住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》題庫（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.髂股靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為（）。A、肺栓塞B、血栓性靜脈炎C、下肢潰瘍、感染致全身感染D、下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死E、下腔靜脈阻塞正確答案：A答案解析：深靜脈血栓脫落后可隨上下腔靜脈回流至右心，再經(jīng)肺動脈引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困難、暈厥等，甚至死亡。2.測定肺通氣效率較好的指標(biāo)是（）。A、時(shí)間肺活量B、通氣/血流比值C、潮氣量D、肺活量E、肺擴(kuò)散容量正確答案：A答案解析：時(shí)間肺活量為單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)，是一種動態(tài)指標(biāo)，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的變化，所以是評價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。3.脊柱后柱的結(jié)構(gòu)不包括（）A、椎弓根B、椎板C、棘上韌帶D、后縱韌帶E、棘突正確答案：D4.闌尾與盲腸位置關(guān)系中，最常見的是A、闌尾位于盲腸的前內(nèi)側(cè)B、闌尾位于盲腸的前外側(cè)C、闌尾位于盲腸的后外側(cè)D、闌尾位于盲腸頂端E、闌尾位于盲腸的后內(nèi)側(cè)正確答案：E答案解析：出生后由于盲腸發(fā)育不協(xié)調(diào)，盲腸左側(cè)和后側(cè)壁發(fā)育很少，導(dǎo)致闌尾大部分位于盲腸的后內(nèi)側(cè)。5.下列甲亢病人中必須行手術(shù)治療的是（）。A、原發(fā)輕度甲亢B、高功能腺瘤C、伴嚴(yán)重心臟疾病的甲亢D、青少年的甲亢E、手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢正確答案：B答案解析：甲亢的手術(shù)指征：甲狀腺腫大有壓迫癥狀；甲狀腺腫大影響工作和生活；高功能腺瘤；對抗甲狀腺藥物無效或過敏。6.腹部損傷，X線檢查顯示腹膜后積氣，可能為A、十二指腸水平部損傷B、胃損傷C、腎臟損傷D、結(jié)腸損傷E、皮下氣腫正確答案：A7.改良Heller術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)A、切斷食管下段一側(cè)所有環(huán)行肌纖維B、賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC、食管下段肌層切開長度至少應(yīng)達(dá)8～10cmD、常規(guī)做胃底折疊術(shù)以防胃-食管反流E、術(shù)中應(yīng)注意勿損傷胃食管返折正確答案：B答案解析：改良Heller術(shù)中食管肌層切開不少于5～8cm。8.患者男，30歲，夜間走路不慎滑入陰溝內(nèi)，會陰部騎跨于溝沿上，會陰部輕度腫脹，尿道口溢血，不能排尿1小時(shí)，16F導(dǎo)尿管能插入膀胱，導(dǎo)出尿液清亮?？紤]可能為（）。A、尿道球部挫傷B、尿道球部斷裂C、膀胱腹膜外破裂D、尿道膜部挫傷E、尿道膜部斷裂正確答案：A答案解析：尿道球部裂傷或斷裂時(shí)，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋，使會陰、陰囊、陰莖腫脹，導(dǎo)尿管可插入，不是斷裂。9.最可能對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜切除術(shù)的結(jié)果造成不利影響的因素是（）。A、年齡B、膝關(guān)節(jié)積液程度C、體力活動水平D、同側(cè)髖關(guān)節(jié)病變E、X線顯示已有關(guān)節(jié)軟骨退變正確答案：E答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)液早期可作受累關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，以減少關(guān)節(jié)液滲出，防止血管翳形成，保護(hù)軟骨和軟骨下骨組織，改善關(guān)節(jié)功能；E項(xiàng)，X線顯示已有關(guān)節(jié)軟骨退變，出現(xiàn)這種情況則需根據(jù)病情評估患者是否需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等治療，因此答案選E。10.有關(guān)膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行B、多數(shù)為全程肉眼血尿C、大多數(shù)為無痛性D、一般為間歇性出現(xiàn)E、血尿程度與腫瘤大小不一致正確答案：A答案解析：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)以無痛性肉眼血尿較為多見，血尿的輕重程度和腫瘤的惡性程度并不平行。