乳腺科考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種激素對(duì)乳腺發(fā)育影響最大？A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.生長(zhǎng)激素答案：C。雌激素可促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的增生和分支，對(duì)乳腺的發(fā)育起著關(guān)鍵作用。雄激素主要與男性特征相關(guān)，對(duì)乳腺發(fā)育影響較小；孕激素主要在乳腺腺泡發(fā)育等方面起作用，但相比雌激素，對(duì)乳腺整體發(fā)育的影響不是最大；生長(zhǎng)激素主要促進(jìn)全身生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)乳腺發(fā)育的特異性影響不如雌激素。2.乳腺纖維瘤最常見(jiàn)于哪個(gè)年齡段的女性？A.18-25歲B.25-35歲C.35-45歲D.45-55歲答案：A。乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，18-25歲的女性體內(nèi)激素水平相對(duì)不穩(wěn)定，乳腺組織對(duì)激素較為敏感，容易發(fā)生纖維瘤。隨著年齡增長(zhǎng)，激素水平逐漸穩(wěn)定，乳腺纖維瘤的發(fā)病率會(huì)有所下降。3.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌，是乳腺癌的早期階段；髓樣癌相對(duì)少見(jiàn)。4.下列哪項(xiàng)不是乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)？A.無(wú)輻射B.對(duì)微小鈣化顯示敏感C.可清晰顯示乳腺組織層次D.能鑒別乳腺腫塊的囊實(shí)性答案：B。乳腺超聲檢查無(wú)輻射，可清晰顯示乳腺組織層次，能很好地鑒別乳腺腫塊的囊實(shí)性。但超聲對(duì)微小鈣化的顯示不如乳腺鉬靶檢查敏感，乳腺鉬靶在發(fā)現(xiàn)微小鈣化方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。5.乳腺鉬靶檢查的最佳時(shí)間是：A.月經(jīng)來(lái)潮前1周B.月經(jīng)來(lái)潮第1-3天C.月經(jīng)干凈后3-7天D.月經(jīng)周期的任意時(shí)間答案：C。月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)乳腺組織相對(duì)松軟，受激素影響較小，乳腺鉬靶檢查時(shí)圖像更清晰，有利于發(fā)現(xiàn)病變。月經(jīng)來(lái)潮前1周，乳腺組織可能會(huì)因激素變化而充血、水腫，影響檢查結(jié)果；月經(jīng)來(lái)潮第1-3天，身體處于生理期，也不適合進(jìn)行鉬靶檢查；并非月經(jīng)周期的任意時(shí)間都適合做鉬靶檢查。6.乳頭溢液呈血性，最可能的疾病是：A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥B.乳腺纖維瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病答案：C。乳腺癌患者可能出現(xiàn)乳頭血性溢液，血性溢液是乳腺癌的一個(gè)重要臨床表現(xiàn)之一。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也可出現(xiàn)乳頭溢液，但多為淡黃色、膿性等；乳腺纖維瘤一般不會(huì)出現(xiàn)乳頭溢液；乳腺囊性增生病的溢液多為淡黃色、漿液性等。7.乳腺Paget病是指：A.乳頭乳暈的濕疹樣癌B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌C.乳腺小葉原位癌D.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌答案：A。乳腺Paget病又稱乳頭乳暈的濕疹樣癌，表現(xiàn)為乳頭乳暈皮膚瘙癢、糜爛、滲液、結(jié)痂等，類似濕疹樣改變。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺小葉原位癌和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌與Paget病的病理表現(xiàn)和臨床特征不同。8.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于：A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳頭D.癌腫侵犯胸壁答案：B。當(dāng)癌腫阻塞淋巴管時(shí)，會(huì)導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起局部皮膚水腫，毛囊處皮膚因受皮下組織牽引而相對(duì)下陷，出現(xiàn)“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫侵犯乳頭可導(dǎo)致乳頭凹陷、回縮等；癌腫侵犯胸壁會(huì)出現(xiàn)胸壁固定等表現(xiàn)。9.以下哪種藥物可用于乳腺癌內(nèi)分泌治療？A.阿霉素B.環(huán)磷酰胺C.他莫昔芬D.紫杉醇答案：C。他莫昔芬是一種常用的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物，它可以與雌激素競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體，從而阻斷雌激素對(duì)乳腺癌細(xì)胞的刺激作用。