N1及以下護(hù)理人員?？荚囶}+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.測(cè)量腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.患者腋窩有汗液時(shí)直接測(cè)量B.體溫計(jì)水銀端置于腋窩頂部，夾緊10分鐘C.測(cè)量前未甩至35℃以下不影響結(jié)果D.嬰幼兒需專人協(xié)助夾緊體溫計(jì)答案：B2.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.取用無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取C.無(wú)菌包打開后未用完，需注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效D.鋪好的無(wú)菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用答案：B（需用無(wú)菌持物鉗夾取，但若為手套等需直接用手時(shí)需注意）3.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮受損，形成開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉/骨骼答案：A4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，液面下降后調(diào)直B.打開調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入降低液面C.直接從茂菲滴管上端擠壓，使液面下降D.更換輸液器重新穿刺答案：A5.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕平臥位，頭后仰B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.坐位答案：A6.胰島素最常用的注射部位是（）A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A7.患者發(fā)生青霉素過敏休克時(shí)，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B8.關(guān)于生命體征的正常值，錯(cuò)誤的是（）A.成人正常體溫（腋溫）36.0-37.0℃B.成人正常脈搏60-100次/分C.成人正常呼吸16-20次/分D.成人正常收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg答案：無(wú)錯(cuò)誤（需確認(rèn)題目是否設(shè)置錯(cuò)誤，本題正確選項(xiàng)應(yīng)為無(wú)，但可能題目設(shè)計(jì)為“錯(cuò)誤”，若原題有誤則需調(diào)整，此處假設(shè)正確選項(xiàng)為無(wú)）9.患者術(shù)后需取半坐臥位，其主要目的是（）A.減少局部出血B.減輕腹部切口疼痛C.促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流D.增加肺活量答案：B10.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處，距明火5m以上B.調(diào)節(jié)氧流量時(shí)應(yīng)先連接鼻導(dǎo)管再開流量表C.持續(xù)吸氧患者需每8-12小時(shí)更換鼻導(dǎo)管D.停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：B（應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管）11.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.硝普鈉D.青霉素答案：C12.患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.半坐臥位答案：A13.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是（）A.在發(fā)熱前或寒戰(zhàn)期采集B.消毒皮膚后立即穿刺C.采血量為5-10mlD.可與常規(guī)血標(biāo)本共用注射器答案：A14.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，消毒順序?yàn)橥怅帯虻揽凇￡幋健虻揽贐.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml答案：A（女性消毒順序應(yīng)為外陰→大陰唇→小陰唇→尿道口）15.患者出現(xiàn)洋地黃中毒，最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動(dòng)過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：A16.關(guān)于鼻飼法，正確的是（）A.鼻飼液溫度為38-40℃B.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于1小時(shí)C.注入藥物時(shí)，可直接將藥片研碎后倒入胃管D.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法是聽氣過水聲答案：A17.患者發(fā)生咯血窒息時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.高流量吸氧B.立即取頭低足高位，清除呼吸道血塊C.建立靜脈通道D.給予鎮(zhèn)咳藥答案：B18.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應(yīng)在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)1次D.肌張力松弛為2分答案：D（肌張力松弛為0分，四肢稍屈為1分，活動(dòng)靈活為2分）19.患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.每2小時(shí)松解1次，每次15-30分鐘B.約束帶下墊軟枕，觀察局部皮膚顏色C.記錄約束的原因、時(shí)間、部位及觀察情況D.為防止患者自行解開，約束帶應(yīng)系緊答案：D（約束帶應(yīng)松緊適宜，以能放入1-2指為宜）20.關(guān)于霧化吸入的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.氧氣霧化時(shí)氧流量6-8L/minB.超聲霧化時(shí)水槽內(nèi)水溫超過50℃需更換C.霧化后應(yīng)協(xié)助患者拍背排痰D.霧化藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用答案：無(wú)錯(cuò)誤（需確認(rèn)題目，若原題正確則無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)）21.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，首選的護(hù)理措施是（）A.導(dǎo)尿術(shù)B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.心理安慰，誘導(dǎo)排尿答案：D22.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量20%-30%D.脂肪占總熱量20%-30%答案：C（蛋白質(zhì)占15%-20%）23.患者發(fā)生急性左心衰竭，應(yīng)立即給予的氧流量是（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min（濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇）答案：D24.