2025年護(hù)士資格考試試題范圍總結(jié)試題及答案患者，女，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。1.該患者最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺結(jié)核活動期答案：B解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史（>10年），桶狀胸、過清音為COPD典型體征，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg），符合COPD急性加重期表現(xiàn)。哮喘多有反復(fù)發(fā)作性喘息，肺炎起病急伴高熱，肺結(jié)核常有低熱盜汗，故排除A、C、D。2.針對該患者的氧療原則是：A.高流量吸氧（68L/min）B.低流量低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.中流量吸氧（34L/min）D.間斷高濃度吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的驅(qū)動，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。3.若患者痰液黏稠不易咳出，首選的護(hù)理措施是：A.霧化吸入稀釋痰液B.機械吸痰C.指導(dǎo)有效咳嗽D.胸部叩擊答案：C解析：痰液黏稠時，應(yīng)優(yōu)先通過指導(dǎo)患者有效咳嗽促進(jìn)排痰（深吸氣后屏氣，用力從深部咳出）。霧化吸入適用于咳嗽無力或痰液過于黏稠者，機械吸痰為有創(chuàng)操作，僅在患者無法自行排痰時使用，胸部叩擊需結(jié)合患者耐受情況?；颊撸?，45歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）6.8ng/mL（正常<0.04ng/mL）。4.該患者最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘不緩解，心電圖ST段弓背向上抬高，cTnI顯著升高（心肌細(xì)胞壞死標(biāo)志物），符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時間短（35分鐘），無ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死心電圖無ST段抬高；主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，可向背部放射，故排除A、B、D。5.患者入院后突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，首要處理措施是：A.立即胸外心臟按壓B.靜脈推注胺碘酮C.非同步電除顫D.開放氣道人工呼吸答案：C解析：室顫是心臟驟停最常見的心律失常類型，非同步電除顫是終止室顫的首選方法（黃金時間30秒內(nèi)）。胸外按壓和人工呼吸為基礎(chǔ)生命支持，但需在除顫后或無除顫設(shè)備時進(jìn)行；胺碘酮用于除顫后維持竇律。6.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士指導(dǎo)其活動時應(yīng)遵循的原則是：A.絕對臥床1周，逐步增加活動量B.24小時內(nèi)可床上被動運動，3天后床邊活動C.發(fā)病后48小時內(nèi)絕對臥床，48小時后床上坐起D.急性期活動以不引起不適為度，避免用力排便答案：D解析：急性心肌梗死患者急性期（24小時內(nèi)）應(yīng)臥床休息，24小時后可床上被動運動，35天可床邊活動，1周后逐步增加活動量。活動原則為以不引起胸痛、心悸、呼吸困難為度。用力排便會增加心臟負(fù)荷，需避免（可使用緩瀉劑）?；颊?，女，30歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時”就診。尿妊娠試驗（+），血hCG2500IU/L，B超示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見3cm×2cm不均質(zhì)包塊。7.該患者最可能的診斷是：A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎答案：C解析：育齡期女性停經(jīng)后陰道出血、腹痛，血hCG陽性但宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊，符合異位妊娠（輸卵管妊娠最常見）表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)B超可見宮腔內(nèi)孕囊；難免流產(chǎn)腹痛加劇、陰道出血多；葡萄胎B超示“落雪征”，hCG異常升高，故排除A、B、D。8.若患者突然出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，首要處理是：A.