11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》練習題（含答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列關于高滲性脫水的敘述，錯誤的是（）A、尿少、比重高B、煩躁不安，肌張力增高、驚厥C、多見于新生兒，大量出汗或高熱供水不足D、口渴不明顯、四肢冷、休克E、失水比例大于失鈉，以細胞內(nèi)脫水為主正確答案：D2.超低出生體重兒(ELBW)是指A、出生體重不足1000g的新生兒B、出生體重不足1500g的新生兒C、出生體重不足2000g的新生兒D、出生體重不足2500g的新生兒E、出生體重為2500～4000g的新生兒正確答案：A答案解析：體重小于1000克的是超低出生體重兒。3.新生兒血鉀應為（）。A、4～5mmol/LB、5～7mmol/LC、3.5～5.0mmol/LD、＞7mmol/LE、3～4mmol/L正確答案：C答案解析：新生兒正常血鉀范圍與成人相差不大，正常血清鉀維持在3.5～5.0mmol/L。4.心衰者應限制入液量，每日總量宜控制在（）。A、65ml/kgB、75ml/kgC、55ml/kgD、100ml/kgE、45ml/kg正確答案：B答案解析：心衰患者，可給予靜脈補液，每日總量宜控制在75ml/kg，以10%葡萄糖液為主。5.屬于丙類傳染病的是（）。A、肺結(jié)核B、鼠疫C、新冠肺炎D、麻風病E、麻疹正確答案：D答案解析：丙類傳染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。6.10歲男孩，猩紅熱2周后出現(xiàn)浮腫伴血尿，血壓140/90mmHg。主要的治療不包括（）。A、降壓B、肌注青霉素C、利尿D、水腫嚴重時限制液量E、加強體育鍛煉正確答案：E答案解析：由病例可知：10歲患兒，有鏈球菌感染前驅(qū)病史，水腫、血尿、高血壓，考慮診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。E項，急性鏈球菌感染后腎炎患兒急期宜臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓恢復。7.造成新生兒生理性黃疸的原因是（）。A、新生兒膽紅素代謝特點B、梗阻性原因C、母乳喂養(yǎng)D、溶血性原因E、肝功能受損害正確答案：A答案解析：新生兒膽紅素生成較多，而轉(zhuǎn)運膽紅素的能力不足，且腸肝循環(huán)發(fā)育不完善，正是由于這些代謝特點，其結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%～2%，因此極易出現(xiàn)黃疸。8.腹瀉病死亡的最主要原因是（）。A、維生素缺乏B、脫水、電解質(zhì)紊亂C、病程遷延D、營養(yǎng)不良E、腸套疊正確答案：B答案解析：由于吐瀉丟失體液和攝入量不足，使體液總量，尤其是細胞外液量減少，導致不同程度（輕、中、重）的脫水。由于腹瀉患兒喪失的水和電解質(zhì)的比例不盡相同，可造成等滲、低滲或高滲性脫水，以前兩者多見。出現(xiàn)眼窩、囟門凹陷，尿少、淚少，皮膚黏膜干燥、彈性下降，甚至血容量不足引起的末梢循環(huán)改變，死亡。脫水、電解質(zhì)紊亂為腹瀉病最常見并發(fā)表現(xiàn)，也為腹瀉病死亡的最主要原因。9.對腎上腺皮質(zhì)激素長期依賴的炎癥性腸病應選用A、葉酸B、微生態(tài)制劑C、柳氮磺胺吡啶D、免疫抑制劑E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D10.適用小兒擦浴和淋浴的時間，分別為（）。A、5～6個月，＞2歲B、7～8個月，＞3歲C、3～4個月，＞2歲D、11～12個月，＞4歲E、9～10個月，＞4歲正確答案：B答案解析：小兒可進行適度的皮膚鍛煉，7～8個月時可進行身體擦浴，3歲以上兒童可進行淋浴。11.易致休克或死亡等嚴重過敏反應的食物是A、花生B、魚C、大豆D、牛奶E、蝦正確答案：A12.腸套疊的促發(fā)因素是A、腸息肉B、病毒感染C、飲食改變D、腹瀉E、以上都是正確答案：E答案解析：原發(fā)性腸套疊病因不明。