護(hù)士資格證專業(yè)實(shí)務(wù)練習(xí)題(帶答案)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.關(guān)于體溫的生理性變化，錯誤的敘述是（）A.小兒略高于成人B.女性略高于男性C.清晨2～6時最低D.下午2～8時最高E.劇烈運(yùn)動后體溫可下降答案：E。解析：劇烈運(yùn)動后，機(jī)體產(chǎn)熱增加，體溫會升高，而不是下降。小兒因基礎(chǔ)代謝率高，體溫略高于成人；女性體溫略高于男性，且在月經(jīng)前期和妊娠早期體溫輕度升高；體溫在清晨2～6時最低，下午2～8時最高。2.絀脈常見于（）A.心房纖顫患者B.動脈導(dǎo)管未閉患者C.房室傳導(dǎo)阻滯患者D.心包積液患者E.肺動脈高血壓患者答案：A。解析：絀脈是指在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房纖顫的患者。由于心房顫動時，心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。3.患者男性，65歲，因腦血管意外昏迷入院。查體：呼吸道有較多分泌物，肺部聽診呈濕啰音。護(hù)士為該患者吸痰時，錯誤的操作是（）A.調(diào)節(jié)負(fù)壓至40.0～53.3kPaB.插管時，關(guān)閉負(fù)壓吸引C.吸痰時從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.每次吸痰時間應(yīng)大于15秒，以吸凈痰液E.痰液黏稠時，可配合叩擊、霧化吸入答案：D。解析：每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒，以免造成患者缺氧。吸痰時調(diào)節(jié)負(fù)壓至40.0～53.3kPa；插管時關(guān)閉負(fù)壓吸引，避免損傷呼吸道黏膜；吸痰時從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，以吸凈痰液；痰液黏稠時，可配合叩擊、霧化吸入，使痰液稀釋易于吸出。4.患者女性，43歲。診斷為“細(xì)菌性痢疾”收住入院?；颊叩牟途?、便器常用的消毒方法是（）A.壓力蒸汽滅菌B.消毒劑擦拭C.紫外線消毒D.消毒液浸泡E.日光暴曬答案：D。解析：對于患者的餐具、便器等物品，常用消毒液浸泡的方法進(jìn)行消毒。壓力蒸汽滅菌主要用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品；消毒劑擦拭適用于一些物體表面；紫外線消毒常用于空氣和物品表面的消毒；日光暴曬一般用于床墊、毛毯等的消毒。5.患者男性，45歲。診斷為“乙型肝炎”。護(hù)士應(yīng)告訴患者屬于污染區(qū)的是（）A.病室B.值班室C.醫(yī)護(hù)辦公室D.化驗室E.配膳室答案：A。解析：污染區(qū)是指被病原微生物污染或被認(rèn)為有被污染可能的區(qū)域，如病室、患者洗手間等。值班室、醫(yī)護(hù)辦公室屬于半污染區(qū)；配膳室屬于清潔區(qū)；化驗室根據(jù)其工作內(nèi)容和區(qū)域劃分，部分區(qū)域可能屬于污染區(qū)，部分可能屬于半污染區(qū)，但總體來說，病室是典型的污染區(qū)。6.患者女性，38歲。因“乙型肝炎”入院，其餐具的消毒可選擇（）A.電離輻射滅菌法B.微波消毒法C.日光暴曬法D.臭氧滅菌燈消毒法E.過濾除菌法答案：B。解析：微波消毒法可用于餐具、食品及耐熱非金屬物品的消毒。電離輻射滅菌法常用于不耐熱的物品，如一次性醫(yī)療用品等；日光暴曬法主要用于床墊、毛毯等的消毒；臭氧滅菌燈消毒法常用于空氣、水及物品表面的消毒；過濾除菌法主要用于潔凈空氣的制備。7.患者男性，50歲。診斷為“直腸癌”，現(xiàn)手術(shù)后2周?；颊邤M行化療，選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺（PICC）。一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇（）A.煮沸消毒法B.紫外線消毒法C.微波消毒滅菌法D.高效化學(xué)消毒劑浸泡法E.環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法答案：E。解析：環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法適用于不耐高溫、濕熱的醫(yī)療器械和物品的消毒滅菌，如一次性PICC穿刺包等。煮沸消毒法適用于耐濕、耐高溫的物品；紫外線消毒法常用于空氣和物品表面的消毒；微波消毒滅菌法常用于餐具、食品等的消毒；高效化學(xué)消毒劑浸泡法對物品有一定的腐蝕性，且可能殘留消毒劑。8.患者男性，78歲。因上呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給予抗感染、平喘、祛痰治療，輸液總量為800ml，計劃5小時輸完，輸液器滴系數(shù)為15，每分鐘滴數(shù)為（）A.30滴B.35滴C.40滴D.45滴E.50滴答案：C。解析：根據(jù)公式：每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷輸液時間（分鐘）。