阿霉素、環(huán)磷酰胺和紫杉醇都屬于化療藥物，用于乳腺癌的化療，而非內(nèi)分泌治療。10.乳腺囊性增生病的主要癥狀是：A.乳房脹痛和腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚紅腫D.乳房皮膚橘皮樣改變答案：A。乳腺囊性增生病的主要癥狀是乳房脹痛和腫塊，脹痛一般具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)。乳頭溢液不是其主要癥狀；乳房皮膚紅腫多見(jiàn)于乳腺炎等炎癥性疾??；乳房皮膚橘皮樣改變多見(jiàn)于乳腺癌。11.診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤最可靠的方法是：A.乳腺超聲B.乳腺鉬靶C.乳腺導(dǎo)管造影D.乳腺磁共振成像（MRI）答案：C。乳腺導(dǎo)管造影可以清晰地顯示乳腺導(dǎo)管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤具有重要價(jià)值，是診斷該病最可靠的方法。乳腺超聲、乳腺鉬靶和乳腺M(fèi)RI也可用于乳腺疾病的檢查，但在診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤方面，不如乳腺導(dǎo)管造影直接和準(zhǔn)確。12.乳腺癌根治術(shù)切除的范圍不包括：A.整個(gè)乳房B.胸大肌C.胸小肌D.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)及脂肪組織E.同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)答案：E。乳腺癌根治術(shù)切除范圍包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌以及同側(cè)腋窩淋巴結(jié)及脂肪組織。一般情況下，乳腺癌根治術(shù)不常規(guī)切除同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，鎖骨上淋巴結(jié)清掃通常在出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特定情況下才會(huì)進(jìn)行。13.乳腺纖維瘤的治療原則是：A.觀察隨訪B.藥物治療C.手術(shù)切除D.放療答案：C。乳腺纖維瘤一般為良性腫瘤，但有惡變的可能，手術(shù)切除是其主要的治療方法。觀察隨訪適用于一些較小、無(wú)癥狀且生長(zhǎng)緩慢的纖維瘤；藥物治療對(duì)乳腺纖維瘤效果不佳；放療一般不用于乳腺纖維瘤的治療。14.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是：A.術(shù)后感染B.上肢活動(dòng)減少C.腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流D.靜脈血栓形成答案：C。乳腺癌手術(shù)中腋窩淋巴結(jié)清掃會(huì)破壞上肢的淋巴回流通道，導(dǎo)致淋巴液回流不暢，從而引起患側(cè)上肢水腫。術(shù)后感染可導(dǎo)致局部紅腫熱痛等表現(xiàn)，但不是上肢水腫的主要原因；上肢活動(dòng)減少可能會(huì)加重水腫，但不是根本原因；靜脈血栓形成也可導(dǎo)致上肢腫脹，但在乳腺癌術(shù)后上肢水腫中不是最主要的原因。15.以下哪種情況提示乳腺腫塊可能為惡性？A.腫塊邊界清晰B.腫塊活動(dòng)度好C.腫塊質(zhì)地硬D.腫塊表面光滑答案：C。惡性乳腺腫塊通常質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，表面不光滑。而邊界清晰、活動(dòng)度好、表面光滑的腫塊多為良性病變。16.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)不包括：A.乳頭溢液B.乳暈周圍疼痛C.乳房腫塊D.乳房皮膚橘皮樣改變答案：D。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳暈周圍疼痛和乳房腫塊等。乳房皮膚橘皮樣改變多見(jiàn)于乳腺癌，不是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)。17.乳腺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)不包括：A.脫發(fā)B.惡心、嘔吐C.白細(xì)胞減少D.視力下降答案：D。乳腺癌化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括脫發(fā)、惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等。視力下降一般不是化療的常見(jiàn)不良反應(yīng)，但某些化療藥物可能會(huì)有眼部相關(guān)的不良反應(yīng)，但相對(duì)較少見(jiàn)。18.乳腺自我檢查的最佳時(shí)間是：A.月經(jīng)來(lái)潮前1周B.月經(jīng)來(lái)潮第1-3天C.月經(jīng)干凈后7-10天D.月經(jīng)周期的任意時(shí)間答案：C。月經(jīng)干凈后7-10天，乳腺組織相對(duì)松軟，便于進(jìn)行自我檢查。月經(jīng)來(lái)潮前1周，乳腺組織可能因激素變化而充血、水腫，影響自我檢查的準(zhǔn)確性；月經(jīng)來(lái)潮第1-3天，身體處于生理期，不適合進(jìn)行自我檢查；并非月經(jīng)周期的任意時(shí)間都適合做自我檢查。19.乳腺磁共振成像（MRI）檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)B.