乳腺科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富，下列哪組淋巴液回流是錯(cuò)誤的（）A.乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)B.部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)C.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管D.乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向膈上淋巴結(jié)E.乳房下部淋巴液可沿胸大、小肌間淋巴結(jié)直達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)答案：E。解析：乳房下部淋巴液可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝，而不是沿胸大、小肌間淋巴結(jié)直達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)。乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)；部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)；兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管；乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向膈上淋巴結(jié)。2.急性乳腺炎最常見(jiàn)于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.多次哺乳婦女D.乳房偏小的婦女E.乳房豐滿的婦女答案：B。解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見(jiàn)于產(chǎn)后哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為常見(jiàn)。初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，易因嬰兒吸吮造成破損，細(xì)菌容易入侵乳腺引起感染。3.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見(jiàn)癌答案：D。解析：浸潤(rùn)性非特殊癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占80%，包括浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等。非浸潤(rùn)性癌預(yù)后較好；早期浸潤(rùn)性癌是從非浸潤(rùn)性癌向浸潤(rùn)性癌的過(guò)渡階段；浸潤(rùn)性特殊癌相對(duì)少見(jiàn)，預(yù)后較好；其他罕見(jiàn)癌更為少見(jiàn)。4.乳腺囊性增生病的主要處理措施是（）A.服藥B.手術(shù)C.定期復(fù)查D.激素治療E.理療答案：C。解析：乳腺囊性增生病是一種常見(jiàn)的乳腺良性疾病，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。多數(shù)患者癥狀較輕，可通過(guò)調(diào)整生活方式緩解。主要的處理措施是定期復(fù)查，觀察病情變化，因?yàn)樯贁?shù)患者可能會(huì)發(fā)生惡變。癥狀明顯者可服藥治療；一般不首選手術(shù)治療，除非有可疑惡變等情況；激素治療有一定副作用，需謹(jǐn)慎使用；理療可作為輔助治療，但不是主要措施。5.乳房檢查的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)前710天B.月經(jīng)前35天C.月經(jīng)期D.月經(jīng)后35天E.月經(jīng)后710天答案：E。解析：月經(jīng)后710天，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺組織松軟，容易發(fā)現(xiàn)病變。月經(jīng)前710天、月經(jīng)前35天，體內(nèi)雌激素水平較高，乳腺組織可能會(huì)出現(xiàn)生理性增生、腫脹，影響檢查結(jié)果；月經(jīng)期乳腺也處于充血狀態(tài)，不利于準(zhǔn)確檢查。月經(jīng)后35天，乳腺可能還未完全恢復(fù)到最佳檢查狀態(tài)。6.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C。解析：當(dāng)乳腺癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管時(shí)，可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會(huì)導(dǎo)致這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶會(huì)導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；并發(fā)炎癥會(huì)有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連一般不會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣”外觀。7.診斷乳房深部膿腫的主要依據(jù)是（）A.惡寒發(fā)熱，乳房觸痛B.乳房紅腫熱痛C.穿刺抽得膿液D.局部檢查有波動(dòng)感E.超聲檢查提示有液平答案：C。解析：穿刺抽得膿液是診斷乳房深部膿腫的金標(biāo)準(zhǔn)。