11.急性腸梗阻不會出現(xiàn)哪個(gè)變化？（）A、腸腔因氣體和液體的積聚而膨脹B、腸壁變薄C、腸腔壓力升高D、腸壁血運(yùn)障礙E、腸壁代償性肥厚正確答案：E答案解析：急性完全性腸梗阻時(shí)，腸管迅速膨脹，腸壁變薄，不斷升高的腸腔壓力導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙。慢性腸梗阻時(shí)腸壁呈代償性肥厚。12.有關(guān)Child肝功能分級，下列正確的是A、膽紅素正常，白蛋白36g／L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級B、膽紅素正常，白蛋白35g／L，腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級C、膽紅素40μmol／L，白蛋白35g／L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級D、膽紅素正常，白蛋白32g／L，無腹腔積液，營養(yǎng)佳，肝功能為A級E、膽紅素正常，白蛋白30g／L，腹腔積液，營養(yǎng)良，肝功能為A級正確答案：A13.最易引起房顫，在彩超上引起A峰消失的疾病是（）。A、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病B、冠心病C、高血壓性心臟病D、縮窄性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全患者常常會發(fā)生房顫，房顫時(shí)超聲跨二尖瓣血流圖中的A峰完全消失。14.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)E、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)正確答案：A15.兒童股骨干骨折，幾歲以下可采用垂直懸吊皮膚牽引治療？（）A、3歲以下B、3.5歲以下C、4歲以下D、5歲以上E、6歲以上正確答案：A答案解析：3歲以下的兒童股骨干骨折可以采用垂直懸吊牽引治療。16.男性，43歲。12小時(shí)以來嘔吐咖啡色樣物約。1000ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg。首要的處理是A、胃鏡檢查，鏡下止血B、抗休克治療C、選擇性腹腔動脈造影D、核素掃描E、上消化道鋇餐正確答案：B17.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的？（）A、同位素掃描均為“冷結(jié)節(jié)”B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rads才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，甲狀腺癌同位素掃描多數(shù)為“冷結(jié)節(jié)”，但是少數(shù)甲狀腺癌同位素掃描可出現(xiàn)“溫結(jié)節(jié)”。B項(xiàng)，未分化癌是甲狀腺癌惡性程度最高的一種病理類型。C項(xiàng)，乳腺癌中出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)切除后并不影響乳頭狀癌的預(yù)后。D項(xiàng)，頭頸部放療史能增加甲狀腺癌的發(fā)生，多次小劑量的放射治療也可能導(dǎo)致甲狀腺癌。E項(xiàng)，乳頭狀癌預(yù)后最好。18.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重B、少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫C、部分患者可見輕度黃疸D、常繼發(fā)于膽道疾病E、多數(shù)患者可能發(fā)生休克正確答案：E19.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期表現(xiàn)的是A、肝區(qū)疼痛B、體重下降C、肝區(qū)腫塊D、食欲缺乏E、乏力、腹脹正確答案：C20.電視胸腔鏡手術(shù)時(shí)除配備胸腔鏡手術(shù)設(shè)備外，還必須常規(guī)準(zhǔn)備（）。A、無創(chuàng)縫合針線B、氣管切開包C、靜脈切開包D、常規(guī)開胸包E、以上均是正確答案：D答案解析：電視胸腔鏡手術(shù)正常情況下無需開胸，但預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)胸腔鏡手術(shù)無法處理的情況，需要緊急采取傳統(tǒng)開胸術(shù)，應(yīng)常規(guī)備用開胸包。21.