電擊除顫技能培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.對(duì)于成人突發(fā)室顫，首選能量為A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南推薦成人首次雙相波電擊能量為200J，可最大限度提高首次除顫成功率并減少心肌損傷。2.手動(dòng)除顫時(shí)，電極板正確放置的“前側(cè)位”是指A.右鎖骨下+左腋前線第5肋間B.胸骨右緣第2肋間+心尖部外側(cè)C.左鎖骨下+右腋前線第4肋間D.胸骨左緣第3肋間+左肩胛下角答案：B解析：前側(cè)位（胸骨右緣第二肋間+心尖部外側(cè)）可讓電流貫穿大部分心肌，是手動(dòng)除顫的標(biāo)準(zhǔn)位置。3.同步電復(fù)律與電擊除顫的根本區(qū)別是A.能量高低B.是否識(shí)別R波C.是否使用導(dǎo)電糊D.是否建立靜脈通路答案：B解析：同步模式需識(shí)別R波并在其下降沿觸發(fā)放電，避免落在T波易顫期誘發(fā)室顫。4.兒童體重<10kg，首次除顫推薦能量為A.1J/kgB.2J/kgC.3J/kgD.4J/kg答案：B解析：兒科指南統(tǒng)一首次2J/kg，后續(xù)可增至4J/kg，避免能量不足導(dǎo)致循環(huán)不恢復(fù)。5.自動(dòng)體外除顫器（AED）語(yǔ)音提示“無(wú)需電擊”，下一步最優(yōu)先A.立即胸外按壓B.檢查脈搏C.給予腎上腺素D.重新分析心律答案：A解析：AED提示“無(wú)電擊指征”即提示為非可電擊心律，應(yīng)立即繼續(xù)高質(zhì)量CPR，不延誤按壓。6.雙相截?cái)嘀笖?shù)波（BTE）相較于單相波的主要優(yōu)勢(shì)是A.能量更高B.阻抗補(bǔ)償更好C.需導(dǎo)電糊更多D.電極板更大答案：B解析：BTE波可根據(jù)經(jīng)胸阻抗自動(dòng)調(diào)整放電時(shí)間，減少高阻抗患者除顫失敗率。7.電極板與皮膚間阻抗過(guò)高最可能因A.電極板重疊B.導(dǎo)電糊干涸C.能量選擇過(guò)高D.按壓中斷過(guò)長(zhǎng)答案：B解析：導(dǎo)電糊不足或干涸會(huì)導(dǎo)致接觸阻抗升高，電流不能有效穿透心肌。8.同步電復(fù)律時(shí)出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即A.繼續(xù)同步模式B.關(guān)閉同步立即除顫C.降低能量D.靜推胺碘酮答案：B解析：同步模式無(wú)法識(shí)別室顫波，必須立即關(guān)閉同步、切換非同步200J除顫。9.對(duì)植入ICD患者進(jìn)行體外除顫時(shí)，電極板應(yīng)A.直接覆蓋脈沖發(fā)生器B.距脈沖發(fā)生器至少8cmC.使用前后位D.能量減半答案：B解析：避免電流沿導(dǎo)線進(jìn)入脈沖發(fā)生器造成損壞，建議距離≥8cm，首選前側(cè)位。10.除顫后立即檢查脈搏的推薦時(shí)間是A.5秒內(nèi)B.10秒內(nèi)C.15秒內(nèi)D.30秒內(nèi)答案：B解析：2020指南強(qiáng)調(diào)除顫后10秒內(nèi)快速評(píng)估脈搏，若無(wú)脈搏立即恢復(fù)按壓，減少無(wú)血流時(shí)間。11.下列哪項(xiàng)不是電擊后5分鐘內(nèi)的常見(jiàn)可逆病因A.高鉀血癥B.低體溫C.心包填塞D.急性心肌梗死答案：D解析：急性心梗是病因但非“可逆”于5分鐘內(nèi)，余者均可快速干預(yù)逆轉(zhuǎn)。12.對(duì)孕婦實(shí)施電擊除顫時(shí)，能量調(diào)整應(yīng)為A.降低25%B.不變C.增加25%D.使用單相波答案：B解析：妊娠不改變除顫能量，優(yōu)先母兒存活，能量同非妊娠成人。13.導(dǎo)電糊使用錯(cuò)誤的是A.兩電極板之間糊體不可相連B.可用超聲耦合劑替代C.呈“C”形環(huán)繞電極板邊緣D.