目前認為有某些觸發(fā)因素，如飲食改變、腹瀉、病毒感染等，研究顯示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回腸集合淋巴結(jié)增生，局部腸壁增厚，凸入腸腔構(gòu)成套疊起點，加之病毒感染時腸蠕動增強，促使發(fā)生腸套疊。傳統(tǒng)認為嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動度較大，也是易發(fā)生腸套疊的原因。繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機械原因，如梅克爾憩室翻入回腸內(nèi)，成為腸套疊的起點；腸息肉、腸腫瘤、腸重復畸形、腹型紫癜致腸壁血腫等均可牽引腸壁發(fā)生腸套疊。13.以抗體缺陷為主的原發(fā)免疫缺陷病不包括（）。A、選擇性IgA缺陷病B、X連鎖無丙種球蛋白血癥C、X連鎖嚴重聯(lián)合免疫缺陷病D、普通變異型免疫缺陷病E、IgG亞類缺陷病正確答案：C答案解析：C項，X連鎖嚴重聯(lián)合免疫缺陷病是指T細胞和C細胞功能聯(lián)合缺陷引起的原發(fā)性免疫缺陷病，以T細胞缺如尤為嚴重和突出。14.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選（）A、地西泮B、苯巴比妥C、卡馬西平D、勞拉西泮E、苯妥英鈉正確答案：B15.關于多發(fā)性抽動，下列說法正確的是（）A、發(fā)聲性抽動一般早于運動性抽動出現(xiàn)B、運動性抽動由頭面部開始，出現(xiàn)眨眼、歪嘴、聳鼻等C、該病主要表現(xiàn)為發(fā)聲性抽動和心理行為異常D、該病為慢性病程，病情進行性加重，治療緩解，但停藥復發(fā)E、抽動癥狀能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時，入睡時加重正確答案：B16.男孩，8歲。浮腫5d，血尿3d，尿少2d入院。體檢：顏面及兩下肢明顯浮腫，煩躁，氣促。呼吸32／min，血壓16／10．6kPa，心率110／min，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm。尿常規(guī)：蛋白+，紅細胞20～30／HP。當時應先采取的措施為A、肌內(nèi)注射呋塞米(速尿)B、應用降壓藥物C、應用止血藥物D、口服地高辛E、應用20％甘露醇正確答案：A17.以抗體缺陷為主的免疫缺陷病進行靜脈注射免疫球蛋白替代治療時的時間間隔是A、2～4周B、1～2周C、8～16周D、16～32周E、4～8周正確答案：A18.足月新生兒從母體獲取的鐵足夠生后使用多長時間A、10～12周B、4～5個月C、1～2周D、2～4周E、6～8周正確答案：B答案解析：胎兒期鐵代謝特點是胎兒通過胎盤從母體獲得鐵，以孕期后3個月獲鐵量最多，平均每日可從母體獲得4mg鐵，故足月新生兒從母體所獲鐵量足夠其生后用4～5個月，而未成熟兒則容易發(fā)生缺鐵。孕母嚴重缺鐵可影響對胎兒的鐵供應。19.嬰兒化膿性腦膜炎時腦膜刺激征不明顯是因為（）。A、機體反應差B、囟門未閉所引起的緩沖作用C、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善D、頸部肌肉不發(fā)達E、腦膜炎癥反應輕正確答案：B答案解析：由于嬰兒前囟、后囟及骨縫未閉，因此顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激癥狀不典型。因此答案選B。20.嘔吐物含糞便者考慮病變部位為A、十二指腸B、食管C、小腸D、胃E、結(jié)腸正確答案：E21.有關結(jié)核病的藥物描述錯誤的是（）A、異煙肼最大副作用是肝損害B、異煙肼是小兒結(jié)核病的首選藥C、異煙肼是全殺菌劑D、利福平最大副作用是神經(jīng)系統(tǒng)損害E、利福平也為全殺菌劑正確答案：D22.白喉最常見的臨床類型是A、鼻白喉B、食管白喉C、喉白喉D、咽白喉E、口腔白喉正確答案：D23.下列有關流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)描述，哪項正確？