住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)內(nèi)科》模擬習題+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列說法不正確的是（）。A、肌炎是肌肉內(nèi)炎性細胞浸潤直接損害肌原纖維B、周期性癱瘓是由于終板電位下降引起復極化阻斷C、線粒體肌病是因缺乏某些酶或載體不能進行正常氧化代謝，ATP生成障礙影響肌肉能量供應D、肌營養(yǎng)不良是肌肉實質(zhì)性病變直接損害肌原纖維E、肌強直是膜電位不穩(wěn)定所致正確答案：B答案解析：周期性癱瘓是由于肌肉興奮性降低，難以觸發(fā)動作電位，去極化過程阻斷。2.鑒別流腦和其他化膿性腦膜炎最有價值的指標是A、意識障礙B、起病急驟C、皮膚出現(xiàn)瘀點和瘀斑D、腦脊液改變E、腦膜刺激征正確答案：C答案解析：其他細菌引起的化膿性腦膜炎，皮膚很少出現(xiàn)瘀點和瘀斑。3.從某醫(yī)院收集100例狼瘡性腎炎腎功能衰竭患者，另取200例狼瘡性腎炎腎功能正?；颊撸瑑山M病人年齡、性別、入院日期配對，回顧性分析狼瘡性腎炎的預后因素。該研究方案所采用的是（）。A、前瞻性隊列研究B、病例對照研究C、描述性研究D、橫斷面研究E、回顧性隊列研究正確答案：B答案解析：由題干可知，將狼瘡性腎炎腎功能正?；颊咦鳛閷φ眨鸵汛_診狼瘡性腎炎腎功能衰竭患者對比來進行研究，很明顯是病例對照研究。4.下列腦神經(jīng)中屬于純運動神經(jīng)的是A、迷走神經(jīng)B、舌下神經(jīng)C、三叉神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)正確答案：B5.靜止性震顫的臨床特點中不包括A、肌肉松弛時震顫最明顯，做隨意運動時，該肢體的震顫反而減弱B、情緒緊張時震顫會惡化，而睡眠中震顫消失C、手指的屈曲直伸震顫與拇指的外展內(nèi)收震顫形似"搓丸樣"D、震顫的頻率為每分4～6次正確答案：D6.重癥肌無力患者出現(xiàn)眼瞼下垂還可能有的癥狀是A、斜視和復視B、角膜反射消失C、調(diào)節(jié)反射消失D、瞳孔光反射消失E、眼球震顫正確答案：A7.有助于多發(fā)性硬化診斷的特征性CT表現(xiàn)為（）。A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白質(zhì)及灰質(zhì)C、基底節(jié)區(qū)有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于腦室周圍的白質(zhì)內(nèi)，急性期病灶周圍可有增強E、以上均不正確正確答案：D答案解析：多發(fā)性硬化常規(guī)CT掃描多正常，只有在較大病灶才能看到低密度區(qū)，急性期表現(xiàn)為白質(zhì)內(nèi)低密度區(qū)，對稱散在地分布于腦室周圍，對視神經(jīng)、腦干及脊髓的病灶敏感度不高。8.DMD的表現(xiàn)，下面哪項是錯誤的A、男女的發(fā)病率各為50%B、通常3～5歲隱襲起病，突出癥狀為骨盆帶肌肉無力，有典型的"鴨步"和翻身起立的"Gower"怔C、90%的患者有肌肉假性肥大，以腓腸肌最明顯D、多數(shù)患者伴有心肌的損害E、病程進展快，一般12歲以上即有生活不能自理，需坐輪椅，最后并發(fā)肺部感染、心力衰竭正確答案：A9.醫(yī)療機構在沒有其他可替代措施的情況下，可對精神障礙患者實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施的情形是（）。A、有傷害自身傾向者B、煩躁不安者C、嚴重抑郁D、精神分裂癥E、雙相情感障礙正確答案：A答案解析：精神障礙患者在醫(yī)療機構內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。