輸液時間為5小時，即300分鐘，液體總量800ml，滴系數(shù)為15，則每分鐘滴數(shù)=800×15÷300=40滴。9.患者女性，32歲。因氣候突變，感到頭痛，鼻塞，體溫37.2℃，自認(rèn)為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是（）A.阿司匹林過量B.冷空氣對呼吸道的刺激C.阿司匹林增加TXA?提供D.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多E.阿司匹林抑制ACE合成答案：D。解析：阿司匹林抑制環(huán)氧化酶（COX），使前列腺素（PG）合成減少，同時使白三烯合成增加，白三烯具有較強(qiáng)的收縮支氣管平滑肌的作用，可導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。阿司匹林過量一般不會在短時間內(nèi)出現(xiàn)如此典型的呼吸困難等癥狀；冷空氣刺激一般不會在服用阿司匹林后才出現(xiàn)；阿司匹林不增加TXA?提供；阿司匹林與ACE合成無關(guān)。10.患者男性，40歲。患急性心包炎、心包積液2月余。近幾日出現(xiàn)咳嗽、活動后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征。考慮診斷為（）A.急性心包炎B.縮窄性心包炎C.亞急性心包炎D.滲出性心包炎E.纖維蛋白性心包炎答案：B。解析：縮窄性心包炎多由急性心包炎發(fā)展而來，患者有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，同時有心絞痛樣胸痛，可見Kussmaul征（吸氣時頸靜脈怒張更明顯），符合縮窄性心包炎的表現(xiàn)。急性心包炎多有胸痛、心包摩擦音等表現(xiàn)；亞急性心包炎相對較少單獨(dú)診斷；滲出性心包炎主要表現(xiàn)為心包積液的相關(guān)癥狀；纖維蛋白性心包炎主要體征是心包摩擦音。11.患者男性，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時起立行走時，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)（）A.就地站立位包扎B.指壓止血C.用止血帶D.鉗夾止血E.平臥，抬高患肢，加壓包扎答案：E。解析：術(shù)后小腿處傷口突然出血不止，應(yīng)立即平臥，抬高患肢，以減少下肢靜脈回流，同時加壓包扎止血。就地站立位包扎不利于止血；指壓止血效果有限；用止血帶可能會導(dǎo)致肢體缺血壞死；鉗夾止血一般在手術(shù)中使用，現(xiàn)場緊急處理不適用。12.患者女性，38歲。意外事故中致左脛腓骨骨折，接診時左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈觸不清。應(yīng)考慮并發(fā)癥是（）A.內(nèi)臟損傷B.休克C.感染D.愈合障礙E.骨筋膜室綜合征答案：E。解析：骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。患者左小腿高度腫脹，皮溫低，足背動脈觸不清，符合骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)。內(nèi)臟損傷一般有相應(yīng)內(nèi)臟的癥狀；休克主要表現(xiàn)為血壓下降、心率加快等；感染一般有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)；愈合障礙是骨折后期的問題。13.患者男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為（）A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.闌尾炎答案：C。解析：肝癌肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮肝斷面出血。膽汁性腹膜炎多有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，但一般不會這么快出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；膈下膿腫一般在術(shù)后一段時間才會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)；闌尾炎與肝癌手術(shù)無關(guān)。14.患者女性，50歲。因甲狀腺腫物入院行手術(shù)治療。術(shù)后第一天，護(hù)士查看患者傷口時發(fā)現(xiàn)有少量滲血，患者為普通級護(hù)理。護(hù)士應(yīng)觀察患者傷口滲血情況的頻率為（）A.每1小時1次B.每2小時1次C.每3小時1次D.每4小時1次E.每6小時1次答案：D。解析：對于普通級護(hù)理的甲狀腺手術(shù)后患者，觀察傷口滲血情況的頻率一般為每4小時1次。這樣可以及時發(fā)現(xiàn)傷口的異常情況，如出血增多等，以便及時處理。15.患者男性，68歲。診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A.傷口出血B.喉頭水腫C.術(shù)中損傷脊髓D.引流液過多E.植骨塊脫落答案：D。