2025版《中國手術(shù)室建設(shè)與管理整合指南》一、手術(shù)室建設(shè)（一）選址與布局手術(shù)室應選擇在醫(yī)院內(nèi)相對安靜、清潔、便于和相關(guān)科室（如外科病房、麻醉科、檢驗科、血庫等）聯(lián)系的區(qū)域。整體布局需遵循功能流程合理、潔污分流明確的原則。手術(shù)部應設(shè)置非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。非限制區(qū)包括接收患者區(qū)、更衣室、辦公室等；半限制區(qū)有器械敷料準備室、洗滌室等；限制區(qū)包含手術(shù)間、無菌物品存放間等。各區(qū)域之間應設(shè)置明顯的標識和分隔設(shè)施，防止交叉感染。手術(shù)間的數(shù)量應根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)科室規(guī)模、手術(shù)量等因素合理確定。手術(shù)間的排列應有利于空氣流向，避免污染空氣在手術(shù)間之間串流。一般來說，潔凈手術(shù)間應相對集中設(shè)置，以方便管理和維護。（二）建筑設(shè)計手術(shù)間的面積應根據(jù)手術(shù)類型和設(shè)備配置合理確定。一般普通手術(shù)間面積不宜小于30平方米，特殊手術(shù)如心臟手術(shù)、器官移植手術(shù)等的手術(shù)間面積應適當增大。手術(shù)間的高度應不低于3.5米，以保證良好的通風和空氣循環(huán)。手術(shù)間的墻面應采用光滑、耐擦洗、耐腐蝕的材料，如不銹鋼板、陶瓷板等，顏色宜選用柔和、不反光的色調(diào)。地面應選用防滑、防靜電、易清潔的材料，如PVC地板等。天花板應平整，無裂縫，便于清潔和消毒。手術(shù)間的門窗應密封良好，防止灰塵和微生物進入。窗戶應采用雙層玻璃，以減少外界噪音和熱量的傳遞。門應采用電動感應門，方便人員和設(shè)備的進出，同時避免手動開門帶來的污染。（三）凈化系統(tǒng)潔凈手術(shù)室應采用空氣凈化系統(tǒng)，以控制手術(shù)室內(nèi)的塵埃粒子和微生物數(shù)量。根據(jù)手術(shù)的風險程度和要求，將手術(shù)室分為不同的潔凈等級，如Ⅰ級（特別潔凈手術(shù)室）、Ⅱ級（標準潔凈手術(shù)室）、Ⅲ級（一般潔凈手術(shù)室）和Ⅳ級（準潔凈手術(shù)室）?？諝鈨艋到y(tǒng)應具備過濾、消毒、通風等功能。過濾器應選用高效過濾器，能夠有效過濾空氣中的塵埃粒子和微生物。消毒設(shè)備可采用紫外線燈、臭氧發(fā)生器等，定期對空氣進行消毒。通風系統(tǒng)應保證手術(shù)室內(nèi)有足夠的新風量，一般每小時換氣次數(shù)應根據(jù)潔凈等級不同而有所差異，如Ⅰ級潔凈手術(shù)室每小時換氣次數(shù)應不小于50次。凈化系統(tǒng)應定期進行維護和檢測，確保其正常運行。檢測項目包括塵埃粒子數(shù)、浮游菌數(shù)、沉降菌數(shù)等，檢測頻率應根據(jù)相關(guān)標準和規(guī)定執(zhí)行。（四）電氣與照明手術(shù)室內(nèi)應設(shè)置雙路供電系統(tǒng)，以確保手術(shù)過程中不會因停電而影響手術(shù)的進行。同時，應配備應急照明設(shè)備，如應急燈、蓄電池等，在停電時能夠提供足夠的照明。手術(shù)室內(nèi)的照明應采用無影燈，無影燈的亮度應可調(diào)節(jié)，以滿足不同手術(shù)的需求。一般來說，手術(shù)區(qū)域的光照度應不低于10000lux。此外，手術(shù)室內(nèi)還應設(shè)置輔助照明設(shè)備，如壁燈、地燈等，以滿足手術(shù)室內(nèi)其他區(qū)域的照明需求。電氣設(shè)備的安裝應符合相關(guān)安全標準，避免電氣火災和觸電事故的發(fā)生。所有電氣設(shè)備應接地良好，電線應采用阻燃電纜，插座應設(shè)置漏電保護裝置。（五）通訊與信息系統(tǒng)手術(shù)室內(nèi)應設(shè)置完善的通訊系統(tǒng)，包括內(nèi)部電話、對講機、廣播系統(tǒng)等，以便手術(shù)人員之間、手術(shù)人員與其他科室之間能夠及時溝通。同時，應配備遠程會診系統(tǒng)，方便專家進行遠程指導和會診。信息系統(tǒng)應能夠?qū)崟r記錄手術(shù)過程中的各種數(shù)據(jù)，如患者的生命體征、手術(shù)時間、手術(shù)用藥等。手術(shù)室內(nèi)應設(shè)置電子顯示屏，顯示患者的相關(guān)信息和手術(shù)進程，方便手術(shù)人員了解手術(shù)情況。此外，信息系統(tǒng)還應與醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)相連，實現(xiàn)手術(shù)信息的共享和管理。二、手術(shù)室管理（一）人員管理1.人員資質(zhì)與培訓手術(shù)人員應具備相應的專業(yè)資質(zhì)和技能，如外科醫(yī)生應具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，護士應具有護士執(zhí)業(yè)證書等。所有手術(shù)人員應定期參加專業(yè)培訓，包括手術(shù)操作技能培訓、感染防控知識培訓、應急處理能力培訓等，以提高手術(shù)人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。新入職的手術(shù)人員應進行崗前培訓，熟悉手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程和操作規(guī)范。培訓合格后方可進入手術(shù)室工作。2.人員著裝與行為規(guī)范手術(shù)人員進入手術(shù)室應更換專用的手術(shù)衣、鞋、帽、口罩等，嚴格遵守著裝規(guī)范。手術(shù)衣應保持清潔、干燥，定期更換。口罩應遮住口鼻，防止呼吸道飛沫傳播。