惡寒發(fā)熱、乳房觸痛、乳房紅腫熱痛等癥狀，在乳腺炎早期也可出現(xiàn)，不能確診為深部膿腫；乳房深部膿腫由于位置較深，局部檢查不一定能有明顯的波動(dòng)感；超聲檢查提示有液平只能提示可能有積液，但不能確定就是膿液，穿刺抽液檢查更為準(zhǔn)確。8.乳腺纖維腺瘤的好發(fā)年齡是（）A.1825歲B.2530歲C.3035歲D.3540歲E.4045歲答案：A。解析：乳腺纖維腺瘤是青年女性常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤，好發(fā)年齡為1825歲，與該年齡段女性體內(nèi)雌激素水平較高有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸降低。9.以下哪種情況提示乳腺可能有病變（）A.雙側(cè)乳房對(duì)稱B.乳頭溢液為無(wú)色透明C.乳房皮膚正常D.月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后緩解E.乳頭內(nèi)陷且近期出現(xiàn)答案：E。解析：雙側(cè)乳房對(duì)稱、乳房皮膚正常一般是正常表現(xiàn)；乳頭溢液為無(wú)色透明，可見(jiàn)于生理性情況或一些良性疾病，多數(shù)情況下不一定提示嚴(yán)重病變；月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)后緩解，多為生理性乳腺增生的表現(xiàn)。而乳頭內(nèi)陷且近期出現(xiàn)，可能是乳腺內(nèi)部病變牽拉乳頭所致，提示乳腺可能有病變，需要進(jìn)一步檢查。10.乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷是因?yàn)椋ǎ〢.癌腫侵犯乳頭B.癌腫侵犯乳暈C.癌腫侵犯Cooper韌帶D.癌腫侵犯乳管E.癌腫侵犯胸大肌答案：D。解析：當(dāng)癌腫侵犯乳管時(shí)，可導(dǎo)致乳管縮短，牽拉乳頭，使乳頭內(nèi)陷。癌腫侵犯乳頭可導(dǎo)致乳頭破潰等；癌腫侵犯乳暈可能出現(xiàn)乳暈顏色改變等；癌腫侵犯Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫侵犯胸大肌會(huì)影響上肢活動(dòng)等。11.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A。解析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。12.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要癥狀是（）A.乳房脹痛B.乳頭溢液C.乳房腫塊D.乳房皮膚改變E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：B。解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要癥狀是乳頭溢液，多為血性或漿液性溢液。乳房脹痛一般不是其主要表現(xiàn)；部分患者可能可觸及乳暈下腫塊，但不是所有患者都有明顯腫塊；乳房皮膚改變少見(jiàn)；腋窩淋巴結(jié)腫大一般不常見(jiàn)，除非有惡變等情況。13.對(duì)乳腺癌診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.乳房鉬靶X線攝片B.超聲檢查C.磁共振成像（MRI）D.活組織病理檢查E.乳頭溢液涂片檢查答案：D。解析：活組織病理檢查是診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確腫瘤的性質(zhì)、類型等，對(duì)于制定治療方案至關(guān)重要。乳房鉬靶X線攝片、超聲檢查、磁共振成像（MRI）等檢查可發(fā)現(xiàn)乳房病變，但不能確診；乳頭溢液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但陽(yáng)性率相對(duì)較低，且不能全面反映病變情況。14.乳腺Paget病是指（）A.乳頭濕疹樣乳腺癌B.炎性乳腺癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌D.乳腺小葉原位癌E.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌答案：A。解析：乳腺Paget病又稱乳頭濕疹樣乳腺癌，表現(xiàn)為乳頭乳暈皮膚瘙癢、糜爛、滲液、結(jié)痂等，類似濕疹樣改變。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房迅速增大、皮膚紅腫熱痛等；乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌、乳腺小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見(jiàn)的浸潤(rùn)性癌類型。15.以下關(guān)于乳腺自我檢查的方法，錯(cuò)誤的是（）A.站在鏡子前觀察乳房外觀B.用手指掌面輕輕觸摸乳房C.用手指捏提乳房檢查D.檢查腋窩淋巴結(jié)E.平臥時(shí)可在肩部墊一小枕答案：C。解析：乳腺自我檢查時(shí)，應(yīng)用手指掌面輕輕觸摸乳房，而不能用手指捏提乳房，因?yàn)槟筇崛榉靠赡軙?huì)將正常的乳腺組織誤認(rèn)為是腫塊。站在鏡子前觀察乳房外觀，可查看乳房大小、形狀、皮膚等有無(wú)異常；檢查腋窩淋巴結(jié)有助于發(fā)現(xiàn)可能的轉(zhuǎn)移情況；平臥時(shí)在肩部墊一小枕，可使乳房平鋪，便于檢查。16.乳腺癌根治術(shù)后，為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引C.加壓包扎傷口D.抬高同側(cè)上肢E.局部砂袋壓迫答案：B。解析：引流管持續(xù)負(fù)壓吸引可及時(shí)引出皮下積液，防止積液積聚導(dǎo)致皮瓣與胸壁分離，減少皮瓣壞死的發(fā)生。