醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例2.發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，臨床科室應(yīng)立即報告的第一責(zé)任部門是？A.醫(yī)務(wù)科B.護(hù)理部C.醫(yī)院感染管理科D.門診部3.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組的核心職責(zé)是？A.協(xié)調(diào)后勤保障B.制定并實施處置方案C.組織患者投訴處理D.統(tǒng)計醫(yī)療費用4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對疑似或確診病例應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.根據(jù)病原體傳播途徑確定5.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，環(huán)境物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.為明確醫(yī)院感染暴發(fā)病原體，應(yīng)優(yōu)先采集的標(biāo)本是？A.患者的血液B.環(huán)境表面樣本C.醫(yī)務(wù)人員手拭子D.患者感染部位分泌物7.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的核心是？A.統(tǒng)計病例數(shù)量B.確定感染源及傳播途徑C.計算經(jīng)濟(jì)損失D.評估醫(yī)務(wù)人員責(zé)任8.醫(yī)院感染暴發(fā)終止的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.連續(xù)3日無新發(fā)病例B.連續(xù)7日無新發(fā)病例C.所有患者治愈出院D.完成終末消毒9.處理多重耐藥菌暴發(fā)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的個人防護(hù)裝備是？A.普通外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.隔離衣+手套D.防護(hù)服+護(hù)目鏡10.醫(yī)院感染暴發(fā)期間，醫(yī)療廢物應(yīng)使用的包裝標(biāo)識是？A.黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”B.紅色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“特殊感染廢物”C.雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“醫(yī)院感染暴發(fā)廢物”D.單層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“傳染病廢物”11.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：發(fā)現(xiàn)暴發(fā)或疑似暴發(fā)后，應(yīng)于幾小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時12.對暴發(fā)涉及的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行篩查時，重點檢測的內(nèi)容是？A.職業(yè)暴露史B.手衛(wèi)生依從性C.鼻咽拭子/手拭子病原體D.疫苗接種情況13.醫(yī)院感染暴發(fā)時，暫停接收新患者的主要目的是？A.減少醫(yī)療資源消耗B.避免交叉感染擴散C.便于集中隔離患者D.配合衛(wèi)生行政部門調(diào)查14.空氣傳播病原體（如結(jié)核分枝桿菌）暴發(fā)時，病房應(yīng)采取的通風(fēng)措施是？A.自然通風(fēng)，每日2次B.機械通風(fēng)，保持正壓C.機械通風(fēng)，保持負(fù)壓D.紫外線照射，每日1次15.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報告中，無需包含的內(nèi)容是？A.暴發(fā)經(jīng)過及處置效果B.患者賠償方案C.經(jīng)驗教訓(xùn)及改進(jìn)措施D.病原體檢測結(jié)果16.下列哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“短時間”范疇？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)17.確診醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)立即啟動的程序是？A.召開新聞發(fā)布會B.封存患者病歷C.啟動應(yīng)急預(yù)案D.追究責(zé)任人18.對暴發(fā)病例的密切接觸者（未發(fā)?。?yīng)采取的措施是？A.立即隔離治療B.醫(yī)學(xué)觀察+病原學(xué)監(jiān)測C.預(yù)防性使用抗生素D.轉(zhuǎn)院治療19.醫(yī)院感染暴發(fā)時，消毒效果評價應(yīng)在消毒后幾小時內(nèi)進(jìn)行？A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時20.下列哪項是判斷同源感染的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床表現(xiàn)相似B.感染部位相同C.病原體基因分型一致D.暴露于同一環(huán)境21.新生兒室發(fā)生B族鏈球菌暴發(fā)時，應(yīng)重點排查的感染源是？A.母嬰同室環(huán)境B.醫(yī)護(hù)人員鼻咽部C.配方奶配制過程D.產(chǎn)婦生殖道22.血液透析室發(fā)生金黃色葡萄球菌暴發(fā)時，最可能的傳播途徑是？A.空氣傳播B.血液傳播C.接觸傳播（手設(shè)備患者）D.