手術(shù)人員在手術(shù)室內(nèi)應保持安靜，不得大聲喧嘩、嬉笑打鬧。嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。在手術(shù)過程中，不得隨意離開手術(shù)間，如有特殊情況需要離開，應更換手術(shù)衣、鞋、帽、口罩等，重新進行洗手、消毒后方可返回手術(shù)間。（二）物品管理1.器械與設(shè)備管理手術(shù)器械應定期進行清洗、消毒、保養(yǎng)和維修，確保其性能良好。手術(shù)器械的清洗應采用專用的清洗設(shè)備和清洗劑，按照正確的清洗流程進行操作。消毒應根據(jù)器械的材質(zhì)和用途選擇合適的消毒方法，如高溫高壓滅菌、化學消毒等。手術(shù)設(shè)備應定期進行校準和維護，確保其準確性和可靠性。所有手術(shù)設(shè)備應建立檔案，記錄設(shè)備的購置時間、使用情況、維修記錄等信息。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應及時維修，維修后應進行性能檢測，合格后方可繼續(xù)使用。2.藥品與耗材管理手術(shù)室內(nèi)的藥品應分類存放，專人管理。藥品應定期檢查有效期，過期藥品應及時清理。麻醉藥品和精神藥品應嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行管理，實行“五專”管理，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。手術(shù)耗材應根據(jù)手術(shù)需求合理儲備，避免浪費和積壓。耗材的采購應選擇正規(guī)渠道，確保其質(zhì)量安全。使用后的耗材應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，防止交叉感染。（三）感染防控管理1.環(huán)境清潔與消毒手術(shù)室內(nèi)的地面、墻面、天花板等應每天進行清潔和消毒，采用含氯消毒劑或其他合適的消毒劑進行擦拭。手術(shù)間在每次手術(shù)后應及時進行清潔和消毒，包括手術(shù)床、器械臺、地面等?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射、臭氧消毒等方法，定期對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行消毒。消毒時間和劑量應根據(jù)相關(guān)標準和規(guī)定執(zhí)行。2.無菌技術(shù)操作手術(shù)人員應嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，在手術(shù)過程中保持無菌區(qū)域的清潔和干燥。手術(shù)器械和物品應在使用前進行嚴格的消毒和滅菌，無菌物品應存放在無菌柜內(nèi)，按照有效期先后順序使用。手術(shù)切口應采用無菌敷料覆蓋，定期更換。在進行侵入性操作時，如穿刺、插管等，應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療廢物應分類收集、存放，采用專用的醫(yī)療廢物包裝袋和容器。醫(yī)療廢物應及時運送至醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存處，由專業(yè)的醫(yī)療廢物處理單位進行處理。銳器應放入專用的銳器盒內(nèi)，防止刺傷他人。醫(yī)療廢物的收集、運送和處理過程應嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散。（四）手術(shù)流程管理1.術(shù)前準備手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生應詳細了解患者的病情，制定合理的手術(shù)方案。護士應協(xié)助醫(yī)生做好患者的術(shù)前準備工作，包括患者的心理護理、皮膚準備、胃腸道準備等。手術(shù)器械和物品應在術(shù)前準備齊全，檢查其性能和有效期。麻醉醫(yī)生應在術(shù)前對患者進行評估，選擇合適的麻醉方法和藥物。2.術(shù)中管理手術(shù)過程中，手術(shù)人員應密切配合，嚴格遵守手術(shù)操作規(guī)范。麻醉醫(yī)生應密切觀察患者的生命體征，及時調(diào)整麻醉深度。護士應準確傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)的順利進行。在手術(shù)過程中，如出現(xiàn)突發(fā)情況，如患者病情變化、手術(shù)器械故障等，應立即啟動應急預案，采取相應的措施進行處理。3.術(shù)后處理手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生應及時向患者家屬告知手術(shù)情況，做好術(shù)后護理指導。護士應協(xié)助醫(yī)生將患者送回病房，做好患者的術(shù)后護理工作，包括觀察患者的生命體征、傷口護理、引流管護理等。手術(shù)器械和物品應在術(shù)后及時進行清洗、消毒和保養(yǎng)，以備下次使用。手術(shù)記錄應及時、準確、完整地填寫，包括手術(shù)時間、手術(shù)方式、手術(shù)過程中出現(xiàn)的情況等。（五）質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.質(zhì)量控制指標建立手術(shù)室質(zhì)量控制指標體系，包括手術(shù)感染率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)成功率、患者滿意度等。定期對質(zhì)量控制指標進行統(tǒng)計和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應的措施進行改進。2.持續(xù)改進措施根據(jù)質(zhì)