無(wú)輻射C.可多平面成像D.對(duì)微小鈣化顯示敏感答案：D。乳腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，無(wú)輻射，可多平面成像。但它對(duì)微小鈣化的顯示不如乳腺鉬靶檢查敏感，乳腺鉬靶在發(fā)現(xiàn)微小鈣化方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。20.乳腺癌的發(fā)病與下列哪種因素關(guān)系最密切？A.遺傳因素B.飲食因素C.生活方式D.環(huán)境因素答案：A。遺傳因素在乳腺癌的發(fā)病中起著重要作用，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。飲食因素、生活方式和環(huán)境因素也與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，但遺傳因素的關(guān)聯(lián)性更為密切。21.乳腺小葉原位癌的治療原則是：A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.內(nèi)分泌治療答案：A。乳腺小葉原位癌是一種早期乳腺癌，手術(shù)切除是主要的治療方法。放療、化療一般用于浸潤(rùn)性乳腺癌或有高危因素的情況；內(nèi)分泌治療可作為輔助治療，但不是主要的治療手段。22.乳頭回縮最常見(jiàn)于：A.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥B.乳腺纖維瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病答案：C。乳腺癌患者可出現(xiàn)乳頭回縮，這是由于癌腫侵犯乳頭乳暈下的組織，導(dǎo)致乳頭受到牽拉而回縮。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺纖維瘤和乳腺囊性增生病一般較少出現(xiàn)乳頭回縮的表現(xiàn)。23.乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的不包括：A.預(yù)防患側(cè)上肢水腫B.促進(jìn)傷口愈合C.提高機(jī)體免疫力D.防止癌細(xì)胞擴(kuò)散答案：D。乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉可以預(yù)防患側(cè)上肢水腫，促進(jìn)傷口愈合，提高機(jī)體免疫力。但康復(fù)鍛煉并不能防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散主要依靠手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療措施。24.以下哪種乳腺疾病與內(nèi)分泌紊亂關(guān)系最密切？A.乳腺纖維瘤B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌答案：C。乳腺囊性增生病的發(fā)生與內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)，主要是由于體內(nèi)雌激素、孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全。乳腺纖維瘤主要與雌激素水平有關(guān)，但與內(nèi)分泌紊亂的整體關(guān)聯(lián)性不如乳腺囊性增生病；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的病因尚不明確；乳腺癌的發(fā)病是多因素共同作用的結(jié)果，內(nèi)分泌因素只是其中之一。25.乳腺超聲檢查中，“后方回聲增強(qiáng)”多見(jiàn)于：A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊腫D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C。乳腺囊腫在超聲檢查中表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)，這是因?yàn)槟夷[內(nèi)為液體，聲衰減小。乳腺纖維瘤后方回聲一般無(wú)明顯變化或輕度衰減；乳腺癌后方回聲多表現(xiàn)為衰減；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥超聲表現(xiàn)主要為導(dǎo)管增寬等，后方回聲無(wú)典型的增強(qiáng)表現(xiàn)。26.乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療前，需要檢測(cè)的指標(biāo)是：A.雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）B.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）C.癌胚抗原（CEA）D.糖類抗原15-3（CA15-3）答案：A。乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療前，需要檢測(cè)雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），只有ER和/或PR陽(yáng)性的患者才適合進(jìn)行內(nèi)分泌治療。人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER-2）檢測(cè)主要用于判斷是否適合進(jìn)行靶向治療；癌胚抗原（CEA）和糖類抗原15-3（CA15-3）主要用于乳腺癌的病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。