飛沫傳播23.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急培訓(xùn)的重點對象是？A.行政管理人員B.臨床醫(yī)護(hù)人員C.后勤保障人員D.所有工作人員24.暴發(fā)期間，對患者及家屬的宣教內(nèi)容不包括？A.感染預(yù)防措施B.醫(yī)療費用減免政策C.隔離注意事項D.癥狀監(jiān)測要點25.終末消毒的范圍不包括？A.患者病房B.檢查室C.醫(yī)務(wù)人員更衣室D.醫(yī)院食堂26.下列哪項不符合醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則？A.邊調(diào)查邊控制B.先控制再調(diào)查C.快速響應(yīng)D.科學(xué)防控27.對暴發(fā)相關(guān)的醫(yī)療器械（如呼吸機）應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)使用，加強清潔B.暫停使用，采樣檢測后消毒或廢棄C.高溫高壓滅菌后復(fù)用D.轉(zhuǎn)移至其他科室使用28.醫(yī)院感染暴發(fā)時，抗菌藥物使用的原則是？A.經(jīng)驗性廣譜覆蓋B.根據(jù)病原學(xué)結(jié)果針對性使用C.對所有接觸者預(yù)防性用藥D.停用所有抗菌藥物29.暴發(fā)終止后，持續(xù)監(jiān)測的時長應(yīng)為？A.1周B.2周C.1個月D.3個月30.醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任主體是？A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人C.臨床科室主任D.衛(wèi)生行政部門二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.下列哪些情形應(yīng)觸發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同種同源感染病例B.某種醫(yī)院感染發(fā)病率較基線升高50%C.出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（3例及以上）D.發(fā)現(xiàn)罕見或特殊病原體感染2.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組應(yīng)包括以下哪些部門？A.醫(yī)院感染管理科B.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部C.微生物實驗室D.后勤保障科3.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例實施隔離時，需落實的措施包括？A.標(biāo)識明確的隔離病房B.限制患者活動范圍C.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.患者用物專人專用4.環(huán)境消毒時需注意的事項有？A.消毒前先清潔去除有機物B.消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配C.作用時間達(dá)到說明書要求D.對金屬物品使用含氯消毒液5.醫(yī)院感染暴發(fā)病例監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.病例的基本信息（姓名、科室、住院號）B.感染時間、部位、病原體C.診療操作史（如插管、手術(shù)）D.密切接觸者信息6.病原體溯源的方法包括？A.分子生物學(xué)分型（如PFGE、MLST）B.流行病學(xué)關(guān)聯(lián)分析（共同暴露史）C.環(huán)境采樣與患者標(biāo)本的同源性比較D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查7.醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴發(fā)的定義與識別B.報告流程與時限C.隔離與消毒技術(shù)D.個人防護(hù)裝備使用8.醫(yī)療廢物處理的特殊要求包括？A.雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝B.袋口扎緊，標(biāo)注“醫(yī)院感染暴發(fā)廢物”C.與其他醫(yī)療廢物分開轉(zhuǎn)運D.轉(zhuǎn)運前使用含氯消毒液噴灑表面9.手衛(wèi)生執(zhí)行的關(guān)鍵時機包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后10.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報告應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.暴發(fā)的時間、地點、病例數(shù)B.病原體檢測及分型結(jié)果C.處置措施及效果評價D.改進(jìn)措施與責(zé)任落實11.下列哪些屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的傳播途徑？A.接觸傳播（直接/間接）B.飛沫傳播C.空氣傳播D.醫(yī)源性傳播（如侵入性操作）12.發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即采取的措施有？A.隔離可疑病例B.暫停相關(guān)診療操作C.開展環(huán)境采樣D.通知患者家屬13.對醫(yī)務(wù)人員的防控要求包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.正確穿戴防護(hù)裝備C.限制不必要的人員流動D.每日進(jìn)行健康監(jiān)測14.新生兒室暴發(fā)的高風(fēng)險因素包括？A.新生兒免疫功能低下B.侵入性操作多（如暖箱、輸液）C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差D.