厚度約2mm答案：B解析：超聲耦合劑阻抗特性與導(dǎo)電糊不同，可引起灼傷，禁止替代。14.同步電復(fù)律前，通常需禁食A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：減少鎮(zhèn)靜誤吸風(fēng)險(xiǎn)，擇期復(fù)律前禁食6h，急診可權(quán)衡。15.除顫器每日自檢發(fā)現(xiàn)“電池耗盡”應(yīng)A.立即更換電池并記錄B.繼續(xù)使用至完全耗盡C.改用AEDD.降低能量答案：A解析：電池耗盡屬一級(jí)報(bào)警，必須立即更換，確保隨時(shí)可用。16.對(duì)溺水患者導(dǎo)致室顫，首選A.先給氧再除顫B.立即除顫C.先控水D.先建立靜脈通路答案：B解析：溺水致室顫屬原發(fā)性室顫，遵循CAB，立即除顫不延遲。17.電極板壓力應(yīng)保持在A.5NB.10NC.15ND.25N答案：D解析：約25N（相當(dāng)于成人單手用力下壓）可降低接觸阻抗約30%。18.下列哪種藥物會(huì)降低除顫閾值A(chǔ).胺碘酮B.利多卡因C.鎂劑D.腎上腺素答案：C解析：鎂劑穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，降低除顫閾值，余者可能提高閾值。19.同步電復(fù)律時(shí)，患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，提示A.鎮(zhèn)靜過(guò)深B.同步延遲放電C.電流落在T波D.電極板脫落答案：C解析：電流落在T波可誘發(fā)室顫伴抽搐，應(yīng)立即非同步除顫。20.除顫器打印圖紙顯示“阻抗120Ω”，提示A.電極板接觸良好B.需增加能量C.導(dǎo)電糊不足D.能量選擇錯(cuò)誤答案：C解析：成人經(jīng)胸阻抗通常50–90Ω，>100Ω提示接觸不良或?qū)щ姾蛔恪?1.對(duì)持續(xù)室顫已電擊3次仍無(wú)效，下一步A.繼續(xù)200JB.增至360JC.靜推腎上腺素1mg后再次除顫D.立即開(kāi)胸答案：C解析：遵循ACLS流程，第三次電擊后給腎上腺素1mg，再360J（或200JBTE）除顫。22.兒童AED使用成人電極片時(shí)，放置方式應(yīng)A.前后位B.前側(cè)位C.一前一后D.禁止交叉答案：A解析：>8歲可直接前側(cè)位；<8歲若無(wú)兒科電極片，可將成人片前后位避免重疊。23.除顫后ST段抬高持續(xù)存在，最可能A.電擊灼傷B.心肌缺血C.導(dǎo)聯(lián)接反D.低體溫答案：B解析：電擊本身不引起ST抬高，持續(xù)抬高提示急性心肌缺血或梗死。24.對(duì)戴金屬項(xiàng)鏈患者除顫，應(yīng)A.能量減半B.去除項(xiàng)鏈C.用紗布覆蓋D.改用同步答案：B解析：金屬可產(chǎn)生電弧灼傷，必須去除或移離電極板路徑。25.同步電復(fù)律最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.血栓脫落致卒中C.皮膚Ⅲ度燒傷D.竇性停搏答案：B解析：房顫復(fù)律可致左房血栓脫落，故需抗凝或TEE排除血栓。26.除顫器“充電”鍵按下后延遲放電安全機(jī)制是A.30s自動(dòng)內(nèi)部放電B.60s報(bào)警C.120s關(guān)機(jī)D.需重新開(kāi)機(jī)答案：A解析：防止誤觸電，30s未放電則內(nèi)部安全回路釋放能量。27.對(duì)肥胖患者（BMI45）除顫失敗，優(yōu)先A.增加能量至360JB.改用單相波C.使用壓力墊D.前后位答案：D解析：前后位使電流更優(yōu)貫穿心臟，減少脂肪組織分流。28.電擊后監(jiān)護(hù)顯示“電機(jī)械分離”，應(yīng)A.再次200JB.立即按壓并尋找可逆病因C.靜推利多卡因D.靜推碳酸氫鈉答案：B解析：電機(jī)械分離非可電擊心律，立即高質(zhì)量CPR+尋找低容量、張力性氣胸等病因。29.對(duì)使用貼片式除顫監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是A.