27.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的特點(diǎn)是：A.癌細(xì)胞未突破基底膜B.癌細(xì)胞已突破基底膜C.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.預(yù)后較差答案：A。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是一種非浸潤(rùn)性癌，癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜。癌細(xì)胞已突破基底膜的是浸潤(rùn)性癌；乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌一般無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對(duì)較好。28.乳腺磁共振成像（MRI）檢查的禁忌證不包括：A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥C.妊娠期婦女D.乳腺良性腫塊答案：D。體內(nèi)有金屬植入物可能會(huì)在MRI檢查中產(chǎn)生偽影，甚至有危險(xiǎn)；幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法耐受MRI檢查的封閉環(huán)境；妊娠期婦女進(jìn)行MRI檢查的安全性尚未完全明確，一般不建議進(jìn)行。乳腺良性腫塊不是MRI檢查的禁忌證。29.乳腺纖維瘤的超聲表現(xiàn)不包括：A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.后方回聲衰減D.有包膜答案：C。乳腺纖維瘤超聲表現(xiàn)為邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，有包膜，后方回聲一般無(wú)明顯變化或輕度增強(qiáng)，而不是衰減。30.乳腺癌患者術(shù)后飲食應(yīng)注意：A.高糖、高脂肪飲食B.高蛋白、高維生素飲食C.低蛋白、低維生素飲食D.無(wú)特殊要求答案：B。乳腺癌患者術(shù)后身體較為虛弱，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。高糖、高脂肪飲食不利于健康；低蛋白、低維生素飲食不能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求；術(shù)后飲食有一定的要求，并非無(wú)特殊要求。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪些是乳腺癌的高危因素？A.乳腺癌家族史B.月經(jīng)初潮早（<12歲）C.絕經(jīng)晚（>55歲）D.未生育或生育晚（>35歲）E.長(zhǎng)期大量飲酒答案：ABCDE。乳腺癌家族史會(huì)使患癌風(fēng)險(xiǎn)增加；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，乳腺組織受雌激素刺激的時(shí)間延長(zhǎng)，增加了患癌風(fēng)險(xiǎn)；未生育或生育晚，乳腺組織缺乏孕激素的保護(hù)作用；長(zhǎng)期大量飲酒也與乳腺癌的發(fā)病相關(guān)。2.乳腺超聲檢查可以觀察到的內(nèi)容有：A.乳腺腫塊的大小B.乳腺腫塊的形態(tài)C.乳腺腫塊的邊界D.乳腺腫塊的內(nèi)部回聲E.乳腺腫塊的血流情況答案：ABCDE。乳腺超聲能夠清晰地顯示乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及血流情況等，這些信息對(duì)于判斷腫塊的性質(zhì)具有重要意義。3.乳腺囊性增生病的治療方法包括：A.心理疏導(dǎo)B.調(diào)整生活方式C.藥物治療D.手術(shù)治療E.放療答案：ABCD。乳腺囊性增生病的治療首先要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者了解疾病，緩解焦慮情緒；調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、合理飲食等；癥狀明顯時(shí)可進(jìn)行藥物治療；對(duì)于懷疑惡變或有其他手術(shù)指征的患者可考慮手術(shù)治療。放療一般不用于乳腺囊性增生病的治療。4.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法有：A.握拳、屈腕B.屈肘、伸肘C.聳肩運(yùn)動(dòng)D.爬墻運(yùn)動(dòng)E.旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)答案：ABCDE。乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉包括早期的握拳、屈腕、屈肘、伸肘等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)；聳肩運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肩部肌肉力量；爬墻運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)有助于恢復(fù)上肢的活動(dòng)范圍。5.以下哪些藥物可用于乳腺癌化療？A.氟尿嘧啶B.順鉑C.表柔比星D.多西他賽E.來(lái)曲唑答案：ABCD。氟尿嘧啶、順鉑、表柔比星、多西他賽都屬于常用的乳腺癌化療藥物。