婦產(chǎn)科學(xué)試題庫(含參考答案)一、選擇題（每題1分，共40分）1.正常骨盆的形態(tài)是A.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈橫橢圓形，出口平面呈縱橢圓形B.骨盆的入口平面和出口平面呈縱橢圓形，中骨盆平面呈橫橢圓形C.骨盆的入口平面和中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個(gè)不同平面的三角形D.骨盆的入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個(gè)不同平面的三角形E.骨盆的入口平面及出口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形答案：D解析：骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨盆最小平面，呈縱橢圓形，出口平面由兩個(gè)不在同一平面的三角形組成。2.下列關(guān)于月經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是A.月經(jīng)血不凝固B.月經(jīng)周期是從月經(jīng)來潮的第1天算起C.月經(jīng)血呈暗紅色D.正常月經(jīng)量為80～100mlE.經(jīng)期一般為2～8天答案：D解析：正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。3.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈顏色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。4.胎動(dòng)計(jì)數(shù)下列哪項(xiàng)提示胎兒缺氧A.胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)B.胎動(dòng)＜15次/12小時(shí)C.胎動(dòng)＜20次/12小時(shí)D.胎動(dòng)＜25次/12小時(shí)E.胎動(dòng)＜30次/12小時(shí)答案：A解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧。5.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A解析：子宮收縮力是分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。6.產(chǎn)程分期中，第一產(chǎn)程是指A.從規(guī)律宮縮開始至宮口開全B.從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出C.從宮口開全至胎兒娩出D.從胎兒娩出至胎盤娩出E.從規(guī)律宮縮開始至胎盤娩出答案：A解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。8.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.胎位觸診清楚C.有時(shí)在恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音D.子宮硬如板狀，有壓痛E.常因胎先露入盆受阻而發(fā)生胎位異常答案：D解析：子宮硬如板狀、有壓痛是胎盤早剝的表現(xiàn)，前置胎盤子宮軟，無壓痛。9.妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.全身各器官組織缺血缺氧C.血管內(nèi)皮損傷D.水鈉潴留E.高血壓答案：A解析：妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官組織缺血缺氧。10.胎膜早破是指A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂B.胎膜在潛伏期破裂C.胎膜破裂發(fā)生在活躍期D.胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末E.胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程答案：A解析：胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。11.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.勻質(zhì)稀薄狀D.血性E.膿性答案：B解析：滴蟲陰道炎的白帶性狀為稀薄泡沫狀。12.治療外陰陰道假絲酵母菌病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.常用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道B.局部用藥可選用克霉唑栓C.全身用藥可選用氟康唑D.性伴侶必須同時(shí)治療E.治療期間應(yīng)避免性生活答案：D解析：外陰陰道假絲酵母菌病治療時(shí)，無需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療，除非性伴侶有龜頭炎癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療。13.子宮肌瘤最常見的類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A解析：肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見的類型，占60%～70%。14.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是A.絕經(jīng)后陰道流血B.接觸性出血C.不規(guī)則陰道流血D.月經(jīng)量過多E.血性白帶答案：A解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)，約占80%～90%。15.宮頸癌的好發(fā)部位是A.宮頸陰道部B.宮頸管內(nèi)C.鱗-柱交界移行帶D.宮頸間質(zhì)部E.宮頸外口答案：C解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱交界移行帶。16.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥。17.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪觀察年限至少為A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：B解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪觀察年限至少為2年，隨訪內(nèi)容包括血β-hCG測定、婦科檢查、超聲檢查等。18.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是A.陰道流血時(shí)間長短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長短C.尿中hCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E解析：侵蝕性葡萄胎鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下無絨毛結(jié)構(gòu)，這是兩者最主要的區(qū)別點(diǎn)。19.子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位是A.卵巢B.子宮骶韌帶C.子宮直腸陷凹D.輸卵管E.膀胱答案：A解析：卵巢是子宮內(nèi)膜異位癥最常侵犯的部位，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)波及者約為50%。20.功能失調(diào)性子宮出血是指A.生育年齡的異常子宮出血B.