臨床醫(yī)學(xué)概論考試模擬題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾病（）A.肺炎B.糖尿病C.傷寒D.瘧疾答案：B。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，并非由病原體感染引起，而肺炎可由細(xì)菌、病毒等感染導(dǎo)致，傷寒由傷寒桿菌感染引起，瘧疾由瘧原蟲感染引起。2.正常成年人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。這是生理學(xué)中關(guān)于正常成年人安靜心率的基本常識(shí)。3.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜答案：C。冠狀動(dòng)脈造影可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄程度等，是診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法，所以被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；心肌酶譜用于判斷心肌是否受損。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是COPD患者逐漸加重的、影響生活質(zhì)量的主要癥狀，是其標(biāo)志性癥狀。咳嗽、咳痰是常見癥狀，但并非標(biāo)志性的；喘息和胸悶在部分患者中出現(xiàn)。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，約有15%-25%的患者會(huì)并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變相對(duì)出血來說發(fā)生率較低。6.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.大腸桿菌感染B.葡萄球菌感染C.β-溶血性鏈球菌感染D.肺炎鏈球菌感染答案：C。急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球炎癥。大腸桿菌主要引起泌尿系統(tǒng)感染等；葡萄球菌可引起多種化膿性感染；肺炎鏈球菌主要與肺炎等疾病相關(guān)。7.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：C。在成年人中，慢性失血導(dǎo)致鐵丟失過多是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化道出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年等特殊人群；鐵吸收障礙可因胃腸道疾病等引起；鐵利用障礙相對(duì)較少見。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過多的甲狀腺激素對(duì)心臟有直接毒性作用，易導(dǎo)致心房顫動(dòng)等心律失常，心房顫動(dòng)是甲亢患者最常見的心律失常類型。房性早搏和室性早搏也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見；房室傳導(dǎo)阻滯在甲亢患者中較少見。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者特有的皮膚表現(xiàn)，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶，具有較高的診斷價(jià)值。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱等疾?。槐P狀紅斑也是SLE的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑特征性強(qiáng)；網(wǎng)狀青斑可見于多種自身免疫性疾病等。10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，是由于（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：A。毒蕈堿樣癥狀主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁不安等；心血管系統(tǒng)癥狀可有心律失常等。11.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.阿司匹林B.硝苯地平C.硝酸甘油D.美托洛爾答案：C。硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，從而迅速緩解心絞痛發(fā)作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛等，但起效相對(duì)較慢；美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于降低心肌耗氧量等，也不是緩解心絞痛發(fā)作的首選急救藥物。12.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者的呼吸困難類型是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難答案：B。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣體呼出困難，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難常見于大氣道梗阻；混合性呼吸困難可見于肺部廣泛病變等；勞力性呼吸困難多見于心力衰竭等疾病。13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.氨基水楊酸制劑D.免疫抑制劑答案：C。氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶等，能抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)，是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物?？股匾话阍谟欣^發(fā)感染時(shí)使用；糖皮質(zhì)激素用于中重度活動(dòng)期患者；免疫抑制劑用于對(duì)激素依賴或無效的患者。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量使用保鉀利尿劑答案：D。慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，需要降低血鉀水平。靜脈注射鈣劑可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀離子從腸道排出。而大量使用保鉀利尿劑會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥，是錯(cuò)誤的處理措施。15.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板提供減少B.血小板破壞過多C.血小板分布異常D.血小板功能異常答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞過多，從而引起血小板減少。血小板提供減少多見于再生障礙性貧血等疾??；血小板分布異常較少見；血小板功能異常有多種原因，但不是ITP的主要發(fā)病機(jī)制。16.糖尿病患者血糖控制的理想目標(biāo)是糖化血紅蛋白（HbA1c）小于（）A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案：B。糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，糖尿病患者血糖控制的理想目標(biāo)是HbA1c小于6.5%，可有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞答案：A?；ぱ资穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變，滑膜炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血管炎、軟骨破壞和骨質(zhì)破壞等。18.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。腦葉、腦干和小腦出血相對(duì)較少見。19.下列哪種檢查方法可用于早期診斷肝癌（）A.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.肝臟超聲C.肝臟CTD.肝臟磁共振成像（MRI）答案：A。甲胎蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物，在肝癌患者中常升高，可用于肝癌的早期篩查和診斷。肝臟超聲、CT和MRI等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但對(duì)于早期肝癌的診斷，AFP測(cè)定具有重要的提示作用。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，從而減少胃酸刺激胰液分泌；同時(shí)減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，減輕腹脹。所以以上選項(xiàng)都是禁食、胃腸減壓的目的。21.下列哪項(xiàng)不是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.適量運(yùn)動(dòng)D.吸煙答案：C。適量運(yùn)動(dòng)有助于降低血壓，是有利于血壓控制的健康生活方式。高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓；肥胖會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，內(nèi)分泌紊亂等，易引發(fā)高血壓；吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。22.慢性肺心病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺結(jié)核答案：C。COPD是導(dǎo)致慢性肺心病最常見的病因，長(zhǎng)期的COPD可引起肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，發(fā)展為肺心病。支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核等也可引起肺心病，但相對(duì)COPD來說較少見。23.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占上消化道出血病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者；急性糜爛出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的病因，但不如消化性潰瘍常見。