectives?[J].AmericanJournalofHealthPromotion,1990,4(5),345–351./10.4278/0890-1171-4.5.345.PateRR,WelkGJ,McIverKL.Large-scaleyouthphysicalfitnesstestingintheUnitedStates:a25-yearretrospectivereview[J].Pediatricexercisescience,2013,25(4):515-523.2.美國綜合性學校體育活動項目在促進學生身體活動方面，學校有著得天獨厚的優(yōu)勢，同時也發(fā)揮著不可或缺的作用。CDC建議，學區(qū)和學校應使用多元方法，利用一切可利用之機會，促進學生身體活動發(fā)展，滿足國家推薦的每天進行60分鐘體育活動的基本要求，培養(yǎng)學生的知識、技能和信心，幫助他們養(yǎng)成終身鍛煉習慣CentersforDiseaseControlandPrevention.Schoolhealthguidelinestopromotehealthyeatingandphysicalactivity.MMWR.2011;60(No.RR-5):28–33.。為此，CDC構(gòu)建了綜合性學校體育活動項目（ComprehensiveSchoolPhysicalActivityProgram，CSPAP）。CSPAP的目標是增加學生在上學之前、上學期間和放學后身體活動的機會，提高學生的整體身體活動與健康水平CentersforDiseaseControlandPrevention.AGuideforDevelopingComprehensiveSchoolPhysicalActivityPrograms.Atlanta,GA:USDepartmentofHealthandHumanServices;2013.，實施內(nèi)容共有五部分組成：高質(zhì)量體育教育、校內(nèi)體育活動、校外體育活動、學校教職工參與以及家庭和社區(qū)參與（如圖3-3所示）。CentersforDiseaseControlandPrevention.Schoolhealthguidelinestopromotehealthyeatingandphysicalactivity.MMWR.2011;60(No.RR-5):28–33.CentersforDiseaseControlandPrevention.AGuideforDevelopingComprehensiveSchoolPhysicalActivityPrograms.Atlanta,GA:USDepartmentofHealthandHumanServices;2013.校內(nèi)體育活動校內(nèi)體育活動教職工健康促進體育教育校外體育活動家校-社區(qū)聯(lián)動圖3-3“綜合性學校體育活動（CSPAP）”項目框架圖實施CSPAP的策略從建立活動小組到活動評估，共有7個步驟（詳見表3-4）。有研究發(fā)現(xiàn)學校實施CSPAP后，學生的身體活動有所提升，尤其在校內(nèi)FuY,BrusseauTA,HannonJC,etal.Effectofa12-weeksummerbreakonschooldayphysicalactivityandhealth-relatedfitnessinlow-incomechildrenfromCSPAPschools[J].Journalofenvironmentalandpublichealth,2017,ArticleID9760817|/10.1155/2017/9760817.，有學者針對5所低收入小學6年級學生進行了為期36周的實驗，研究發(fā)現(xiàn)實施CSPAP的學校，通過由身體活動領(lǐng)導小組（PhysicalActivityLeader，PAL）設(shè)立了明確的身體活動目標后，學生的身體活動水平和心肺耐力明顯得到改善CenteioEE,CastelliDM,CarsonRL,etal.ImplementingCSPAPintotheschoolsetting:professionaldevelopmentoutcomes[J].ResearchQuarterlyforExerciseandSport,2014,85(S1):A165.BurnsRD,BrusseauTA,FuY.Influenceofgoalsettingonphysicalactivityandcardiorespiratoryenduranceinlow-incomechildrenenrolledinCSPAPschools[J].AmericanJournalofHealthEducation,2017,48(1):32-40.。FuY,BrusseauTA,HannonJC,etal.Effectofa12-weeksummerbreakonschooldayphysicalactivityandhealth-relatedfitnessinlow-incomechildrenfromCSPAPschools[J].Journalofenvironmentalandpublichealth,2017,ArticleID9760817|/10.1155/2017/9760817.CenteioEE,CastelliDM,CarsonRL,etal.ImplementingCSPAPintotheschoolsetting:professionaldevelopmentoutcomes[J].ResearchQuarterlyforExerciseandSport,2014,85(S1):A165.BurnsRD,BrusseauTA,FuY.Influenceofgoalsettingonphysicalactivityandcardiorespiratoryenduranceinlow-incomechildrenenrolledinCSPAPschools[J].AmericanJournalofHealthEducation,2017,48(1):32-40.表3-4CSPAP的實施、評估和評價策略序號步驟名稱第一步成立身體活動領(lǐng)導小組或委員會第二步對現(xiàn)有身體活動進行評估第三步建立CSPAP愿景目標第四步確定方案實施效果（變化情況）第五步確定CSPAP的身體活動內(nèi)容和計劃第六步實施CSPAP第七步評估CSPAP3.“所有的學校、所有的社區(qū)、所有的孩子”項目2013年春，美國監(jiān)督與課程開發(fā)協(xié)會（ASCD）和美國疾病控制與預防中心（CDC）召集了教育和衛(wèi)生領(lǐng)域的專家，討論實施CSH和全兒童方法的經(jīng)驗教訓，并探討將其應用于新的模式構(gòu)建當中LewallenTC,HuntH,Potts‐DatemaW,etal.Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel:Anewapproachforimprovingeducationalattainmentandhealthydevelopmentforstudents[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):729-739.。為此，WholeSchool,WholeCommunity,WholeChild（WSCC）整合了傳統(tǒng)的學校健康促進（CSH）和全兒童框架（WholeChild）的內(nèi)容，更加強調(diào)“以學生為中心”MorseLL,AllensworthDD.Placingstudentsatthecenter:Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):785-794.。