地方病與寄生蟲(chóng)病綜合防控指導(dǎo)手冊(cè)一、地方病綜合防控（一）碘缺乏病防控1.病因與危害碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏，導(dǎo)致機(jī)體碘攝入不足而引起的一系列疾病。缺碘會(huì)影響甲狀腺激素的合成，在胎兒期和嬰幼兒期可導(dǎo)致腦發(fā)育障礙，出現(xiàn)智力低下、聾啞等；兒童和青少年缺碘會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)甲狀腺腫大等。2.防控措施碘鹽普及：食用加碘鹽是預(yù)防碘缺乏病最簡(jiǎn)便、安全、有效的方式。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡馊狈η闆r，科學(xué)合理地確定碘鹽的碘含量。鹽業(yè)部門(mén)要確保碘鹽的質(zhì)量和供應(yīng)，加強(qiáng)碘鹽的生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷(xiāo)售管理。碘油補(bǔ)充：對(duì)于特殊人群，如孕婦、哺乳期婦女和嬰幼兒，在碘鹽攝入不足的情況下，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用碘油制劑。監(jiān)測(cè)評(píng)估：建立健全碘缺乏病監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況、碘鹽覆蓋率和合格率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整防控策略。（二）地方性氟中毒防控1.病因與危害地方性氟中毒是由于長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟化物引起的慢性全身性疾病。主要是通過(guò)飲水、食物和空氣等途徑攝入過(guò)量氟。氟中毒會(huì)導(dǎo)致氟斑牙和氟骨癥，氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊、著色、缺損等，氟骨癥則會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛、變形、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。2.防控措施改水降氟：對(duì)于飲水型氟中毒病區(qū)，應(yīng)采取改水措施，如打低氟井、引用低氟地表水等，降低飲用水中的氟含量。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)改水工程的管理和維護(hù)，確保改水效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定。改良爐灶：對(duì)于燃煤型氟中毒病區(qū)，要推廣使用改良爐灶，減少室內(nèi)空氣氟污染。改良爐灶應(yīng)具備良好的通風(fēng)和排煙功能，降低室內(nèi)空氣中氟化物的濃度。監(jiān)測(cè)干預(yù)：定期對(duì)病區(qū)人群的氟攝入水平、氟斑牙和氟骨癥患病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的患者并進(jìn)行治療和干預(yù)。同時(shí)，要加強(qiáng)健康教育，提高居民的自我防護(hù)意識(shí)。（三）地方性砷中毒防控1.病因與危害地方性砷中毒是由于長(zhǎng)期飲用含砷量過(guò)高的水或暴露于高砷環(huán)境中引起的疾病。砷是一種有毒的重金屬，長(zhǎng)期攝入會(huì)對(duì)人體的皮膚、肝臟、腎臟、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害，導(dǎo)致皮膚色素沉著、角化過(guò)度、皮膚癌等疾病。2.防控措施改水除砷：對(duì)于飲水型砷中毒病區(qū)，要采取改水除砷措施，如建設(shè)集中式供水工程、安裝除砷設(shè)備等，降低飲用水中的砷含量。改水除砷工程應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，確保供水安全。健康教育：加強(qiáng)對(duì)病區(qū)居民的健康教育，提高居民對(duì)地方性砷中毒的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)。教育居民不飲用高砷水，不食用含砷量過(guò)高的食物。病情監(jiān)測(cè)：建立地方性砷中毒病情監(jiān)測(cè)體系，定期對(duì)病區(qū)人群的砷暴露水平、患病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的患者并進(jìn)行治療和管理。二、寄生蟲(chóng)病綜合防控（一）瘧疾防控1.病因與傳播途徑瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的傳染病，主要通過(guò)按蚊叮咬傳播。瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)發(fā)育繁殖，破壞紅細(xì)胞，引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、貧血等癥狀。瘧疾可分為間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧四種類(lèi)型，其中惡性瘧病情較為嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致死亡。2.防控措施媒介控制：采取綜合措施控制按蚊的孳生和繁殖，如清理積水、噴灑殺蟲(chóng)劑等。在瘧疾流行季節(jié)，可使用蚊帳、蚊香、驅(qū)蚊劑等防蚊用品，減少蚊蟲(chóng)叮咬。病例管理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療瘧疾病例，規(guī)范使用抗瘧藥物。對(duì)于瘧疾病例，應(yīng)按照治療方案進(jìn)行全程、足量治療，確保徹底治愈。同時(shí)，要做好病例的追蹤和隨訪，防止復(fù)發(fā)和傳播。疫情監(jiān)測(cè)：建立瘧疾疫情監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)掌握瘧疾的流行情況和發(fā)病趨勢(shì)。