10.復雜部分性發(fā)作最常見的表現(xiàn)A、只有意識障礙B、意識障礙和肌陣攣C、意識障礙和特殊姿勢D、意識障礙和肢體強直E、意識障礙和自動癥正確答案：E11.關于多發(fā)性肌炎下列哪項不正確A、首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難B、血沉和血清肌酶正常C、常伴有肌肉酸痛和壓痛D、四肢近端對稱性肌無力E、可有頸部肌肉無力，表現(xiàn)為抬頭困難正確答案：B12.男性，40歲，多年咳嗽、咳膿痰史，5小時前突然大咯血，考慮病因可能為A、胸腔積液B、肺癌C、支氣管擴張癥D、胸膜增厚E、肺炎正確答案：C13.用均數(shù)與標準差可全面描述下列哪種資料的特征？（）A、負偏態(tài)分布B、任意分布C、正態(tài)分布和近似正態(tài)分布D、對稱分布E、正偏態(tài)分布正確答案：C14.膽堿能危象的最主要原因是A、抗膽堿酯酶藥物過量B、受體對抗膽堿酯酶藥物不敏感C、藥物吸收過度D、食物中膽堿的含量過高E、抗膽堿酯酶藥量不足引起正確答案：A15.男性，76歲，近來身體漸瘦，乏力，曾在當?shù)貦z查空腹血糖10mmol／L，餐后尿糖(++)，當?shù)蒯t(yī)生給投用了治療藥物，今晨起病人心慌、出汗，逐漸出現(xiàn)神志障礙，懷疑和用藥有關，最可能的藥物是A、降糖靈B、格列齊特(達美康)C、格列吡嗪(美吡達)D、二甲雙胍E、格列本脲(優(yōu)降糖)正確答案：E16.女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即意識喪失。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是（）。A、顱內(nèi)感染B、高血壓腦病C、腦腫瘤D、腦出血E、腦囊蟲病正確答案：D答案解析：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關。本題患者有高血壓病史，臨床表現(xiàn)符合腦出血的表現(xiàn)。17.糖尿病診斷中的任意時間是指A、飯后B、飯前C、無特殊規(guī)定D、每日睡前E、每日上午正確答案：C18.脊休克表現(xiàn)是損傷平面以下A、肌張力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛緩性癱B、肌張力高，弛緩性癱，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）C、病理征（-），肌張力高，腱反射（+）尿潴留弛緩性癱D、弛緩性癱，尿潴留，肌張力低，健反射消炎，病理征不能引出E、病理征未引出腱反射（++）肌張力低，尿潴留，弛緩性癱正確答案：D19.急性脊髓炎最常見于A、青壯年B、老年人C、學齡前兒童D、學齡期兒童E、成年人正確答案：A20.關于動脈硬化性帕金森綜合征敘述錯誤的是A、基底節(jié)多發(fā)性腦梗死、額葉前部白質(zhì)損害是其主要原因B、常伴有高血壓、動脈硬化及腦卒中病史C、初發(fā)癥狀以靜止性震顫為主要表現(xiàn)D、半數(shù)以上患者可伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理征陽性E、主要表現(xiàn)有起病隱襲、強直性肌張力增高、動作減少、表情呆滯、慌張步態(tài)正確答案：C答案解析：血管性帕金森綜合征(VP)患者大多有高血壓、糖尿病史，不少患者發(fā)病前有反復發(fā)作的卒中病史?；颊咭话銦o靜止性震顫出現(xiàn)，除有肌張力強直性增高、非對稱性肢體強直、慌張步態(tài)、表情呆滯等帕金森樣表現(xiàn)外，還經(jīng)常伴有錐體束征、假性球麻痹。