解析：頸椎前路手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因可能有傷口出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、術(shù)中損傷脊髓導(dǎo)致呼吸肌麻痹、植骨塊脫落壓迫氣管等。引流液過多一般不會直接導(dǎo)致呼吸困難。16.患者女性，45歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。此脈搏稱為（）A.短絀脈B.交替脈C.洪脈D.水沖脈E.奇脈答案：A。解析：短絀脈是指在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，且聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，常見于心房顫動患者，符合該患者的表現(xiàn)。交替脈常見于左心衰竭；洪脈常見于高熱、甲亢等患者；水沖脈常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等；奇脈常見于心包積液等。17.患者男性，70歲。測口溫時不慎將體溫計咬碎，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為（）A.催吐B.洗胃C.服緩瀉劑D.口服蛋清液E.清除口腔內(nèi)玻璃碎屑答案：E。解析：體溫計咬碎后，首先應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免損傷口腔、食管及胃腸道黏膜。催吐可能會導(dǎo)致玻璃碎屑進(jìn)一步損傷消化道；洗胃一般不用于體溫計咬碎的情況；服緩瀉劑是后續(xù)的處理措施；口服蛋清液可在清除玻璃碎屑后進(jìn)行，以保護(hù)胃黏膜。18.患者女性，28歲。近日出現(xiàn)尿急、尿頻。排出的新鮮尿液即有氨臭味，提示為（）A.尿毒癥B.膀胱炎C.腎結(jié)石D.腎積水E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B。解析：新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿系統(tǒng)感染，膀胱炎是常見的泌尿系統(tǒng)感染疾病之一。尿毒癥患者尿液有特殊的尿味，但不是氨臭味；腎結(jié)石、腎積水主要表現(xiàn)為疼痛、血尿等；糖尿病酮癥酸中毒患者尿液有爛蘋果味。19.患者男性，54歲。中毒性痢疾，體溫39℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，伴呼吸困難急促，出冷汗，目前患者需采取的合適臥位為（）A.仰臥位頭偏向一側(cè)B.頭高足低位C.中凹臥位D.端坐臥位E.側(cè)臥位答案：C。解析：中凹臥位適用于休克患者，可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)。該患者血壓低，有休克表現(xiàn)，應(yīng)采取中凹臥位。仰臥位頭偏向一側(cè)主要用于昏迷患者，防止嘔吐物誤吸；頭高足低位適用于頸椎骨折等患者；端坐臥位適用于心力衰竭、哮喘發(fā)作等患者；側(cè)臥位適用于灌腸、臀部肌內(nèi)注射等。20.患者女性，31歲。測體溫39℃，醫(yī)囑即刻肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林2ml。護(hù)士執(zhí)行此項醫(yī)囑屬于（）A.非護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.協(xié)作性護(hù)理措施D.依賴性護(hù)理措施E.預(yù)防性護(hù)理措施答案：D。解析：依賴性護(hù)理措施是指護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施，如給藥、注射等。該護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林，屬于依賴性護(hù)理措施。獨(dú)立性護(hù)理措施是指護(hù)士獨(dú)立決策并執(zhí)行的護(hù)理措施；協(xié)作性護(hù)理措施是指護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理措施；預(yù)防性護(hù)理措施是為了預(yù)防并發(fā)癥等采取的措施。21.患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是（）A.濕化呼吸道B.胸部叩擊C.體位引流D.指導(dǎo)有效咳嗽E.按醫(yī)囑用祛痰藥答案：C。解析：體位引流適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者。該患者為慢性肺氣腫患者，且近3日咳嗽無力，氣急、發(fā)紺，說明患者呼吸功能較差，不適合體位引流，以免導(dǎo)致患者呼吸困難加重。濕化呼吸道、胸部叩擊、指導(dǎo)有效咳嗽、按醫(yī)囑用祛痰藥都有助于痰液的排出。22.患者男性，70歲。因呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過度通氣的體征是（）A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高、脈率加快答案：B。