加強(qiáng)對(duì)輸入性瘧疾的監(jiān)測(cè)和防控，對(duì)從瘧疾流行區(qū)回國(guó)的人員進(jìn)行健康篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾病例。（二）血吸蟲(chóng)病防控1.病因與傳播途徑血吸蟲(chóng)病是由血吸蟲(chóng)寄生在人體門(mén)靜脈系統(tǒng)引起的疾病。血吸蟲(chóng)的中間宿主是釘螺，人接觸含有血吸蟲(chóng)尾蚴的疫水后，尾蚴可經(jīng)皮膚進(jìn)入人體。血吸蟲(chóng)病可分為急性、慢性和晚期三種類(lèi)型，急性血吸蟲(chóng)病表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀，慢性血吸蟲(chóng)病可導(dǎo)致肝脾腫大、腹水等，晚期血吸蟲(chóng)病則會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。2.防控措施傳染源控制：加強(qiáng)對(duì)人和家畜的血吸蟲(chóng)病查治，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者和病畜，減少傳染源。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)糞便的管理，防止糞便污染水源。釘螺控制：采取藥物滅螺、環(huán)境改造等措施，消滅釘螺孳生地，降低釘螺密度。在釘螺分布區(qū)域，要設(shè)置警示標(biāo)志，提醒人們避免接觸疫水。健康教育：加強(qiáng)對(duì)居民的健康教育，提高居民對(duì)血吸蟲(chóng)病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)。教育居民不接觸疫水，如因生產(chǎn)生活需要必須接觸疫水時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施，如穿防護(hù)衣褲、涂抹防護(hù)劑等。（三）腸道寄生蟲(chóng)病防控1.常見(jiàn)腸道寄生蟲(chóng)種類(lèi)及危害常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)有蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)等。這些寄生蟲(chóng)在人體內(nèi)寄生，可引起腹痛、腹瀉、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。2.防控措施環(huán)境衛(wèi)生：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，定期清掃地面、墻壁和家具，清除垃圾和雜物。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)飲用水和食物的衛(wèi)生管理，確保飲用水安全，不吃生冷食物。個(gè)人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、不隨地大小便。教育兒童不要吸吮手指，避免感染腸道寄生蟲(chóng)。驅(qū)蟲(chóng)治療：定期對(duì)兒童和高危人群進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，可選用安全、有效的驅(qū)蟲(chóng)藥物。驅(qū)蟲(chóng)治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免濫用驅(qū)蟲(chóng)藥物。三、綜合防控策略與措施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)地方病與寄生蟲(chóng)病綜合防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全防控工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門(mén)的職責(zé)和任務(wù)，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的防控工作格局。衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、水利、環(huán)保、教育等部門(mén)應(yīng)密切配合，共同做好地方病與寄生蟲(chóng)病的防控工作。（二）監(jiān)測(cè)預(yù)警建立健全地方病與寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。定期對(duì)人群的健康狀況、環(huán)境因素、媒介生物等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握疾病的流行情況和發(fā)病趨勢(shì)。一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應(yīng)及時(shí)采取防控措施，防止疫情擴(kuò)散。（三）健康教育與健康促進(jìn)開(kāi)展廣泛的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，提高居民的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，宣傳地方病與寄生蟲(chóng)病的防治知識(shí)，普及健康生活方式。同時(shí)，要針對(duì)不同人群開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，如對(duì)學(xué)生進(jìn)行寄生蟲(chóng)病防治知識(shí)教育，對(duì)孕婦和哺乳期婦女進(jìn)行碘缺乏病防治知識(shí)教育等。（四）科學(xué)研究與技術(shù)創(chuàng)新加強(qiáng)地方病與寄生蟲(chóng)病防治的科學(xué)研究，開(kāi)展病因、發(fā)病機(jī)制、診斷技術(shù)、治療方法和防控策略等方面的研究。積極引進(jìn)和推廣先進(jìn)的防治技術(shù)和方法，提高防控工作的科學(xué)性和有效性。鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)開(kāi)展防治藥物和疫苗的