2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A、無移位骨折可行小腿石膏外固定B、內(nèi)翻骨折波及關(guān)節(jié)面1/2以上者宜手術(shù)治療C、手術(shù)固定必須堅(jiān)強(qiáng)，以便早期功能鍛煉D、為防止術(shù)后不穩(wěn)定，在固定骨折、進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時(shí)可行螺釘固定E、開放性骨折經(jīng)徹底清創(chuàng)后只能采取手術(shù)內(nèi)固定治療正確答案：E答案解析：ABC三項(xiàng)，無移位的和無下脛腓聯(lián)合分離的單純內(nèi)踝或外踝骨折，在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（內(nèi)踝骨折時(shí)）或外翻（外踝骨折時(shí)）位石膏固定6～8周，固定期間可進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。有移位的內(nèi)踝或外踝單純骨折，由于骨折塊移位導(dǎo)致附著的韌帶松弛，手法復(fù)位難以成功，即使復(fù)位成功也難以維持韌帶張力，應(yīng)切開復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定。D項(xiàng)，下脛腓聯(lián)合分離常在內(nèi)、外踝損傷時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)首先復(fù)位、固定骨折，才能使下脛腓聯(lián)合復(fù)位。為防止術(shù)后不穩(wěn)定，在固定骨折、進(jìn)行韌帶修復(fù)的同時(shí)，用螺釘固定或高強(qiáng)度線進(jìn)行下脛腓聯(lián)合的仿生固定，石膏固定4～6周。螺釘應(yīng)于術(shù)后10～12周下地部分負(fù)重前取出。E項(xiàng)，第三度開放性骨折及第二度開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間超過傷后6～8小時(shí)者，不宜應(yīng)用內(nèi)固定，可選用外固定器固定。因?yàn)槌^6～8小時(shí)，創(chuàng)口處污染的細(xì)菌已度過潛伏期，進(jìn)入對(duì)數(shù)增殖期，內(nèi)固定物作為無生命的異物，機(jī)體局部抵抗力低下，且抗菌藥物難以發(fā)揮作用，容易導(dǎo)致感染。因此答案選E。2.男，42歲，勞累后右髖骨輕微酸痛1年余，加重半個(gè)月，X線片發(fā)現(xiàn)右股骨頸及粗隆間膨脹性改變，中央透亮，邊緣有硬化帶，無骨折，考慮為骨囊腫，采取以下哪項(xiàng)措施A、病灶刮除并植骨B、化療治療+免疫治療C、病段切除+人工假體移植D、截肢+化學(xué)治療E、中藥治療正確答案：A答案解析：股骨頸及粗隆處骨囊腫系良性類骨腫瘤，可是易造成病理性骨折，因而選擇病灶刮除并植骨。3.醫(yī)生行使道德權(quán)利的特點(diǎn)是（）。A、強(qiáng)制性B、靈活性C、自主性D、廣泛性E、實(shí)踐性正確答案：C答案解析：醫(yī)生的道德權(quán)利是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生在道德上享有的正當(dāng)權(quán)利和利益。醫(yī)生行使權(quán)利時(shí)具有三個(gè)顯著特點(diǎn)：①行使權(quán)利的自主性；②行使權(quán)利的權(quán)威性；③行使權(quán)利的特殊性。4.ER陽(yáng)性乳腺癌患者宜選用A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C5.男性，25歲，左側(cè)腰部擊傷6小時(shí)，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體征平穩(wěn)，腎損傷的類型應(yīng)為A、腎蒂斷裂B、腎挫傷C、輸尿管損傷D、腎全層裂傷E、腎部分裂傷正確答案：B答案解析：根據(jù)傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。6.食管癌病人出現(xiàn)大量嘔血，提示腫瘤侵入（）A、肺B、氣管C、主動(dòng)脈D、喉返神經(jīng)E、肝正確答案：C7.雙頻譜腦電監(jiān)測(cè)(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A、100～85B、85～65C、65～40D、40～30E、30～0正確答案：B答案解析：把腦電的雙頻譜分析的參數(shù)與其他一些腦電圖參數(shù)結(jié)合，并進(jìn)行數(shù)學(xué)運(yùn)算，最后形成以0～100之間數(shù)據(jù)表示的雙頻指數(shù)，由小到大相應(yīng)代表深度意識(shí)抑制和清醒狀態(tài)。100～85:清醒，85～65：鎮(zhèn)靜，65～40：合適的全麻深度，40～30：深度睡眠，30～0：腦電暴發(fā)性抑制。8./9.33kPa（90/70mmHg），血pH7.31。下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？（）A、補(bǔ)充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應(yīng)用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，患者出現(xiàn)高熱，血壓低將近休克狀態(tài)，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充血容量。B項(xiàng)，患者血pH7.31，應(yīng)靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液。CDE三項(xiàng)，未化膿的癰可外用藥物促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，嚴(yán)重者需要應(yīng)用抗生素治療，晚期已經(jīng)化膿破潰者應(yīng)切開引流。間羥胺有收縮血管的作用，會(huì)加重微循環(huán)血液灌注不足，休克病人的本質(zhì)為微循環(huán)障礙，不宜使用間羥胺。9.女性，40歲。因陣發(fā)性腹痛2天入院。入院前曾因間隙性腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液治療1個(gè)月。入院后經(jīng)保守治療5天，腹痛消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴(kuò)張腸袢。大便1次，隱血試驗(yàn)（++）。第2天檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中，質(zhì)軟，壓痛。