2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《重癥醫(yī)學(xué)》題庫含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.二尖瓣關(guān)閉不全不可能出現(xiàn)哪項(xiàng)體征？（）A、二尖瓣相對(duì)性狹窄的舒張期雜音B、二尖瓣開放拍擊音C、P2亢進(jìn)D、P2分裂E、第一心音減弱正確答案：B答案解析：二尖瓣開放拍擊音為二尖瓣狹窄體征。2.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是（）。A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、主動(dòng)脈竇瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脫垂正確答案：C答案解析：心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)，導(dǎo)致二尖瓣脫垂、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。C項(xiàng)，主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤，是一種罕見的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主動(dòng)脈竇基底環(huán)上的主動(dòng)脈壁局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，致局部管壁薄弱，在高壓血流沖擊下逐漸膨出而形成主動(dòng)脈竇瘤。3.在比較兩組資料的均數(shù)時(shí)，需要進(jìn)行t檢驗(yàn)的前提條件是（）。A、兩總體均數(shù)不等B、兩總體均數(shù)相等C、兩總體方差不等D、兩總體方差相等E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：CD兩項(xiàng)，小樣本情況下，成組t檢驗(yàn)需要滿足兩個(gè)條件：①兩組總體滿足正態(tài)分布；②兩總體方差相等。AB兩項(xiàng)，兩總體均數(shù)是否相等是要進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)推斷，不是t檢驗(yàn)的前提條件。4.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是（）。A、過勞與情緒激動(dòng)B、妊娠與分娩C、輸液過多，過快D、環(huán)境、氣候的急劇變化E、感染正確答案：E答案解析：有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)。呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。5.女性，29歲?？肆_恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是（）。A、并發(fā)癌變B、并發(fā)腸梗阻C、發(fā)生急性闌尾炎D、瘺管形成E、克羅恩病復(fù)發(fā)正確答案：B答案解析：克羅恩病最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，結(jié)合患者“痛、吐、脹、閉”等典型腸梗阻癥狀和克羅恩病的病史，提示患者并發(fā)腸梗阻。6.王教授為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，在一起醫(yī)療事故鑒定案中，被隨機(jī)抽取為專家鑒定組成員。但王教授以書面形式向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)回避，能被醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)回避的理由是（）。A、因公出差B、家中有急事C、系當(dāng)事人近親屬D、單位不同意請(qǐng)假E、本人不愿意正確答案：C答案解析：專家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書面的方式申請(qǐng)其回避：①是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。7.婦女，30歲，勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷，3天后惡心、嘔吐來院急診。查尿蛋白（＋＋），紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此時(shí)不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）。A、尿鈉＜20mmol/LB、尿比重＜1.015C、尿滲透濃度＜350mmol/LD、尿肌酐/血肌酐＜10E、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1%正確答案：A答案解析：該患者考慮診斷為急性腎衰竭，因由毒蛇咬傷引起，為腎中毒急性腎小管壞死，尿鈉含量增高，多在20～60mmol/L。因此答案選A。8.女性，70歲?；加新灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，咳痰，痰稍黃，遂就診。痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌。致病菌可能是（）。A、銅綠假單胞菌B、肺炎鏈球菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎克雷伯桿菌E、不動(dòng)桿菌正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，由病例可知，患者老年女性，有慢性支氣管炎和肺氣腫10余年，近來咳嗽、氣急加重、咳痰，痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌，可疑為流感嗜血桿菌導(dǎo)致的肺炎。流感嗜血桿菌導(dǎo)致的肺炎的診斷要點(diǎn)包括：①流感嗜血桿菌為多形性（球）桿菌，革蘭染色陰性。②流感嗜血桿菌性肺炎臨床表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、衰竭。A項(xiàng)，銅綠假單胞菌肺炎臨床表現(xiàn)毒血癥癥狀明顯，膿痰，可呈藍(lán)綠色，痰涂片為革蘭氏陰性。B項(xiàng)，肺炎鏈球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛；痰涂片為革蘭氏陽性。D項(xiàng)，肺炎克雷伯肺炎臨床表現(xiàn)為起病急，寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰，痰涂片為革蘭氏陰性桿菌。