立即手術(shù)B.靜脈輸注縮宮素C.肌內(nèi)注射黃體酮D.快速補液抗休克答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、末梢循環(huán)差），提示異位妊娠破裂出血，需立即手術(shù)（腹腔鏡或開腹探查）止血，同時補液抗休克。縮宮素用于促進(jìn)子宮收縮（如產(chǎn)后出血），黃體酮用于先兆流產(chǎn)保胎，均不適用于異位妊娠破裂。9.術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者避孕時間至少為：A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：C解析：異位妊娠術(shù)后子宮及輸卵管需要修復(fù)，過早妊娠可能增加再次異位妊娠風(fēng)險，建議避孕6個月（可選用避孕套或短效避孕藥）?；純?，男，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N82%。10.該患兒最可能的診斷是：A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘答案：C解析：嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（>40次/分），鼻翼扇動、三凹征提示呼吸困難，雙肺固定中細(xì)濕啰音為肺炎典型體征，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染，符合支氣管肺炎診斷。上感無肺部啰音，支氣管炎啰音不固定，哮喘以喘息為主，故排除A、B、D。11.護(hù)士評估患兒是否出現(xiàn)心力衰竭的依據(jù)不包括：A.心率>180次/分B.肝臟短時間內(nèi)增大≥2cmC.尿量減少D.咳粉紅色泡沫痰答案：D解析：肺炎合并心衰的表現(xiàn)為：①呼吸突然加快>60次/分；②心率>180次/分；③心音低鈍、奔馬律；④肝臟短時間內(nèi)增大≥2cm；⑤尿少或無尿，顏面、眼瞼水腫。咳粉紅色泡沫痰為急性左心衰竭肺水腫表現(xiàn)，多見于成人。12.患兒輸液時，護(hù)士需控制滴速為：A.58滴/分B.1015滴/分C.1520滴/分D.2025滴/分答案：C解析：嬰幼兒肺炎輸液時，為防止加重心臟負(fù)擔(dān)，滴速應(yīng)控制在1520滴/分（約57ml/kg/h）?；颊?，男，55歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染1周”入院。查體：皮膚鞏膜黃染，Murphy征（+），B超示膽囊增大，內(nèi)見多個強回聲光團(tuán)伴聲影，膽總管直徑1.2cm（正常<0.8cm）。13.該患者最可能的診斷是：A.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.肝癌D.胰頭癌答案：A解析：右上腹疼痛、Murphy征陽性（膽囊觸痛）為急性膽囊炎典型體征，B超示膽囊結(jié)石（強回聲光團(tuán)伴聲影），膽總管輕度擴(kuò)張（可能因結(jié)石嵌頓或炎癥波及），故診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。膽總管結(jié)石以黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱“Charcot三聯(lián)征”為主；肝癌多有肝大、甲胎蛋白升高；胰頭癌黃疸呈進(jìn)行性加重，故排除B、C、D。14.若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃）、血壓90/60mmHg，最可能的并發(fā)癥是：A.膽囊穿孔B.急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）C.肝膿腫D.膽道出血答案：B解析：患者原有膽道感染（膽囊結(jié)石、膽囊炎），出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱（感染中毒癥狀）、血壓下降（休克），符合AOSC（Reynolds五聯(lián)征：Charcot三聯(lián)征+休克+神經(jīng)精神癥狀）表現(xiàn)。膽囊穿孔以劇烈腹痛、腹膜刺激征為主；肝膿腫有肝區(qū)叩痛、B超示液性暗區(qū)；膽道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便，故排除A、C、D。15.患者行膽囊切除+膽總管探查術(shù)后，T管引流護(hù)理錯誤的是：A.保持T管引流通暢，避免折疊、受壓B.每日記錄引流液的量、顏色、性狀C.術(shù)后12天引流液呈血性，之后轉(zhuǎn)為深綠色D.術(shù)后7天即可拔管答案：D解析：T管拔管需滿足：術(shù)后2周左右；無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退；膽汁引流量減少至200ml/d以下，顏色清亮；夾管2448小時無不適；經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，無殘余結(jié)石。