住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》試題庫(kù)與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者女，40歲，l小時(shí)前跌傷右腕部。查體：右腕關(guān)節(jié)腫脹，呈“餐叉”樣畸形，壓痛并活動(dòng)受限?？赡艿脑\斷為（）。A、右腕舟狀骨骨折B、Smith骨折C、橈神經(jīng)損傷D、Colles骨折E、右腕關(guān)節(jié)脫位正確答案：D答案解析：Colles骨折特征性體征是餐叉樣畸形，Colles骨折常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向橈、背側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，呈“餐叉”樣。2.患者女，70歲?；几哐獕?、冠心病，行右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為：T2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性，手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)為乳腺癌復(fù)發(fā)，此時(shí)應(yīng)選擇的治療是（）。A、不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察B、內(nèi)分泌治療C、放射治療D、化學(xué)治療E、擴(kuò)大切除右胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)范圍正確答案：D答案解析：患者為乳腺癌改良根治術(shù)后乳腺癌復(fù)發(fā)，且雌、孕激素受體均為陰性，故不考慮內(nèi)分泌治療，而患者70歲不能耐受放療及手術(shù)，故需進(jìn)行化療。3.患者女，48歲，無痛性血尿3個(gè)月，尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，可以排除（）。A、膀胱癌B、尿路結(jié)核C、輸尿管癌D、腎盂癌E、腎盞癌正確答案：B答案解析：該患者尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，可診斷為泌尿系統(tǒng)腫瘤，尿路結(jié)核不屬于泌尿系統(tǒng)腫瘤。4.流行病學(xué)的基本原則不包括（）。A、群體原則B、對(duì)比原則C、盲法原則D、現(xiàn)場(chǎng)原則E、代表性原則正確答案：C答案解析：盲法原則是臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)原則，不是流行病學(xué)的基本原則。流行病學(xué)的基本原則包括群體原則、現(xiàn)場(chǎng)原則、對(duì)比原則、代表性原則。5.關(guān)于骨折診斷中X線檢查的敘述，不正確的是（）。A、X線攝片時(shí)，只需將骨折斷端包括在內(nèi)B、對(duì)不易明確診斷者，需加拍對(duì)側(cè)相應(yīng)部位的X線片C、高度懷疑但X線片未見骨折征象者，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線片D、懷疑骨折時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查E、確診骨折時(shí)，仍需進(jìn)行X線檢查正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝正、側(cè)位片，需包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)，而不能只拍骨折斷端；B項(xiàng)，必要時(shí)拍攝特殊位置的X線片，如跟骨需拍側(cè)位和軸位片，寰樞椎需拍張口位片。對(duì)于不易確定的損傷還需拍對(duì)側(cè)相應(yīng)部位的X線片，以便能進(jìn)行對(duì)比；C項(xiàng)，臨床表現(xiàn)高度懷疑骨折，但拍片未見明顯骨折線者，應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查；D項(xiàng)，凡疑有骨折均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查，可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等；E項(xiàng)，對(duì)臨床上已經(jīng)診斷為明顯骨折者，X線拍片也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和骨折移位情況，對(duì)于骨折的治療具有重要指導(dǎo)意義。6.內(nèi)痔的主要癥狀是A、肛周瘙癢B、鮮血便C、肛周腫塊D、肛周感染E、疼痛正確答案：B7.對(duì)青少年或年輕成人（大于10歲）的先天性髖脫位的手術(shù)治療，下列陳述哪項(xiàng)是正確的A、該組患者只能做姑息性挽救手術(shù)B、成年病人行Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好C、若髖腰疼痛較重，可做股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)以減輕癥狀D、年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E、以上都正確正確答案：E答案解析：該年齡組患者，股骨頭不可能拉至髖臼水平以下，只能做姑息性挽救手術(shù)；成年病人可考慮做Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好；若髖腰疼痛較重，可做股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)，改善負(fù)重力線以減輕癥狀；年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。