半臥位可利于呼吸和引流，但不是預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施；加壓包扎傷口要適度，過(guò)緊可能影響血運(yùn)，過(guò)松起不到作用；抬高同側(cè)上肢主要是為了促進(jìn)淋巴回流，減輕上肢水腫；局部砂袋壓迫也有一定作用，但不如引流管持續(xù)負(fù)壓吸引效果好。17.乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是（）A.乳頭溢液B.乳房周期性脹痛C.乳房?jī)?nèi)孤立腫塊D.乳房表面紅、腫、熱、痛E.乳房固定腫塊答案：B。解析：乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是乳房周期性脹痛，疼痛程度和發(fā)作時(shí)間與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。部分患者可能有乳頭溢液，但不是主要特點(diǎn)；乳房?jī)?nèi)一般不是孤立腫塊，多為散在的結(jié)節(jié)狀；乳房表面紅、腫、熱、痛多見(jiàn)于乳腺炎；乳房固定腫塊多見(jiàn)于乳腺癌等惡性病變。18.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.沿乳管蔓延答案：B。解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。直接蔓延是指癌腫直接侵犯周圍組織；血行轉(zhuǎn)移可發(fā)生在晚期，癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝等遠(yuǎn)處器官；種植轉(zhuǎn)移少見(jiàn)；沿乳管蔓延可在乳腺內(nèi)擴(kuò)散，但不是主要的轉(zhuǎn)移途徑。19.乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的主要鑒別點(diǎn)是（）A.腫塊大小B.腫塊質(zhì)地C.腫塊邊界D.腫塊活動(dòng)度E.以上都是答案：E。解析：乳腺纖維腺瘤通常腫塊邊界清晰，質(zhì)地較韌，活動(dòng)度好，一般生長(zhǎng)緩慢，大小相對(duì)較穩(wěn)定；而乳腺癌腫塊邊界多不清晰，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，可與周圍組織粘連，且生長(zhǎng)較快。所以腫塊大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度等方面都可作為兩者的鑒別點(diǎn)。20.以下哪種藥物可用于治療乳腺囊性增生?。ǎ〢.抗生素B.抗病毒藥C.逍遙散D.糖皮質(zhì)激素E.化療藥答案：C。解析：逍遙散是一種中藥方劑，具有疏肝理氣、調(diào)和沖任等作用，可用于治療乳腺囊性增生病，緩解乳房脹痛等癥狀。抗生素用于治療細(xì)菌感染，乳腺囊性增生病不是細(xì)菌感染性疾?。豢共《舅幱糜诓《靖腥荆瑢?duì)本病無(wú)效；糖皮質(zhì)激素有較多副作用，一般不用于乳腺囊性增生病的常規(guī)治療；化療藥用于治療乳腺癌等惡性腫瘤，不用于乳腺囊性增生病。21.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉開(kāi)始的時(shí)間是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后12天C.術(shù)后35天D.術(shù)后57天E.術(shù)后710天答案：A。解析：乳腺癌患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉，早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫，減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的發(fā)生。術(shù)后12天可進(jìn)行握拳、伸指等簡(jiǎn)單活動(dòng)；術(shù)后35天可進(jìn)行屈肘等活動(dòng)；術(shù)后57天可進(jìn)行肩部活動(dòng)；術(shù)后710天可逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度。22.乳頭血性溢液最常見(jiàn)于（）A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺纖維腺瘤D.急性乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A。解析：乳頭血性溢液最常見(jiàn)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，約50%75%的患者有乳頭血性溢液。乳腺囊性增生病多為漿液性或淡黃色溢液；乳腺纖維腺瘤一般無(wú)乳頭溢液；急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，乳頭溢液少見(jiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也可出現(xiàn)乳頭溢液，但血性溢液相對(duì)較少見(jiàn)。23.乳腺癌根治術(shù)后患者，患側(cè)上肢水腫的主要原因是（）A.術(shù)中損傷靜脈B.術(shù)后感染C.術(shù)后活動(dòng)少D.淋巴回流障礙E.血管受壓答案：D。解析：乳腺癌根治術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致患側(cè)上肢淋巴回流障礙，這是患側(cè)上肢水腫的主要原因。術(shù)中損傷靜脈、術(shù)后感染、術(shù)后活動(dòng)少、血管受壓等也可能會(huì)加重上肢水腫，但不是主要原因。24.以下哪種乳腺疾病與雌激素水平過(guò)高有關(guān)（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥C.乳腺結(jié)核D.