24.急性腎盂腎炎最主要的治療措施是（）A.多飲水B.應(yīng)用抗生素C.堿化尿液D.臥床休息答案：B。急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的泌尿系統(tǒng)炎癥，應(yīng)用抗生素是最主要的治療措施，可殺滅細(xì)菌，控制感染。多飲水、堿化尿液和臥床休息等都是輔助治療措施。25.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大D.骨痛、貧血、出血答案：A。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血和感染。黃疸、貧血、脾大常見于溶血性貧血等疾病；發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大可見于白血病等血液系統(tǒng)惡性疾??；骨痛、貧血、出血多見于多發(fā)性骨髓瘤等。26.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑答案：C。左甲狀腺素鈉是人工合成的甲狀腺激素，可補(bǔ)充甲狀腺功能減退患者體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素，是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；碘劑可用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備等。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.白細(xì)胞減少答案：D。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等不良反應(yīng)。而白細(xì)胞減少不是糖皮質(zhì)激素的常見不良反應(yīng)，相反，糖皮質(zhì)激素可能會(huì)使白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。28.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣答案：C。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，是由于高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)熱量過度積蓄，導(dǎo)致體溫急劇升高，可出現(xiàn)昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀，病死率較高。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。29.下列哪種心律失常需要緊急處理（）A.偶發(fā)房性早搏B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.竇性心動(dòng)過緩（心率55次/分）答案：C。心房顫動(dòng)伴快速心室率可導(dǎo)致心輸出量減少，引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥，需要緊急處理，控制心室率。偶發(fā)房性早搏和一度房室傳導(dǎo)阻滯一般無需特殊緊急處理；竇性心動(dòng)過緩（心率55次/分）如無明顯癥狀，也可密切觀察。30.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C。肺炎鏈球菌肺炎患者由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，含鐵血黃素混入痰液，可出現(xiàn)鐵銹色痰。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰多見于細(xì)菌感染引起的呼吸道炎癥；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭。31.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)不包括（）A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.無規(guī)律疼痛答案：D。消化性潰瘍的疼痛具有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。無規(guī)律疼痛不符合消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)。32.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性骨病的主要原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.維生素D缺乏C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.以上都是答案：D。慢性腎衰竭患者由于腎功能受損，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，維生素D活化障礙，甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，這些因素共同作用可引起腎性骨病。33.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用（）A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑答案：A。維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，同時(shí)服用維生素C可提高鐵的吸收率。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；鈣劑與鐵劑同時(shí)服用可能會(huì)影響鐵的吸收。34.甲狀腺危象的治療措施不包括（）A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制甲狀腺激素釋放C.降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)D.補(bǔ)充甲狀腺激素答案：D。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，治療措施包括抑制甲狀腺激素合成（如使用丙硫氧嘧啶等）、抑制甲狀腺激素釋放（如使用碘劑）、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)（如使用β受體阻滯劑等）。補(bǔ)充甲狀腺激素會(huì)加重病情，不是甲狀腺危象的治療措施。35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最明顯的時(shí)間是（）A.早晨起床時(shí)B.下午C.晚上D.活動(dòng)后答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯，活動(dòng)一段時(shí)間后可緩解。下午、晚上和活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛一般相對(duì)早晨較輕。36.腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)答案：A。目前認(rèn)為腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后3-4.5小時(shí)內(nèi)，在此時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，改善患者預(yù)后。超過時(shí)間窗溶栓，出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。37.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手拇指置于患者右肋弓下膽囊點(diǎn)處，囑患者深吸氣，如因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽性。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛可見于肝炎、肝膿腫等肝臟疾??；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有大量積液。38.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：D。苯妥英鈉、卡馬西平和丙戊酸鈉都可用于治療癲癇大發(fā)作。苯妥英鈉可穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散；卡馬西平對(duì)癲癇大發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等有較好的療效；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作都有效。39.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)（）A.1個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.2個(gè)月，連續(xù)2年或以上C.3個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.6個(gè)月，連續(xù)2年或以上答案：C。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病。40.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.血糖正常D.惡心、嘔吐答案：C。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，患者血糖明顯升高，同時(shí)由于脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，可出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心、嘔吐等癥狀。血糖正常不符合糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些疾病可引起呼吸困難（）A.肺炎B.心力衰竭C.氣胸D.支氣管哮喘答案：ABCD。肺炎可導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙，引起呼吸困難；心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難；氣胸使胸腔內(nèi)壓力改變，肺組織受壓，影響呼吸；支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，氣體進(jìn)出受阻，出現(xiàn)呼吸困難。