第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應(yīng)考慮的診斷是（）A、慢性腸套疊B、回腸巨大憩室C、不完全性腸扭轉(zhuǎn)D、游走乙狀結(jié)腸E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：A10.女，24歲，右腎結(jié)核行右腎切除，抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，IVP見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱痙攣，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2/HP，目前治療應(yīng)選擇A、左腎造瘺術(shù)B、繼續(xù)抗結(jié)核治療C、膀胱造瘺術(shù)D、左尿管皮膚造瘺術(shù)E、膀胱擴(kuò)大術(shù)正確答案：E11.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的全身反應(yīng)A、血糖下降B、血糖升高C、凝血功能障礙D、低鉀血癥E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升正確答案：A答案解析：多發(fā)傷常累及腦、心、肺、肝、腎、胃腸、血管等重要臟器，可直接造成組織器官結(jié)構(gòu)及功能損害，多伴隨強(qiáng)烈的全身炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)，可引起血糖升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升、低鉀血癥、凝血功能障礙等一系列表現(xiàn)。12.根據(jù)《醫(yī)師法》的規(guī)定，非醫(yī)師行醫(yī)的（）。A、應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任B、由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告C、對(duì)醫(yī)師吊銷執(zhí)業(yè)證書并給予行政拘留D、沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款E、由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門處十萬元以上的罰款正確答案：D答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，違反本法規(guī)定，非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令停止非法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計(jì)算。13.女性，30歲。右肱骨外上髁炎半個(gè)月，治療后好轉(zhuǎn)。預(yù)防復(fù)發(fā)的基本原則是A、限制屈腕動(dòng)作B、限制握拳伸腕動(dòng)作C、及時(shí)理療D、反復(fù)多次局部注射醋酸潑尼松龍E、持續(xù)服用鎮(zhèn)痛藥物2周正確答案：B14.合用哪組藥物時(shí)，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性地與血漿蛋白結(jié)合（）A、普魯卡因、阿曲庫(kù)銨B、普魯卡因、潘庫(kù)溴銨C、芬太尼、咪唑安定D、氟哌利多、哌替啶E、芬太尼、琥珀膽堿正確答案：A15.食管癌的典型癥狀是A、咽下梗噎感、B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后燒灼感D、進(jìn)行性咽下困難E、胸痛正確答案：D答案解析：A、B、C均為早期食管癌的表現(xiàn)，D為食管癌的典型癥狀。16.患者男，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹腔積液。恰當(dāng)治療方法是（）。A、輸白蛋白B、靜脈滴注垂體后葉素C、靜脈注射止吐藥D、靜脈注射維生素KE、服用胃黏膜保護(hù)劑正確答案：B答案解析：患者有肝脾腫大、腹腔積液，蜘蛛痣（＋），伴嘔血，考慮為肝硬化伴食管胃底靜脈出血，需要進(jìn)行止血治療，常用垂體后葉素。17.早期小細(xì)胞肺癌治療選擇（）A、化療B、手術(shù)+化療C、放療D、化療+放療E、手術(shù)+放療正確答案：B答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。18.男性，25歲，因前胸部疼痛2周來醫(yī)院就診。體格檢查：右第2肋軟骨處局部略腫大，有壓痛，無其他陽(yáng)性體征。胸部攝片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，該患者被診斷為肋軟骨炎。關(guān)于此病，下述正確的是A、胸壁局部X線檢查有明顯改變B、多伴局部皮膚紅腫等炎癥征象C、多發(fā)于青少年、男性D、大多行肋軟骨切除術(shù)E、Tietze病正確答案：E19.下列造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膝的擠壓B、膝的半屈C、膝的內(nèi)收和外展D、膝的旋轉(zhuǎn)E、膝的前后移動(dòng)正確答案：E20.硬膜外阻滯下行剖宮產(chǎn)術(shù)，最合適的麻醉平面上界為（）A、T10B、T2C、T8D、T4E、T6正確答案：C21.橈骨頭半脫位多見于A、20～40歲的成年男性B、20～40歲的成年女性C、老年人D、12～14歲的兒童E、5歲以下的小兒正確答案：E22.肝產(chǎn)熱占體熱的（）A、30%B、40%C、20%D、25%E、15%正確答案：C23.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別是A、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方B、斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)C、斜疝由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝則由外側(cè)發(fā)生D、斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展E、斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)正確答案：D24.急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)A、磷脂酶B、彈性蛋白酶C、脂肪酶D、胰酶E、血淀粉酶正確答案：C25.TURP術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有A、術(shù)后出血B、TURP綜合征C、膀胱穿孔D、尿失禁E、以上都是正確答案：E答案解析：TURP術(shù)后比較常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血、TURP綜合征、膀胱穿孔、尿失禁等。26.男，60歲。