過早拔管（術(shù)后7天）可能導(dǎo)致膽汁漏?；颊?，女，28歲，因“外陰瘙癢、白帶增多3天”就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈豆腐渣樣，pH4.2（正常3.84.4）。16.該患者最可能的病原體是：A.滴蟲B.假絲酵母菌（念珠菌）C.淋病奈瑟菌D.支原體答案：B解析：外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶為外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）典型表現(xiàn)，陰道pH正常（滴蟲性陰道炎pH>4.5，白帶呈泡沫狀），故排除A。淋病以膿性白帶為主，支原體感染癥狀較輕，故排除C、D。17.護(hù)士指導(dǎo)患者陰道用藥的最佳時間是：A.晨起B(yǎng).午間C.睡前D.餐后答案：C解析：陰道栓劑或片劑應(yīng)在睡前使用，可避免藥物因活動而流出，延長藥物在陰道內(nèi)的作用時間?；颊?，男，60歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月”就診?？崭寡?2.6mmol/L（正常3.96.1mmol/L），餐后2小時血糖20.1mmol/L，診斷為2型糖尿病。18.患者詢問“為什么我尿中會有泡沫”，護(hù)士正確的解釋是：A.尿糖高導(dǎo)致尿液張力改變B.合并尿路感染C.可能出現(xiàn)糖尿病腎病D.飲水不足尿液濃縮答案：C解析：糖尿病患者出現(xiàn)尿中泡沫增多（尿蛋白陽性），提示可能合并糖尿病腎病（早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿）。尿糖高主要表現(xiàn)為尿比重增加，尿路感染有尿頻尿急尿痛，飲水不足泡沫短暫且易消散，故排除A、B、D。19.患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，測血糖3.0mmol/L，首要處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服15g葡萄糖（如糖果、果汁）C.皮下注射胰高血糖素D.立即進(jìn)食饅頭答案：B解析：低血糖（血糖<3.9mmol/L）意識清醒時，首選口服1520g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；意識障礙時需靜脈注射50%葡萄糖。胰高血糖素用于嚴(yán)重低血糖且無靜脈通路時。20.護(hù)士指導(dǎo)患者運動時，錯誤的是：A.餐后1小時開始運動B.每次運動3060分鐘C.選擇慢跑、游泳等有氧運動D.空腹運動以降低血糖答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)避免空腹運動（易發(fā)生低血糖），運動時間宜在餐后1小時（血糖較高時），每次3060分鐘，以有氧運動為主（如散步、慢跑、游泳）?；颊?，女，40歲，因“左側(cè)乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)2/15轉(zhuǎn)移，ER（+），PR（+），HER2（）。21.患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始患側(cè)手指、腕部的被動和主動運動（如握拳、屈腕），術(shù)后35天活動肘部，術(shù)后1周做肩部活動（如爬墻運動），術(shù)后2周進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動，防止患側(cè)上肢淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。22.該患者術(shù)后輔助治療應(yīng)首選：A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療答案：C解析：患者ER（+）、PR（+），提示激素依賴性腫瘤，內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑）為首選輔助治療，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險?；熡糜诹馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移（2/15）需聯(lián)合使用；放療用于局部控制；HER2（）無需靶向治療（如曲妥珠單抗）?；颊撸?，75歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），右側(cè)肢體肌力0級，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。