可邊按壓邊分析B.避免貼片重疊C.可用于1月新生兒D.無(wú)需導(dǎo)電糊答案：A解析：貼片式仍需“離開(kāi)患者”分析，避免按壓干擾算法。30.除顫器維護(hù)記錄應(yīng)保存A.半年B.1年C.2年D.3年答案：D解析：醫(yī)療器械管理?xiàng)l例要求高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備維護(hù)記錄保存≥3年。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.高質(zhì)量CPR同時(shí)準(zhǔn)備除顫，正確的有A.按壓頻率100–120次/分B.按壓深度5–6cmC.通氣比例30:2D.中斷按壓<10sE.每2min輪換按壓者答案：ABDE解析：C項(xiàng)在已插管患者無(wú)需30:2，改為持續(xù)按壓10次/分通氣。32.同步電復(fù)律絕對(duì)禁忌證包括A.洋地黃中毒伴房顫B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.左房血栓D.低鉀血癥E.急性肺水腫答案：ACD解析：洋地黃中毒、低鉀、血栓為絕對(duì)禁忌，余者可權(quán)衡。33.可導(dǎo)致除顫閾值升高的情況A.酸中毒B.低氧血癥C.胺碘酮負(fù)荷D.高鉀血癥E.低溫答案：ABC解析：酸中毒、低氧、胺碘酮提高閾值；高鉀降低閾值；低溫降低代謝但閾值變化不一。34.AED語(yǔ)音提示“檢查電極片”，可能原因A.貼片脫落B.插頭未插緊C.胸毛過(guò)多D.患者出汗E.電池耗盡答案：ABC解析：出汗一般不影響接觸，電池耗盡會(huì)提示“電池低”而非電極片。35.除顫后皮膚灼傷處理A.冷水沖洗B.無(wú)菌敷料覆蓋C.涂抹磺胺嘧啶銀D.立即清創(chuàng)E.疼痛評(píng)估答案：ABCE解析：Ⅰ–Ⅱ度燒傷無(wú)需立即清創(chuàng)，保持清潔防感染即可。36.兒童除顫能量可遞增A.2J/kgB.4J/kgC.6J/kgD.8J/kgE.10J/kg答案：ABC解析：指南最大不超過(guò)10J/kg或成人劑量，實(shí)際遞增到4–6J/kg即可。37.下列屬于可電擊心律A.室顫B.無(wú)脈室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.有脈室速E.房顫答案：ABC解析：有脈室速用同步復(fù)律，房顫為窄波，非急救除顫指征。38.除顫器質(zhì)量控制包括A.每日自檢B.每月能量校準(zhǔn)C.每年漏電檢測(cè)D.每季度備用電池輪換E.每次使用后清潔答案：ABCDE解析：全套管理確保性能可靠。39.同步電復(fù)律鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A.Ramsay≥5B.RASS?3C.MOAA/S≤1D.GCS<9E.睫毛反射消失答案：BCE解析：MOAA/S≤1或睫毛反射消失提示充分鎮(zhèn)靜，Ramsay≥5為麻醉狀態(tài)。40.團(tuán)隊(duì)角色分工中，除顫時(shí)刻“環(huán)視”口令包括A.確認(rèn)按壓者離開(kāi)B.確認(rèn)氧氣撤離C.確認(rèn)操作者站立絕緣墊D.確認(rèn)記錄時(shí)間E.確認(rèn)靜脈通路關(guān)閉答案：ABC解析：靜脈通路無(wú)需關(guān)閉，記錄時(shí)間為事后補(bǔ)記。三、判斷題（每題1分，共10分）41.單相波除顫首次能量推薦360J。答案：√解析：?jiǎn)蜗嗖o(wú)阻抗補(bǔ)償，需高能量。42.電極板可放在濕汗皮膚無(wú)需處理。答案：×解析：汗水可致電弧，應(yīng)快速擦干。43.同步復(fù)律可用于多形性室速。答案：×解析：多形室速Q(mào)RS形態(tài)多變，同步困難，易落在T波。44.除顫后若ROC出現(xiàn)，應(yīng)繼續(xù)按壓2min。答案：×解析：ROC即自主循環(huán)恢復(fù)，應(yīng)停止按壓評(píng)估脈搏。