（）A、患兒均有皮膚瘀點和瘀斑B、腦脊液為化膿性改變C、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎D、腦膜刺激征均陽性E、外周血WBC均增高，并以中性粒細胞為主正確答案：B答案解析：A項，70%～90%患者有皮疹。C項，病原菌自鼻咽部侵入人體，此后的發(fā)展過程取決于人體與病原菌之間的相互斗爭。如人體免疫力強，則可迅速將病原菌殺死，或成為帶菌狀態(tài)，或產(chǎn)生呼吸道感染的癥狀。若體內(nèi)缺乏特異性殺菌抗體，細菌毒力增強時病菌才可從鼻咽部黏膜侵入血液，即使如此也不一定產(chǎn)生臨床癥狀或僅有輕微癥狀，成為暫時性菌血癥，大多數(shù)菌血癥患者可不治而愈，僅少數(shù)患者發(fā)展為敗血癥，繼而累及腦脊髓膜形成腦脊髓膜炎。D項，嬰幼兒流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)不典型，部分患兒腦膜刺激征可陰性。E項，流行性腦脊髓膜炎患者血象白細胞增高，中性為主。降低者提示病情危重，預后差。24.正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高（）。A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、80mmHgE、10mmHg正確答案：C答案解析：小兒的血壓隨年齡增長而增高，可采用下列公式推算：收縮壓＝（年齡×2）＋80mmHg，此數(shù)值的2/3為舒張期血壓。正常情況下，下肢血壓比上肢血壓高20mmHg。25.新生兒內(nèi)科新入院一男性患兒，日齡26天，胎齡31周，體重1700g，體溫不升，顏面、胸、腹、臀、背及四肢均明顯硬腫，且有出血傾向。應轉(zhuǎn)到（）。A、特需病房B、PICUC、NICUD、血液科E、新生兒外科正確答案：C答案解析：依題意得，患兒，體溫不升，皮膚硬腫明顯，有出血傾向（DIC可能），考慮為新生兒寒冷損傷綜合征，應轉(zhuǎn)到新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）。26.患者，男性，12歲。6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查顯示回盲部鋇劑充盈缺損，可能性最小的是A、慢性潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、血吸蟲病性肉芽腫D、腸結(jié)核E、右側(cè)結(jié)腸癌正確答案：A答案解析：一般潰瘍性結(jié)腸炎是左下腹病變不是右下腹而且不會觸及腫塊。27.糖尿病母親患兒易發(fā)生下列情況，但除外（）A、巨大兒B、低血糖癥C、新生兒破傷風D、新生兒窒息E、低鈣血癥正確答案：C28.表現(xiàn)為肝大而脾大不明顯的疾病為（）A、脂肪肝B、維生素A中毒C、溶血性貧血D、傳染性單核細胞增多癥E、肝硬化正確答案：B29.判斷脫水性質(zhì)的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的A、等滲性脫水常為輕中度脫水表現(xiàn)B、高滲性脫水，脫水癥不明顯C、低滲性脫水，皮膚粘膜極干燥D、高滲性脫水出現(xiàn)口渴早且嚴重E、低滲性脫水，易出現(xiàn)血容量不足癥狀正確答案：C30.大劑量甲氨蝶呤靜脈注射后用哪種藥物解救治療A、地塞米松B、別嘌呤醇C、阿糖胞苷D、四氫葉酸鈣E、碳酸氫鈉正確答案：D31.治療注意力缺陷多動障礙時，下列哪種藥物不能使用，否則使癥狀加重A、巴比妥類B、匹莫林C、鹽酸丙咪嗪D、哌甲酯(利他林)E、丙戊酸鈉正確答案：A32.患兒，男，8歲，咳嗽12天，加重1周，晚間明顯，病初伴發(fā)熱；咳黏痰，伴胸痛。查體：一般情況可，呼吸平穩(wěn)，咽充血，兩肺呼吸音稍粗，偶聞干性啰音，胸部X線呈肺門陰影增濃。右下肺有云霧狀陰影，病初用過利巴韋林及青霉素，無效，改用了紅霉素后近日癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為支原體肺炎，錯誤的是（）。