解析：過度通氣會導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒，患者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等表現(xiàn)。煩躁不安可能是多種原因引起，不一定是過度通氣；皮膚潮紅、多汗常見于二氧化碳潴留；表淺靜脈充盈消失可能與脫水等有關(guān)；血壓升高、脈率加快可能與多種因素有關(guān)，如疼痛、緊張等。23.患者女性，65歲。有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近1周來咳嗽加重，痰液黏稠不易咳出，伴呼吸困難、乏力。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。為該患者進(jìn)行胸部叩擊時，錯誤的是（）A.叩擊應(yīng)在餐前30分鐘或餐后2小時進(jìn)行B.患者取側(cè)臥位或坐位C.叩擊順序由下向上，由外向內(nèi)D.叩擊力度應(yīng)輕柔E.每次叩擊時間為5～15分鐘答案：D。解析：胸部叩擊時，叩擊力度應(yīng)適中，以患者不感到疼痛為宜，而不是輕柔。叩擊應(yīng)在餐前30分鐘或餐后2小時進(jìn)行，以免引起嘔吐；患者可取側(cè)臥位或坐位；叩擊順序由下向上，由外向內(nèi)；每次叩擊時間為5～15分鐘。24.患者男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染住院，患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆（）A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓升高C.呼吸急促D.煩躁、嗜睡E.尿量減少答案：D。解析：肺性腦病是慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)煩躁、嗜睡等精神癥狀，是肺性腦病的先兆表現(xiàn)。瞳孔不等大可能與腦部病變有關(guān)，不是肺性腦病的典型先兆；心率加快、血壓升高、呼吸急促可能是多種原因引起，不一定是肺性腦病的先兆；尿量減少可能與腎功能等有關(guān)。25.患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是（）A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力農(nóng)D.氨茶堿E.毒毛花苷K答案：D。解析：氨茶堿主要作用是松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，興奮呼吸中樞，還有一定的利尿作用，但不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。地高辛、毒毛花苷K屬于洋地黃類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力；多巴酚丁胺是β受體激動劑，能增強(qiáng)心肌收縮力；氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，可增強(qiáng)心肌收縮力。26.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于（）A.左房代償期B.左房失代償期C.左室代償期D.肺動脈高壓期E.右心受累期答案：E。解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，當(dāng)出現(xiàn)右室增大時，提示右心受累期。左房代償期一般左房有輕度增大，但無明顯癥狀；左房失代償期可出現(xiàn)肺淤血等癥狀；左室代償期一般不常見于二尖瓣狹窄；肺動脈高壓期主要表現(xiàn)為肺動脈壓力升高的相關(guān)癥狀。該患者胸片提示左房、右室增大，符合右心受累期的表現(xiàn)。27.患者男性，62歲。診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是（）A.阿托品B.洋地黃C.利多卡因D.地塞米松E.普魯卡因胺答案：C。解析：利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，可用于急性心肌梗死并發(fā)的室性期前收縮等。阿托品主要用于緩慢性心律失常；洋地黃主要用于心力衰竭等；地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等；普魯卡因胺也可用于室性心律失常，但不是首選藥物。28.患者男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監(jiān)護(hù)室觀察治療，經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷，此時最可能發(fā)生了（）A.腦出血B.室壁瘤破裂C.心源性休克D.心律失常E.心力衰竭答案：C。解析：患者有冠心病、心絞痛病史，發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油不緩解，心電圖有ST段弓背上抬及病理性Q波，考慮為急性心肌梗死。隨后出現(xiàn)血壓下降、心率增快、煩躁不安、皮膚濕冷等表現(xiàn)，符合心源性休克的表現(xiàn)。