《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)安全防控實踐指南》社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)安全防控需圍繞老年人日常生活場景，針對健康監(jiān)測、環(huán)境隱患、心理狀態(tài)、服務(wù)操作等核心環(huán)節(jié)，建立全流程、多維度的防控體系，具體實踐要點如下：一、健康安全防控1.慢性病動態(tài)管理：為每位服務(wù)對象建立電子健康檔案，記錄基礎(chǔ)病史（高血壓、糖尿病等）、過敏史及近期體檢數(shù)據(jù)（血壓、血糖、心率等）。護(hù)理人員需每日通過智能手環(huán)或手動測量采集生命體征，異常值（如收縮壓＞160mmHg或＜90mmHg）需30分鐘內(nèi)復(fù)核并同步家屬及簽約醫(yī)生；每季度聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展免費慢性病篩查，重點關(guān)注眼底病變（糖尿?。⒐敲芏龋ü琴|(zhì)疏松）等隱性風(fēng)險。2.突發(fā)疾病應(yīng)急處置：服務(wù)機(jī)構(gòu)需配置急救包（含血壓計、血糖儀、速效救心丸、AED設(shè)備），護(hù)理人員須持紅十字會急救證上崗。遇老人突發(fā)昏迷、胸痛等情況，按“一看二喚三摸”步驟判斷意識（輕拍雙肩呼喚姓名）、呼吸（觀察胸腹部起伏510秒）；若無意識無呼吸，立即啟動AED（按提示操作）并實施心肺復(fù)蘇（按壓頻率100120次/分，深度56cm）；同時撥打120時需準(zhǔn)確描述地址、癥狀及最近的急救設(shè)備位置（如單元門旁有AED），同步聯(lián)系家屬（提前錄入3名緊急聯(lián)系人）。3.用藥安全管控：推行“三查七對”制度（操作前、中、后查；對姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。針對記憶力減退老人，使用分藥盒按早中晚標(biāo)注，重要藥品（如降壓藥、胰島素）需拍照留存包裝并核對說明書；避免重復(fù)用藥（如同時服用兩種含阿司匹林成分的藥物），若老人自行購藥，須經(jīng)簽約醫(yī)生確認(rèn)安全性后方可服用；每月整理過期藥品，聯(lián)合社區(qū)開展集中回收。二、環(huán)境安全防控1.居家空間適老化改造：衛(wèi)生間須安裝L型扶手（高度8090cm，承重≥200kg），地面鋪設(shè)防滑地磚（摩擦系數(shù)R≥12），淋浴區(qū)設(shè)置折疊座椅（高度45cm）；臥室床邊加裝護(hù)欄（高度3040cm，避免墜床），照明采用雙控開關(guān)（床頭+門口），夜間留小夜燈（亮度510流明）；客廳通道寬度≥80cm（方便輪椅通行），電線沿墻角固定或使用線槽，避免絆腳；陽臺安裝防墜網(wǎng)（網(wǎng)孔≤5cm），窗戶設(shè)置限位器（開啟角度≤30°）。2.社區(qū)公共環(huán)境隱患排查：步道鋪設(shè)防滑石材（雨雪天撒融雪劑），路緣石高度≤10cm并設(shè)斜坡過渡；路燈間距≤20米（夜間亮度≥15勒克斯），樓道燈安裝聲控+常亮雙模式；健身器材定期檢查（螺絲緊固、無銹蝕），單杠高度≤1.2米（適合老人抓握）；垃圾站遠(yuǎn)離活動區(qū)（距離≥10米），避免異味引發(fā)不適。三、心理安全防控1.情緒動態(tài)監(jiān)測：采用老年抑郁量表（GDS15）每月評估，得分≥5分需重點關(guān)注；護(hù)理人員每日與服務(wù)對象溝通30分鐘以上（早餐時聊日常、午后談興趣），觀察是否出現(xiàn)“三少”（話少、活動少、食欲少）；若老人連續(xù)3天拒絕外出、失眠或頻繁提及“沒意思”，需聯(lián)系心理社工進(jìn)行1對1疏導(dǎo)。2.社交支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：社區(qū)每周組織2次集體活動（周一手工課、周四茶話會），鼓勵老人攜帶舊物（老照片、手工藝品）分享，激發(fā)情感聯(lián)結(jié)；建立“時間銀行”互助機(jī)制，低齡老人為高齡老人提供陪伴服務(wù)（如陪診、代買），服務(wù)時長可兌換自身所需服務(wù)；針對獨居老人，安排志愿者每日“三次問候”（早8點電話、午12點敲門、晚6點視頻）。四、服務(wù)操作安全防控1.日常照護(hù)規(guī)范：協(xié)助移位時，護(hù)理人員需雙腳前后分開（前腳距床30cm），雙手環(huán)抱老人腋下（避免提拉手臂），利用腿部力量起身；喂食時，食物溫度控制在3840℃（用手腕內(nèi)側(cè)測試），小口慢喂（每口≤5ml），吞咽困難者改用糊狀食物（如粥+增稠劑）；臥床老人每2小時翻身1次（記錄翻身時間），骨突處涂抹潤膚乳（預(yù)防壓瘡），床單保持干燥無褶皺。2.上門服務(wù)安全管理：服務(wù)人員須佩戴工牌（含照片、編號），上門前10分鐘電話確認(rèn)（避免突然到訪）；女性服務(wù)人員夜間（18:00后）需2人同行，行程實時共享至機(jī)構(gòu)監(jiān)管平臺；服務(wù)結(jié)束后，需檢查門窗關(guān)閉、燃?xì)忾y門（旋轉(zhuǎn)90°確認(rèn)關(guān)閉）、電器斷電（電視、充電器拔除），并與老人核對物品（如錢包、鑰匙）位置。五、技術(shù)支撐與制度保障1.智能設(shè)備應(yīng)用：為獨居老人安裝智能水表（4小時用水量＜0.5L自動報警）、門磁（超過12小時未開門觸發(fā)提醒）、跌倒監(jiān)測雷達(dá)（通過毫米波探測異常體位變化）；健康數(shù)據(jù)（血壓、血糖）通過物聯(lián)網(wǎng)平臺同步至家屬手機(jī)（設(shè)置異常值推送），設(shè)備每季度由專業(yè)人員校準(zhǔn)（確保誤差≤5%）。2.安全管理制度：建立“三級檢查”機(jī)制（護(hù)理員每日自查、組長每周抽查、機(jī)構(gòu)每月普查），重點檢查急救設(shè)備有效性（AED電池有效期、藥品保質(zhì)期）、環(huán)境改造合規(guī)性（扶手穩(wěn)固性）；每季度開展安全培訓(xùn)（內(nèi)容含急救技能、心理溝通、設(shè)備使用），考核不合格者暫停服務(wù)；制定《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》（含火災(zāi)、走失、疫情等場景），每半年演練1次（模擬老人廚房起火，測試疏散路線、滅火器使用、120響應(yīng)速度）。3.多方聯(lián)動機(jī)制：社區(qū)與派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家