A、肺部不一定出現(xiàn)陽性體征B、咳嗽常較劇，可似百日咳C、紅霉素、頭孢菌素類抗生素對本病有良好效果D、X線胸部攝片對診斷本病很有幫助E、肺炎支原體是介于細菌與病毒之間的一種微生物正確答案：C答案解析：C項，支原體缺乏細胞壁，因此臨床上常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素對支原體治療無效，頭孢菌素類抗生素屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，故對支原體肺炎治療效果不佳。33.阻塞性肺氣腫最常見的病因為A、支氣管擴張B、支氣管哮喘C、支氣管異物阻塞D、慢性支氣管炎E、肺結(jié)核正確答案：D答案解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復雜，一般認為是多種因素協(xié)同作用形成的。慢性支氣管炎的感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺氣腫。其中以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫最常見。34.3歲患兒入托體檢，胸片發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，PPD（＋＋），不發(fā)燒，不咳嗽，精神活動好。首選治療（）。A、異煙肼＋利福平B、青霉素＋異煙肼C、鏈霉素＋青霉素D、利福平E、異煙肼正確答案：A答案解析：3歲患兒，無不適主訴，體檢發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，PPD（＋＋），故考慮患兒為原發(fā)型肺結(jié)核，可用異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺，并根據(jù)病情輕重，選擇不同的治療方案，強化階段至少選擇異煙肼＋利福平兩藥，總療程6～9個月。35.下列肺炎中，一般不會發(fā)生感染中毒性休克的是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、銅綠假單胞菌肺炎D、肺炎克雷伯菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：B答案解析：此題是理解題?？疾榭忌鷮Σ灰鸶腥局卸拘孕菘朔窝椎睦斫馇闆r。肺炎重度感染?？砂l(fā)生休克.但肺炎支原體肺炎一般均不重.肺炎支原體的致病性不是因其毒性太大，而是可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應有關.所以肺炎支原體肺炎不會發(fā)生感染中毒性休克。36.傷寒特征性病理改變的主要部位位于是（）。A、膽囊B、肝、脾、淋巴結(jié)C、空腸D、回腸末端E、直腸與乙狀結(jié)腸正確答案：D答案解析：傷寒的主要病理特征是全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增殖性反應，以回腸末端的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡最為顯著。37.男孩，3歲，入幼兒園前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）及HBcAb（+），其中HBV復制的標志是（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正確答案：C38.以下情況中，不需要用抗結(jié)核藥物進行預防性治療的是A、近期患麻疹，PPD試驗(+)B、4歲小兒，生后接種過卡介苗，無結(jié)核接觸史，PPD試驗(+)C、3歲以下嬰幼兒，未接種卡介苗。PPD試驗(+)D、5歲兒童，密切接觸過開放性肺結(jié)核患者，PPD試驗（-）E、腎病綜合征患者，PPD試驗(++)正確答案：B答案解析：下列情況必須藥物預防：①3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗，而結(jié)核菌素試驗陽性者。②有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗陽性者。③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。④結(jié)核菌素試驗陽性，近期患傳染病者。⑤密切接