23.該患者最可能的診斷是：A.缺血性腦卒中B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）答案：B解析：高血壓病史、突發(fā)意識障礙、血壓顯著升高（220/130mmHg），CT示高密度影（出血灶），右側(cè)肢體偏癱（左側(cè)基底節(jié)出血），符合腦出血診斷。缺血性腦卒中CT早期無高密度影（24小時后低密度）；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主；TIA癥狀持續(xù)<24小時，故排除A、C、D。24.護(hù)士安置患者體位時，應(yīng)采取：A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.頭低足高位C.左側(cè)臥位D.頭高足低位（15°30°）答案：D解析：腦出血患者需抬高床頭15°30°，以降低顱內(nèi)壓（促進(jìn)靜脈回流），頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸。頭低足高位會增加顱內(nèi)壓，左側(cè)臥位無特殊意義。25.患者出現(xiàn)劇烈嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先：A.快速靜脈滴注甘露醇B.肌內(nèi)注射甲氧氯普胺C.保持呼吸道通暢D.測量嘔吐物量答案：C解析：嘔吐時首要處理是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，清除口腔嘔吐物），防止窒息。甘露醇用于降低顱內(nèi)壓（根本治療），甲氧氯普胺止吐為對癥處理，測量嘔吐物量為后續(xù)觀察?；颊?，女，50歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重伴活動受限1周”入院。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹畸形（天鵝頸樣改變），RF（+），抗CCP抗體（+）。26.該患者最可能的診斷是：A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）答案：B解析：RA好發(fā)于中年女性，典型表現(xiàn)為雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晚期出現(xiàn)天鵝頸、紐扣花畸形，RF（類風(fēng)濕因子）和抗CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）陽性。骨關(guān)節(jié)炎多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（Heberden結(jié)節(jié)），痛風(fēng)以第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛為主，SLE有面部蝶形紅斑、多系統(tǒng)受累，故排除A、C、D。27.護(hù)士指導(dǎo)患者緩解關(guān)節(jié)疼痛的措施，錯誤的是：A.急性期關(guān)節(jié)制動B.熱敷疼痛關(guān)節(jié)C.避免關(guān)節(jié)長時間保持一個姿勢D.劇烈運動增強關(guān)節(jié)靈活性答案：D解析：RA急性期需關(guān)節(jié)制動（減少活動），緩解期可進(jìn)行適度功能鍛煉（如伸展、握力訓(xùn)練），避免劇烈運動（加重關(guān)節(jié)損傷）。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛；避免長時間保持一個姿勢（如握拳）可防止關(guān)節(jié)僵硬?；颊?，男，3歲，因“誤服滅鼠藥（溴敵?。?小時”急診入院。查體：神志清楚，無嘔血、便血，皮膚無瘀斑。28.護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.注射維生素K?答案：B解析：滅鼠藥（溴敵隆，香豆素類）中毒需立即洗胃（服藥6小時內(nèi)有效），減少毒物吸收。催吐適用于神志清楚且無禁忌證者（如昏迷、抽搐），3歲兒童催吐易誤吸，故首選洗胃。導(dǎo)瀉在洗胃后進(jìn)行，維生素K?為特效解毒藥（需確診后使用）。29.患者住院期間出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，實驗室檢查PT（凝血酶原時間）延長，此時應(yīng)首選：A.輸注新鮮冰凍血漿B.靜脈注射維生素K?C.輸注血小板D.口服云南白藥答案：B解析：溴敵隆通過抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）發(fā)揮作用，中毒后需立即靜脈注射維生素K?（首劑1020mg，之后每日2040mg），嚴(yán)重出血時可輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子?