8.開放性骨折后，受傷創(chuàng)口的處理原則是越早清創(chuàng)，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)？（）A、6～8小時(shí)B、24小時(shí)C、12～14小時(shí)D、24～28小時(shí)E、10～12小時(shí)正確答案：A答案解析：通常傷后6～8小時(shí)內(nèi)是清創(chuàng)的黃金時(shí)間，此時(shí)污染傷口的細(xì)菌尚未侵入組織深部，經(jīng)過徹底清創(chuàng)縫合術(shù)后，絕大多數(shù)可以一期愈合。9.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)？（）A、精囊炎B、前列腺炎C、膀胱炎D、泌尿系結(jié)核E、前列腺結(jié)石正確答案：A答案解析：血精是精囊炎的典型表現(xiàn)，一般見于慢性精囊炎中，不易自愈，可持續(xù)幾周以上。10.成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于（）。A、開放性骨折B、閉合性骨折C、骨骺分離D、青枝骨折E、嵌插型骨折正確答案：A答案解析：恥骨骨折伴膀胱破裂，骨折可通過膀胱、尿道與外界相通，因此這種骨折即使皮膚完整也屬開放性骨折。同理，尾骨骨折致直腸破裂也屬于開放性骨折。11.右下肢被機(jī)動(dòng)車壓傷，具備下列哪項(xiàng)可診斷為骨折A、下肢不能自主活動(dòng)B、局部腫脹C、骨摩擦音D、明顯跛行E、壓痛明顯正確答案：C答案解析：骨擦音為骨折的專有體征。12.脊柱后柱的結(jié)構(gòu)不包括（）A、椎板B、棘突C、后縱韌帶D、椎弓根E、棘上韌帶正確答案：C13.與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿首先應(yīng)考慮下列哪種情況？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系腫瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系結(jié)石E、泌尿系異物正確答案：D答案解析：與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿常見于泌尿系結(jié)石。A項(xiàng)，泌尿系感染常見血尿合并膀胱刺激征。B項(xiàng)，泌尿系腫瘤常見無痛性血尿。C項(xiàng)，泌尿系統(tǒng)畸形常見血尿與活動(dòng)性無關(guān)。E項(xiàng)，泌尿系異物較少見。14.21歲男性，3小時(shí)前刀傷致右腕完全離斷，已行再植術(shù)，術(shù)后述說有疼痛，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。A、體溫的變化B、脈搏的變化C、疼痛的變化D、血壓的變化E、患指血循環(huán)的變化正確答案：E答案解析：再植肢（指）體后，應(yīng)定期觀察再植肢（指）體血液循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血管危象。再植肢（指）體一般于術(shù)后48小時(shí)容易發(fā)生動(dòng)脈供血不足或靜脈回流障礙，因此應(yīng)每1～2小時(shí)觀察一次，與健側(cè)對(duì)比，做好記錄。正常情況下，再植肢（指）體的指腹飽滿、顏色紅潤(rùn)、皮溫較健側(cè)稍高，毛細(xì)血管回流試驗(yàn)良好。指腹末端側(cè)方切開1～2秒有鮮紅色血液流出。若皮膚蒼白，皮溫降低，毛細(xì)血管回流消失，指腹干癟，指腹側(cè)方切開不出血，則反映動(dòng)脈供血中斷，即動(dòng)脈危象，常由血管痙攣或血管吻合口血栓所致。15.脊柱胸腰段骨折并完全性截癱的患者壓瘡常發(fā)生部位下列哪一個(gè)不正確？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨頭正確答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截癱多由于下肢感覺障礙，受壓部位發(fā)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變，常表現(xiàn)為腹股溝以下的癱瘓。C項(xiàng)，髂嵴在腹股溝以上。因此答案選C。16.男，18歲。右肘部摔傷3天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷有意義的首選檢查是（）。A、核素骨掃描B、X線攝片C、B型超聲D、CTE、關(guān)節(jié)鏡正確答案：B答案解析：骨折的CT檢查、X線平片目前仍是骨折特別是四肢骨折最常用的和行之有效的檢查方法，但是X線平片比CT檢查更加經(jīng)濟(jì)，故臨床上的首選檢查是X線攝片。17.患者女，55歲，中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38℃～38.5℃）。體格檢查。鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強(qiáng)陽性。為明確診斷，首選檢查（）。