因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診。下列鋇餐X線檢查表現(xiàn)中，不支持早期食管癌的是A、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺損D、小龕影E、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案：E27.肝功能欠佳的門靜脈高壓癥患者，脾切除術(shù)后再出血時(shí)最適宜下列哪種手術(shù)？（）A、門腔分流術(shù)B、胃底周圍血管離斷術(shù)C、腸腔靜脈分流術(shù)D、脾切除術(shù)E、TIPS手術(shù)正確答案：B答案解析：斷流手術(shù)中以脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)治療止血最為有效，不僅離斷了食管胃底的靜脈側(cè)支，還保存了門靜脈入肝血流，避免了肝功能急劇惡化。28.成人麻醉面罩中的死腔容量約為（）A、300mlB、100mlC、200mlD、400mlE、50ml正確答案：C29.男，68歲，突發(fā)劇烈腹部絞痛3小時(shí)，伴頻繁嘔吐。查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。既往病人有房顫病史5年?？赡艿脑\斷為A、腸扭轉(zhuǎn)B、上消化道穿孔C、腫瘤引起的腸梗阻D、輸尿管結(jié)石E、腸系膜上動(dòng)脈栓塞正確答案：E答案解析：房顫病人，栓子脫落形成動(dòng)脈栓塞。腸系膜上動(dòng)脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕。30.前列腺活檢的PSA基礎(chǔ)參考值是A、>2ng／m]B、>3ng／mlC、>4ng／mlD、>5ng／mlE、>10ng／ml正確答案：E31.關(guān)于醫(yī)療事故構(gòu)成中主體要件的說法錯(cuò)誤的是（）A、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)即可能成為醫(yī)療事故的責(zé)任方B、醫(yī)務(wù)人員，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，包括護(hù)士C、醫(yī)療事故的責(zé)任方不包括衛(wèi)生行政部門D、醫(yī)療事故的主體要件包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員E、不具有合法資質(zhì)而提供醫(yī)療服務(wù)的，情況嚴(yán)重，可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪正確答案：E32.阿托品作為麻醉前用藥的主要作用是（）。A、降低基礎(chǔ)代謝率B、記憶喪失C、增加心率D、鎮(zhèn)靜E、抑制呼吸道腺體分泌正確答案：E答案解析：常用麻醉前用藥的作用：①安定鎮(zhèn)靜藥：安定鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥。代表藥物：地西泮，咪達(dá)唑侖等。②催眠藥：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥。代表藥物：苯巴比妥等。③鎮(zhèn)痛藥：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。代表藥物：?jiǎn)岱?，哌替啶等。④抗膽堿藥：抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣和迷走神經(jīng)興奮。代表藥物：阿托品和東莨菪堿等。33.手術(shù)時(shí)顯露甲狀腺應(yīng)在哪兩層之間進(jìn)行A、頸闊肌與頸前肌群之間B、頸前肌群與外層被腹之間C、內(nèi)外兩層被腹之間D、頸闊肌與外層被腹之間E、氣管與食管之間正確答案：C34.關(guān)于丁卡因，下列說法正確的是（）。A、黏膜穿透力差，故不適于表面麻醉B、是一種強(qiáng)效、長(zhǎng)時(shí)效作用的局麻藥C、常用于局部浸潤(rùn)麻醉D、用于神經(jīng)阻滯麻醉，成人一次限量40mgE、以上都不對(duì)正確答案：B答案解析：丁卡因是一種強(qiáng)效、長(zhǎng)時(shí)效的局麻藥。它的黏膜穿透力強(qiáng)，適用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、腰麻及硬膜外阻滯，一般不用于局部浸潤(rùn)麻醉。成人一次限量：表面麻醉40mg、神經(jīng)阻滯麻醉為80mg。35.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()A、骶叢神經(jīng)損傷B、骨盆腔內(nèi)出血C、直腸損傷D、膀胱破裂E、尿道斷裂正確答案：B36.不是纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證有（）。A、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)B、原因不明的咯血C、吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎D、嚴(yán)重心臟病E、肺內(nèi)孤立腫塊正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證有原因不明的咯血、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)或腫塊、吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎。D項(xiàng)，嚴(yán)重心臟病為禁忌證。因此答案選D。37.腦疝致命的主要原因是：A、顱內(nèi)血管廣泛受壓B、小腦受壓C、腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙D、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛受壓E、腦干受壓正確答案：E38.下列哪項(xiàng)是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖代謝紊亂所致并發(fā)癥A、皮膚干燥、脫屑B、神經(jīng)炎C、脫發(fā)D、膽汁淤滯E、高滲性非酮癥性昏迷正確答案：E39.男性，70歲。大便秘結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個(gè)月來反復(fù)解膿血樣便，3～4次/天。近5天以來未排便，伴腹脹、嘔吐，不能進(jìn)食。查體：全腹脹，對(duì)稱，腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，肛門指檢未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距肛門11cm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能