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD。高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成；高血脂使血液中脂質(zhì)成分增加，易沉積在血管壁；吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血小板聚集等；糖尿病患者存在代謝紊亂，血管和神經(jīng)病變發(fā)生率高，這些都是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD。消化性潰瘍的治療需要消除病因，如根除幽門螺桿菌等；緩解腹痛、反酸等癥狀；促進(jìn)潰瘍面愈合；同時(shí)預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)和防治出血、穿孔等并發(fā)癥。4.急性腎衰竭的少尿期可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD。急性腎衰竭少尿期由于尿量減少，水分排出受限，可導(dǎo)致水中毒；鉀排出減少，出現(xiàn)高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，引起代謝性酸中毒；蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等升高，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。5.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞提供減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.缺鐵性貧血答案：ABC。貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞提供減少性貧血（如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等）、紅細(xì)胞破壞過多性貧血（如溶血性貧血）和失血性貧血。缺鐵性貧血是紅細(xì)胞提供減少性貧血的一種具體類型。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.心慌、手抖D.突眼答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀；交感神經(jīng)興奮，可有心慌、手抖；部分患者可出現(xiàn)突眼等眼部表現(xiàn)。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征答案：ABCD。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下；肺間質(zhì)病變可影響呼吸功能；心包炎可導(dǎo)致心臟功能異常；干燥綜合征可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。8.腦出血的常見誘因包括（）A.情緒激動(dòng)B.用力排便C.酗酒D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。情緒激動(dòng)、用力排便、酗酒和劇烈運(yùn)動(dòng)等都可使血壓突然升高，對(duì)于存在腦血管病變的患者，容易誘發(fā)腦出血。9.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰液分泌C.抗感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD。急性胰腺炎治療時(shí)禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；使用生長(zhǎng)抑素等藥物抑制胰液分泌；有感染時(shí)需要抗感染治療；同時(shí)給予營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。10.下列哪些是高血壓的非藥物治療措施（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。減輕體重、減少鈉鹽攝入、戒煙限酒和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等都是高血壓的非藥物治療措施，有助于降低血壓，改善患者的心血管健康狀況。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心絞痛與心肌梗死的鑒別要點(diǎn)。答：（1）疼痛特點(diǎn)-心絞痛：疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等；疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛程度相對(duì)較輕；疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般3-5分鐘，很少超過15分鐘；誘因多為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等；緩解方式為休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。-心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相似，但更劇烈、持久；疼痛性質(zhì)為壓榨性劇痛，伴有瀕死感；疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天；誘因不明顯；休息或含服硝酸甘油不能緩解。（2）心電圖表現(xiàn)-心絞痛：發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常。-心肌梗死：心電圖特征性表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成和T波倒置，且心電圖動(dòng)態(tài)演變有一定規(guī)律。（3）心肌酶譜-心絞痛：一般心肌酶譜無明顯變化。-心肌梗死：心肌酶如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白等在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，達(dá)到峰值后逐漸下降。（4）并發(fā)癥-心絞痛：一般無嚴(yán)重并發(fā)癥。-心肌梗死：可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則。答：（1）穩(wěn)定期治療-教育與管理：讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力，戒煙，避免接觸有害氣體和顆粒。-藥物治療：-支氣管舒張劑：如β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林等）、抗膽堿能藥物（異丙托溴銨等）、茶堿類藥物（氨茶堿等），可緩解氣道痙攣，改善通氣功能。-糖皮質(zhì)激素：對(duì)于病情較重的患者，可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效支氣管舒張劑。-祛痰藥：如氨溴索等，可促進(jìn)痰液排出。-長(zhǎng)期家庭氧療：對(duì)于存在低氧血癥的患者，可進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，提高生活質(zhì)量和生存率。-康復(fù)治療：包括呼吸鍛煉（如縮唇呼吸、腹式呼吸等）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（如散步、太極拳等），增強(qiáng)呼吸肌力量和機(jī)體耐力。（2）急性加重期治療-確定急性加重的原因：常見原因是感染，應(yīng)積極控制感染，根據(jù)病原菌選用合適的抗生素。-支氣管舒張劑：增加支氣管舒張劑的劑量或使用頻率，必要時(shí)可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的支氣管舒張劑。-糖皮質(zhì)激素：口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，減輕氣道炎癥。-氧療：根據(jù)患者的血氧情況，給予適當(dāng)?shù)难醑煟S持血氧飽和度在90%以上。-機(jī)械通氣：對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可考慮使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。答：（1）糖尿病教育向患者及家屬宣傳糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法和自我管理等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。（2）飲食治療-控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于控制血糖和血脂。-定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，避免暴飲暴食。（3）運(yùn)動(dòng)治療-選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式：如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。-運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可分5天進(jìn)行，每次30分鐘左右。-注意運(yùn)動(dòng)安全：運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中注意監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。（4）藥物治療-口服降糖藥：-磺脲類：如格列本脲、格列齊特等，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。-雙胍類：如二甲雙胍，主要作用是降低肝糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。-噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮，可增加胰島素敏感性。-α-葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。-二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑：如西格列汀等，通過抑制DPP-4活性，提高胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）水平，促進(jìn)胰島素分泌。-胰島素治療：適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