A、口服膽囊造影B、靜脈膽道造影C、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D、逆行胰膽管造影E、B型超聲檢查正確答案：E答案解析：患者腹痛、黃疸、發(fā)熱，考慮膽道疾病，首選B超檢查。AB兩項(xiàng)，直接膽紅素高于正常值，是口服膽囊造影和靜脈膽道造影的禁忌證。C項(xiàng)，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影是診斷膽道疾病的有效方法，但適用于膽管擴(kuò)張患者，且有一定的并發(fā)癥，如膽汁性腹膜炎和出血等。D項(xiàng)，逆行胰膽管造影有一定風(fēng)險(xiǎn)，不作為首選方式。18.對(duì)定期考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以A、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B、責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3～6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C、降低其執(zhí)業(yè)等級(jí)D、變更其工作崗位E、給予行政或紀(jì)律處分正確答案：B19.腦外傷昏迷在30分鐘以內(nèi)，輕度昏迷得分為（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正確答案：D答案解析：腦外傷的昏迷程度評(píng)分：13～15分為輕度；8～12分為中度；3～7分為重度。20.有關(guān)門靜脈高壓癥的手術(shù)分類錯(cuò)誤的是A、一般分為斷流術(shù)和分流術(shù)二類B、其中分流術(shù)包括非選擇性分流術(shù)和選擇性分流術(shù)C、非選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%～50%D、選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率低E、斷流術(shù)患者肝功能要求高正確答案：E答案解析：斷流術(shù)患者肝功能要求低于分流術(shù)。21.中央型肺癌指的是（）。A、肺鱗癌B、起源于支氣管的肺癌C、起源于肺段支氣管以上的肺癌D、已有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌E、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C答案解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。22.關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、成人下肢骨縮短不超過1cmB、成人骨折成角移位不超過10°，兒童不超過15°C、分離及旋轉(zhuǎn)移位均應(yīng)完全糾正D、長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上E、兒童下肢骨折縮短不超過2cm正確答案：B答案解析：各部位功能復(fù)位的要求如下表。因此B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，成角移位只考慮成角的方向，而不考慮成角的度數(shù)。23.下列哪個(gè)間隙椎間盤突出能使跟腱反射改變A、L3～L4B、L2～L3C、L5～S1D、S1～S2E、L4～L5正確答案：C24.高位腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)是A、直腿抬高試驗(yàn)多陰性B、下肢肌肉無力少見C、腰腿痛癥狀重，范圍大D、應(yīng)盡量保守治療E、括約肌功能障礙多見正確答案：C25.以下甲狀腺疾病不容易惡變的是（）。A、青春期甲狀腺腫B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺腺瘤E、橋本病正確答案：A答案解析：青春期甲狀腺腫一般是青春期患者缺乏甲狀腺素所致，可通過食用海帶等富含碘元素的食物治療，一般不會(huì)惡變。26.有關(guān)血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、前者治療以局部對(duì)癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主B、前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全C、前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙D、前者局部炎癥反應(yīng)明顯，后者局部癥狀不明顯E、前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈正確答案：B答案解析：血栓性靜脈炎極少并發(fā)肺栓塞，而靜脈血栓形成常并發(fā)肺栓塞，常后遺深靜脈功能不全。27.女性，45歲。Ⅱ期乳腺癌行改良根治術(shù)，腋淋巴結(jié)(+)，ER(-)，PR(-)，其術(shù)后主要的輔助治療是A、化療B、放療C、口服三苯氧胺D、去勢(shì)療法E、免疫治療正確答案：A28.患者男，22歲，枕部外傷后2小時(shí)來院就診。X線平片示枕骨骨折，行頭顱CT檢查。檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是（）。