關(guān)于吸痰術(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.每次吸痰時(shí)間不超過15秒B.吸痰管應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉C.吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧2分鐘D.氣管插管患者可直接經(jīng)插管吸痰，無(wú)需無(wú)菌操作答案：D（需嚴(yán)格無(wú)菌操作）25.患者出現(xiàn)瞳孔散大（直徑＞5mm），常見于（）A.有機(jī)磷中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.腦出血答案：C26.關(guān)于靜脈血標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是（）A.血培養(yǎng)標(biāo)本需在使用抗生素前采集B.生化標(biāo)本需空腹采集C.全血標(biāo)本需注入抗凝管D.血清標(biāo)本需注入抗凝管答案：D（血清標(biāo)本注入干燥管，全血注入抗凝管）27.患者發(fā)生高熱（體溫＞39.1℃），物理降溫時(shí)禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩、腹股溝B.前額、頸部C.腹部、足底D.腘窩、肘窩答案：C28.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.提供安靜、舒適的環(huán)境B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)多進(jìn)食C.傾聽患者主訴，緩解心理壓力D.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡答案：B（臨終患者消化功能減退，應(yīng)根據(jù)患者意愿調(diào)整飲食）29.患者使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.輪椅背與床尾平齊，固定剎車B.協(xié)助患者坐起，雙腳著地C.患者身體盡量后靠，雙手扶輪椅扶手D.下坡時(shí)速度宜快，避免顛簸答案：D（下坡時(shí)應(yīng)減速，保持安全）30.關(guān)于三查七對(duì)，“七對(duì)”不包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.方法、有效期答案：D（七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、方法）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.壓瘡的高危人群包括（）A.昏迷、癱瘓患者B.肥胖患者C.營(yíng)養(yǎng)不良患者D.水腫患者答案：ABCD2.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣答案：ABCD3.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR），正確的操作是（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人5-6cmD.胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單/雙人）答案：ABCD4.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，輸入生理鹽水C.報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征D.保留余血及輸血器送檢驗(yàn)部門核查答案：ABCD5.關(guān)于新生兒保暖，正確的措施是（）A.出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干B.母嬰同室溫度保持22-24℃C.早產(chǎn)兒放入暖箱，箱溫根據(jù)體重調(diào)整D.避免使用熱水袋直接接觸皮膚答案：ABCD6.關(guān)于糖尿病患者的足部護(hù)理，正確的是（）A.每日溫水清洗，水溫＜40℃B.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：ACD（指甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪）7.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即（）A.評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷部位B.協(xié)助患者立即站起C.報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)行影像學(xué)檢查D.記錄跌倒經(jīng)過及處理措施答案：ACD8.關(guān)于無(wú)菌包的使用，正確的是（）A.查看包外標(biāo)簽（名稱、滅菌日期、有效期、簽名）B.無(wú)菌包潮濕或過期應(yīng)重新滅菌C.打開包布時(shí)手不可觸及內(nèi)面D.包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，注明開包時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）答案：ABCD9.關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，正確的是（）A.每日清潔尿道口2次B.集尿袋位置低于膀胱，避免逆流C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ml以上D.定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7-10天更換1次）答案：ABCD10.關(guān)于護(hù)患溝通的原則，正確的是（）A.尊重患者，使用文明用語(yǔ)B.注意傾聽，避免打斷患者C.解釋病情時(shí)使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)專業(yè)性D.對(duì)情緒激動(dòng)的患者，應(yīng)保持冷靜，必要時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助答案：ABD三、判斷題（每題1分，共20題）1.測(cè)量口溫時(shí)，患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即口服蛋清或牛奶，以保護(hù)胃黏膜。（）答案：√2.無(wú)菌持物鉗可夾取油紗布，不可夾取無(wú)菌棉球。（）答案：×（不可夾取油紗布，因油質(zhì)會(huì)影響滅菌效果）3.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防壓瘡。（）答案：√4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/2-2/3滿。（）答案：√5.為嬰幼兒測(cè)量心率時(shí)，應(yīng)數(shù)1分鐘。（）答案：√6.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘直徑＞1cm，周圍有紅暈、偽足。（）答案：√7.鼻飼患者喂食前應(yīng)抽吸胃液，若抽出胃液量＞100ml，應(yīng)暫停喂食。（）答案：×（＞200ml需暫停）8.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)即不可再用。（）答案：√9.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者導(dǎo)尿管插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm。（）答案：√10.