目前，在內(nèi)容上擴展了CDC協(xié)作性學校健康計劃（CSH）的8個要素，將“健康安全的學校環(huán)境（HealthyandsafeSchoolEnvironment）”擴展為“人文環(huán)境（Socialandemotionalclimate）”和“物理環(huán)境（Physicalenvironment）”、將“家庭和社區(qū)參與（Family,andCommunityInvolvement）”擴展為“社區(qū)參與（CommunityInvolvement）”和“家庭投入（Familyengagement）”，因此，WSCC項目最終共包含10項要素。在形式上，WSCC項目借鑒了TheWholeChild的整體框架，其最終呈現(xiàn)形式如圖3-4所示。LewallenTC,HuntH,Potts‐DatemaW,etal.Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel:Anewapproachforimprovingeducationalattainmentandhealthydevelopmentforstudents[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):729-739.MorseLL,AllensworthDD.Placingstudentsatthecenter:Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):785-794.圖3-4“所有的學校、所有的社區(qū)、所有的孩子”（WSCC）項目框架圖WSCC項目認為，教育、公共衛(wèi)生和學校衛(wèi)生部門都呼吁加強教育與健康之間的協(xié)調(diào)、整合和協(xié)作，以改善每個兒童的認知、身體、社會和情感發(fā)展。但公共衛(wèi)生和教育通常在相同環(huán)境中服務(wù)于同一兒童，缺乏針對性。WSCC關(guān)注的是幫助孩子達到這兩個部門的共同目標。該項目聚焦于兒童青少年，認為學習、健康和學校是當?shù)厣鐓^(qū)的一部分，強調(diào)以學校為主體，開展家庭和學校的聯(lián)合行動，從公共衛(wèi)生、教育、學校衛(wèi)生等方面加強統(tǒng)一協(xié)作，為兒童青少年的健康成長提供更多的機會和資源CDC.HowtheWholeSchoolWholeCommunity,WholeChildModelInformsHIV,STD,andPregnancyPrevention[EO/BL]./healthyyouth/wscc/index.htm.。因此，該項目也被認為是一種“協(xié)作性的學習與健康的方法（Acollaborativeapproachtolearningandhealth）”。CDC.HowtheWholeSchoolWholeCommunity,WholeChildModelInformsHIV,STD,andPregnancyPrevention[EO/BL]./healthyyouth/wscc/index.htm.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各州和學區(qū)都比較支持WSCC模式，并且加強學校衛(wèi)生與教育的合作，WSCC模式明顯改善了學校的衛(wèi)生環(huán)境、學校政策和日常運作ChiangRJ,MeagherW,SladeS.Howthewholeschool,wholecommunity,wholechildmodelworks:creatinggreateralignment,integration,andcollaborationbetweenhealthandeducation[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):775-784.，且WSCC模式的應用提高了學生的健康行為表現(xiàn)和文化成績，在一定程度上促進了家庭、社區(qū)和學校之間的聯(lián)系ROONEYLE,VIDETODM,BIRCHDA.UsingtheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildModel:ImplicationsforPractice[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):817-23.。另外，學校實施與WSCC模式相一致的計劃和政策，能夠明顯改善學校的社會和情感氛圍，減少欺凌受害的機會BrewerJrSL,BrewerHJ,KulikKS.Bullyingvictimizationinschools:whytheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildmodelisessential[J].Journalofschoolhealth,2018,88(11):794-802.。ChiangRJ,MeagherW,SladeS.Howthewholeschool,wholecommunity,wholechildmodelworks:creatinggreateralignment,integration,andcollaborationbetweenhealthandeducation[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):775-784.ROONEYLE,VIDETODM,BIRCHDA.UsingtheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildModel:ImplicationsforPractice[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):817-23.BrewerJrSL,BrewerHJ,KulikKS.Bullyingvictimizationinschools:whytheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildmodelisessential[J].Journalofschoolhealth,2018,88(11):794-802.4.“讓我們動起來”項目“讓我們行動起來（Let'smove?。笔怯擅绹谝环蛉嗣仔獱?奧巴馬在2010年2月發(fā)起的一項綜合性倡議，致力于在一代人內(nèi)解決兒童肥胖癥的挑戰(zhàn)，使今天出生的孩子能夠更健康地成長，并能夠?qū)崿F(xiàn)他們的夢想WojcickiJM,HeymanMB.Let'smove—childhoodobesitypreventionfrompregnancyandinfancyonward[J].NewEnglandJournalofMedicine,2010,362(16):1457-1459.。該項目主要從飲食和身體活動兩個方面實施一系列措施，來提高兒童的健康水平ObamaFLM.Let'sMove!Raisingahealthiergenerationofkids[J].Childhoodobesity,2012,8(1):1.?！癓et'sMove”項目不僅僅是一場改善兒童肥胖的運動，更是當代美國兒童健康教育的本質(zhì)（和基礎(chǔ)假設(shè)）的象征JetteS,BhagatK,AndrewsDL.Governingthechild-citizen:‘Let'sMove!’asnationalbiopedagogy[J].Sport,EducationandSociety,2016,21(8):1109-1126.?！皠悠饋怼笔且豁椌C合性戰(zhàn)略，旨在讓孩子們在他們出生的前幾個月和幾年里走上健康之路；給父母提供有用的信息和培養(yǎng)支持健康選擇的環(huán)境；在學校提供更健康的食物；確保每個家庭都能獲得健康、負擔得起的食物；幫助孩子們變得更積極。為達到以上目標，其行動重點主要集中在以下幾個方面：為孩子創(chuàng)造一個健康的開始；賦權(quán)父母和照顧者；在學校提供健康食品；增加獲取健康食物的渠道；增加身體活