母嬰同室通風(fēng)不良15.血液透析室暴發(fā)的防控重點是？A.透析設(shè)備的清潔消毒B.透析液的無菌管理C.穿刺部位的無菌操作D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生16.ICU暴發(fā)的常見病原體包括？A.鮑曼不動桿菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.艱難梭菌D.流感病毒17.醫(yī)院感染暴發(fā)時，患者轉(zhuǎn)運的要求是？A.盡量減少轉(zhuǎn)運次數(shù)B.轉(zhuǎn)運時患者佩戴口罩（如飛沫傳播）C.轉(zhuǎn)運路徑避開清潔區(qū)域D.轉(zhuǎn)運后對平車等設(shè)備進(jìn)行終末消毒18.下列哪些情況提示暴發(fā)可能未控制？A.新發(fā)病例持續(xù)出現(xiàn)B.環(huán)境采樣仍檢出同源病原體C.醫(yī)務(wù)人員篩查陽性率未下降D.患者治愈率超過90%19.醫(yī)院感染暴發(fā)的危害包括？A.增加患者病死率B.導(dǎo)致醫(yī)療糾紛C.影響醫(yī)院聲譽D.增加醫(yī)療成本20.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練的目的是？A.檢驗預(yù)案的可行性B.提高多部門協(xié)作能力C.發(fā)現(xiàn)防控漏洞D.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急技能三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指確診病例，不包括疑似病例。（）2.發(fā)現(xiàn)暴發(fā)后，應(yīng)先報告醫(yī)院感染管理科，再報告分管院長，無需直接向衛(wèi)生行政部門報告。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)時，所有病例必須單間隔離。（）4.環(huán)境消毒時，含氯消毒液濃度越高，消毒效果越好。（）5.病原體基因分型一致是判斷同源感染的必要條件。（）6.暴發(fā)期間，醫(yī)務(wù)人員可以同時護(hù)理感染患者和非感染患者。（）7.醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生后24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運，暴發(fā)期間可延長至48小時。（）8.空氣傳播病原體暴發(fā)時，病房應(yīng)關(guān)閉門窗，使用紫外線燈持續(xù)照射。（）9.對密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)持續(xù)至最長潛伏期后3日。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)總結(jié)報告只需存檔，無需向全體醫(yī)務(wù)人員通報。（）11.新生兒室暴發(fā)時，應(yīng)暫停新患兒入住，但已入住患兒可繼續(xù)留觀。（）12.手衛(wèi)生依從性差是醫(yī)院感染暴發(fā)的主要誘因之一。（）13.暴發(fā)期間，為避免引起恐慌，無需向患者及家屬告知真實情況。（）14.終末消毒后，只需對物體表面采樣，無需檢測空氣。（）15.醫(yī)務(wù)人員篩查陽性時，應(yīng)立即暫停工作，接受治療。（）16.醫(yī)院感染暴發(fā)的報告內(nèi)容應(yīng)包括暴發(fā)的可能原因。（）17.抗菌藥物濫用可能導(dǎo)致耐藥菌暴發(fā)。（）18.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置中，后勤保障部門的主要職責(zé)是提供消毒物資。（）19.暴發(fā)終止后，無需再對相關(guān)科室進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。（）20.醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任追究應(yīng)重點針對直接操作人員，無需追究管理層責(zé)任。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義（需包含病例數(shù)、時間、同源性要求）。2.列出醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程（從科室發(fā)現(xiàn)到衛(wèi)生行政部門報告的完整路徑）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置的核心措施包括哪些？（至少列出5項）4.對感染病例實施隔離時，需根據(jù)病原體傳播途徑采取哪些具體隔離措施？（分別列舉接觸、飛沫、空氣傳播的隔離要求）5.環(huán)境表面消毒的操作步驟及注意事項有哪些？6.醫(yī)院感染暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容包括哪些？（至少列出5項）7.醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)裝備的分級使用要求是什么？（根據(jù)暴露風(fēng)險區(qū)分一般防護(hù)、加強防護(hù)、嚴(yán)密防護(hù)）8.醫(yī)療廢物在醫(yī)院感染暴發(fā)期間的管理有哪些特殊規(guī)定？9.手衛(wèi)生在暴發(fā)防控中的重要性體現(xiàn)在哪些方面？（至少列出3點）10.醫(yī)院感染暴發(fā)終止后，為何需要持續(xù)監(jiān)測？監(jiān)測的主要內(nèi)容是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU于2023年10月1日5日先后收治6例患者，均診斷為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），病原學(xué)檢測顯示5例為泛耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB），1例為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。