2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬練習(xí)題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.胰腺的解剖位置是A、位于腹膜后，相當(dāng)于第1～2腰椎水平B、位于十二指腸橫部的上方，平第3腰椎水平C、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi)，相當(dāng)于第1腰椎水平D、位于腹膜后，相當(dāng)于第3～4腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相當(dāng)于第2腰椎水平正確答案：A2.腎移植術(shù)后20min后移植腎由紅轉(zhuǎn)紫屬于（）。A、急性排斥反應(yīng)B、超急排斥反應(yīng)C、正常手術(shù)反應(yīng)D、局部感染E、慢性排斥反應(yīng)正確答案：B答案解析：超急性排斥反應(yīng)：由于受者體內(nèi)已有抗供者組織抗原的抗體，在移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，移植器官造成廣泛血栓，由紅轉(zhuǎn)紫，切面可見(jiàn)嚴(yán)重的彌漫性出血，移植器官功能迅速衰竭。3.患者女，26歲，在一陣劇烈咳嗽后突感胸悶、胸痛。體格檢查：右肺呼吸音減弱。于右側(cè)胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔積血不凝固最可能的原因是（）。A、凝血酶原減少B、彌漫性血管內(nèi)凝血C、出血量大，凝血因子消耗D、胸腔滲出液的稀釋作用E、肺、心、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用正確答案：E答案解析：肺、心臟、膈活動(dòng)的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時(shí)也可以凝固。4.骨囊腫好發(fā)于A、長(zhǎng)管骨干骺端B、長(zhǎng)管骨骨端C、短管骨骨端D、長(zhǎng)管骨干部E、短管骨干部正確答案：A答案解析：骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損，并非真正的囊腫。常見(jiàn)于兒童和青少年；好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，依次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。5.患者男，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征？（）A、手指不能靠攏B、伸指、伸腕功能喪失C、屈指、屈腕功能喪失D、屈指、伸指功能喪失E、伸腕功能存在，伸指功能喪失正確答案：B答案解析：肱骨干骨折并有橈神經(jīng)損傷患者可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失。因此答案選B。6.胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成A、橢圓形B、長(zhǎng)形C、不規(guī)則形D、葫蘆狀E、圓形正確答案：D答案解析：胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成葫蘆狀。7.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A、是否易嵌頓B、回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出C、疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊D、疝塊的形狀E、發(fā)病年齡正確答案：B答案解析：根據(jù)腹股溝直疝與斜疝發(fā)生機(jī)制，直疝由腹股溝三角突出，而斜疝是從腹股溝內(nèi)環(huán)突出，因此內(nèi)環(huán)壓迫試驗(yàn)可以區(qū)別。8.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證是A、消化道瘺B、短腸綜合征C、急性壞死性胰腺炎D、嚴(yán)重感染與膿毒癥E、以上都是正確答案：E9.男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為3mg/dl，血磷2mg／LA、原發(fā)性尿路結(jié)石B、腎癌C、胰腺癌D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、以上都不是正確答案：D答案解析：根據(jù)血鈣及血磷濃度，病人最有可能性的診斷為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指腸潰瘍。10.若患者突發(fā)嘔血，其治療不包括下列哪項(xiàng)？（）A、輸血，補(bǔ)液B、急診分流術(shù)C、止血藥物D、垂體加壓素E、三腔兩囊管壓迫止血正確答案：B答案解析：對(duì)于嘔血的上消化道出血患者，治療措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心電監(jiān)護(hù)等。②積極補(bǔ)充血容量，如必要時(shí)輸血、血漿，或是其他液體以保證循環(huán)血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、冰鹽水洗胃等。對(duì)于內(nèi)科積極治療仍大量出血不止而危及生命的患者，才進(jìn)行手術(shù)治療。分流術(shù)是肝門體靜脈分流，對(duì)于一般的嘔血患者無(wú)需使用。11.腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為A、鞍區(qū)感覺(jué)改變情況B、有否間歇性跛行C、腰痛及下肢放射痛的程度D、雙下肢無(wú)力情況E、大小便是否障礙正確答案：B12.某患者左腎及右輸尿管結(jié)石各一枚，均為1.2cm大小，IVP示雙腎積水，處理應(yīng)是（）A、右輸尿管切開(kāi)取石B、右腎造瘺C、左腎造瘺D、左腎切開(kāi)取石E、右腎切除正確答案：A13.關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)B、致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓C、多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡D、重者需要緊急手術(shù)E、機(jī)制是聲門緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血正確答案：D答案解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。