乳腺肉瘤E.以上都無(wú)關(guān)答案：A。解析：乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，好發(fā)于青年女性，此年齡段女性體內(nèi)雌激素分泌旺盛。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥病因尚不明確，可能與導(dǎo)管排泄障礙等有關(guān)；乳腺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起；乳腺肉瘤是少見(jiàn)的乳腺惡性腫瘤，與雌激素水平關(guān)系不大。25.診斷乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥最有價(jià)值的檢查是（）A.乳房鉬靶X線攝片B.超聲檢查C.乳腺導(dǎo)管造影D.磁共振成像（MRI）E.活組織病理檢查答案：C。解析：乳腺導(dǎo)管造影可清晰顯示乳腺導(dǎo)管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)于診斷乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有重要價(jià)值，能明確導(dǎo)管擴(kuò)張的部位、程度等。乳房鉬靶X線攝片、超聲檢查、磁共振成像（MRI）等可發(fā)現(xiàn)乳腺的一些病變，但對(duì)于導(dǎo)管擴(kuò)張的診斷不如乳腺導(dǎo)管造影準(zhǔn)確；活組織病理檢查主要用于確定病變的性質(zhì)，但一般不作為首選的診斷方法。26.乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療的依據(jù)是（）A.雌激素受體陽(yáng)性B.孕激素受體陽(yáng)性C.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性D.腫瘤大小E.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況答案：A。解析：乳腺癌患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療的主要依據(jù)是雌激素受體陽(yáng)性，內(nèi)分泌治療通過(guò)阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，抑制腫瘤生長(zhǎng)。孕激素受體陽(yáng)性也可作為內(nèi)分泌治療的參考，但雌激素受體陽(yáng)性更為關(guān)鍵。人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性患者一般采用靶向治療；腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況主要用于判斷腫瘤的分期，指導(dǎo)綜合治療方案的制定，但不是內(nèi)分泌治療的直接依據(jù)。27.乳腺結(jié)核的治療原則不包括（）A.抗結(jié)核治療B.手術(shù)治療C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.局部熱敷E.對(duì)癥治療答案：D。解析：乳腺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起，治療原則包括抗結(jié)核治療，殺滅結(jié)核桿菌；對(duì)于有膿腫形成、竇道等情況可考慮手術(shù)治療；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)有助于提高機(jī)體抵抗力；對(duì)癥治療可緩解患者的癥狀。局部熱敷可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，不利于病情控制，一般不采用。28.以下關(guān)于乳腺葉狀腫瘤的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多為良性B.生長(zhǎng)較快C.邊界清晰D.與周圍組織粘連E.手術(shù)切除是主要治療方法答案：D。解析：乳腺葉狀腫瘤多為良性，生長(zhǎng)相對(duì)較快，邊界清晰，與周圍組織一般不粘連。手術(shù)切除是主要的治療方法，切除范圍根據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)等決定。29.乳腺癌患者保乳手術(shù)后需要進(jìn)行放療的原因是（）A.減少局部復(fù)發(fā)B.提高生存率C.縮小腫瘤D.緩解疼痛E.預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：A。解析：乳腺癌患者保乳手術(shù)后進(jìn)行放療的主要目的是減少局部復(fù)發(fā)。放療可以殺死可能殘留的癌細(xì)胞，降低腫瘤在乳房局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然放療對(duì)提高生存率可能有一定幫助，但主要是通過(guò)減少局部復(fù)發(fā)間接影響；保乳手術(shù)前一般通過(guò)化療等方法縮小腫瘤；放療主要不是用于緩解疼痛；預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移主要依靠化療、內(nèi)分泌治療等全身治療方法。30.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于（）A.非浸潤(rùn)性癌B.早期浸潤(rùn)性癌C.浸潤(rùn)性特殊癌D.浸潤(rùn)性非特殊癌E.其他罕見(jiàn)癌答案：A。解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤(rùn)性癌，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜。早期浸潤(rùn)性癌是癌細(xì)胞開(kāi)始突破基底膜；浸潤(rùn)性特殊癌和浸潤(rùn)性非特殊癌都屬于浸潤(rùn)性癌；其他罕見(jiàn)癌有其獨(dú)特的病理類型。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管畸形E.機(jī)體抵抗力下降答案：ABCDE。解析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是急性乳腺炎的重要病因之一；細(xì)菌入侵是導(dǎo)致感染的直接原因，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌等；乳頭破損使細(xì)菌容易進(jìn)入乳腺組織；乳腺導(dǎo)管畸形可導(dǎo)致乳汁排出不暢，增加乳汁淤積的風(fēng)險(xiǎn)；機(jī)體抵抗力下降時(shí)，更容易發(fā)生感染。2.乳腺癌的高危因素有（）A.乳腺癌家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未婚、未育、未哺乳E.長(zhǎng)期大量飲酒答案：ABCDE。解析：乳腺癌家族史是重要的高危因素，遺傳因素在乳腺癌的發(fā)生中起一定作用；月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，乳腺組織受雌激素作用時(shí)間長(zhǎng)，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)；未婚、未育、未哺乳，乳腺組織缺乏正常的生理調(diào)節(jié)，患癌幾率相對(duì)較高；長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)影響體內(nèi)激素代謝等，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。3.乳腺自我檢查的內(nèi)容包括（）A.乳房外觀B.乳房腫塊C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)E.乳房疼痛答案：ABCDE。解析：乳房自我檢查時(shí)，應(yīng)觀察乳房外觀，如大小、形狀、皮膚有無(wú)改變等；觸摸乳房有無(wú)腫塊，注意腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等；檢查乳頭有無(wú)溢液，觀察溢液的顏色、性質(zhì)等；檢查腋窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大；同時(shí)注意乳房有無(wú)疼痛，疼痛的程度、時(shí)間等。4.乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭溢液D.月經(jīng)紊亂E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABC。解析：乳腺囊性增生病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有乳房脹痛，疼痛具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房可觸及腫塊，多為散在的結(jié)節(jié)狀；部分患者有乳頭溢液，多為漿液性或淡黃色。月經(jīng)紊亂與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，但不是乳腺囊性增生病的典型表現(xiàn)；腋窩淋巴結(jié)腫大一般不常見(jiàn)，除非合并其他病變。5.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.靶向治療答案：ABCDE。解析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)等；化療用于殺滅可能存在的癌細(xì)胞，預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性等患者；靶向治療針對(duì)特定的分子靶點(diǎn)，如HER2陽(yáng)性患者可采用靶向治療。6.乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)有（）A.好發(fā)于青年女性B.多為單發(fā)C.邊界清晰D.活動(dòng)度好E.生長(zhǎng)緩慢答案：ABCDE。解析：乳腺纖維腺瘤好發(fā)于1825歲的青年女性；多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)；腫塊邊界清晰，表面光滑；活動(dòng)度好，可在乳房?jī)?nèi)自由推動(dòng)；生長(zhǎng)緩慢，一般大小相對(duì)穩(wěn)定。7.乳頭溢液常見(jiàn)于以下哪些疾?。ǎ〢.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：ABCD。解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常出現(xiàn)乳頭血性溢液；乳腺囊性增生病可出現(xiàn)漿液性或淡黃色溢液；乳腺癌部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液，可為血性、漿液性等；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥也可導(dǎo)致乳頭溢液。急性乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，乳頭溢液少見(jiàn)。8.乳腺癌根治術(shù)后，患者患側(cè)上肢功能鍛煉的方法有（）A.握拳、伸指B.屈肘、伸肘C.肩部外展、內(nèi)收D.爬墻運(yùn)動(dòng)E.梳頭動(dòng)作答案：ABCDE。