經(jīng)基因分型，5例CRAB為同一克隆株，CRKP與環(huán)境采樣中的菌株無同源性。問題：（1）該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)如何確定CRAB的感染源及傳播途徑？（3）需立即采取哪些處置措施？案例2：某新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)4例臍部感染病例，病原體均為金黃色葡萄球菌（MRSA），基因分型顯示同源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護(hù)士A負(fù)責(zé)4例患兒的臍部護(hù)理，其手拭子及治療盤表面采樣均檢出同源MRSA；治療盤每日僅用清水擦拭，未消毒。問題：（1）分析該暴發(fā)的主要原因。（2）針對護(hù)士A應(yīng)采取哪些措施？（3）如何防止類似事件再次發(fā)生？答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.D5.B6.D7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.C15.B16.D17.C18.B19.A20.C21.D22.C23.D24.B25.D26.B27.B28.B29.D30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABC17.ABCD18.ABC19.ABCD20.ABCD三、判斷題1.×（包括疑似病例）2.×（需同時向衛(wèi)生行政部門報告）3.×（根據(jù)情況可同室隔離）4.×（濃度過高可能損壞物品）5.√6.×（需分開護(hù)理）7.×（應(yīng)24小時內(nèi)轉(zhuǎn)運）8.×（需保持負(fù)壓通風(fēng)）9.√10.×（需通報以改進(jìn)工作）11.×（應(yīng)暫停接收新患兒）12.√13.×（需如實告知）14.×（需檢測空氣及物體表面）15.√16.√17.√18.√19.×（需持續(xù)監(jiān)測3個月）20.×（管理層需承擔(dān)管理責(zé)任）四、簡答題1.醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間（通常為72小時內(nèi)）發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或短時間內(nèi)發(fā)生3例以上疑似同源感染病例，且病原體檢測支持同源的情形。2.報告流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)→立即報告醫(yī)院感染管理科→醫(yī)院感染管理科核實后報告分管院長→啟動應(yīng)急響應(yīng)→2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告（同時附詳細(xì)報告）→衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，必要時向上級部門報告。3.核心措施：①隔離感染/疑似病例；②開展病原學(xué)檢測及流行病學(xué)調(diào)查；③落實環(huán)境清潔消毒；④加強醫(yī)務(wù)人員防護(hù)及手衛(wèi)生；⑤暫停高風(fēng)險操作；⑥對密切接觸者監(jiān)測；⑦調(diào)整抗菌藥物使用；⑧開展全員培訓(xùn)。4.隔離措施：接觸傳播—單間或同室隔離（同源），醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣；飛沫傳播—單間隔離，患者戴口罩，醫(yī)護(hù)人員戴外科口罩（距離＜1米時）；空氣傳播—負(fù)壓病房，患者戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，限制人員出入。5.消毒步驟：①清潔（去除有機物）→②配制消毒液（如1000mg/L含氯消毒液）→③擦拭/噴灑（作用30分鐘）→④清水擦拭（金屬表面）。注意事項：現(xiàn)用現(xiàn)配，覆蓋所有表面（包括設(shè)備縫隙），消毒后通風(fēng)，檢測消毒效果。6.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容：①病例的時間、空間分布；②感染部位及病原體；③共同暴露因素（如操作、設(shè)備、環(huán)境）；④醫(yī)務(wù)人員操作流程（手衛(wèi)生、無菌操作）；⑤環(huán)境采樣結(jié)果；⑥傳播途徑分析。7.防護(hù)分級：一般防護(hù)（接觸非感染患者）—手衛(wèi)生+工作帽+醫(yī)用外科口罩；加強防護(hù)（接觸感染患者）—手衛(wèi)生+隔離衣+手套+醫(yī)用外科口罩（或N95，空氣傳播時）；嚴(yán)密防護(hù)（高風(fēng)險操作如吸痰、氣管插管）—手衛(wèi)生+防護(hù)服+護(hù)目鏡/面屏+N95口罩+手套+鞋套。8.特殊規(guī)定：雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“醫(yī)院感染暴發(fā)廢物”；袋口鵝頸結(jié)封裝；轉(zhuǎn)運前用1000mg/L含氯消毒液噴灑表面；單獨轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，縮短暫存時間（≤24小時）；交接時登記詳細(xì)信息。9.重要性：①切斷接觸傳播的關(guān)鍵措施；②降低醫(yī)務(wù)人員帶菌率；③減少環(huán)境表面污染；④預(yù)防醫(yī)務(wù)人員自身感染；⑤阻斷患者醫(yī)務(wù)人員患者的傳播鏈。10.持續(xù)監(jiān)測原因：防止暴發(fā)復(fù)燃或遺漏潛伏期病例。監(jiān)測內(nèi)容：相關(guān)科室醫(yī)院感染發(fā)病率；目標(biāo)病原體感染情況；