青春期或圍絕經(jīng)期的異常子宮出血C.生殖器無明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血E.以上都不是答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)性病變。（二）A2型題（病例摘要型最佳選擇題）21.初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.滯產(chǎn)答案：C解析：活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上。該孕婦宮口開大6cm進(jìn)入活躍期，2小時(shí)后宮口仍6cm，符合活躍期停滯的診斷。22.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛1天，惡露量多，頭暈，乏力。體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg。此患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.血栓性靜脈炎E.膿毒血癥答案：D解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛，考慮為血栓性靜脈炎。急性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為惡露增多、有臭味等；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛；膿毒血癥有全身感染中毒癥狀。23.女，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查：陰道黏膜無充血，陰道壁黏附有大量灰白色、均勻一致、稀薄的分泌物。該患者最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.淋菌性陰道炎答案：C解析：細(xì)菌性陰道病的白帶特點(diǎn)為勻質(zhì)稀薄狀，有魚腥臭味，陰道黏膜無充血等炎癥表現(xiàn)，符合該患者的癥狀。24.女，45歲。月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A.靜脈注射立止血B.口服大劑量雌激素C.口服大量安宮黃體酮D.口服甲基睪丸素E.行刮宮術(shù)答案：E解析：該患者為中年女性，月經(jīng)周期及經(jīng)期紊亂，經(jīng)量增多，子宮稍大稍軟，考慮為功能失調(diào)性子宮出血。刮宮術(shù)既能明確診斷，又能迅速止血，是首選的止血措施。25.女，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，診斷為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A.靜脈輸液，輸血B.糾正休克同時(shí)手術(shù)C.待血壓正常手術(shù)D.自體輸血E.保守治療答案：B解析：異位妊娠破裂出血伴休克，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，切除病灶，止血。（三）A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（26～28題共用題干）初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。26.可能的診斷是A.前置胎盤B.先兆子癇C.繼發(fā)性貧血D.低張性子宮收縮乏力E.胎盤早剝答案：E解析：該孕婦妊娠晚期出現(xiàn)劇烈持續(xù)腹痛，子宮硬、不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心減慢，陰道少量流血，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。27.為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A.胎心監(jiān)護(hù)B.陰道檢查C.B型超聲檢查D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類答案：C解析：B型超聲檢查可明確胎盤早剝的診斷，并可了解胎盤剝離的程度及胎兒情況。28.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是A.輸血輸液B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E.以上都不是答案：D解析：胎盤早剝一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。該孕婦病情較重，胎兒情況不佳，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（29～31題共用題干）女，35歲。陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周。婦科檢查：陰道黏膜充血，分泌物呈稀薄泡沫狀，有臭味。29.該患者最可能的診斷是A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎E.淋菌性陰道炎答案：A解析：陰道分泌物呈稀薄泡沫狀、有臭味，是滴蟲陰道炎的典型表現(xiàn)。30.為明確診斷，首選的檢查是A.陰道分泌物涂片檢查B.宮頸刮片C.盆腔B超D.陰道鏡檢查E.分段診刮答案：A解析：陰道分泌物涂片檢查可查找滴蟲，是診斷滴蟲陰道炎的常用方法。31.治療該患者，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲硝唑口服B.甲硝唑陰道上藥C.性伴侶同時(shí)治療D.2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道E.治療期間避免性生活答案：D解析：滴蟲陰道炎患者應(yīng)用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道，以改善陰道內(nèi)環(huán)境，而2%～4%碳酸氫鈉溶液用于治療外陰陰道假絲酵母菌病。（四）B型題（配伍題）（32～34題共用備選答案）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分植入E.凝血功能障礙32.胎盤娩出前陰道多量流血，暗紅色，有血塊，首先考慮答案：C解析：胎盤剝離不全時(shí)，胎盤娩出前陰道多量流血，暗紅色，有血塊。33.胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應(yīng)考慮答案：B解析：軟產(chǎn)道裂傷時(shí)，胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚。34.產(chǎn)后子宮收縮良好，但陰道流血不止，且血液不凝固，應(yīng)考慮答案：E解析：凝血功能障礙時(shí)，產(chǎn)后子宮收縮良好，但陰道流血不止，且血液不凝固。（35～37題共用備選答案）A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性盆腔炎C.急性闌尾炎D.宮外孕E.卵巢巧克力囊腫35.突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，婦科檢查可觸及壓痛的腫塊，應(yīng)首先考慮答案：A解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常表現(xiàn)為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐，婦科檢查可觸及壓痛的腫塊。36.下腹部墜脹、疼痛，伴有發(fā)熱，婦科檢查有明顯壓痛和反跳痛，應(yīng)考慮答案：B解析：急性盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛，伴有發(fā)熱，婦科檢查有明顯壓痛和反跳痛。37.