A、休克B、原發(fā)性腦干損傷C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、腦挫傷E、枕骨大孔疝正確答案：E答案解析：枕骨大孔疝為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)，由于位于延髓的呼吸中樞受損嚴(yán)重，病人早期可突發(fā)呼吸衰竭而死亡?；颊哂姓聿客鈧?，枕骨骨折最可能出現(xiàn)的情況是枕骨大孔疝，在行頭顱CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷。E項(xiàng)，根據(jù)明顯枕部外傷史和早期突然的呼吸停止考慮枕骨大孔疝。29.股骨干遠(yuǎn)端骨折容易發(fā)生（）。A、股神經(jīng)損傷B、骨折不愈合C、腘血管損傷D、骨折延遲愈合E、筋膜間隔綜合征正確答案：C答案解析：股骨下1/3骨折遠(yuǎn)折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，可能損傷腘動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)等。30.關(guān)于肱骨外上髁炎，下列哪項(xiàng)不對(duì)A、本病是肱骨外上髁處慢性損傷性病變B、本病好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員C、癥狀為肘外側(cè)疼痛并向前臂外側(cè)放射D、伸肌腱牽拉試驗(yàn)(+)E、局封無效正確答案：E答案解析：肱骨外上髁炎好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，故又稱網(wǎng)球肘，是肱骨外上髁處慢性損傷性病變，除肘外側(cè)疼痛外，還可向前臂外側(cè)放射，牽拉伸肌腱時(shí)疼痛加重，局封常有效，故E是不對(duì)的。31.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該患者TNM分期屬于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正確答案：C答案解析：該患者為T3N0M0，按1997年國(guó)際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。32.一男孩，10歲，左膝部疼痛跛行2年，有夜間痛。檢查：左膝活動(dòng)良好，左髖不能伸直，大腿肌肉萎縮，血沉28mm/h，X線片示髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，診斷應(yīng)為A、髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎B、髖關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎C、膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核D、髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕性滑膜炎E、髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎正確答案：B答案解析：膝部疼痛常為髖關(guān)節(jié)病變引起的牽涉痛，查體可明確病變部位，慢性疼痛、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松、血沉快均應(yīng)該考慮結(jié)核感染。33.有關(guān)肝臟的生理功能，以下哪項(xiàng)不正確A、氧合功能B、解毒功能C、代謝作用D、凝血功能E、分泌膽汁正確答案：A答案解析：肝臟的作用不是氧合功能。34.早期化膿性關(guān)節(jié)炎的X線征象包括（）。A、關(guān)節(jié)面破壞B、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直C、關(guān)節(jié)間隙增寬D、骨性關(guān)節(jié)面下囊變E、關(guān)節(jié)間隙變窄正確答案：C答案解析：平片檢查，早期因關(guān)節(jié)囊內(nèi)積膿而顯示關(guān)節(jié)囊腫脹，邊界不清，關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期當(dāng)病變累及關(guān)節(jié)軟骨及鄰近骨骼時(shí)，就可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。35.女性，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側(cè)直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是A、畸胎類腫瘤B、胸腺瘤合并感染C、神經(jīng)源性腫瘤D、淋巴源性腫瘤E、肺膿腫正確答案：A36.直腸、乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險(xiǎn)是A、內(nèi)痔出血B、腫瘤細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移C、肛門撕裂引起大便失禁D、直腸大出血E、直腸、乙狀結(jié)腸破裂穿孔正確答案：E37.對(duì)于開放性骨折，一般認(rèn)為在傷后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)絕大多數(shù)創(chuàng)口能一期愈合A、24小時(shí)B、6～8小時(shí)C、3～4小時(shí)D、10～12小時(shí)E、8～10小時(shí)正確答案：B38.Charcot征發(fā)生的順序依次是（）