E項(xiàng)，不動(dòng)桿菌引起肺部感染常有發(fā)熱、咳嗽、血性痰等表現(xiàn)；肺部可有細(xì)濕啰音；痰涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌可成為診斷的重要線索。9.下列不是氧化亞氮麻醉適應(yīng)證的是（）。A、肝腎功能障礙病人B、休克病人C、門診小手術(shù)D、氣胸E、高血壓正確答案：D答案解析：氧化亞氮的麻醉禁忌證有：氣囊腫、腸梗阻、腸脹氣、氣胸、氣腦、高頭位開顱手術(shù)。10.有關(guān)肝膿腫的超聲聲像圖表現(xiàn)，下列選項(xiàng)不正確的是（）。A、病變區(qū)不均勻的中、低回聲，邊界模糊B、囊壁厚而不光滑C、囊內(nèi)不規(guī)則低回聲，隨體位改變可見漂浮光點(diǎn)回聲D、囊壁薄而光滑E、囊壁可有鈣化正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，肝膿腫的超聲聲像圖表現(xiàn)為早期肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)中、低回聲結(jié)節(jié)，邊界模糊，隨之病程發(fā)展內(nèi)部回聲分布不均勻伴后方回聲增強(qiáng)，成熟或液化期，呈無回聲。囊壁厚而不光滑。11.下述機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師不適用《醫(yī)師法》的是（）。A、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)B、保健機(jī)構(gòu)C、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)D、預(yù)防機(jī)構(gòu)E、醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確答案：C答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定：本法所稱醫(yī)師，是指依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。12.正態(tài)分布有兩個(gè)參數(shù)μ與σ，曲線形狀越扁平，意味著（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ與σ越接近E、σ越小正確答案：C答案解析：正態(tài)分布有兩個(gè)參數(shù)，即位置參數(shù)μ和形態(tài)參數(shù)σ。若固定σ，改變值μ，曲線就會(huì)沿著X軸平行移動(dòng)，其形態(tài)不變；若固定μ，σ越小，數(shù)據(jù)越集中，曲線越“瘦高”；反之，σ越大，數(shù)據(jù)越分散，曲線越“矮胖”，即曲線越扁平。13.心跳停止后，在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)必須建立有效的人工循環(huán)（）。A、5～9分鐘B、9～10分鐘C、10～12分鐘D、6～8分鐘E、4～6分鐘正確答案：E答案解析：大腦對(duì)缺氧缺血的耐受力為4～6分鐘，在無氧缺血耐受時(shí)間范圍內(nèi)，采取緊急措施，恢復(fù)氧和血液供應(yīng)，大多數(shù)患者可以復(fù)蘇成功。14.潰瘍病急性大出血休克的輸液原則是（）。A、大量全血B、大量葡萄糖液＋平衡鹽液C、葡萄糖液＋大量全血D、晶體溶液＋全血E、大量人體清蛋白＋平衡鹽液正確答案：D答案解析：D項(xiàng)，出現(xiàn)休克時(shí)先補(bǔ)充晶體溶液抗休克維持滲透壓，對(duì)失血量大的休克患者建議補(bǔ)充全血以維持有效循環(huán)血量；BC兩項(xiàng)，一開始輸入葡萄糖液則效果更差；E項(xiàng)，失血后給予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛細(xì)血管通透性明顯增加，大量清蛋白滲出可加重呼吸功能障礙。15.患者男，48歲。左上腹撞傷，當(dāng)時(shí)僅感局部疼痛，血壓105/75mmHg，5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11/6kPa（85/45mmHg），血紅蛋白8g/dL。診斷最應(yīng)考慮（）。A、結(jié)腸遲發(fā)性壞死B、胰腺挫傷并胰腺炎C、脾破裂D、左腎挫傷E、胃破裂正確答案：C答案解析：結(jié)合患者外傷史受傷位置，考慮為脾臟受損，5天后出現(xiàn)腹痛以及失血性休克表現(xiàn)是因?yàn)榘l(fā)生了延遲性脾破裂。16.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是（）。A、血?dú)夥治鯞、呼吸功能監(jiān)測(cè)C、血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)D、拍X線胸片E、心電圖監(jiān)測(cè)正確答案：A答案解析：監(jiān)測(cè)肺氣體交換對(duì)急性呼吸窘迫綜合征的診斷和治療具有重要價(jià)值。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃u(píng)價(jià)肺氣體交換的主要臨床手段。17.以下哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切？（）A、回盲部結(jié)核B、家族性結(jié)腸息肉病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、血吸蟲性肉芽腫E、克羅恩病正確答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色體顯性遺傳病，常在青春發(fā)育期出現(xiàn)結(jié)、直腸腺瘤，以后逐漸增多，甚至可以布滿所有結(jié)、直腸黏膜，如不及時(shí)治療，終將發(fā)生癌變。所以與結(jié)腸癌關(guān)系最密切的是家族性結(jié)腸息肉病。因此答案選B。18.8歲男孩，因尿少、浮腫3天伴頭痛、嘔吐1天來院急診。就診時(shí)突然意識(shí)喪失，驚厥發(fā)作。體檢：顏面部浮腫明顯，意識(shí)不清，四肢抽動(dòng)，測(cè)血壓為22.6/16kPa（170/120mmHg），予以緊急處理，下列錯(cuò)誤的是（）。A、魯米那肌注B、腰穿，腦脊液檢查C、二氮嗪靜脈注射D、吸氧E、呋塞米靜脈注射正確答案：B答案解析：8歲患兒，尿少、浮腫3天，體檢：顏面部浮腫明顯，提示患兒腎臟病變、水鈉潴留；患兒頭痛、嘔吐1天，就診時(shí)突然意識(shí)喪失，驚厥發(fā)作，體檢：顏面部浮腫明顯，意識(shí)不清，四肢抽動(dòng)，測(cè)血壓為19.關(guān)于喉的神經(jīng)支配的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、喉外支管理聲門裂以下喉黏膜的感覺B、喉內(nèi)支管理聲門裂以上喉黏膜的感覺C、主要來自迷走神經(jīng)的分支喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)D、右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動(dòng)脈，左喉返神經(jīng)勾繞主動(dòng)脈弓E、喉返神經(jīng)分支支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌的運(yùn)動(dòng)和聲門裂以下喉黏膜的感覺正確答案：A答案解析：喉的神經(jīng)支配包括喉上神經(jīng)的內(nèi)外支和喉返神經(jīng)。