來(lái)曲唑是一種內(nèi)分泌治療藥物，用于絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，不屬于化療藥物。6.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)有：A.乳頭溢液B.乳暈下腫塊C.乳房疼痛D.乳房皮膚橘皮樣改變E.乳頭回縮答案：AB。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液，可為血性、漿液性等，部分患者可在乳暈下觸及腫塊。乳房疼痛不是其典型表現(xiàn)；乳房皮膚橘皮樣改變和乳頭回縮多見(jiàn)于乳腺癌，不是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)。7.乳腺磁共振成像（MRI）檢查的適應(yīng)證包括：A.乳腺病變的診斷和鑒別診斷B.乳腺癌的分期評(píng)估C.乳腺假體植入術(shù)后的評(píng)估D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判斷E.乳腺微小鈣化的檢測(cè)答案：ABCD。乳腺M(fèi)RI可用于乳腺病變的診斷和鑒別診斷，準(zhǔn)確評(píng)估乳腺癌的分期，對(duì)乳腺假體植入術(shù)后的情況進(jìn)行評(píng)估，以及判斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。但它對(duì)乳腺微小鈣化的檢測(cè)不如乳腺鉬靶敏感，乳腺鉬靶是檢測(cè)微小鈣化的首選方法。8.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABC。乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部蔓延，即癌腫直接侵犯周圍組織；淋巴轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)的是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等遠(yuǎn)處器官。種植轉(zhuǎn)移在乳腺癌中相對(duì)少見(jiàn)；神經(jīng)轉(zhuǎn)移不是乳腺癌的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑。9.乳腺自我檢查的方法包括：A.視診B.觸診C.聽(tīng)診D.嗅診E.測(cè)量答案：AB。乳腺自我檢查主要包括視診和觸診。視診觀察乳房外觀、皮膚、乳頭等情況；觸診用手指輕輕觸摸乳房，檢查有無(wú)腫塊等異常。聽(tīng)診、嗅診和測(cè)量一般不是乳腺自我檢查的常規(guī)方法。10.乳腺纖維瘤的特點(diǎn)有：A.好發(fā)于青年女性B.生長(zhǎng)緩慢C.邊界清晰D.質(zhì)地硬E.活動(dòng)度好答案：ABCDE。乳腺纖維瘤好發(fā)于青年女性，生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，質(zhì)地硬，活動(dòng)度好，這些特點(diǎn)有助于在臨床檢查中對(duì)其進(jìn)行初步判斷。三、判斷題（每題1分，共10分）1.乳腺纖維瘤一定會(huì)惡變。（×）乳腺纖維瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，雖然有惡變的可能，但并非一定會(huì)惡變。大多數(shù)乳腺纖維瘤患者病情穩(wěn)定，生長(zhǎng)緩慢。2.乳腺鉬靶檢查對(duì)所有年齡段的女性都適用。（×）乳腺鉬靶檢查有一定的輻射，對(duì)于年輕女性（尤其是未生育女性），乳腺組織較為致密，鉬靶檢查的準(zhǔn)確性可能不如超聲，且考慮到輻射對(duì)乳腺的潛在影響，一般不將其作為首選檢查方法。因此，不是對(duì)所有年齡段的女性都適用。3.乳頭溢液一定是乳腺癌的表現(xiàn)。（×）乳頭溢液可見(jiàn)于多種乳腺疾病，如乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳腺囊性增生病、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，不一定是乳腺癌的表現(xiàn)。需要進(jìn)一步檢查，結(jié)合其他癥狀和體征來(lái)綜合判斷。4.乳腺癌患者術(shù)后不需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（×）乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)鍛煉非常重要，有助于預(yù)防患側(cè)上肢水腫，促進(jìn)傷口愈合，恢復(fù)上肢功能，提高生活質(zhì)量。5.乳腺超聲檢查可以替代乳腺鉬靶檢查。（×）乳腺超聲和乳腺鉬靶檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，超聲對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，能鑒別腫塊的囊實(shí)性，但對(duì)微小鈣化顯示不如鉬靶；鉬靶對(duì)微小鈣化敏感，但對(duì)軟組織分辨能力相對(duì)較弱。兩者不能相互替代，常需要聯(lián)合使用以提高診斷準(zhǔn)確性。6.乳腺囊性增生病不會(huì)惡變。（×）乳腺囊性增生病有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是伴有不典型增生等情況時(shí)，惡變的可能性會(huì)增加。因此，對(duì)于乳腺囊性增生病患者需要定期復(fù)查。7.內(nèi)分泌治療只適用于絕經(jīng)后的乳腺癌患者。（×）內(nèi)分泌治療有多種藥物，有些藥物適用于絕經(jīng)前患者，如他莫昔芬；有些藥物適用于絕經(jīng)后患者，如來(lái)曲唑等。