；颊?，女，65歲，因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”行維持性血液透析3年。今日透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐。30.該患者最可能發(fā)生了：A.低血壓B.失衡綜合征C.低血糖D.空氣栓塞答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析間隔時間過長、超濾量過大的患者，因血液中尿素氮等毒素清除過快，導(dǎo)致血漿與腦細(xì)胞間滲透壓失衡，水分進(jìn)入腦細(xì)胞引起腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高、抽搐甚至昏迷。低血壓以血壓下降、冷汗為主；低血糖有饑餓感、心慌；空氣栓塞有胸痛、呼吸困難，故排除A、C、D。31.預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是：A.縮短透析時間，減少超濾量B.透析前靜脈注射高滲葡萄糖C.透析中快速補液D.透析后立即測量血壓答案：A解析：失衡綜合征的預(yù)防措施包括：首次透析時間縮短至23小時，降低血流量（150200ml/min），減少超濾量（<3L），采用低鈉透析液。高滲葡萄糖用于低血糖預(yù)防，快速補液可能加重癥狀?；颊撸?，25歲，因“高處墜落致左下肢疼痛、畸形2小時”入院。X線示左股骨中段粉碎性骨折，局部腫脹明顯，足背動脈搏動減弱。32.護(hù)士評估患者時，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.感染D.關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：股骨粉碎性骨折、局部腫脹明顯，足背動脈搏動減弱（動脈受壓），提示可能發(fā)生骨筋膜室綜合征（筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫血管神經(jīng)），典型表現(xiàn)為“5P征”：疼痛（進(jìn)行性加重）、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈。脂肪栓塞多見于骨折后2472小時，以呼吸窘迫、意識障礙為主；感染多見于開放骨折，故排除A、C。33.若確診為骨筋膜室綜合征，首要處理是：A.抬高患肢B.應(yīng)用脫水劑C.切開減壓D.石膏固定答案：C解析：骨筋膜室綜合征一旦確診，需立即行筋膜切開減壓術(shù)（6小時內(nèi)是關(guān)鍵），避免肌肉神經(jīng)缺血壞死。抬高患肢可能加重缺血，脫水劑為輔助治療，石膏固定會增加筋膜室壓力。患者，女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”服用甲巰咪唑治療3個月，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，查血常規(guī)：WBC2.0×10?/L（正常410×10?/L），中性粒細(xì)胞0.5×10?/L。34.該患者最可能發(fā)生了：A.藥物性粒細(xì)胞缺乏癥B.病毒感染C.再生障礙性貧血D.甲亢危象答案：A解析：甲巰咪唑的主要副作用是粒細(xì)胞減少（嚴(yán)重時為粒細(xì)胞缺乏癥，WBC<2.0×10?/L，中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L），表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛（感染征象）。病毒感染W(wǎng)BC多正?；蚪档?，但中性粒細(xì)胞比例不低；再障有全血細(xì)胞減少；甲亢危象以高熱、心率>140次/分為主，故排除B、C、D。35.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括：A.立即停用甲巰咪唑B.進(jìn)行保護(hù)性隔離C.鼓勵患者多去戶外活動D.監(jiān)測體溫及感染跡象答案：C解析：粒細(xì)胞缺乏癥患者免疫力極低，需保護(hù)性隔離（住單人病房，限制探視），避免去人群密集處（戶外活動增加感染風(fēng)險）。應(yīng)立即停用甲巰咪唑，使用升白細(xì)胞藥物（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子），監(jiān)測體溫，必要時應(yīng)用抗生素。患者，男，40歲，因“慢性乙型肝炎”長期服用恩替卡韋抗病毒治療。近期復(fù)查肝功能：ALT120U/L（正常040U/L），HBVDNA1.2×10?拷貝/ml（治療前1.5×10?拷貝/ml）。36.該患者可能出現(xiàn)了：A.病毒學(xué)應(yīng)答B(yǎng).病毒學(xué)突破C.生化緩解D.完全應(yīng)答答案：B解析：病毒學(xué)突破指抗病毒治療期間HBVDNA較最低值上升>1log（如從103升至10?）