A項(xiàng)，喉外支伴隨甲狀腺上動(dòng)脈行向前下方，在甲狀腺側(cè)葉上極的上方約1cm處，神經(jīng)與動(dòng)脈分開，即轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)分支支配環(huán)甲肌和咽下縮肌。BCDE四項(xiàng)，表述無誤。20.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A、肺間質(zhì)纖維化B、肺氣腫C、肺動(dòng)脈高壓D、肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E、肺阻塞性通氣障礙正確答案：C答案解析：肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。其中，由缺氧所致的肺動(dòng)脈高壓為COPD發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。ABDE四項(xiàng)，均為肺源性心臟病的原發(fā)病。因此答案選C。21.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯(cuò)誤的是（）。、大腸埃希菌等的比率較高A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌B、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率有所升高C、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥E、細(xì)菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌正確答案：D答案解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎相比于社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高。因此答案選D。22.患者男性，71歲，因“突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測(cè)不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是（）。A、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量B、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、心肌收縮力減弱，心排出量降低E、乳頭肌功能不全正確答案：D答案解析：心源性休克主要病因?yàn)樾募」Ｋ馈⑿穆墒С?，在前?fù)荷正常狀態(tài)下心臟泵功能減弱或衰竭引起的心排出量減少。急性心肌梗死是心源性休克的常見原因，主要由于心肌收縮力減弱，導(dǎo)致心臟排出量迅速下降，引起休克。23.男性，46歲。確診胃癌后行手術(shù)治療，見胃竇部1.2cm×1.2cm腔內(nèi)腫塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理示癌侵及黏膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。屬下列哪一種胃癌？（）A、小胃癌B、中晚期胃癌C、微小胃癌D、早期胃癌E、晚期胃癌正確答案：D答案解析：早期胃癌是指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌，不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；若直徑小于24.男，35歲，上腹部燒灼性疼痛半年多，噯氣反酸，本例與胃癌的主要影像（GI）鑒別要點(diǎn)是（）。A、黏膜柔軟無破壞B、龕影C、隆起D、項(xiàng)圈征E、環(huán)堤正確答案：A答案解析：該患者的臨床表現(xiàn)為胃潰瘍的表現(xiàn)，其黏膜柔軟無破壞、中斷，黏膜皺襞如車輪狀向龕影口部集中且到達(dá)口部邊緣并逐漸變窄，而胃癌表現(xiàn)為黏膜僵硬、中斷。因此答案選A。25.下列消化性潰瘍出血不宜選擇的治療是（）。A、藥物治療B、三腔二囊管壓迫止血C、內(nèi)鏡治療D、介入治療E、手術(shù)治療正確答案：B答案解析：消化性潰瘍出血止血措施包括藥物治療、內(nèi)鏡、介入、手術(shù)治療等。A項(xiàng)，其中藥物治療首選質(zhì)子泵抑制劑，因胃內(nèi)pH大于6時(shí)才能有效誘導(dǎo)血小板聚集，形成血小板止血栓。B項(xiàng)，三腔二囊管、垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、特利加壓素等均多用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，對(duì)潰瘍所致出血效果不佳。C項(xiàng)，消化性潰瘍出血約80%不經(jīng)特殊處理即可自行止血，對(duì)藥物治療無效者，可行內(nèi)鏡下止血。D項(xiàng)，如內(nèi)鏡失敗，可通過血管介入治療栓塞相關(guān)動(dòng)脈。E項(xiàng)，以上均無效，可行手術(shù)治療。26.心源性哮喘表現(xiàn)為（）。A、呼氣性呼吸困難B、發(fā)作性喘息C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、端坐呼吸正確答案：C答案解析：心力衰竭患者夜間平臥睡眠時(shí)，由于回心血量增多，迷走神經(jīng)興奮及膈肌上移壓迫等原因，發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)類似哮喘癥狀。27.能初步判定休克原因的指標(biāo)是（）。A、血壓B、尿量C、CVPD、防止MODSE、乳酸正確答案：C答案解析：中心靜脈壓是通過中心靜脈置管測(cè)得的胸腔內(nèi)大血管或左心房?jī)?nèi)的壓力。CVP的正常值為5～12mmHg，反映體內(nèi)血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化。＜5mmHg表示心腔充盈欠佳或血容量不足，＞12mmHg提示右心功能不全。28.診斷腎病綜合征必須具備的條件是（）。A、尿蛋白定量＞3.5g/24hB、明顯水腫C、中等程度高血壓D、高脂血癥E、腎功能損害正確答案：A答案解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。29.患者男性，32歲，因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左