關(guān)于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項(xiàng)不正確A、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、正常機(jī)體的蛋白質(zhì)需要量為0.8～1.0g/(kg·d)D、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位E、應(yīng)激、創(chuàng)傷時(shí)的蛋白質(zhì)需要量1.2～1.5g/(kg·d)正確答案：B22.腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)診為（）。A、腹膜后血腫B、誤穿入血管C、實(shí)質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血。B項(xiàng)，誤穿入血管抽出的血應(yīng)為可凝固血。C項(xiàng)，腹部損傷時(shí)，腹膜間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔內(nèi)積血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D項(xiàng)，前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。E項(xiàng)，空腔臟器破裂時(shí)抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或合血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。23.有關(guān)膽道系統(tǒng)的生理功能，下列正確的是A、肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍B、膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響C、膽囊每日分泌膽汁200mlD、肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlE、膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結(jié)石正確答案：B24.70歲男性患者，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動脈弓處有一7cm長的狹窄，脫落細(xì)胞病理為鱗癌，應(yīng)首選何種治療（）。A、胃造瘺術(shù)B、根除術(shù)C、姑息性切除D、放射治療E、化療正確答案：A25.有關(guān)賁門失弛緩癥的臨床特點(diǎn)，正確的是（）。為2%～7%A、最常見的食管功能性疾病，是僅次于食管癌需要外科治療的疾病B、食管蠕動和張力減弱，逐漸引起食管擴(kuò)張，食物滯留可繼發(fā)食管炎及潰瘍，長期炎癥可引起癌變，癌變率C、可發(fā)生在任何年齡，以20～50歲多見，女性多于男性D、主要癥狀為間隙性吞咽困難E、以上都是正確答案：E答案解析：賁門失弛緩癥是以食管下括約肌張力增高及食管正常蠕動消失，在吞咽時(shí)不能松弛為特征，以吞咽困難、胸痛和胃燒灼感等為主要臨床表現(xiàn)的一種最常見的食管運(yùn)動功能障礙性疾病，系神經(jīng)源性疾病之一。臨床表現(xiàn)為間斷性吞咽困難。多見于20～50歲，女性稍多。食物淤滯，慢性刺激食管黏膜，致充血、發(fā)炎甚至發(fā)生潰瘍。時(shí)間久后，極少數(shù)病人可發(fā)生癌變。ABCD四項(xiàng)，均為正確描述，因此答案選E。26.患者女，16歲，1個(gè)月前出現(xiàn)食量明顯增加，不到就餐時(shí)間便出現(xiàn)饑餓，近來經(jīng)常與同學(xué)爭吵，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部有一直徑2cm結(jié)節(jié)，SPECT檢查報(bào)告為熱結(jié)節(jié)，另一有診斷意義的檢查是A、心電圖檢查B、血糖測定C、FT3、FT4、TSH測定D、血脂檢查E、TGA、MCA測定正確答案：C答案解析：根據(jù)患者病情，考慮腺瘤的可能性大，應(yīng)進(jìn)一步檢查甲狀腺功能。故答案應(yīng)選C。27.患者女，27歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個(gè)月，近期出現(xiàn)腰背疼痛。體格檢查：右側(cè)甲狀腺捫及腫塊4cm，質(zhì)堅(jiān)硬，表面不平，腰椎X線攝片顯示：腰骨質(zhì)破壞，擬診右甲狀腺癌腰椎轉(zhuǎn)移。甲狀腺腫塊切除冷凍切片顯示：右甲狀腺乳頭狀癌。最適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵ǎ、全甲狀腺切除＋放射性碘內(nèi)照射B、右側(cè)甲狀腺切除＋腰2放射外照射C、右側(cè)甲狀腺葉切除＋化學(xué)治療D、全甲狀腺切除＋腰2病灶清除術(shù)E、右側(cè)甲狀腺葉切除＋甲狀腺制劑正確答案：A答案解析：甲狀腺全切除術(shù)使用于高度侵襲性乳頭狀、濾泡狀癌，明顯多灶性，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，腫瘤侵犯周圍頸部組織或遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移者?