育齡婦女，停經(jīng)后出現(xiàn)一側(cè)下腹部隱痛，伴陰道少量流血，應(yīng)考慮答案：D解析：宮外孕多有停經(jīng)史，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，伴有陰道少量流血。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)后出血的定義、病因及處理原則。答：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。病因：（1）宮縮乏力：是最常見的原因，常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過度緊張等）、子宮因素（如子宮過度膨脹等）、藥物因素（如使用鎮(zhèn)靜劑等）。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常見于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可達(dá)陰道穹窿、子宮下段。（4）凝血功能障礙：包括原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等全身性凝血功能疾病及羊水栓塞、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥導(dǎo)致的凝血功能障礙。處理原則：針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施包括：（1）宮縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最主要的止血方法，可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。（2）胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連者可行徒手剝離胎盤；胎盤植入者根據(jù)病情選擇保守治療或子宮切除；胎盤殘留者可行清宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，積極治療原發(fā)病。2.簡述前置胎盤的分類、臨床表現(xiàn)及處理原則。答：分類：（1）完全性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織覆蓋。（2）部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分被胎盤組織覆蓋。（3）邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，出血量多；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤介于兩者之間。（2）體征：患者一般情況與出血量有關(guān)，大量出血時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。腹部檢查子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符，胎位清楚，先露高浮，常伴有胎位異常。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。處理原則：抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況綜合做出決定。（1）期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。應(yīng)住院觀察，絕對(duì)臥床休息，抑制宮縮，糾正貧血，預(yù)防感染等。（2）終止妊娠：適用于孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者。終止妊娠方式以剖宮產(chǎn)為主。3.簡述子宮肌瘤的分類及臨床表現(xiàn)。答：分類：（1）按肌瘤生長部位分為宮體肌瘤（占90%）和宮頸肌瘤（占10%）。（2）按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為：①肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍，占60%～70%。②漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋，占20%。③黏膜下肌瘤：肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋，占10%～15%。臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。常見癥狀如下：①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長：是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過3個(gè)月妊娠大小時(shí)可從腹部觸及。③白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。④壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等；壓迫直腸可出現(xiàn)便秘等。⑤其他：肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛；子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時(shí)也可引起腹痛。（2）體征：與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性有關(guān)。婦科檢查時(shí)，子宮增大，表面不規(guī)則，有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起。漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬、球狀塊物與子宮有細(xì)蒂相連，活動(dòng)；黏膜下肌瘤位于宮腔內(nèi)者子宮均勻增大，脫出于宮頸外口者，陰道內(nèi)可見紅色、實(shí)質(zhì)、表面光滑的腫物，蒂位于宮頸管內(nèi)。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，女，28歲，已婚。因停經(jīng)38周，陰道流血2小時(shí)入院?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢正常。2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次/分，血壓120/80mmHg。神志清，面色稍蒼白。腹部膨隆，子宮軟，無壓痛，胎位LOA，胎心140次/分。肛查：宮頸管未消失，宮口未開。B超檢查提示：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口。請(qǐng)分析：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)。（2）需要與哪些疾病相鑒別。（3）治療原則。答：（1）診斷：邊緣性前置胎盤。診斷依據(jù)：①患者為育齡女性，停經(jīng)38周，出現(xiàn)無誘因、無痛性陰道流血。②腹部檢查子宮軟，無壓痛，胎位清楚。③B超檢查提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口，符合邊緣性前置胎盤的表現(xiàn)。（2）需要鑒別的疾?。孩偬ケP早剝：多有妊娠期高血壓疾病或外傷史，陰道流血伴有腹痛，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心改變，與該患者臨床表現(xiàn)不符。②前置血管破裂：多在破膜后發(fā)生陰道流血，胎兒迅速出現(xiàn)窘迫甚至死亡，該患者未提及破膜情況，且目前胎心正常，可與之鑒別。③宮頸病變：如宮頸炎、宮頸癌等，可通過婦科檢查、宮頸涂片等檢查進(jìn)行鑒別。（3）治療原則：患者已妊娠38周，胎兒已成熟，且出現(xiàn)陰道