14.鎖骨中段骨折后的典型移位是（）A、骨折近端向下、向前移位，遠(yuǎn)端向上、向后向內(nèi)移位B、骨折近端向上、向后移位，遠(yuǎn)端向下、向前向內(nèi)移位C、骨折近端向上、向后移位，遠(yuǎn)端向上、向前向外移位D、骨折近端向內(nèi)、向前移位，遠(yuǎn)端向下、向后向外移位E、骨折近端向下、向前移位，遠(yuǎn)端向下、向前向內(nèi)移位正確答案：B15.輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓A、降至正常B、可維持在原水平C、必須低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制正確答案：B答案解析：血壓在160/100mmHg以下不必做特殊處理。16.臨床診斷為腦震蕩患者，可以出現(xiàn)（）。A、有逆行性遺忘，昏迷時(shí)間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽(yáng)性表現(xiàn)E、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位可有異常正確答案：E答案解析：有很多資料表明：對(duì)輕型腦震蕩患者行腦干誘發(fā)電位檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)50%以上患者存在波形異常，表明實(shí)際上有腦器質(zhì)性損害。17.甲狀腺未分化癌的治療為131A、化療B、手術(shù)C、甲狀腺干制劑D、IE、外放射治療正確答案：E答案解析：甲狀腺未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其元甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。18.有關(guān)泌尿系梗阻的病因不正確的是（）。A、膀胱出口梗阻最常見(jiàn)的為膀胱頸梗阻B、女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關(guān)C、老年男性最常見(jiàn)的是前列腺增生癥D、腎小管梗阻也屬于泌尿系梗阻范疇E、先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因正確答案：D答案解析：泌尿系梗阻通常是指腎外梗阻，包括泌尿系結(jié)石，尿路梗阻等，而腎內(nèi)梗阻主要有尿酸結(jié)晶和大量本-周蛋白沉淀阻塞腎小管，一般不屬于泌尿系梗阻范圍，屬于腎病。因此答案選D。19.患者男，26歲。右頸部外傷術(shù)后2個(gè)月，右側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，原因是（）。A、喉返神經(jīng)損傷B、迷走神經(jīng)損傷C、臂叢神經(jīng)損傷D、頸交感神經(jīng)損傷E、膈神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：Horner綜合征為頸部交感神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)為瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內(nèi)陷。20.患者，女性，患慢性膀胱炎半年，一次尿中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A、膀胱鏡檢查B、排泄性尿路造影C、定期尿檢查抗酸桿菌D、立即開(kāi)始抗結(jié)核治療E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)正確答案：D21.下列影像學(xué)檢查，對(duì)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核診斷率低的是A、X線檢查B、核素骨掃描C、CT檢查D、B超檢查E、MRI檢查正確答案：B22.乳房囊性增生病可出現(xiàn)（）。A、應(yīng)采用聯(lián)合化療B、甲狀腺癌中最少見(jiàn)的類型C、放射性碘治療無(wú)效D、主要采用放射治療E、預(yù)后最好的甲狀腺癌正確答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見(jiàn)疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，在乳房表面可觸及多發(fā)的結(jié)節(jié)，可見(jiàn)于一側(cè)，也可見(jiàn)于兩側(cè)，伴黃色或黃綠色溢液。其主要病理改變是乳腺間質(zhì)的良性增生，增生可發(fā)生于腺管周圍并伴有大小不等的囊腫形成；也可發(fā)生在腺管內(nèi)而表現(xiàn)為上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張。23.下列何種類型的疝必須急診手術(shù)A、滑動(dòng)性疝B、難復(fù)性疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、易復(fù)性疝E、股疝正確答案：C24.患兒男，5歲。摔傷致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位，首選的治療方法是（）。A、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定B、垂直懸吊皮膚牽引C、手法復(fù)位小夾板固定D、手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引E、手法復(fù)位骨牽引正確答案：D答案解析：3歲以上兒童股骨干骨折多采用手法復(fù)位、小夾板固定，皮膚牽引維持方法治療。25.良性前列腺增生的主要發(fā)病基礎(chǔ)是（）。A、老齡和有功能的睪丸B、遺傳和飲食習(xí)慣C、吸煙和肥胖D、飲酒和人種E、飲食習(xí)慣和老齡正確答案：A答案解析：有關(guān)良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明?？赡苡捎谏掀ず烷g質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡的平衡遭到破壞，其他相關(guān)因素：雄激素及其與雌激素的相互作用、前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞的相互作用、生長(zhǎng)因子、炎癥細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)及遺傳因素等。