解析：乳腺癌根治術(shù)后，早期可進(jìn)行握拳、伸指等活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；隨后可進(jìn)行屈肘、伸肘活動(dòng)；逐漸增加肩部外展、內(nèi)收活動(dòng)；爬墻運(yùn)動(dòng)可增加肩部的活動(dòng)范圍；梳頭動(dòng)作有助于恢復(fù)患側(cè)上肢的功能和協(xié)調(diào)性。9.以下關(guān)于乳腺超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.無(wú)輻射B.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)C.可清晰顯示乳腺導(dǎo)管D.能發(fā)現(xiàn)微小鈣化E.可鑒別腫塊的良惡性答案：ABCE。解析：乳腺超聲檢查無(wú)輻射，對(duì)人體安全；對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，能清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)；可較好地顯示乳腺導(dǎo)管的情況；通過(guò)觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等，可在一定程度上鑒別腫塊的良惡性。但超聲對(duì)微小鈣化的顯示不如乳房鉬靶X線攝片敏感。10.乳腺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳房疼痛C.乳頭溢液D.寒性膿腫E.竇道形成答案：ABCDE。解析：乳腺結(jié)核可表現(xiàn)為乳房腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清；部分患者有乳房疼痛；少數(shù)患者可有乳頭溢液；可形成寒性膿腫，膿腫破潰后可形成竇道，經(jīng)久不愈。三、填空題（每題1分，共10分）1.乳房的淋巴網(wǎng)豐富，主要引流途徑有腋窩淋巴結(jié)、______、______等。答案：胸骨旁淋巴結(jié)；膈上淋巴結(jié)解析：乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)；部分乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)；乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向膈上淋巴結(jié)。2.急性乳腺炎的治療原則是______和______。答案：消除感染；排空乳汁解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，治療時(shí)一方面要使用抗生素等消除感染，另一方面要保持乳汁通暢，排空乳汁，防止乳汁淤積加重感染。3.乳腺癌的病理類型主要分為_(kāi)_____、______和______。答案：非浸潤(rùn)性癌；浸潤(rùn)性癌；其他罕見(jiàn)癌解析：非浸潤(rùn)性癌包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等；浸潤(rùn)性癌又分為浸潤(rùn)性特殊癌和浸潤(rùn)性非特殊癌；其他罕見(jiàn)癌如乳腺肉瘤等較為少見(jiàn)。4.乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)是______和______。答案：乳房脹痛；乳房腫塊解析：乳房脹痛具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳房腫塊多為散在的結(jié)節(jié)狀，大小、質(zhì)地不一。5.乳頭溢液的顏色可分為_(kāi)_____、______、______等。答案：血性；漿液性；淡黃色解析：血性溢液常見(jiàn)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等；漿液性溢液可見(jiàn)于乳腺囊性增生病等；淡黃色溢液也多見(jiàn)于乳腺良性疾病。6.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是______和______。答案：淋巴回流障礙；靜脈回流受阻解析：乳腺癌根治術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞了上肢的淋巴引流系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴回流障礙，是上肢水腫的主要原因；手術(shù)中可能損傷靜脈，影響靜脈回流，也會(huì)加重上肢水腫。7.乳腺纖維腺瘤的治療原則是______。答案：手術(shù)切除解析：乳腺纖維腺瘤雖為良性腫瘤，但有惡變可能，且藥物治療效果不佳，手術(shù)切除是主要的治療方法。8.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的主要治療方法是______。答案：手術(shù)切除解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變率，手術(shù)切除病變導(dǎo)管及周圍組織是主要的治療方法。9.乳腺癌內(nèi)分泌治療常用的藥物有______和______。答案：他莫昔芬；芳香化酶抑制劑解析：他莫昔芬是一種抗雌激素藥物，可與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體，阻斷雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激；芳香化酶抑制劑可抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成，適用于絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。10.乳腺自我檢查的最佳時(shí)間是______。答案：月經(jīng)后710天解析：此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺組織松軟，容易發(fā)現(xiàn)病變。