；颊邽橛覀?cè)甲狀腺乳頭狀癌伴腰椎轉(zhuǎn)移，治療方案為全甲狀腺切除＋放射性碘內(nèi)照射，若甲狀腺術(shù)中發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再加頸部淋巴結(jié)清掃。28.女性，55歲。頸部不適，左肩及左前臂麻木、疼痛，步態(tài)不穩(wěn)1年，加重1個(gè)月。查體：頸椎活動可，左上肢大拇指皮膚感覺減退，左側(cè)霍夫曼征陽性。X線檢查：頸椎曲度減小，各間隙高度正常，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性。哪種診斷最有可能A、椎動脈型頸椎病B、交感神經(jīng)型頸椎病C、頸椎間盤突出D、脊髓型頸椎病E、肩周炎正確答案：D答案解析：步態(tài)不穩(wěn)，雙下肢膝踝反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽性為脊髓受壓的表現(xiàn)。29.胸部損傷后產(chǎn)生連枷胸的原因是A、兩根以上肋骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、縱隔撲動正確答案：B答案解析：A和C不構(gòu)成浮動胸壁。D、E是連枷胸帶來的結(jié)果而非原因。多根多處肋骨骨折，胸壁失去支撐而軟化，是產(chǎn)生連枷胸的原因。30.下列關(guān)于肋膈隱窩的敘述，正確的是（）。A、正常是為負(fù)壓B、是胸膜腔的最低部分C、是臨床胸膜穿刺或引流的部位D、由肋胸膜和膈胸膜相互移行形成E、以上都對正確答案：E答案解析：肋膈隱窩是由肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的一個(gè)半環(huán)形間隙，由肋胸膜與隔胸膜反折形成，自劍突向后下至脊柱兩側(cè)，左右各一，呈負(fù)壓。即使在深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此間，是直立位胸膜腔的最低、容量最大的部位，胸腔積液首積于此，故是臨床胸膜穿刺或引流的部位。31.男性，56歲，因吞咽時(shí)食管內(nèi)異物感2周就診。門診查X線食管鋇餐，你認(rèn)為下列X線表現(xiàn)中，早期食管癌應(yīng)除外A、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂B、局限性小的充盈缺損C、局限性管壁僵硬D、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄E、小龕影正確答案：D32.為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選的藥物是A、低分子肝素B、氯吡格雷C、普通肝素D、阿司匹林E、華法林正確答案：E答案解析：本題5個(gè)選項(xiàng)所列的藥物都可以降低血栓的發(fā)生率，但循證醫(yī)學(xué)表明目前華法林是最有效的。33.下列膝關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A、邊緣骨質(zhì)侵蝕破壞B、脛骨前脫位C、髕上囊和軟組織腫脹D、骨質(zhì)模糊呈磨砂玻璃樣E、關(guān)節(jié)間隙變窄或消失正確答案：B34.二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是（）。A、竇性心動過緩B、心室顫動C、心房顫動D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性心動過速正確答案：C答案解析：房顫為二尖瓣狹窄最常見的心律失常，也是相對早期的常見并發(fā)癥，可能為患者就診的首發(fā)癥狀。左心房壓力增高致左心房擴(kuò)大及房壁纖維化是房顫持續(xù)存在的病理基礎(chǔ)。35.單純小腦幕裂孔疝的臨床癥狀不包括（）。A、偏癱B、病側(cè)瞳孔散大C、嘔吐D、昏迷E、雙側(cè)瞳孔大小多變正確答案：E答案解析：雙側(cè)瞳孔大小多變是枕骨大孔疝的表現(xiàn)；小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為病側(cè)瞳孔散大。36.女性，50歲。下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不由自主地流尿。診斷可初步考慮是A、充盈性尿失禁B、真性尿失禁C、壓力性尿失禁D、反射性尿失禁E、急迫性尿失禁正確答案：C37.下述關(guān)于急性硬膜外血腫的敘述，不正確的是（）。A、大多數(shù)合并有顱骨骨折B、好發(fā)于青壯年C、均出現(xiàn)所謂的“中間清醒期”D、幕上急性硬膜外血腫以顳部多見E、在患者中間清醒期常有躁動不安正確答案：C答案解析：當(dāng)原發(fā)性腦損傷較輕時(shí)，可不出現(xiàn)原發(fā)性昏迷。因此答案選C。