45.新生兒出現(xiàn)室顫可使用AED。答案：×解析：新生兒<1kg無(wú)適宜貼片，需手動(dòng)1J/kg除顫。46.電極板接觸皮膚面積越大阻抗越低。答案：√解析：面積與阻抗成反比，8cm電極板比5cm降低約20%。47.電擊時(shí)操作者可穿濕鞋站立。答案：×解析：濕鞋降低絕緣，增加旁路電流風(fēng)險(xiǎn)。48.除顫器可共用病房普通插座。答案：√解析：但需帶地線、無(wú)開(kāi)關(guān)控制，避免誤拔。49.同步復(fù)律后需繼續(xù)抗凝4周。答案：√解析：房顫復(fù)律后左房功能延遲恢復(fù)，需4周抗凝。50.電擊除顫可糾正所有心臟驟停。答案：×解析：僅對(duì)可電擊心律有效，非可電擊需CPR+病因治療。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓深度______cm，頻率______次/分。答案：5–6；100–12052.雙相波除顫首次能量______J，最大可遞增至______J。答案：200；36053.同步復(fù)律識(shí)別______波，延遲放電時(shí)間通常______ms。答案：R；30–6054.導(dǎo)電糊阻抗應(yīng)低于______Ω，厚度約______mm。答案：50；255.兒童AED使用年齡界限______歲或體重______kg。答案：8；2556.除顫后5h內(nèi)出現(xiàn)______升高提示心肌損傷。答案：肌鈣蛋白57.電極板標(biāo)準(zhǔn)直徑成人______cm，兒童______cm。答案：8–10；4–658.除顫器內(nèi)部自檢項(xiàng)目包括______、______、______。答案：電池；電容；阻抗59.洋地黃中毒致室顫首選抗心律失常藥______，劑量______mg/kg。答案：地高辛抗體；0.560.團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量CPR按壓分?jǐn)?shù)應(yīng)>______%。答案：80五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述成人室顫ACLS流程中藥物與電擊的時(shí)序關(guān)系。答案：首次200J→CPR2min→腎上腺素1mg→360J→CPR2min→胺碘酮300mg→360J→CPR2min→腎上腺素1mg→360J，循環(huán)至ROSC或終止。解析：藥物均在CPR期間給予，避免按壓中斷，電擊后立即繼續(xù)按壓。62.列舉同步電復(fù)律前評(píng)估清單5項(xiàng)。答案：1.確認(rèn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；2.查電解質(zhì)、甲功、凝血；3.TEE排除左房血栓；4.禁食6h；5.建立靜脈通路及鎮(zhèn)靜預(yù)案。解析：系統(tǒng)評(píng)估可減少并發(fā)癥，提高復(fù)律成功率。63.說(shuō)明高阻抗患者除顫失敗時(shí)的技術(shù)調(diào)整。答案：1.改用前后位；2.增加壓力至25N；3.使用導(dǎo)電凝膠墊；4.提高能量至360J；5.雙相波優(yōu)先；6.減少通氣時(shí)間保持按壓連續(xù)。解析：技術(shù)調(diào)整可降低阻抗10–30Ω，提升電流密度。64.描述除顫器日常質(zhì)控記錄內(nèi)容。答案：日期、時(shí)間、設(shè)備編號(hào)、自檢結(jié)果、電池電壓、電容充電時(shí)間、阻抗測(cè)試值、電極板外觀、簽名、備注故障及處理。解析：完整記錄滿足JCI追溯要求，確保設(shè)備完好率100%。65.闡述電擊后皮膚灼傷的院內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.立即冷水沖洗10min；2.無(wú)菌敷料覆蓋保持濕潤(rùn)；3.疼痛評(píng)估按NRS給藥；4.每日換