或持續(xù)>2000拷貝/ml，提示病毒耐藥或依從性差。病毒學(xué)應(yīng)答為HBVDNA檢測不到；生化緩解為ALT正常；完全應(yīng)答為病毒學(xué)應(yīng)答+生化緩解，故排除A、C、D。37.護(hù)士應(yīng)重點評估患者的：A.飲食情況B.用藥依從性C.運動習(xí)慣D.睡眠質(zhì)量答案：B解析：抗病毒治療失敗最常見原因是患者未規(guī)律服藥（依從性差），導(dǎo)致病毒復(fù)制反彈。需評估患者是否按時按量服藥，有無自行停藥或漏服。患者，女，22歲，因“口服地西泮100片（5mg/片）4小時”急診入院。查體：嗜睡，呼之能應(yīng)，BP100/60mmHg，R12次/分，雙肺呼吸音清。38.首要的搶救措施是：A.靜脈注射氟馬西尼B.洗胃C.血液灌流D.機械通氣答案：B解析：地西泮（苯二氮?類）中毒6小時內(nèi)首選洗胃（清除胃內(nèi)未吸收的藥物）。氟馬西尼為特效拮抗劑（用于嚴(yán)重中毒或呼吸抑制時）；血液灌流適用于藥物濃度極高或合并肝腎功能不全者；患者呼吸頻率12次/分（未達(dá)機械通氣指征，正常1220次/分）。39.患者洗胃后，護(hù)士應(yīng)觀察的重點是：A.尿量B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.心率答案：B解析：地西泮主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中毒后重點觀察意識狀態(tài)（嗜睡→昏迷）、呼吸頻率（防止呼吸抑制）。尿量反映腎功能，瞳孔變化多見于有機磷中毒，心率非首要觀察指標(biāo)?；颊撸?，5歲，因“發(fā)熱、口腔皰疹2天”入院。查體：T38.5℃，口腔黏膜見多個皰疹，手、足、臀部散在紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹。40.該患者最可能的診斷是：A.水痘B.手足口病C.麻疹D.猩紅熱答案：B解析：手足口病多見于5歲以下兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹（咽峽部為主），手、足、臀部斑丘疹/皰疹，無疼痛及瘙癢。水痘皮疹呈向心性分布（軀干多），麻疹有科氏斑（口腔頰黏膜），猩紅熱有楊梅舌、全身充血性皮疹，故排除A、C、D。41.護(hù)士指導(dǎo)家長預(yù)防傳播的措施，錯誤的是：A.患兒衣物、玩具煮沸或紫外線消毒B.與其他兒童隔離至皰疹結(jié)痂C.接觸患兒后用肥皂洗手D.多帶患兒去公園玩耍答案：D解析：手足口病通過糞口、呼吸道及接觸傳播，需隔離患兒至癥狀消失后1周（皰疹結(jié)痂），避免去人群密集場所（公園），衣物玩具需消毒，接觸后洗手。患者，女，70歲，因“跌倒后髖部疼痛、不能站立”入院。X線示右側(cè)股骨頸骨折（頭下型），GardenⅣ型（完全移位）。42.該患者首選的治療方式是：A.骨牽引B.閉合復(fù)位內(nèi)固定C.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.石膏固定答案：C解析：股骨頸頭下型骨折（血供破壞嚴(yán)重，易發(fā)生股骨頭壞死）、GardenⅣ型（完全移位），且患者為老年人（70歲），活動需求較低，首選人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（可早期活動，減少臥床并發(fā)癥）。骨牽引、內(nèi)固定適用于年輕患者或無移位骨折，石膏固定不用于髖部骨折。43.術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者避免的體位是：A.屈髖<90°B.患側(cè)臥位C.交叉雙腿D.仰臥位答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋（如交叉雙腿、蹺二郎腿）、過度屈曲（>90°）及患側(cè)臥位（易導(dǎo)致脫位）。仰臥位為安全體位，屈髖<90°是允許的?；颊?，男，30歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡示胃竇部潰瘍（活動期），HP（幽門螺桿菌）檢測（+）。44.該患者的治療方案應(yīng)包括：A.抑酸劑+胃黏膜保護(hù)劑B.抑酸劑+兩種抗生素+鉍劑（四聯(lián)療法）C.促胃腸動力藥+抗生素D.抗酸劑+止血藥答案：B解析：幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍需根除HP，首選四聯(lián)療法（1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑，療程1014天）。單純抑酸或保護(hù)胃黏膜無法根除HP，易復(fù)發(fā)。45.患者詢問“潰瘍愈合后能否飲酒”，護(hù)士正確的回答是：A.可以少量飲用葡萄酒B.禁止飲酒，酒精會損傷胃黏膜C.啤酒對胃刺激小，可以適量喝D.痊愈后飲酒無影響答案：B解析：酒精可直接損傷胃黏膜，促進(jìn)胃酸