所以內(nèi)分泌治療并非只適用于絕經(jīng)后的乳腺癌患者。8.乳腺磁共振成像（MRI）檢查對(duì)所有乳腺疾病的診斷都比超聲和鉬靶準(zhǔn)確。（×）雖然乳腺M(fèi)RI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可多平面成像，但它也有一定的局限性，如對(duì)微小鈣化的顯示不如鉬靶，且檢查費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)等。不同的乳腺疾病可能適合不同的檢查方法，不能說(shuō)MRI對(duì)所有乳腺疾病的診斷都比超聲和鉬靶準(zhǔn)確。9.乳腺癌患者化療期間可以隨意飲食。（×）乳腺癌患者化療期間，由于化療藥物的不良反應(yīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。此時(shí)需要合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身體恢復(fù)。10.乳腺纖維瘤切除后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）乳腺纖維瘤切除后有一定的復(fù)發(fā)幾率，這可能與患者體內(nèi)的激素水平、遺傳因素等有關(guān)。因此，切除后也需要定期復(fù)查。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：（1）乳房腫塊：是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀，多為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差，一般單發(fā)。腫塊可位于乳房的任何部位，外上象限較為常見(jiàn)。（2）乳房皮膚改變：可出現(xiàn)“酒窩征”，是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，導(dǎo)致皮膚凹陷；“橘皮樣”改變，是因?yàn)榘┠[阻塞淋巴管，引起淋巴回流障礙，導(dǎo)致皮膚水腫；還可能出現(xiàn)皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)、皮膚破潰等表現(xiàn)。（3）乳頭改變：乳頭可出現(xiàn)回縮、凹陷、溢液等情況。乳頭溢液可為血性、漿液性、淡黃色等。（4）腋窩淋巴結(jié)腫大：乳腺癌可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地硬，可活動(dòng)或融合固定。（5）晚期表現(xiàn)：晚期乳腺癌可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀；骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等；肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝腫大、黃疸等。2.簡(jiǎn)述乳腺纖維瘤的治療原則及手術(shù)注意事項(xiàng)。治療原則：（1）手術(shù)切除：乳腺纖維瘤有惡變的可能，手術(shù)切除是主要的治療方法。對(duì)于診斷明確的乳腺纖維瘤，尤其是較大的（一般認(rèn)為直徑大于2cm）、生長(zhǎng)較快的、有癥狀的纖維瘤，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。（2）觀察隨訪：對(duì)于較小的（直徑小于1cm）、無(wú)癥狀且生長(zhǎng)緩慢的纖維瘤，可定期觀察隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行一次乳腺超聲檢查，觀察腫塊的變化。手術(shù)注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，如乳腺超聲、鉬靶等，明確腫塊的位置、大小等情況；了解患者的全身狀況，評(píng)估手術(shù)耐受性；向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法、可能的并發(fā)癥等，取得他們的配合。（2）手術(shù)操作：手術(shù)切口應(yīng)選擇合適的位置，盡量減少對(duì)乳房外觀的影響；切除腫塊時(shí)應(yīng)完整切除，包括周圍少量正常組織，以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中注意止血，避免術(shù)后出血形成血腫。（3）術(shù)后處理：術(shù)后傷口應(yīng)妥善包扎，保持傷口清潔干燥，防止感染；給予適當(dāng)?shù)闹雇础⒖垢腥镜戎委?；定期換藥，觀察傷口愈合情況；切除的腫塊應(yīng)送病理檢查，以明確診斷。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月，無(wú)疼痛，腫塊質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。體格檢查：右側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺超聲檢查提示右側(cè)乳房實(shí)質(zhì)性腫塊，考慮惡性可能。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及下一步的處理措施。可能的診斷：該患者右側(cè)乳房出現(xiàn)質(zhì)地硬、邊界不清、活動(dòng)度差的腫塊，且右側(cè)腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合乳腺超聲提示惡性可能，高度懷疑為