腦出血一般有頭痛、嘔吐、偏癱等表現(xiàn)；室壁瘤破裂一般有嚴(yán)重的胸痛等表現(xiàn)；心律失常可表現(xiàn)為心率、心律的異常，但該患者目前主要表現(xiàn)為休克癥狀；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。29.患者男性，65歲。高血壓病史30年，因情緒激動，呼吸急促，左胸部劇烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。對該患者的護(hù)理，屬于依賴性護(hù)理措施的是（）A.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥B.囑患者絕對臥床休息C.觀察吸氧后的病情變化D.通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食E.安定患者情緒，進(jìn)行心理護(hù)理答案：A。解析：依賴性護(hù)理措施是指護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施，如遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。囑患者絕對臥床休息、觀察吸氧后的病情變化、通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食、安定患者情緒進(jìn)行心理護(hù)理等屬于獨(dú)立性護(hù)理措施或協(xié)作性護(hù)理措施。30.患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是（）A.白色漿液樣痰B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰E.痰中帶血絲答案：C。解析：急性左心衰患者由于肺淤血加重，肺泡和支氣管內(nèi)有大量漿液性滲出，患者會頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。白色漿液樣痰、偶爾咳嗽咳白色泡沫狀痰多見于慢性支氣管炎等；痰中帶血絲可能與多種原因有關(guān)，如肺結(jié)核、肺癌等；偶爾咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰一般不是急性左心衰的典型表現(xiàn)。31.患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎答案：D。解析：患者突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；心肌炎一般有病毒感染前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。32.患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是（）A.提高心肌收縮力B.減輕腎臟負(fù)擔(dān)C.減輕肺水腫D.減少液體潴留E.避免肝臟受損答案：D。解析：心力衰竭患者低鹽飲食的主要原因是減少液體潴留，減輕心臟的前負(fù)荷。高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。低鹽飲食并不能直接提高心肌收縮力；減輕腎臟負(fù)擔(dān)不是主要目的；減輕肺水腫主要通過利尿等措施；避免肝臟受損與低鹽飲食關(guān)系不大。33.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。該患者屬于（）A.左房代償期B.左房失代償期C.左室代償期D.肺動脈高壓期E.右心受累期答案：E。解析：同第26題，風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右室增大，提示右心受累期。34.患者女性，35歲。診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用肥皂清洗皮膚答案：E。解析：患者有重度黃疸及皮膚瘙癢，皮膚比較敏感，肥皂為堿性物質(zhì)，會刺激皮膚，加重皮膚瘙癢，不適合用于清洗皮膚。溫水擦洗皮膚、遵醫(yī)囑用藥、保持皮膚清潔、防止皮膚損傷等都是正確的皮膚護(hù)理措施。35.患者男性，40歲。因門靜脈高壓癥出血，于1年前已行脾切除及門-奇靜脈斷流術(shù)，近2日又便血約200ml，血紅蛋白110g/L，血壓穩(wěn)定，應(yīng)首選的檢查是（）A.鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.B超檢查D.選擇性動脈造影E.CT檢查答案：B。解析：對于門靜脈高壓癥出血患者，胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張的情況，明確出血部位，是首選的檢查方法。鋇餐檢查可能會遺漏一些病變；B超檢查主要用于觀察肝臟、脾臟等臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；選擇性動脈造影主要用于診斷不明原因的消化道出血；CT檢查對于判斷肝臟等臟器的病變有一定幫助，但對于明確出血部位不如胃鏡直接。36.患者男性，50歲。