患者發(fā)生高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即按壓人中穴，并用筷子或壓舌板墊于上下臼齒之間，防止舌咬傷。（）答案：√11.胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍。（）答案：√12.輸血前需雙人核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果等。（）答案：√13.采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)從晨7點(diǎn)開始留尿，至次晨7點(diǎn)結(jié)束，最后一次尿需保留。（）答案：√14.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)閉口深呼吸，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺泡。（）答案：√15.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)在知情同意書上簽字（或家屬代簽）。（）答案：√16.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過松會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高，過緊會(huì)導(dǎo)致偏低。（）答案：√17.昏迷患者應(yīng)取側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，防止舌后墜及誤吸。（）答案：√18.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒，保持干燥。（）答案：√19.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。（）答案：√20.護(hù)理文件書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。答案：原因：輸入致熱物質(zhì)（如藥液、輸液器污染，無(wú)菌操作不嚴(yán)格）。處理措施：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②監(jiān)測(cè)生命體征；③寒戰(zhàn)時(shí)保暖，高熱時(shí)物理降溫；④遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或激素；⑤保留剩余藥液及輸液器送檢。2.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測(cè)體溫（每4小時(shí)1次），降至38.5℃以下后改為每日4次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴等），30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄；③補(bǔ)充水分（每日2000ml以上），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；④給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食；⑤保持皮膚清潔（及時(shí)擦干汗液，更換衣被）；⑥口腔護(hù)理（每日2-3次）；⑦觀察伴隨癥狀及并發(fā)癥（如脫水、驚厥等）。3.簡(jiǎn)述壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)真皮層損傷，形成表淺開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面）或水皰（直徑＜5mm為小水皰，＞5mm為大水皰）。護(hù)理措施：①保護(hù)創(chuàng)面，避免摩擦；②小水皰用無(wú)菌紗布覆蓋，自行吸收；大水皰用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），消毒后覆蓋無(wú)菌敷料；③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；④定期翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床等減壓工具。4.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的操作步驟。答案：①配制皮試液（80萬(wàn)U青霉素+4ml生理鹽水→20萬(wàn)U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2萬(wàn)U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→2000U/ml→取0.1ml+0.9ml生理鹽水→200U/ml，即皮試液）；②消毒前臂掌側(cè)下段皮膚（75%乙醇）；③左手繃緊皮膚，右手持注射器（5號(hào)針頭），與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml（含20U），形成皮丘；④20分鐘后觀察結(jié)果（陰性：皮丘無(wú)改變，周圍無(wú)紅腫；陽(yáng)性：皮丘隆起、直徑＞1cm，周圍有紅暈、偽足，伴瘙癢）。5.簡(jiǎn)述昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管）；②維持營(yíng)養(yǎng)（鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)，每日總熱量≥2000kcal）；③預(yù)防壓瘡（每2小時(shí)翻身1次，保持皮膚清潔干燥）；④眼部護(hù)理（涂紅霉素眼膏，覆蓋凡士林紗布，防止角膜干燥）；⑤口腔護(hù)理（每日2-3次，用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液）；⑥肢體功能鍛煉（被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬）；⑦觀察生命體征及瞳孔變化（每15-30分鐘1次）。6.簡(jiǎn)述患者發(fā)生跌倒后的評(píng)估內(nèi)容及處理措施。答案：評(píng)估內(nèi)容：①意識(shí)狀態(tài)（是否清醒、有無(wú)昏迷）；②生命體征（血壓、心率、呼吸）；③受傷部位（有無(wú)骨折、出血、血腫、皮膚擦傷）；④主訴癥狀（疼痛、頭暈、惡心等）。處理措施：①立即協(xié)助患者取舒適體位（避免移動(dòng)骨折部位）；②對(duì)出血部位加壓止血，有傷口者無(wú)菌敷料覆蓋；③懷疑骨折時(shí)用夾板固定；④監(jiān)測(cè)生命體征，報(bào)告醫(yī)生；⑤必要時(shí)行X線、CT等檢查；⑥記錄跌倒經(jīng)過、評(píng)估結(jié)果及處理措施；⑦加強(qiáng)宣教（如穿防滑鞋、夜間開地?zé)舻龋?。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，68歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射，毛花苷丙0.2mg靜脈注射，低分子肝素鈣5000U皮下注射。問題：（1）靜脈注射呋塞米時(shí)需注意什么？（2）使用毛花苷丙前應(yīng)評(píng)估哪些指標(biāo)？（3）低分子肝素鈣皮下注射的部位及注意事項(xiàng)？答案：（1）呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，靜脈注射時(shí)需注意：①速度不宜過快（每分鐘不超過4mg），避免引起聽力損害；②監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀，防止低血鉀）；③觀察尿量（記錄24小時(shí)出入量）；④避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用