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）早期：乳房脹痛，局部紅腫、發(fā)熱，可伴有壓痛性硬塊，患者可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快等全身癥狀。（2）后期：形成膿腫，表淺膿腫可觸及波動(dòng)感，深部膿腫波動(dòng)感不明顯，但乳房疼痛加劇，可伴有全身中毒癥狀加重。膿腫破潰后可形成竇道或乳瘺。治療原則：（1）消除感染：早期可選用青霉素等抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈給藥。如有細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選用敏感抗生素。（2）排空乳汁：患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，但要保證乳汁通暢排出，可用吸奶器吸凈乳汁，避免乳汁淤積。（3）膿腫形成后，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，切口應(yīng)根據(jù)膿腫的位置選擇合適的方向，以保證引流通暢。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的臨床表現(xiàn)。答：（1）乳房腫塊：是乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀，多為單發(fā)，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動(dòng)度差，一般無(wú)明顯疼痛。（2）乳房皮膚改變：癌腫侵犯Cooper韌帶，可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，可出現(xiàn)“橘皮樣”改變；晚期可出現(xiàn)皮膚破潰、衛(wèi)星結(jié)節(jié)等。（3）乳頭改變：乳頭可出現(xiàn)內(nèi)陷、回縮、溢液等情況，溢液可為血性、漿液性等。（4）腋窩淋巴結(jié)腫大：乳腺癌最早轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，可觸及腫大的淋巴結(jié)，初期可活動(dòng)，后期可相互融合、固定。（5）全身癥狀：晚期可出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、惡病質(zhì)等全身癥狀。3.簡(jiǎn)述乳腺囊性增生病的診斷和治療。答：診斷：（1）臨床表現(xiàn)：乳房脹痛，具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解；乳房可觸及腫塊，多為散在的結(jié)節(jié)狀，大小、質(zhì)地不一。（2）輔助檢查：乳房超聲檢查可顯示乳腺組織增厚、結(jié)構(gòu)紊亂等；乳房鉬靶X線攝片可發(fā)現(xiàn)乳腺密度不均勻等表現(xiàn)；必要時(shí)可行活組織病理檢查以排除惡變。治療：（1）一般治療：調(diào)整生活方式，保持心情舒暢，規(guī)律作息，避免食用刺激性食物。（2）藥物治療：癥狀明顯者可服用逍遙散等中藥，以疏肝理氣、調(diào)和沖任；疼痛嚴(yán)重者可短期服用非甾體類抗炎藥等緩解癥狀。（3）定期復(fù)查：密切觀察病情變化，建議每36個(gè)月復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)惡變。（4）手術(shù)治療：對(duì)于懷疑有惡變或腫塊短期內(nèi)迅速增大等情況，可考慮手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查。4.簡(jiǎn)述乳腺纖維腺瘤的特點(diǎn)和治療方法。答：特點(diǎn)：（1）好發(fā)年齡：多見(jiàn)于1825歲的青年女性。（2）腫塊特征：多為單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)；腫塊邊界清晰，表面光滑，質(zhì)地較韌，活動(dòng)度好，一般無(wú)明顯疼痛，生長(zhǎng)緩慢。治療方法：手術(shù)切除是主要的治療方法。因?yàn)槿橄倮w維腺瘤雖為良性腫瘤，但有惡變可能，且藥物治療效果不佳。手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，切除的腫塊應(yīng)送病理檢查以明確診斷。對(duì)于較小的、無(wú)癥狀的纖維腺瘤，也可定期觀察，如腫塊生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。五、論述題（每題10分，共20分）1.論述乳腺癌的綜合治療方法及各治療方法的適應(yīng)證。答：乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤，目前多采用綜合治療方法，包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。（1）手術(shù)治療適應(yīng)證：手術(shù)是乳腺癌的主要治療方法之一，適用于大多數(shù)早期和部分中期乳腺癌患者。常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等。乳腺癌根治術(shù)適用于局部晚期乳腺癌，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；乳腺癌改良根治術(shù)目前應(yīng)用較為廣泛，適用于大多數(shù)可切除的乳腺癌患者；保乳手術(shù)適用于腫瘤較小、乳房有足夠體積、能夠完整切除腫瘤且術(shù)后能保持較好乳房外形的患者。（2）化療適應(yīng)證：化療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。術(shù)前化療（新輔助化