患肝硬化10年，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大，可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了（）A.肝肺綜合征B.原發(fā)性肝癌C.中毒性休克D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B。解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛、肝臟增大、可觸及結(jié)節(jié)、血性腹水等表現(xiàn)，高度懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難等；中毒性休克有感染等誘因及休克表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無尿等腎功能損害表現(xiàn)。37.患者男性，41歲。在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值。應(yīng)考慮（）A.急性膽管炎B.急性胃炎C.急性腸炎D.急性胰腺炎E.急性膽管梗阻答案：D。解析：ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）檢查后，由于造影劑的刺激等原因，可誘發(fā)急性胰腺炎?；颊叱霈F(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶檢查超過正常值，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等；急性膽管梗阻主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛等。38.患者女性，45歲。因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食（）A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物答案：D。解析：膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后，可刺激膽囊收縮，引起膽絞痛發(fā)作，所以應(yīng)忌食油膩食物。蛋白食物、纖維食物、高熱量食物、高維生素食物一般對膽囊結(jié)石患者影響較小，但應(yīng)注意適量攝入。39.患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。入院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，脈搏100次/分，糞便呈水樣。對該患者首先應(yīng)解決的護(hù)理問題是（）A.精神萎靡B.疼痛C.焦慮D.發(fā)熱：體溫38.1℃E.體液不足答案：E。解析：患者糞便呈水樣，有大量液體丟失，且有惡心嘔吐，容易導(dǎo)致體液不足。體液不足是目前最危及患者健康的問題，應(yīng)首先解決。精神萎靡、疼痛、焦慮、發(fā)熱等問題可在解決體液不足的基礎(chǔ)上進(jìn)一步處理。40.患者男性，65歲?！案斡不樯舷来蟪鲅比朐?，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）A.肝性腦病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征答案：A。解析：肝硬化患者出現(xiàn)上消化道大出血后，腸道內(nèi)積血在細(xì)菌作用下分解產(chǎn)生大量氨，吸收入血后可誘發(fā)肝性腦病?；颊哂行愿窀淖?、行為異常、撲翼樣震顫等表現(xiàn)，符合肝性腦病的表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染一般有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等表現(xiàn)；原發(fā)性肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝臟腫塊等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無尿等腎功能損害表現(xiàn)；肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難等。41.患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者發(fā)生肝性腦病最主要的誘因是（）A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.缺鉀性堿中毒D.感染E.藥物答案：C。解析：大量利尿放腹水可導(dǎo)致鉀離子丟失，引起缺鉀性堿中毒。堿中毒時，氨的產(chǎn)生和吸收增加，易誘發(fā)肝性腦病。上消化道出血、高蛋白飲食、感染、藥物等也是肝性腦病的誘因，但該患者此次主要是由于大量利尿放腹水導(dǎo)致缺鉀性堿中毒而誘發(fā)肝性腦病。42.患者男性，45歲。因肝硬化大量腹水住院治療。以下對該患者的護(hù)理措施正確的是（）A.患者取平臥位，增加肝、腎血流量B.每日進(jìn)水量限制在1200mlC.腹腔放液后應(yīng)放松腹帶，防止腹壓增高D.利尿劑應(yīng)用以每天體重減輕不超過0.5kg