目前已知良性前列腺增生必須具備有功能的睪丸及年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件。因此答案選A。26.尿潴留量超過(guò)多少毫升時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流A、100mlB、300mlC、500mlD、800mlE、1000ml正確答案：C答案解析：正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵，尿潴留的處理原則，是在膀胱過(guò)度膨脹之前設(shè)法排尿。尿潴留量超過(guò)500ml時(shí)，應(yīng)放置導(dǎo)尿管持續(xù)引流。27.早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是A、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液B、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高C、全身中毒癥狀D、干骺端疼痛及深壓痛E、X線檢查示有蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生正確答案：A答案解析：可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內(nèi)，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無(wú)膿液，則再深入，穿破骨皮質(zhì)，進(jìn)入干骺端骨髓內(nèi)。切勿一次穿入骨內(nèi)，以免誤將單純軟組織感染的細(xì)菌帶入骨內(nèi)，人為地導(dǎo)致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體作涂片檢查，見(jiàn)有膿細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)，即可確診，并作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。28.遇到一個(gè)無(wú)痛性肉眼血尿的病人，為確定診斷，最應(yīng)做的檢查為（）。A、膀胱鏡檢，逆行腎盂造影B、尿脫落細(xì)胞檢查C、尿常規(guī)D、排泄性尿路造影E、超聲波正確答案：A答案解析：無(wú)痛性肉眼血尿最常見(jiàn)的原因是膀胱癌，診斷膀胱癌最可靠的檢查為膀胱鏡檢和逆行腎盂造影。29.有關(guān)尸體供腎的絕對(duì)禁忌證，下列哪項(xiàng)正確？（）A、熱缺血時(shí)間大于20分鐘B、HIV陽(yáng)性C、年齡＞70歲D、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤E、以上全是正確答案：E答案解析：熱缺血時(shí)間大于20分鐘，HIV陽(yáng)性為腎移植的絕對(duì)禁忌證，年齡大于70歲的患者腎功能下降，不建議用于供腎，轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤也屬于禁忌證。30.TSI是A、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素B、刺激甲狀腺抗體C、刺激甲狀腺免疫球蛋白D、促甲狀腺激素E、促甲狀腺激素釋放激素正確答案：C答案解析：TSI刺激甲狀腺免疫球蛋白。31.2歲以下兒童腸梗阻最常見(jiàn)的原因是A、先天性肛門閉鎖B、胎糞性腹膜炎C、急性腸套疊D、嵌頓性斜疝E、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良正確答案：C32.心臟黏液瘤最好發(fā)生于（）。A、左心室B、三尖瓣C、右心房D、左心房E、右心室正確答案：D答案解析：心臟黏液瘤最多見(jiàn)于左心房，其次為右心房，心室少見(jiàn)，未見(jiàn)有人瓣膜發(fā)生者。33.直腸指診有觸痛并伴有波動(dòng)感常見(jiàn)于（）。A、肛門、直腸周圍膿腫B、肛裂C、直腸息肉D、直腸癌E、內(nèi)痔正確答案：A答案解析：直腸指診觸痛伴有波動(dòng)感見(jiàn)于肛門、直腸周圍膿腫。34.根據(jù)大腸癌改良Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B期指的是（）。A、癌腫局限于黏膜層B、癌腫穿透深肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌腫侵入淺肌層，但未累及深肌層D、癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移E、癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：根據(jù)Dukes分期：B期是指癌腫已穿出深肌層，侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。35.腎積水最理想的治療是A、腎切除術(shù)B、抗生素控制感染，利尿C、腎造瘺術(shù)D、去除病因，保留患腎E、應(yīng)用保腎藥物，防止腎功能損害正確答案：D36.嬰兒頸部乒乓球大小的海綿狀血管瘤應(yīng)選擇的治療方法是（）。A、冷凍治療B、觀察，暫不予治療C、放射治療D、注射硬化劑治療E、手術(shù)切除正確答案：D答案解析：嬰兒頸部海綿狀血管瘤較大，可以選擇局部注射，治療無(wú)效時(shí)可用西羅莫司。37.男性，77歲。有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費(fèi)力，需借助增加腹壓排尿，尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是A、充溢性尿失禁B、壓力性尿失禁C、遺尿D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁正確答案：A38.國(guó)家對(duì)艾滋病咨詢和檢測(cè)所實(shí)行的制度是（）。A、自愿咨詢和義務(wù)檢測(cè)B、義務(wù)咨詢和義務(wù)檢測(cè)C、自愿咨詢和自愿檢測(cè)D、義務(wù)咨詢和自愿檢測(cè)E、自愿咨詢和免費(fèi)檢測(cè)正確答案：C答案解析：《艾滋病防治條例》第二十三條規(guī)定，國(guó)家實(shí)行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。39.患者男，30歲，頑固性膀胱刺激征，用抗生素后癥狀無(wú)明顯減輕。尿中有紅白細(xì)胞，3次尿培養(yǎng)陰性，考慮診斷為（）。A、膀胱炎B、泌尿系結(jié)核C、泌尿系結(jié)石D、腎盂腎炎E