其癥狀和體征可有不同程度的自發(fā)緩解現(xiàn)象。影像學可見皮質(zhì)或白質(zhì)血管性損害。治療上L-Dopa效果不佳，治療可給予改善微循環(huán)，早期給予腦保護劑，或加用高壓氧和銀杏葉制劑。臨床上應排除藥物、毒物、外傷、感染、腦積水及一些變性病所引起的帕金森綜合征，以及排除PD和PD、VP并存的病例。21.患者男性，36歲，因陣發(fā)性心動過速住院，過去健康，無心電圖記錄。入院時血壓100／60mmHg，心率170次／分，心電圖示寬QRS心動過速?？捎枰缘拇胧┎话ˋ、用毛花苷C靜脈推注B、普羅帕酮靜脈推注C、胺碘酮靜脈推注D、可予食管調(diào)搏行超速抑制E、必要時可用100～150W直流電復律正確答案：A22.葡萄糖誘導的胰島素分泌呈雙峰，在T2DM中典型表現(xiàn)為A、第一分泌相延遲，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延遲C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延遲E、第一分泌相和第二分泌相均增加正確答案：D23.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的體征是A、心動過速B、共濟失調(diào)C、腱反射亢進D、雙側(cè)面神經(jīng)癱E、大小便暫時性潴留正確答案：C24.有關T2DM的論述不正確的是A、本類型占糖尿病的絕大多數(shù)B、病理改變以胰島素抵抗為主C、本類型有明確定義D、多數(shù)患者不需依賴胰島素治療維持生命E、病理改變以胰島素分泌不足為主正確答案：C25.女，32歲。6個月前眼瞼下垂，復視，2個月前勞動時四肢易疲勞，吞咽困難。查體：雙眼瞼下垂，眼球各個方向活動均受限，錐體束征陰性，無感覺障礙，診斷首先考慮為A、進行性肌營養(yǎng)不良B、重癥肌無力C、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎D、椎基底動脈供血不足E、以上均不正確正確答案：B26.患者，男性，35歲，被汽車撞傷，當時昏迷，醒后感雙下肢麻木無力。查：神清，雙側(cè)上肢正常，雙側(cè)下肢截癱，平雙側(cè)肋緣以下淺感覺減退。受損部位可能是A、胸髓B、腦挫裂傷C、腰骶膨大D、頸膨大以上頸髓E、頸膨大正確答案：A27.下列哪種食物含銅量相對較少A、貝殼類B、香菇C、雞蛋D、堅果類E、巧克力正確答案：C28.腦脊液蛋白質(zhì)電泳清蛋白增加常見于A、腦膜白血病B、椎管梗阻C、化膿性腦膜炎D、脫髓鞘病E、結核性腦膜炎正確答案：B29.導致交叉性感覺障礙的病變部位在（）。A、脊髓后角B、內(nèi)囊C、腦干D、脊髓后根E、丘腦正確答案：C答案解析：交叉性感覺障礙指一側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀干部感覺障礙，病灶大多位于腦干。30.下列哪種疾病為脊髓壓迫癥A、脊髓空洞癥B、吉蘭-巴雷綜合征C、脊髓蛛網(wǎng)膜炎D、胸椎硬膜外血腫E、急性脊髓炎正確答案：D二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)不包括A、多中年以上起病，無性別差異B、慢性、亞急性起病，緩慢進展C、從肢體近端無力開始，逐漸出現(xiàn)手動作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感D、雙下肢震動覺、位置覺障礙，遠端明顯E、多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、頭痛、上呼吸道感染正確答案：CE2.導致癥狀性癲癇及癲癇綜合征的疾病包括A、圍產(chǎn)期損傷B、顱腦外傷C、代謝遺傳性疾病D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E、腦腫瘤正確答案：ABCDE3.植物性神經(jīng)的特點有A、支配皮膚B、分為節(jié)前纖維和節(jié)后纖維C、支配骨骼肌D、自低級中樞發(fā)出后直達骨骼肌E、支配平滑肌、心肌和腺體正確答案：BE4.脊髓外側(cè)索內(nèi)含有A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束B、楔束C、薄束D、脊髓丘腦側(cè)束E、固有束正確答案：AD5.溶栓治療的禁忌證包括A、正在應用抗凝劑或卒中前48小時曾用肝素治療B、頭顱CT掃描未顯示低密度灶C、急性缺血性卒中，無昏迷D、發(fā)病3小時內(nèi)E、頭顱CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血正確答案：AE6.下列哪些輔助檢查有助于明確癡呆類型A、神經(jīng)影像學檢查B、神經(jīng)心理學檢查C、血液和腦脊液檢查D、病理學檢查E、神經(jīng)電生理檢查正確答案：ABCDE7.關于短暫性腦缺血發(fā)作的描述不正確的是：A、多發(fā)生于30歲以上的女性患者B、發(fā)病多較緩慢，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙C、癥狀多于5分鐘達到高峰D、每次發(fā)作的癥狀多不相同E、多數(shù)為癥狀持續(xù)數(shù)秒鐘即消失的閃擊樣發(fā)作正確答案：ABDE8.關于脊髓血管畸形，敘述正確的有A、多為動靜脈畸形B、節(jié)段性感覺障礙C、排尿、排糞障礙D、癥狀可反復出現(xiàn)E、上胸段為主正確答案：ACD9.Wilson病如未經(jīng)治療，下列哪些組織最終都會受損A、皮膚B、腎臟C、骨骼D、神經(jīng)E、肝臟正確答案：DE10.下列哪些不是錐體外系統(tǒng)體征A、折刀樣肌張力增高B、面具臉C、靜止性震顫D、傳導束型感覺障礙E、慌張步態(tài)正確答案：AD11.對于糖尿病大血管病變正確的是A、肢體動脈硬化可引起下肢疼痛，間歇性跛行，肢端壞疽B、大血管病是糖尿病的特征性改變C、冠心病引起急性心肌梗死D、冠心病和急性腦血管病的患病率較非糖尿病者高2～3倍E、腦動脈硬化常表現(xiàn)為腦血栓形成正確答案：ACDE12.目前認為動脈粥樣硬化易損斑塊的血清生物學標志物包括A、超敏C-反應蛋白B、氧化型低密度脂蛋白C、分泌性磷脂酶A2D、血清淀粉樣相關蛋白E、纖維蛋白原正確答案：ABCDE13.周期性癱瘓的發(fā)病誘因有A、腎上腺素B、皮質(zhì)類固醇C、注射胰島素D、氨基甙類抗生素E、大量輸入葡萄糖正確答案：ABCE14.患者，34歲，2年來感痛、溫度覺障礙自上向下發(fā)展，排尿困難，近1個月出現(xiàn)后背部疼痛。查體：針刺覺減退的平面在平乳頭水平，Babinski征陽性。脊髓MRI考慮脊髓腫瘤。下列哪些考慮是正確的A、屬于髓內(nèi)腫瘤B、脊髓損害的真正上界位于胸2～3水平C、脊髓丘腦束受損D、皮質(zhì)脊髓束受損E、脊神經(jīng)根受壓正確答案：ABCDE15.BAEP波峰峰間潛伏期測量意義是A、Ⅰ～Ⅲ波峰間潛伏期代表低位腦干的傳導時間B、Ⅲ～Ⅴ波峰間潛伏期代表高位腦干的傳導時間C、Ⅰ～Ⅴ峰間潛伏期代表整個腦干聽覺通路的傳導時間D、Ⅰ～Ⅲ峰間潛伏期代表聽覺傳導通路外周段傳導時間E、Ⅰ波峰潛伏期代表聽覺傳導通路外周段傳導時間正確答案：ABCE16.重癥肌無力，一般不累及下列哪種肌肉A、眼外肌B、延髓肌C、瞳孔括約肌D、膀胱括約肌E、肢體或軀干肌正確答案：CD17.下列哪些藥物代謝為線性藥代動力學，服藥過程不需要血藥濃度監(jiān)測A、拉莫三嗪B、卡馬西平C、托吡酯D、加巴噴丁E、苯妥英鈉正確答案：ACD